Bác sĩ cho em hỏi,

Người nhà em năm nay trên 50 tuổi. Bị hen phế quản từ năm 30. Dù đã dùng thuốc dự phòng đầy đủ song gần đây vẫn hay có triệu chứng khó thở. Được chỉ định sử dụng seretide dạng xịt ngày 2-4 lần và thuốc cắt cơn Ventolin.

Bác sĩ có thể giải thích giúp em nguyên do được không, và cho em hỏi ở Việt Nam đã có phương pháp chỉnh hình phế quản bằng nhiệt chưa ạ? Em cảm ơn.
Chào bạn, Seretide sử dụng liều 2-4 lần/ngày tức là bậc điều trị là ở bậc 4. Nếu vẫn còn khó thở nhiều phải dùng thuốc cắt cơn > 2lần/tuần, ảnh hưởng khả năng gắng sức hoặc lên cơn về đêm tức là bệnh có dấu hiệu nặng hơn, cần phải khám trực tiếp chuyên khoa hô hấp để điều chỉnh kịp thời. Một số nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh khó kiểm soát như sử dụng thuốc không đúng cách, vẫn còn tiếp xúc với dị nguyên hoặc khí độc, sức đề kháng kém dễ bị nhiễm trùng, có bệnh lý kèm theo gây tăng khó thở (trào ngược dạ dày thực quản, bệnh tim mạch…), cần tầm soát để điều chỉnh cho đúng. Chỉnh hình phế quản bằng nhiệt chỉ sử dụng cho các trường hợp hen thật sự nặng, tức là đã dùng thuốc xịt kháng viêm, dãn phế quản liều cao, các liệu pháp đường uống (leukotrient, omalizumab, hoặc corticosteroids uống) mà vẫn không đáp ứng. Phương pháp này tiềm ẩn những rủi ro từ việc nội soi khí quản và gây mê, đặc biệt với người bệnh hen phế quản, trường hợp nặng có thể gây hạ huyết áp, trụy tim mạch, rối loạn nhịp tim... do đó không phải ai cũng áp dụng được. Hiện nay ở Việt Nam chưa thực hiện kỹ thuật này, dù vậy, bạn nên khuyên người nhà tới bệnh viện có chuyên khoa Hô hấp để bác sĩ đánh giá lại và điều chỉnh việc dùng thuốc cho đúng trước, bạn nhé! Thân mến.
 Chào bạn, đến tháng thứ 4 là đang sử dụng phác đồ duy trì, khi này thì có 2 khả năng: nếu bà của bạn đang uống thuốc dạng 3 ngày 1 tuần thì nghỉ thuốc cuối tuần không phải là mất cữ thuốc. Còn nếu bà của bạn dùng thuốc dạng mỗi ngày thì đúng là đã trễ 2 ngày thuốc, tuy nhiên, trễ 2 ngày không đến mức nguy hiểm là làm lao bùng phát lại hay tạo lao kháng thuốc như bạn lo đâu, bây giờ dùng lại thuốc liên tục là được rồi, không sao cả, bạn đừng lo lắng quá, nhớ rút kinh nghiệm đừng lặp lại là được. Thân mến! 