Em chào bác sĩ, 

Cách đây hơn 1 năm có stress nặng nề và sau đó bị nhịp tim nhanh, đi cấp cứu thì bác sĩ nói em bị rối loạn nhịp tim, cho chỉ định đi đốt. Em có đi đốt nhưng không được, bác sĩ kết luận nhịp nhanh xoang. Em có điều trị bằng thuốc Concor 2.5 uống nửa viên, đi khám lại thì bác sĩ cho thuốc đến nay được gần 1 năm. 

Sau lần nhịp nhanh đó tâm lý khá nặng nề và luôn nghĩ mình có bệnh. 3 tháng trở lại đây em thấy bị hẫng nhịp và 2 lần đeo holter điện tim, bác sĩ kết luận em ngoại tâm thu và số nhịp lỡ là 10 nhưng có ngày thì nhiều hơn. Bác sĩ nói nhịp ngoại tâm thu thưa quá, không phải điều trị gì thêm, em cũng được kết luận là rối loạn thần kinh thực vật nên nó gây ra loại nhịp đó. 

Thi thoảng em lỡ nhịp nên cũng lo, bác sĩ có thể giúp em nên điều trị thế nào và loại nhịp đó có đáng lo không?
Chào bạn, Rối loạn thần kinh thực vật thường bắt từ những lo lắng, stress do áp lực công việc hay tiền sử bị lạm dụng, bạc đãi trong môi trường thiếu thân thiện cởi mở,… không được chữa trị kịp thời. Bệnh nhân có các cơn hoảng loạn, cơn lo âu lan tỏa với các biểu hiện không đặc hiệu như uể oải mệt mỏi, nhức mỏi khớp xương, cơ bắp, bồn chồn, đau quặn bụng, ợ hơi ợ chua, ăn không tiêu, rối loạn giấc ngủ, đau đầu, buồn nôn… Trước hết, bạn cần giữ cho tinh thần thoải mái, tránh lo lắng về bệnh tật, vì thực tế đây là những dấu hiệu rất thường gặp trong rối loạn thần kinh thực vật, bệnh không gây nguy hiểm vì không có tổn thương thực thể ở hệ tim mạch (do vậy mà điện tim và siêu âm tim sẽ bình thường hoặc chỉ có nhịp nhanh xoang, ngoại tâm thu nhẹ). Có thể lựa chọn phương án thư giãn thích hợp như dã ngoại, tập thể dục thể thao, đọc sách, nghe nhạc… vừa tốt cho sức khoẻ tim mạch vừa giúp thư giãn thần kinh. Trong trường hợp sau 2-3 tuần mà triệu chứng không cải thiện, bạn nên tái khám chuyên khoa Tâm thần kinh để được thay đổi phác đồ điều trị bạn nhé! Thân mến.
Chào em, Uống thuốc ARV điều trị HIV không đều thì hiệu quả của thuốc sẽ giảm. Hiệu quả của thuốc giảm nhiều hay ít phụ thuộc vào việc uống thuốc “không đều” đến mức nào, ví dụ như uống lệch nhau vài giờ thì ảnh hưởng ít, ngày uống ngày không thì ảnh hưởng nhiều. Khi hiệu quả của thuốc giảm thì nguy cơ không khống chế được bệnh sẽ tăng. Trường hợp của em thỉnh thoảng vài lần trễ 1-2 giờ thì cũng không đến nỗi đâu, nhưng lặp lại nhiều lần thì sẽ không tốt, em chú ý vẫn tái khám theo hẹn của bác sĩ để bác sĩ kiểm tra sức khỏe cho em, xem phác đồ điều trị cho em có hiệu quả không ngay cả khi em uống thuốc đều. Lần sau em nhớ cài đồng hồ báo giờ uống thuốc vào điện thoại để nhắc mình uống thuốc đúng giờ, em nhé. Thân mến.