Phương pháp chẩn đoán & điều trị xuất tinh sớm
Phương pháp chẩn đoán & điều trị xuất tinh sớm Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh xuất tinh sớm Để chẩn đoán xuất tinh sớm, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cung cấp thông tin về tiền sử bệnh, khám lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán. Tiền sử bệnh: Các tình trạng y tế khác đã từng được chẩn đoán (tâm thần,…) Lưu ý các tên thuốc và thời gian sử dụng của các thuốc hiện nay đang sử dụng hoặc mới được sử dụng gần đây. Tiền sử tình dục: Mối quan hệ và vấn đề xảy ra khi bắt đầu có đời sống tình dục. Đã từng có vấn đề xuất tinh sớm từ trước? Với ai? Số bạn tình? Trong hoàn cảnh nào? Tiền sử có hay thủ dâm không? Khám lâm sàng: Khám bộ phận sinh dục ngoài (cong dương vật, viêm nhiễm cơ quan sinh dục…), trực tràng và toàn thân (bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hóa, bệnh tâm thần kinh, …). Xét nghiệm: Ít giá trị cho chẩn đoán xuất tinh sớm Xét nghiệm nước tiểu. Xét nghiệm để đánh giá nội tiết tố ( testosterone , prolactin, …). Những xét nghiệm thường quy hoặc tâm thần kinh chỉ nên thực hiện khi có những phát hiện bất thường khi khám lâm sàng hoặc bệnh sử có liên quan đến một số bệnh như: Đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, tăng prolactin máu, suy tuyến sinh dục khởi phát muộn, rối loạn cương, viêm tuyến tiền liệt,… Phương pháp điều trị xuất tinh sớm hiệu quả Các phương pháp không dùng thuốc Phương pháp “ngừng – bắt đầu”: Bạn tình kích thích dương vật cho đến khi người nam cảm thấy sự thôi thúc xuất tinh. Lúc đó người nam sẽ ra hiệu cho đối tác của mình dừng lại, đợi cho cảm giác vượt qua và sau đó kích thích trở lại. Kỹ thuật “bấm quy đầu”: Tương tự nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào quy đầu ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác thôi thúc. Cả hai thủ thuật này thường được áp dụng trong một chu kỳ ba lần dừng trước khi tiến tới cực khoái. Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục: Phương pháp này có thể áp dụng đối với những người trẻ tuổi. Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dẫn đến chậm xuất tinh hơn. Liệu pháp tâm lý: Các yếu tố tâm lý liên quan đến xuất tinh sớm cần được giải quyết trong điều trị. Liệu pháp hành vi, tâm lý có thể có hiệu quả nhất khi được sử dụng “tăng cường” cho điều trị thuốc. Các thuốc điều trị xuất tinh sớm Dapoxetine là một thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc với tác dụng nhanh. Liều khuyến cáo là 30mg, có thể tăng liều đến 60mg, sử dụng trước khi quan hệ 1 – 3 giờ. Tác dụng phụ thường gặp gồm buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy và nhức đầu. Tuy nhiên chỉ một số ít bệnh nhân phải ngưng thuốc do các tác dụng phụ này. Hạ huyết áp tư thế là tác dụng phụ nặng nhất của thuốc tuy nhiên tỉ lệ hiếm gặp. Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và clomipramine. Thuốc gây tê tại chỗ làm giảm cảm giác của vùng quy đầu dẫn đến chậm xuất tinh bao gồm: Kem lidocaine 2,5%, kem Emla hoặc prilocaine 2,5% dùng 20 – 30 phút trước khi giao hợp. Tramadol : Được hấp thu dễ dàng sau khi uống và có thời gian nồng độ giảm ½ trong 5 – 7 giờ. Thuốc nhóm ức chế phosphodiesterase type 5 (sildenafil). Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Nguyên nhân chảy máu mũi Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu cam có thể được chia thành tại chỗ, toàn thân, môi trường và do thuốc. Các nguyên nhân tại chỗ là: Chấn thương do tác động tại chỗ như xì mũi hoặc ngoáy mũi; Lệch vách ngăn ; Dùng ống thông mũi; Dị vật. Nguyên nhân toàn thân thường là: Bệnh lý tăng huyết áp , dị dạng mạch máu; Nhiễm trùng (viêm mũi, viêm tiền đình); Bệnh suy giảm miễn dịch (như AIDS ), bệnh gan; Hội chứng Rendu-Osler-Weber; U lành tính hoặc ác tính ở mũi họng hoặc xoang cạnh mũi; Thủng vách ngăn mũi; Bệnh máu đông. Nguyên nhân do môi trường: Khô niêm mạc mũi như do thời tiết lạnh. Nguyên nhân do thuốc: NSAID (ibuprofen, naproxen, aspirin ); Thuốc chống đông máu (warfarin); Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (clopidogrel); Thuốc xịt steroid tại chỗ; Thuốc bổ sung/thay thế ( vitamin E , bạch quả, nhân sâm); Chất gây nghiện (cocaine).