Cả quy tắc đề xuất và quy tắc cuối cùng đều trích dẫn thẩm quyền rộng rãi của Bộ trưởng trong việc ban hành các quy định cần thiết để quản lý hiệu quả chương trình Medicare.
Đã có những cuộc tranh luận sôi nổi giữa thời điểm quy định được đề xuất và thời điểm nó được hoàn thiện.