Phương pháp chẩn đoán & điều trị hội chứng thận hư
Phương pháp chẩn đoán & điều trị hội chứng thận hư Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán hội chứng thận hư Tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu bất kỳ ≥ 3 hoặc protein niệu trong nước tiểu 24 giờ ≥ 3 g. Xét nghiệm huyết thanh, làm sinh thiết thận nếu biểu hiện lâm sàng chưa rõ ràng. Chẩn đoán xác định dựa vào tỷ lệ protein/creatinine của nước tiểu bất kỳ hay lượng protein niệu 24 giờ. Dựa vào biểu hiện lâm sàng có thể xác định nguyên nhân (như lupus ban đỏ hệ thống, ung thư, tiền sản giật). Nếu nguyên nhân chưa được xác định rõ, cần làm thêm các xét nghiệm huyết thanh và sinh thiết thận . Xét nghiệm nước tiểu Chẩn đoán hội chứng thận hư khi có protein niệu tăng có ý nghĩa (≥ 3 g/24 giờ với lượng bài tiết thông thường < 150 mg/ngày). Tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu bất kỳ có thể xác định lượng protein/1,73m2 diện tích bề mặt da (BSA) ở mẫu nước tiểu 24 giờ. Ngoài protein niệu ra, việc xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện các trụ niệu (trụ hyalin, trụ mỡ, trụ hạt, trụ sáp, trụ tế bào). Bên cạnh đó còn có lipid niệu, sự xuất hiện của các lipid tự do hoặc lipid trong tế bào ống thận, trong các trụ hay dưới dạng globulin tự do có thể gợi ý bệnh cầu thận (nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư). Xét nghiệm hỗ trợ Xét nghiệm hỗ trợ giúp đánh giá mức độ nặng và biến chứng của bệnh Nồng độ creatinin và ure máu thay đổi theo mức độ suy thận. Albumin huyết thanh < 2,5 g/dL. Cholesterol và triglycerid toàn phần tăng. Chẩn đoán xác định thường dựa vào tỷ lệ protein/creatinine của nước tiểu bất kỳ. Xét nghiệm để tìm nguyên nhân thứ phát Hiện các xét nghiệm này còn đang gây tranh cãi vì bằng chứng còn thấp, bao gồm: Glucose huyết thanh hay HbA1C; Kháng thể kháng nhân; Xét nghiệm huyết thanh tìm viêm gan B, C; Điện di protein huyết thanh, nước tiểu (gợi ý bệnh gamma đơn dòng); Cryoglobulin (gợi ý bệnh cryoglobulin hỗn hợp); Yếu tố dạng thấp (RF); Xét nghiệm huyết thanh xác định giang mai; Kháng thể kháng HIV; Nồng độ bổ thể (C3 và C4). Sinh thiết thận Phương pháp này thường được chỉ định cho người lớn để chẩn đoán hội chứng thận hư nguyên phát. Xem thêm: Các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư Phương pháp điều trị hội chứng thận hư hiệu quả Hội chứng thận hư có thể ổn định nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng. Bệnh nhân ổn định sau 5 năm có thể được coi là khỏi và ngừng thuốc, nhưng cần theo dõi liên tục Các phương pháp điều trị bệnh bao gồm: Điều trị nguyên nhân gây bệnh; Ức chế angiotensin; Hạn chế natri; Statin; Dùng thuốc lợi tiểu nếu có quá tải dịch; Cắt thận (hiếm khi). Điều trị nguyên nhân gây bệnh Điều trị bệnh nền như điều trị nhiễm trùng một cách kịp thời (như viêm nội tâm mạc do tụ cầu khuẩn, giang mai, sốt rét), ngừng một số thuốc (như muối vàng, penicillamine, NSAID). Ức chế angiotensin Thuốc ức chế angiotensin (thuốc ức chế men chuyển (ACEI) hay thuốc chẹn thụ thể angiotenin II (ARB) làm giảm được protein niệu nhưng có thể gây tăng kali máu ở người suy thận từ vừa đến nặng. Hạn chế natri VIệc hạn chế natri (< 2 g hoặc khoảng 100 mmol/ngày) được khuyến cáo cho bệnh nhân có phù. Thuốc lợi tiểu quai kiểm soát được phù nhưng có thể làm xấu hơn tình trạng suy thận, giảm thể tích, tăng đông, tăng độ nhớt máu. Do đó, thuốc chỉ dùng khi việc hạn chế natri không có hiệu quả. Trường hợp bệnh nhân bị hội chứng thận hư nặng, có thể truyền tĩnh mạch albumin rồi dùng thuốc lợi tiểu quai để kiểm soát phù. Chỉ dùng thuốc lợi tiểu khi việc hạn chế natri không có hiệu quả Statin Điều trị rối loạn lipid máu bằng statin. Ngoài ra, người bệnh cần hạn chế cholesterol và chất béo bão hòa. Điều trị tình trạng tăng đông máu Dùng thuốc chống đông máu để điều trị huyết khối. Điều trị nguy cơ nhiễm trùng Cần tiêm phòng phế cầu cho tất cả bệnh nhân. Chỉ định cắt thận Người mắc hội chứng thận hư mức độ nặng do giảm albumin máu dai dẳng có thể cân nhắc cắt hai thận (hiếm khi). Dùng nút động mạch thận bằng coil (coil là các vòng kim loại xoắn) đôi khi cũng cho kết quả tương tự nhưng bệnh nhân tránh được nguy cơ phải phẫu thuật cắt bỏ hai thận. Chỉ định lọc máu (nếu cần thiết). Xem thêm: Hội chứng thận hư điều trị bao lâu thì khỏi hẳn?
Nguy cơ són tiểu Những ai có nguy cơ mắc phải bệnh són tiểu? Có một số yếu tố nguy cơ có thể tăng khả năng bị són tiểu. Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ liên quan đến són tiểu ở phụ nữ: Sinh con nhiều lần; Sinh con to; Tuổi tác; Mãn kinh; Cắt bỏ tử cung. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải bệnh són tiểu Cân nặng là một trong những yếu tố làm tăng áp lực lên bàng quang cũng như các cơ quan lân cận, làm suy yếu và kích thích bàng quang tiết nước tiểu khi ho hoặc hắt hơi. Sử dụng thuốc lá thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ tiểu không kiểm soát. Nếu trong gia đình có thành viên mắc chứng són tiểu, thì khả năng thế hệ tiếp theo cũng dễ mắc chứng này hơn so với gia đình khác.