Thưa bác sĩ, bố tôi 78 tuổi, bị tai biến có để lại đi chứng liệt 1/2 người bên trái, mặc dù đã được điều trị. Vừa qua đi khám lại trong đó có 1 kết quả siêu âm động mạch cảnh phải bị tắc do xơ vữa 80%. Tôi muốn được các bác sĩ tư vấn cho phương pháp xử lý động mạch cảnh này. Chân thành cảm ơn.
Động mạch cảnh hẹp 80% nên đặt stent để giảm nguy cơ tai biến Chào bạn, Động mạch cảnh là động mạch có kích thước khá lớn, nằm ở cổ, gồm động mạch cảnh trái và động mạch cảnh phải mà ta có thể sờ thấy được nhịp đập của chúng ở hai bên cổ. Ở mỗi bên, động mạch cảnh gồm đoạn động mạch cảnh chung, sau đó chia thành động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài. động mạch cảnh trong đưa máu chủ yếu vào não. Xơ vữa động mạch cảnh là hiện tượng tích tụ các mảng chất béo trong lòng động mạch cảnh. Các mảng bám này bao gồm cholesterol, canxi, mô sợi và các mảnh vụn tế bào khác tụ tập lại ở vị trí tổn thương trong lòng động mạch. Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch cảnh bao gồm: - Cao huyết áp: Việc tăng áp lực lên thành động mạch có thể làm chúng bị yếu đi và dễ bị tổn thương. - Hút thuốc: Chất Nicotine trong thuốc có thể kích thích lớp áp trong của động mạch. Hút thuốc cũng làm tăng nhịp tim và huyết áp. - Tiểu đường: Bệnh tiểu đường làm giảm khả năng chuyển hóa chất béo, làm bạn tăng khả năng bị tăng huyết áp và xơ vữa động mạch. - Tăng mức mỡ máu: Tăng mức cholesterol LDL (lipoprotein nồng độ thấp) và triglyceride, một loại mỡ máu, làm tăng sự tích tụ của các mảng bám. - Tiền căn gia đình: Nguy cơ bệnh động mạch cảnh sẽ tăng cao nếu bạn có người thân bị xơ vữa động mạch hoặc bệnh động mạch vành. - Tuổi tác: Theo tuổi tác động mạch trở nên kém giãn nở và dễ bị tổn thương. - Béo phì: Tăng cân làm tăng khả năng bạn bị cao huyết áp, xơ vữa động mạch và tiểu đường. - Ngưng thở khi ngủ: Bị ngưng thở khi ngủ có thể làm tăng khả năng bạn bị đột qụy. - Thiếu vận động: Điều này góp phần làm tổn thương động mạch, bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường và béo phì. Vào giai đoạn muộn, mảng xơ vữa có thể gây hẹp lòng mạch và làm hạn chế lưu lượng máu lên não gây thiếu máu não. Khi động mạch cảnh bị xơ vữa thì thường các mạch máu khác trên cơ thể như mạch vành, mạch máu não, mạch máu ngoại biên có thể cũng đã bị “chung cảnh ngộ”. Tùy mức độ hẹp tắt động mạch cảnh và triệu chứng của bệnh nhân mà bác sĩ xem xét xem có chỉ định can thiệp mạch (nong động mạch cảnh, đặt stent) hay không. Cụ thể, những trường hợp hẹp nhẹ-trung bình, ít triệu chứng thì có thể uống thuốc tích cực, theo dõi thêm một thời gian đánh giá lại. Nhưng cũng có những trường hợp tắt tắt hoàn toàn lòng động mạch cảnh, vôi hóa thì không thể nong hay đặt stent được, khi đó cách khắc phục tốt nhất là điều trị bảo vệ động mạch cảnh bên còn lại, bao gồm việc dùng thuốc và tái khám theo chỉ định của bác sĩ, đồng thời phải thay đổi lối sống sẽ giúp duy trì kết quả tốt. Trong trường hợp của ba bạn, mức độ hẹp 80% và đã bị tai biến 1 lần thì nên đặt stent nong động mạch cảnh bị hẹp này, để giảm nguy cơ tai biến lần nữa. Bạn nên đưa ba bạn đến khám tại chuyên khoa Can thiệp mạch máu ở bệnh viện đa khoa, hoặc bệnh viện chuyên tim mạch để bác sĩ đánh giá toàn bộ nguy cơ và lợi ích của thủ thuật, từ đó đưa ra hướng điều trị tối ưu cho ba bạn. Thân mến.
Chào em, Ưu điểm của phương pháp là kỹ thuật đơn giản, cố định ổ gãy vững chắc, sau mổ không cần bó bột nên bệnh nhân tập phục hồi chức năng sớm, trung bình 1-2 tháng là có thể đi lại không cần nạng. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có cái "hậu" khó chịu một chút đó là việc rút đinh. Về nguyên tắc, sau khi lành xương và đảm bảo xương đã vững chắc rồi (can xương chắc chắn rồi), lúc đó có thể lấy đinh nẹp ra. Trong trường hợp đóng đinh nội tủy, có thể bác sĩ sẽ lấy ra trong 1-2 năm. Trường hợp không lấy đinh ra và tiếp tục để nó trong cơ thể sẽ dẫn đến một số bất lợi sau: Thứ nhất khi thay đổi thời tiết bệnh nhân sẽ cảm thấy bị buốt, vì các dụng cụ đó làm bằng kim loại, sẽ bị ảnh hưởng bởi thời tiết. Chẳng hạn như thời tiết trở nên lạnh hơn thì bệnh nhân sẽ cảm thấy đau, hơi buốt bởi vì khi lạnh kim loại nó sẽ giảm nhiệt nhanh hơn cơ thể người, cho nên bệnh nhân sẽ hơi khó chịu. Đối với những bệnh nhân còn trẻ, các bệnh nhân có nhu cầu đi lại khi đi qua cửa an ninh, máy kiểm soát báo động vì họ có kim loại trong người, gây phiền toái đôi chút. Bệnh nhân cũng không thể chụp cộng hưởng từ (MRI) khi có kim loại trong người. Ngoài ra, một số nghiên cứu cho biết nếu bệnh nhân để quá lâu trong cơ thể, họ có khả năng nhiễm kim loại nặng. Tuy nhiên, nguy cơ rất thấp nên không vì sự tiêu đi kim loại mà bệnh nhân phải đi lấy ra, những dụng cụ đó có thể để luôn trong cơ thể. Bên cạnh đó, đinh hay nẹp để càng lâu sẽ càng khó lấy ra ví dụ như mình để đinh ở trong lâu thì xương sẽ bám chặt vào đinh, bác sĩ không lấy ra được. Có trường hợp nẹp, xương để càng lâu bám vào càng chặt hoặc những can xương bò phủ qua dụng cụ khiến việc lấy ra gặp nhiều khó khăn thì không nên lấy ra nữa. Nói tóm lại, hiện tại em nên khám sớm bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để bác sĩ kiểm tra lại cho em, xem em còn rút được đinh ra hay không, em nhé.