Vì theo HCFA, tất cả các bệnh viện phải tuân theo quy định này đều là các tổ chức nhỏ nên sẽ khó giảm thiểu tác động của quy định này đối với các tổ chức đó trong khuôn khổ ràng buộc của chương trình Medicare.
HCFA tuyên bố rằng quy tắc này chỉ áp dụng cho các bệnh viện nhỏ.