Nhân viên HCFA đã khuyên rằng họ không thực hiện bất kỳ hành động nào khác được thiết kế đặc biệt để đảm bảo sự tham gia của các đơn vị nhỏ, bao gồm cả các bệnh viện nông thôn, trong quá trình xây dựng quy định này.
HCFA không phải là một tổ chức hoạt động