Thưa BS, Vợ cháu bị viêm gan B mãn tính, phát hiện từ tuần thai thứ 12. Các BS khuyên trong thời gian mang thai không nên dùng thuốc. Hôm kia vợ cháu đi tiêm vaccin uốn ván mũi thứ nhất về thì mệt mỏi, ốm, và 2 hôm nay có hiện tượng vàng da vàng mắt.  Cho cháu hỏi nếu bắt buộc phải dùng thuốc trong thời gian thai kì, thì con cháu có bị ảnh hưởng không ạ? Vợ cháu đang ở tuần thai thứ 24.
 Chào Anh Hoàng, Trong là thời gian phôi thai hình thành các cơ quan trọng yếu, do vậy việc khoan dùng thuốc điều trị viêm gan B khi mà tình trạng bệnh của mẹ đang ổn định là hợp lý. Tuy nhiên, hiện tại vợ em đã qua 3 tháng đầu thai kỳ, đang có biểu hiện bệnh gan bùng phát thì cần phải đến BV sản, đăng ký khám khoa sản bệnh để BS đánh giá lại toàn bộ và cân nhắc chọn lựa thuốc an toàn cho mẹ và bé nhất có thể. Biến chuyển của bệnh viêm gan B trong thai kỳ không đơn giản, có những trường hợp mẹ bị bùng phát viêm gan B cấp, suy gan cấp trong thai kỳ dẫn đến hậu quả nặng nề cho cả mẹ và thai. Thân mến!  Phần tư vấn trên là gợi ý, định hướng ban đầu. Bạn đọc nên đi khám bác sĩ chuyên khoa. Bởi muốn chẩn đoán đúng, bác sĩ cần thăm khám trực tiếp. Mọi thắc mắc về sức khỏe, dịch vụ y tế, vui lòng: › Gửi đến email: › Đặt câu hỏi ngay chuyên mục Khám bệnh Online và Hỏi đáp Dịch vụ Y tế trên trang › Để nói chuyện trực tiếp với bác sĩ, hàng ngày, từ 17 -19g, Hotline: 08983 08983
 Sỏi thận là một trong những loại sỏi gây thách thức cho các bác sĩ. Vì sỏi thận nằm rất nhiều trên đài thận nên tỷ lệ sót sỏi tương đối cao. Việc kích thích sỏi thận ra bằng con đường tự nhiên cũng phải trải qua một quãng đường rất dài. Những sỏi ở vị trí thấp hơn như niệu quản, niệu đạo có thể tán dễ dàng qua hệ thống nội soi. Về chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể, đối với những trường hợp sỏi thận hoặc những sỏi niệu quản ở sát bể thận hoặc sỏi ở vị trí dưới sát bàng quang, sỏi có kích thước dưới 2cm thì có thể tán sỏi ngoài cơ thể hiệu quả. Ở những vị trí khác, do đặc thù về giải phẫu, không thể tiếp cận được vị trí sỏi nên khả năng tán sỏi thành công rất thấp. Nếu sỏi lớn trên 2cm thì tỷ lệ phải tán rất nhiều lần tại viên sỏi. Đồng thời áp dụng trên những sỏi có độ cứng vừa phải thường người ta sẽ so sánh với độ cản quang của xương. Nếu độ cản quang của sỏi lớn hơn độ cản quang của xương sống gần đó, có nghĩa là sỏi rất cứng thì nguy cơ tán sỏi khó vỡ rất cao. Cho nên nếu sỏi có kích thước trung bình thì sẽ ưu tiên tán ngoài cơ thể. Về phẫu thuật nội soi, những sỏi ở đường tiết niệu dưới hoặc ở niệu quản sẽ được ưu tiên làm nội soi ngược dòng, đưa máy nội soi theo đường niệu đạo tới bàng quang, niệu quản để tìm ra vị trí của sỏi. Có các nguồn năng lượng để tán sỏi ở đây, như xông hơi, siêu âm, laser,... Hiện nay, đa phần sử dụng nguồn năng lượng laser để rút ngắn thời gian tán sỏi nhưng vẫn đảm bảo hiệu quả và ít để lại tổn thương đường tiết niệu. Phẫu thuật tán sỏi thận qua da bằng đường hầm nhỏ là phương pháp được áp dụng cho những sỏi lớn trên 2cm. Nếu sỏi nằm ở bể thận, có thể làm nội soi ngoài phúc mạc để lấy sỏi. Hiện nay nội soi ngoài phúc mạc để lấy sỏi chỉ được sử dụng khi có những bất thường ở tiết niệu cần phải tạo hình như hẹp khúc nối bể thận niệu quản, bác sĩ sẽ tạo hình lại khúc nối qua đường nội soi. Nếu không có dị dạng đường tiết niệu sẽ ưu tiên lấy sỏi thận qua da, tán sỏi qua cơ thể hoặc nội soi ngược dòng. Thân mến.