Xin trân trọng chào TS Liêm,

Ung thư là gì? Tại sao ung thư lại khó chữa đến vậy? Có bệnh nhân ung thư nào có thể khỏi hẳn? Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân ung thư là bao nhiêu?

Các xét nghiệm tầm soát ung thư theo độ tuổi. Giới tính?

(Bạn đọc Nguyễn Mộng Điệp - Khánh Hòa)
 Xin chào quý độc giả của AloBacsi, Ung thư là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất
đối với y học hiện đại ngày nay. Từ 3 thế kỷ trước người ta đã biết về căn bệnh
này. Tuy nhiên, ung thư rất khó chữa vì ung thư là căn
bệnh xuất phát từ sự phân chia mất kiểm soát của tế bào. Cơ thể con người hay
những cơ thể đa bào muốn tồn tại ổn định thì sự phân chia các tế bào phải được
kiểm soát rất chặt chẽ. Vì 1 lý do nào đó nếu có đột biến xảy ra, tế bào mất
đi khả năng kiểm soát này thì các tế bào phân chia vô tội vạ. Lúc bấy giờ cấu
trúc của cơ thể sẽ bị ảnh hưởng, tế bào ung thư sẽ lan rộng, di căn và ảnh
hưởng đến sự sống của bệnh nhân. Ung thư sở dĩ khó chữa vì hai nguyên nhân: Nguyên nhân thứ nhất là tế bào ung thư liên tục tiến
hóa, liên tục thay đổi. Tức là cùng 1 tế bào ung thư nhưng thời điểm này và
thời điểm khác thì khác nhau.Tế bào ung thư trong cùng 1 khối u cũng khác nhau
và rất đa dạng. Ví dụ tế bào ung thư ở giữa khối u và tế bào ung thư
bên cạnh nó và những tế bào ở rìa cũng khác nhau hoàn toàn. Vì sự đa dạng đó
khiến cho việc điều trị ung thư rất khó khăn vì tế bào ung thư không ngừng tiến
hóa, không ngừng thay đổi. Việc phát triển các liệu pháp để theo kịp sự tiến
hóa đó là thử thách rất lớn của y học hiện đại ngày nay Điểm thứ 2 khiến chúng ta khó chữa ung thư là chúng
ta chưa hiểu về bệnh ung thư đủ nhiều. Trong binh pháp có câu nói “Biết địch
biết ta trăm trận trăm thắng”. Trong cuộc chiến chống ung thư con người chúng
ta vẫn thua vì chúng ta chưa đủ hiểu nhiều về căn bệnh này, chưa hiểu đủ nhiều
về địch thủ của mình. Đó là hai lý do tại sao ngày nay chúng ta vẫn chưa
có liệu pháp nào điều trị ung thư một cách hiệu quả nhất, ít tác dụng phụ như
là con người mong muốn. Mặc dù hiện nay y học có những tiến bộ rất nhiều so
với xưa nhưng con đường để tìm ra giải pháp điều trị ung thư vẫn là chặng đường
rất dài và còn rất nhiều thử thách. Riêng câu hỏi: Đối với bệnh nhân ung thư có thể
khỏi hẳn hay không? Câu hỏi này phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Yếu tố quan
trọng nhất là liệu khối u có đáp ứng thuốc tốt hay không. Tức là đặc điểm đột
biến của khối u đó có phù hợp với liệu pháp chúng ta đang dùng để điều trị hay
không. Vẫn có những bệnh nhân tại Viện MD Anderson, thậm
chí có rất nhiều bệnh nhân mặc dù ung thư giai đoạn cuối, giai đoạn 4, di căn
xa nhưng mà vẫn chữa khỏi hẳn. Tức là bệnh nhân vẫn liên tục được theo dõi
trong suốt hơn 12 năm và kết quả là không có tái phát. Tất nhiên chúng ta không
thể nói là bệnh nhân không còn khối u trong người nữa và không còn tế bào ung
thư bởi nói như thế không hoàn toàn chính xác. Lý do là hiện nay các phương
pháp chẩn đoán hình ảnh cũng như các phương pháp xét nghiệm cũng chỉ phát hiện
ung thư ở 1 kích cỡ nhất định. Nếu ung thư nhỏ quá hay rơi vào trạng thái ngủ đông bác
sĩ cũng rất khó phát hiện. Vì vậy, với những bệnh nhân được xem là khỏi hẳn này
thì các khối u có thể vẫn còn tiềm tàng trong đó nhưng ở một kích thước nhỏ,
hoặc nó “ngủ” hoặc nó không ảnh hưởng đến cơ thể của bệnh nhân. Trong
y học các ca như thế vẫn được xem là điều trị thành công nhưng bệnh nhân vẫn phải
thường xuyên tầm soát theo định kỳ theo chỉ định của bác sĩ và dùng những biện
pháp để giảm nguy cơ ung thư tái phát. Tuổi thọ trung bình của bệnh nhân ung thư phụ thuộc
vào tùy loại ung thư. Có một số loại ung thư mà hiện nay con người đã điều trị
thành công ở mức độ tương đối là cao. Ví dụ một số loại ung thư máu thì tỷ lệ
thành công là trên 92-95%. Một số loại ung thư khác như ung thư tụy hiện nay
vẫn rất nguy hiểm. Khả năng sống sót quá 5 năm của bệnh nhân rất thấp, thường
dưới 10%. Đối với ung thư gan, khả năng sống trên 5 năm ở Việt
Nam, theo chúng tôi biết, khoảng dưới 2%. Vậy nên, tuổi thọ của bệnh nhân ung
thư phụ thuộc vào từng loại ung thư, từng giai đoạn ung thư cho nên rất khó nói
tuổi thọ trung bình của bệnh nhân ung thư chính xác là bao nhiêu. Hiện việc đưa ra tiên lượng cho bệnh nhân ung
thư không còn chính xác nữa, lý do vì y học tiến bộ không ngừng. Thực tế có
những bệnh nhân bác sĩ nói không còn hy vọng nữa nhưng biết đâu 1 vài tuần nữa
sẽ có thuốc mới tung ra thị trường phù hợp với các khối u đó, thì bệnh nhân lại
có thể sống thêm nhiều năm nữa. Cũng có bệnh nhân được phát hiện giai đoạn sớm, bác
sĩ nói tiên lượng tốt, có thể sống trên 10 năm một cách dễ dàng nhưng bệnh nhân
đó lại qua đời sau 2-3 năm. Lý do là khi bác sĩ chẩn đoán đã không lường trước
được những đặc điểm về ác tính của ung thư tiềm tàng bên trong bộ gen mà những
test hiện nay chưa phát hiện được. Cho nên tuổi thọ trung bình của bệnh nhân ung thư
phụ thuộc vào đặc điểm của khối u và khả năng điều trị của bác sĩ. Việc đưa ra
tiên lượng hiện nay không còn cần thiết nữa mà nguyên tắc điều trị ung thư tại
Viện MD Anderson là “Còn nước còn tát”, cố gắng hết sức và không bao giờ bỏ
cuộc. Về các
xét nghiệm tầm soát ung thư theo độ tuổi, giới tính tùy
thuộc vào các tổ chức y học. Có một số tổ chức y học đưa ra những khuyến cáo
tầm soát kỹ. Một số khác lại lo lắng đến sự xâm lấn của một số phương pháp chẩn
đoán hình ảnh nên mỗi quốc gia, mỗi tổ chức y tế có những khuyến cáo nhất định. Theo Viện MD Anderson có 1 số xét nghiệm
cần phải làm. Ví dụ như đối với phụ nữ và nam giới trên 50 tuổi nên đi nội soi
ruột mỗi 10 năm và chụp CT ruột mỗi 5 năm. Đó là chuẩn mà hiện nay rất nhiều
nước trên thế giới áp dụng. Hoặc phụ nữ có nguy cơ ung thư cao, nên đi chụp nhũ
ảnh mỗi năm và kết hợp chụp ung thư hạt nhân để phát hiện ung thư giai đoạn
sớm. Tầm soát ung thư cổ tử cung …có thể làm Pap test mỗi
hai năm và phụ nữ có nguy cơ ung thư cao hoặc mỗi năm có người tiền sử nhiễm HPV. Thật ra những khuyến cáo này phụ thuộc vào từng quốc
gia nên cũng khó đưa ra chuẩn chung cho mọi người. Tuy nhiên có một đặc điểm là
nếu trong gia đình đã có người bị ung thư thì việc chẩn đoán và xét nghiệm định
kỳ là rất quan trọng và tần suất phải dày hơn rất nhiều so với người bình
thường có nguy cơ thấp. Từng cá nhân nên có tham khảo ý kiến chuyên gia về
ung thư để có phác đồ tầm soát ung thư phù hợp với từng cá nhân, bạn nhé. Trích trong  *** Mời bạn xem loạt bài rất nhiều thông tin bổ ích do TS Phan Minh Liêm đã chia sẻ cùng AloBacsi: >>> >>>
Chào em, Chàm mãn tính và viêm da tiết bã nhờn đều là 2 bệnh lý về da, bệnh thường kéo dài nhưng là 2 bệnh khác nhau. Chàm là hiện tượng viêm bì, thượng bì, nguyên nhân rất phức tạp, thường phát sinh do một quá trình phản ứng của da trên một cơ địa đặc biệt dễ phản úng với dị nguyên ở trong cơ thể (hoặc một số rất ít) ở ngoài cơ thể, với biểu hiện tổn thương trên da là những mảng hồng ban, mụn nước thành đám, tái đi tái lại nhiều lần và rất ngứa. Bệnh tiến triển qua các giai đoạn: Hồng ban, mụn nước, chảy nước, đóng vảy tiết, bong vảy và Lichen hóa. - Giai đoạn hồng ban Thường bị bỏ qua, bệnh nhân thường bỏ qua không đi khám bệnh, các thày thuốc cũng thường bỏ qua vì nhiều khi dấu hiệu này biến mất không để lại dấu hiệu bệnh lý của bệnh ngoài da, hoặc đây chỉ là dấu hiệu ban đầu của một bệnh ngoài da khác. - Giai đoạn mụn nước Đây là đặc trưng cơ bản của bệnh, mụn nước thường tập trung thành từng đám, kích thước to 1 - 2 mm, tương đối đồng đều, phát triển đùn từ dưới lên hết lớp này đển lớp khác, mụn nước tự vỡ (hoặc do gãi) làm chảy nước dịch nhày. Nếu có bội nhiễm thì tổn thương sưng phù nhiều dịch tiết hoặc có mủ. - Giai đoạn đóng vảy tiết Bong da và lên da non: Dịch nhày và huyết tương đóng khô lại kèm theo hiện tượng da chết thành mảng bong ra để lại bện dưới là lớp da non nhẵn bóng như vỏ hành hơi sẫm màu nền da hơi chai cộm. - Giai đoạn Lichen hoá (hằn cổ trâu) Eczema tiến triển lâu ngày, da càng ngày càng sẫm màu, tăng nhiễm cộm, bề mặt xù xì thô ráp, sờ nền cứng cộm, các hằn da nổi rõ, ở giữa các hằn da có các sẩn dẹt như trong bệnh lichen, quá trình này gọi là liken hoá. Bệnh diễn biến đan xen từng đợt, có thể có chu kỳ phát nặng (hoặc tạm lui) theo mùa. Các giai đoạn của bệnh thường xen kẽ lồng vào nhau, ngứa là triệu chứng xuyên suốt, xuất hiện sớm nhất và tồn tại dai dẳng. Còn bệnh viêm da tiết bã là một bệnh ở da làm cho da khô và bong ra. Viêm da tiết bã làm da đỏ và tróc vảy. Bệnh thường ảnh hưởng đến vùng da hay tiết dầu, hay gặp nhất là khuôn mặt, ngực và lưng. Tuy nhiên bệnh cũng có thể xuất hiện ở những khu vực da dày và khô. Thân mến.