Nguyên nhân cường lách
Nguyên nhân cường lách Nguyên nhân dẫn đến cường lách Các nguyên nhân phổ biến có thể dẫn đến cường lách bao gồm: Bệnh gan: Các tình trạng ảnh hưởng đến gan, chẳng hạn như viêm gan mãn tính hoặc xơ gan , có thể gây ra áp lực tích tụ trong các mạch máu chạy qua gan và lách. Điều này được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nó làm cho lượng máu trong lách tăng lên và lách to lên bất thường. Nhiễm trùng: Nhiễm virus như HIV, nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao và viêm nội tâm mạc và nhiễm ký sinh trùng như sốt rét và bệnh toxoplasmosis làm rối loạn chức năng miễn dịch của lách. Chúng có thể khiến cơ thể sản xuất quá nhiều kháng thể và tế bào miễn dịch. Sự sản xuất quá mức của các tế bào (tăng sản) làm tăng thêm thể tích tổng thể của lách. Bệnh tự miễn dịch: Các tình trạng viêm mãn tính như lupus, sarcoidosis và viêm khớp dạng thấp có thể gây ra phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức và tăng sản lách. Ung thư: Các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu hoặc u nguyên bào tủy (MPN) và u lympho có thể xâm nhập vào lách với các tế bào lạ tiếp tục nhân lên. Bệnh lý huyết học: Các tình trạng như thiếu máu tán huyết gây ra sự phá hủy sớm các tế bào hồng cầu, lách là nơi dọn bỏ những sản phẩm phá hủy này nên khi sự phá hủy quá nhiều sẽ gây nên tình trạng quá tải ở lách. Rối loạn chuyển hóa di truyền: Các tình trạng khiến nhiều chất khác nhau tích tụ trong máu và lưu trữ trong các cơ quan, chẳng hạn như bệnh Niemann-Pick, bệnh Gaucher và bệnh hồng cầu hình liềm cũng dẫn đến cường lách. Các bệnh lý gan mạn là nguyên nhân thường gặp dẫn đến bệnh cường lách
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhiễm trùng tiết niệu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu Xét nghiệm nước tiểu Nuôi cấy nước tiểu Xét nghiệm nước tiểu để xác định có bị nhiễm trùng hay không? Việc nuôi cấy nước tiểu không phải lúc nào cũng cần thiết phải thực hiện. Chỉ nên thực hiện khi có lượng vi khuẩn đáng kể trong mẫu nước tiểu. Thường được thực hiện khi bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng tiết niệu phức tạp, một số trường hợp khuyến cáo nên thực hiện nuôi cấy nước tiểu như: Phụ nữ mang thai; Phụ nữ sau tuổi mãn tính; Trẻ em chưa dậy thì; Có dị dạng đường niệu hoặc có thực hiện thủ thuật can thiệp đường niệu bằng dụng cụ; Bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh phối hợp; Bệnh nhân nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Phương pháp điều trị nhiễm trùng tiết niệu hiệu quả Sử dụng thuốc kháng sinh Phẫu thuật (đối với trường hợp dẫn lưu áp xe, có dị tật cấu trúc hoặc có các tắc nghẽn đường niệu) Tất cả các loại nhiễm khuẩn tiết niệu đều phải sử dụng kháng sinh. Bệnh nhân bị tiểu buốt, nên dùng phenazopyridine để kiểm soát triệu chứng trong thời gian chờ kháng sinh tác động (thường mất 48 giờ). Cân nhắc phẫu thuật nếu bệnh nhân có tắc nghẽn đường tiết niệu, có bất thường về giải phẫu hay bị tổn thương đường niệu do bệnh thần kinh chèn ép tủy sống. Viêm niệu đạo: Có thể dùng phác đồ ceftriaxone 250 mg IM và azithromycin 1 g uống 1 liều duy nhất hoặc doxycycline 100 mg uống 2 lần/ngày trong vòng 7 ngày. Viêm bàng quang: Đối với viêm bàng quang không triệu chứng, ưu tiên dùng nitrofurantoin 100 mg uống 2 lần/ngày trong vòng 5 ngày (chống chỉ định nếu CrCl < 60 mg/phút), trimethoprim / sulfamethoxazole 160/180 mg uống 2 lần/ngày trong vòng 3 ngày hoặc fosfomycin 3 g liều duy nhất. Phác đồ thứ 2 bao gồm kháng sinh betalactam hoặc fluoroquinolone. Hội chứng niệu đạo cấp: Phụ nữ tiểu buốt, tiểu mủ, số khuẩn lạc > 102/ml: điều trị như viêm bàng quang không triệu chứng. Nhiễm trùng tiết niệu không triệu chứng: Nếu là phụ nữ có thai, nên dùng beta-lactam, nitrofurantoin và sulfonamid (được xem là an toàn) trong 3 tháng đầu thai kỳ. Viêm bể thận cấp tính: Có thể dùng ciprofloxacin, levofloxacin, ampicillin + gentamicin hay aminoglycoside plazomicin, cephalosporin phổ rộng, aztreonam, beta-lactam kết hợp với ức chế beta-lactamase hoặc imipenem/ cilastatin. Xem thêm: Phác đồ điều trị nhiễm trùng tiểu mới nhất theo hướng dẫn của Bộ Y tế