Vì theo HCFA, tất cả các bệnh viện phải tuân theo quy định này đều là các tổ chức nhỏ nên sẽ khó giảm thiểu tác động của quy định này đối với các tổ chức đó trong khuôn khổ ràng buộc của chương trình Medicare.
Trong chương trình Medicare, có thể dễ dàng giảm bớt tác động của quy định này.