Thưa bác sĩ,

Hiện nay tôi hay bị nghẹn vào lúc 2 giờ chiều và 12 giờ đêm sau khi đã đi nằm ngủ.

Khi lên cơn thì tiết dịch rất nhiều ở miệng, nếu mở miệng ra thì nước rớt dãi chảy ròng ròng, đau quạnh vùng xương ức, đau tim, có sôi réo trong họng hay thực quản. Trong cơn nghẹn có phản xạ nuốt nước bọt liên tục, nấc, sau đó khạc nhổ mạnh thì ra một đống chất nhầy. Tôi phải ngồi dậy và phải sau 1-1,5 giờ cơn nghẹn mới hết. Sau đó cứ lờ lờ ở cổ họng như có vật gì chặn, người rất mệt.

Kỳ nào bị nặng thì cơn nghẹn có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng nhiều nhất là vào 2 giờ chiều và 12 giờ đêm. Khi bị bệnh, người gầy do đêm không ngủ được do nghẹn, nhưng vẫn ăn uống tốt và thấy ngon miệng, trừ trường hợp không thể nuốt được nếu ăn vào lúc đang nghẹn.

Tôi rất lo lắng không hiểu bệnh gì mặc dù đã đi khám và điều trị. Kính mong BS cho lời khuyên chữa bệnh. Xin cám ơn nhiều.

Bệnh đã xảy ra nhiều năm nay, mỗi đợt kéo dài khoảng 2 tháng, mỗi năm 1- 2 đợt. Đã từng khám đông y và uông thuốc bắc.

Tuần trước nội soi dạ dày thực quản, kết quả bình thường. Soi và chụp mũi họng, chẩn đoán viêm mũi mãn tính (hiện nay bên mũi phải thường tắc mặc dù đã uống thuốc theo đơn BS). (Văn Mạnh, 51 tuổi - Hải Dương)
Bác Mạnh thân mến! Nuốt nghẹn là cảm giác chẹn lại của thức ăn, nước uống trên đường từ miệng xuống dạ dày. Tùy theo mức độ, biểu hiện của nuốt nghẹn có thể chỉ là cảm giác nuốt vướng hoặc không thể nuốt được. Nguyên nhân gây cảm giác nuốt nghẹn: - U thực quản: như ung thư thực quản, hay u lành tính. - Hẹp thực quản: Do rối loạn chức năng vận động của thực quản như co thắt thực quản, giảm nhu động thực quản. - Viêm thực quản, có dị vật thực quản (hóc xương...) hoặc túi thừa thực quản. - Khối u phế quản, khối u phổi (hay gặp ở người già), hoặc hạch to, phình mạch, tuyến giáp to, tim to do bệnh tim (hay gặp ở người trẻ)... gây chèn ép thực quản. - Trào ngược dịch vị dạ dày thực quản: nguyên nhân thường do cơ thắt dưới thực quản bị rối loạn (giảm trương lực) làm cho dịch vị trào lên thực quản và họng. Nguyên nhân: Rối loạn nhu động thực quản, giảm tiết nước bọt do các chất cafein, rượu, thuốc lá, chocolate, hay bữa ăn nhiều mỡ... Nhiều khả năng bác bị khó chịu do nguyên nhân này, nên ăn uống vẫn ngon miệng. Kết quả soi dạ dày của bác không phát hiện tổn thương của thực quản và dạ dày, do đó Bác nên đi khám tim, phổi, trung thất... (tìm nguyên nhân ngoài thực quản). Bác bị viêm mũi xoang mạn tính chảy dịch nhày do nhiễm trùng, dịch nhày do dị ứng xuống họng gây viêm họng, viêm amygdal, cũng có thể làm khó chịu cảm giác nuốt nghẹn hay nuốt vướng. Bác nên điều trị tích cực bệnh lý viêm xoang. Bác hãy mau đi khám và tích cực điều trị cho khỏi bệnh. Kính chúc sức khỏe bác!
Để có giải đáp, ta cần hai câu trả lời cốt lõi: “Bầu tinh của đàn ông có thể bị vắt kiệt bằng cách bắt nó hoang chi?” và “Liệu một bầu tinh cạn có đủ làm tắt lửa lòng của đàn ông?”. Thực tế, với mối quan hệ zích zắc giữa tinh trùng, tinh dịch và xuất tinh khiến khó xảy ra việc bầu tinh bị vét cạn theo kiểu dốc ngược cái chai. Chẳng hạn, dù chẳng còn xu dính túi, các ông vẫn có thể xuất tinh đều đều với sản phẩm đầu ra kiểu con nhà nghèo (tinh dịch không có tinh trùng).  Ở đây, sự kém chất lượng tinh dịch chỉ có ý nghĩa với khả năng sinh sản, còn việc chăn chiếu thì… “vô tư”. Dù có lúc đầy vơi nhưng tựu trung bầu tinh là “chiếc nồi Thạch Sanh” mẫn cán phục vụ các ông chủ chừng nào còn sức. Tinh hoàn là phân xưởng kép, vừa sản sinh testosteron (sinh hứng khởi) vừa sản xuất tinh trùng. Việc dốc túi bầu tinh, trên nguyên tắc, không động chạm đến dục tình. Ham muốn suy suyển chủ yếu do tâm lý “ngán tới tận cổ” chứ không phải chuyện kho lẫm. Như vậy có thể trả lời: xét lý thuyết thì có thể thu hết của nả của các ông, nhưng không thể vì thế mà ngăn ông “đem chuông đi đấm xứ người”. Ngoài ra, không phải lúc nào đàn ông đứng núi này trông núi nọ cũng vì tình dục. Nếu bà chỉ chăm chăm phong tỏa phòng the thì không chỉ đánh rắn đằng đuôi mà xua thuyền ông nhanh cập bến lạ, nếu ông nhận ra ý đồ “tiêu diệt sinh lực địch” có phần… nhẫn tâm của vợ. Thật ra dù có hiệu quả thì kế sách rất dễ phá sản ngay từ đầu bởi không khó để ông nhận ra cái  bẫy và chỉ cần dùng “quyền phủ quyết” là xong. Hạ sách còn ở chỗ các bà có nhiều nguy cơ nhận cú “hồi mã thương” từ mưu chước của mình, khi chẳng những không ngăn được chồng mà còn phải nhận về một người đàn ông “manh giáp tơi tả” vì cùng lúc chinh chiến ở  hai “mặt trận”. Với ông chồng đa mưu túc trí thì bà còn có thể dính quả tương kế tựu kế của ông: giả đò làm anh chồng đưa hết lương bổng cho vợ, phải ngửa tay xin tiền ăn sáng, đổ xăng, nhưng thật ra đã lập sẵn “quỹ đen” đủ phong lưu đâu đó. Tóm lại, bắt chẹt chồng bằng tình dục đã tệ thì lột sạch ông trên giường để chống nạn “phòng nhì” còn tệ hơn. “Tiên hạ thủ vi cường”, nghe có vẻ là một sách lược thông minh nhưng thật ra là hạ sách, không sớm thì muộn cũng “dâng chồng cho kẻ khác”. Theo BS Đỗ Minh Tuấn - Phụ nữ Online