Thưa bác sĩ,

Vợ chồng em lấy nhau được gần 2 năm. Lần đầu có thai được 5 tuần thì bị sẩy, sau đó hơn 1 năm em có thai lại, trước đó 4 tháng em đã tiêm phòng các bệnh như cúm, bại liệt, sởi, rubella... tuần thứ 4 có dấu hiệu dọa sảy lên BS tư vấn tiêm thuốc giữ thai. 

Tuần thai thứ 8, siêu âm kết quả vẫn bình thường, đến tuần thai thứ 12 đi siêu âm BS kết luận thai bị nhiễm nang bạch huyết vùng cổ và gáy dẫn tới thai nhi bị phù, các bộ phận khác vẫn phát triển bình thường, sau đó em phải bỏ thai. Em thật sự rất buồn, không biết nguyên nhân tại sao lại dẫn đến hiện tượng như vậy? Em muốn hỏi BS tư vấn giùm: + Nguyên nhân dẫn tới hiện tượng trên? + Việc tiêm thuốc giữ thai có ảnh hưởng gì tới thai nhi không? + Lần sau muốn mang thai em phải làm những gì? Liệu có cách nào phòng tránh không ạ? 

Em chân thành cảm ơn! (Nhím)
AloBacsi xin chia buồn cùng bạn, Khoảng 75% thai nhi có bướu bạch huyết vùng cổ có bất thường nhiễm sắc thể, trong đó 95% là hội chứng Turner. Đây là rối loạn nhiễm sắc thể (NST) giới tính thường gặp nhất ở nữ giới, nguyên nhân do mất 1 phần hoặc toàn bộ 1 NST X trong bộ NST người. Việc dùng thuốc giữ thai không ảnh hưởng gì tới vấn đề có nang bạch huyết vùng cổ đâu bạn ạ. Lần sau có thai ngoài việc theo dõi trên siêu âm (để xem có nang bạch huyết vùng cổ không), để phát hiện con bạn có bị bất thường NST X hay không thì bạn cần được chọc ối để làm nhiễm sắc thể đồ nữa. Mong rằng lần mang thai sau bạn sẽ may mắn hơn!
 Sỏi thận là một trong những loại sỏi gây thách thức cho các bác sĩ. Vì sỏi thận nằm rất nhiều trên đài thận nên tỷ lệ sót sỏi tương đối cao. Việc kích thích sỏi thận ra bằng con đường tự nhiên cũng phải trải qua một quãng đường rất dài. Những sỏi ở vị trí thấp hơn như niệu quản, niệu đạo có thể tán dễ dàng qua hệ thống nội soi. Về chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể, đối với những trường hợp sỏi thận hoặc những sỏi niệu quản ở sát bể thận hoặc sỏi ở vị trí dưới sát bàng quang, sỏi có kích thước dưới 2cm thì có thể tán sỏi ngoài cơ thể hiệu quả. Ở những vị trí khác, do đặc thù về giải phẫu, không thể tiếp cận được vị trí sỏi nên khả năng tán sỏi thành công rất thấp. Nếu sỏi lớn trên 2cm thì tỷ lệ phải tán rất nhiều lần tại viên sỏi. Đồng thời áp dụng trên những sỏi có độ cứng vừa phải thường người ta sẽ so sánh với độ cản quang của xương. Nếu độ cản quang của sỏi lớn hơn độ cản quang của xương sống gần đó, có nghĩa là sỏi rất cứng thì nguy cơ tán sỏi khó vỡ rất cao. Cho nên nếu sỏi có kích thước trung bình thì sẽ ưu tiên tán ngoài cơ thể. Về phẫu thuật nội soi, những sỏi ở đường tiết niệu dưới hoặc ở niệu quản sẽ được ưu tiên làm nội soi ngược dòng, đưa máy nội soi theo đường niệu đạo tới bàng quang, niệu quản để tìm ra vị trí của sỏi. Có các nguồn năng lượng để tán sỏi ở đây, như xông hơi, siêu âm, laser,... Hiện nay, đa phần sử dụng nguồn năng lượng laser để rút ngắn thời gian tán sỏi nhưng vẫn đảm bảo hiệu quả và ít để lại tổn thương đường tiết niệu. Phẫu thuật tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ là phương pháp được áp dụng cho những sỏi lớn trên 2cm. Nếu sỏi nằm ở bể thận, có thể làm nội soi ngoài phúc mạc để lấy sỏi. Hiện nay nội soi ngoài phúc mạc để lấy sỏi chỉ được sử dụng khi có những bất thường ở tiết niệu cần phải tạo hình như hẹp khúc nối bể thận niệu quản, bác sĩ sẽ tạo hình lại khúc nối qua đường nội soi. Nếu không có dị dạng đường tiết niệu sẽ ưu tiên lấy sỏi thận qua da, tán sỏi qua cơ thể hoặc nội soi ngược dòng. Thân mến.