Do sự thay đổi nhân khẩu học sắp tới này, việc tiến tới tương lai mà không thực hiện thay đổi đối với các chương trình y tế và hưu trí liên bang - An sinh xã hội, Medicare và Medicaid - là hình dung ra một vai trò rất khác đối với chính phủ liên bang.
Tiến về phía trước mà không có bất kỳ cải cách nào đối với các chương trình hiện tại do liên bang tài trợ sẽ không mang lại thay đổi nào đối với vai trò của chính phủ.