Tuy nhiên, cho dù chương trình đào tạo có mạnh đến đâu, nếu không có động cơ khuyến khích học viên sử dụng chương trình đào tạo hoặc các hạn chế pháp lý không thể vượt qua hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe hoàn toàn hỗn loạn và bạn không thể tìm ra ai chịu trách nhiệm về khoa vì có ai đó đã mua lại bệnh viện, bạn sẽ gặp khó khăn khi thực hiện can thiệp.
Hệ thống đào tạo dù có tuyệt vời đến đâu nếu không vượt qua được trở ngại thì việc thực hiện sẽ khó khăn.