Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau dây thần kinh tam thoa
Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau dây thần kinh tam thoa Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán Đau dây thần kinh tam thoa Lâm sàng Chẩn đoán xác định dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Khám thần kinh cho kết quả bình thường. Tình trạng thiếu hụt thần kinh (thường là mất cảm giác trên mặt) gợi ý rằng cơn đau do nguyên nhân khác như khối u, đột quỵ , mảng xơ cứng nhiều, dị dạng mạch máu, các tổn thương khác chèn ép dây thần kinh sinh ba hoặc phá vỡ đường dẫn thân não. Cận lâm sàng Chụp X quang thường quy: Phát hiện khối u chèn ép dây thần kinh tam thoa. Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phát hiện u chèn ép dây thần kinh tam thoa hoặc u thần kinh dây VIII. Chẩn đoán phân biệt với cơn đau do các bệnh lý Đau thần kinh sau khi nhiễm Herpes : Dựa trên tiền sử nhiễm Herpes. Đau đầu từng chuỗi (Cluster Headache): Đau một bên mặt kèm theo chảy nước mắt, nước mũi, vã mồ hôi... Đau co giật nửa mặt (Hemifacial Spasm): Do dây thần kinh số VII bị kích thích. Đau kèm co giật cơ một bên mặt nhưng không dữ dội như đau dây thần kinh tam thoa. Đau nửa đầu kịch phát mãn tính (hội chứng Sjaastad): Cơn đau kéo dài hơn (khoảng 5 – 8 phút) và đáp ứng với thuốc indomethacine. Viêm xoang và đau răng: Đau kèm chảy nước mắt, sốt, đau đầu tư thế, răng nhạy cảm… Phương pháp điều trị Đau dây thần kinh tam thoa hiệu quả Nội khoa Thuốc chống co giật thường được chỉ định trong điều trị đau dây thần kinh tam thoa: Carbamazepine: Thường có hiệu quả trong thời gian dài. Khởi đầu với liều 100 mg uống 2 lần/ngày, tăng 100 - 200 mg/ngày cho đến khi cơn đau được kiểm soát Liều duy trì: 200mg uống 3 hoặc 4 lần/ngày, liều tối đa hàng ngày 1200 mg. Nếu carbamazepine không hiệu quả hoặc có tác dụng phụ, có thể thay thế bằngmột trong các loại thuốc uống sau: Oxcarbazepine: 150 - 300 mg x 2 lần/ngày. Baclofen: 5 mg x 3 lần/ngày, sau đó tăng 5 mg x 3 lần/ngày mỗi 3 ngày nếu cần, liều tối đa 80 mg/ngày (ví dụ: 20 mg x 4 lần/ngày) Lamotrigine: 25 mg/ngày x 1 lần/ngày trong 2 tuần, sau đó tăng lên 50 mg x 1 lần/ngày trong 2 tuần tiếp theo, sau đó tăng thêm 50 mg mỗi 2 tuần khi cần thiết. Liều tối đa 400 mg/ngày (200 mg x 2 lần/ngày). Gabapentin: 300 mg x1 lần/ngày vào ngày 1; 300 mg x 2 lần/ngày vào ngày 2; 300 mg x 3 lần/ngày vào ngày 3, sau đó tăng liều khi cần thiết lên 1200 mg x 3 lần/ngày. Phenytoin: 100 - 200 mg x 2 lần/ngày (bắt đầu với 100 mg x 2 lần/ngày, sau đó tăng dần khi cần thiết). Amitriptylin: 25 - 150 mg uống trước khi đi ngủ (bắt đầu với 25 mg, sau đó tăng dần 25 mg mỗi tuần nếu cần). Ngoại khoa Điều trị nguyên nhân Nếu bệnh nhân bị đay dây thần kinh tam thoa do khối u chèn ép, cần thực hiện phẫu thuật để loại bỏ u. Điều trị triệu chứng Khi điều trị nội khoa thất bại và không xác định được nguyên nhân gây đau, tuỳ từng trường hợp mà có thể chỉ định một trong những phương pháp phẫu thuật sau: Phá huỷ rễ dây thần kinh số V (phá huỷ một phần hoặc toàn bộ dây) bằng phương pháp xuyên da (dùng glycerol, bóng áp lực hoặc nhiệt đông) hoặc phương pháp cắt rễ thần kinh. Phá huỷ thần kinh ngoại vi V: Bằng các tiêm alcohol hoặc phẫu thuật cắt dây thần kinh.
Chế độ sinh hoạt & phòng ngừa nhiễm trùng vết thương Những thói quen sinh hoạt có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của Nhiễm trùng vết thương Chế độ sinh hoạt: Tuân thủ điều trị, tái khám và theo dõi định kỳ. Vệ sinh cá nhân sạch sẽ, đặc biệt là chỗ vết thương nhiễm trùng. Tâm lý thoải mái, không nên hoảng sợ, lo âu sẽ ảnh hưởng đến khả năng phục hồi. Chế độ dinh dưỡng: Người mắc bệnh đái tháo đường thường có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, do đó cần có chế độ ăn hợp lý cho người đái tháo đường. Phương pháp phòng ngừa Nhiễm trùng vết thương hiệu quả Để phòng ngừa bệnh hiệu quả, bạn có thể tham khảo một số gợi ý dưới đây: Vật dụng dụng cụ cá nhân sạch sẽ. Rửa tay bằng xà phòng, đặc biệt trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh. Nếu có hiện tượng chảy máu, giữ băng hoặc gạc sạch băng vào vết thương và ấn mạnh cho đến khi vết thương ngừng chảy. Làm sạch vết thương bằng nước muối sinh lý, không để xà phòng dính vào vết thương. Tránh để bị chấn thương và nếu bị thương thì phải hạn chế làm nặng thêm tình trạng vết thương.