Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhiễm nocardia
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhiễm nocardia Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán nhiễm Nocardia Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định căn nguyên nhiễm Nocardia là nuôi cấy và phân lập được vi khuẩn Nocardia trong bệnh phẩm. Một số kỹ thuật và xét nghiệm được dùng: Nhuộm Gram: Vi khuẩn Nocardia có dạng hình que mảnh, hoặc dạng sợi, phân nhánh, Gram dương; Nuôi cấy vi khuẩn: Môi trường nuôi cấy hiếu khí, Nocardia có hình thái khuẩn lạc thay đổi, từ trắng đến cam, vàng hoặc nâu; Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR): Cho kết quả nhanh và chính xác; Mô bệnh học: Sự hoại tử và hình ảnh ổ áp xe, thâm nhiễm tế bào bạch cầu đa nhân trung tính, bạch cầu lympho, tế bào plasma và đại thực bào, đôi khi thấy vi khuẩn trên bệnh phẩm mô bệnh học. Chẩn đoán phân biệt với một số bệnh: Nhiễm trùng do vi nấm ( Hisptoplasma , Cryptococcus ,…), lao , nhiễm trùng do các vi khuẩn khác, bệnh lý ác tính (ung thư phổi), nhiễm ký sinh trùng tại thần kinh trung ương ( Toxoplasma ), tổn thương da do các nguyên nhân khác: Bệnh Leshmaniasis ở da,… Phương pháp điều trị nhiễm Nocardia Dùng thuốc kháng sinh là cách điều trị nhiễm Nocardia tốt nhất hiện nay. Tùy thuộc nhiễm Nocardia ảnh hưởng đến bộ phận nào mà phác đồ điều trị sẽ khác nhau theo chỉ định của bác sĩ. Do các chủng Nocardia nhạy cảm với các loại kháng sinh khác nhau, nên việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh cần cá thể hóa người bệnh dựa trên yếu tố lâm sàng cũng như kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ. Chú ý: Tác dụng không mong muốn của thuốc kháng sinh khi sử dụng lâu dài, cần tư vấn người bệnh tuân thủ điều trị, tái khám để đánh giá đáp ứng điều trị và phòng tránh tái phát.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị giun đầu gai Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán giun đầu gai Bệnh giun đầu gai được chẩn đoán chủ yếu dựa vào các yếu tố sau: Tiền căn: Bệnh nhân nên được hỏi về tiền sử gần đây ăn cá nước ngọt, lươn, ếch, chim hoặc bò sát chưa nấu chín hoặc sống ở khu vực dịch tễ của ký sinh trùng hay du lịch đến vùng dịch tễ của bệnh. Triệu chứng lâm sàng: Chẩn đoán nên được xem xét ở người có vết sưng tấy dưới da và di chuyển khắp cơ thể và các triệu chứng không đặc hiệu khác như ngứa, nổi mề đay ,... Xét nghiệm máu: Sự gia tăng nồng độ bạch cầu ái toan trong máu. Xét nghiệm ELISA: Phát hiện kháng thể IgM/IgG kháng ấu trùng Gnathostoma spp. Xét nghiệm mô học: Soi tìm thấy ấu trùng trong mô, vết loét. Soi phân: Soi trực tiếp tìm ấu trùng giun đầu gai trong phân. Hình ảnh giun đầu gai qua soi mô Các hình ảnh học như Xquang, CT scan, MRI,... có thể cho thấy tổn thương tương ứng với triệu chứng lâm sàng. Phương pháp điều trị giun đầu gai Có 2 loại thuốc chống ký sinh trùng đã được sử dụng thành công ở những bệnh nhân mắc bệnh giun đầu gai ảnh hưởng đến da là albendazole và ivermectin. Trong đó liều lượng thuốc albendazole, ivermectin tính theo cân nặng và mức độ nhiễm giun đồng thời cũng khác nhau giữa trẻ em và người lớn. Thời điểm uống thuốc trong ngày và thời gian sử dụng kéo dài tùy chu kỳ phát triển của giun. Các loại thuốc này cũng được dùng thận trọng cho người suy gan, suy thận , phụ nữ mang thai hay người lái tàu xe,.... Vì thế cần tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ để điều trị hiệu quả và an toàn. Các thuốc điều trị triệu chứng cũng có thể được chỉ định như kháng histamin, NSAIDS, Corticosteroids,... đóng vai trò quan trọng trong điều trị với tác dụng kháng viêm, chống dị ứng trong giảm các triệu chứng như mề đay, đau, ngứa, ban đỏ,…. Có thể sử dụng phẫu thuật, chích ổ áp xe và lấy ấu trùng giun. Trong thể mắt và thể thần kinh cần hướng dẫn bệnh nhân đi khám chuyên khoa phù hợp để có hướng điều trị phối hợp thích hợp.