Nhân viên HCFA khuyên rằng sau khi đệ trình quy tắc lên OMB, HCFA đã thực hiện các thay đổi trong cuộc thảo luận về ngày có hiệu lực của quy tắc và OMB cũng đã phê duyệt.
OMB không chấp thuận những thay đổi trong cuộc thảo luận