Tuy nhiên, do lo ngại về tác động của những thay đổi trong chính sách phân bổ đối với các bệnh viện nhỏ hơn và vì HHS xem xét, như một giải pháp thay thế, khả năng áp đặt các tiêu chuẩn chất lượng đối với các bệnh viện cấy ghép, nên một Phân tích linh hoạt về quy định tự nguyện đã được chuẩn bị và được đưa vào phần mở đầu của quy tắc.
Một bản Phân tích tính linh hoạt của cơ quan quản lý tự nguyện đã được chuẩn bị để giải quyết những lo ngại về tác động của những thay đổi trong chính sách phân bổ.