Xin BS tư vấn giúp: con em 2 tháng tuổi, rất hay vặn vẹo đỏ mặt và ngủ không yên giấc, lại còn phát ra những tiếng khò khè. Lúc bé được 1,5 tháng em đã đưa bé đi khám định kỳ và được xác định là thiếu canxi. Bé được cho dùng Viosterol (3 giọt/ngày) và Calcium Corbiere (2,5ml/ngày) và ngày nào cũng tắm nắng 20 phút vào buổi sáng. Thế nhưng, đến giờ những hiện tượng trên vẫn không giảm. Xin hỏi BS là em có nên duy trì 2 loại thuốc trên, tăng liều calcium corbiere lên 5ml/ngày, hay là đổi thuốc khác cho con? Em cảm ơn BS rất nhiều. (Ngọc Bách - Hà Nội)
Chào bạn, Qua thư bạn mô tả cho thấy con bạn có hai vấn đề: - Thiếu canxi đã khám và đang điều trị - Thở khò khè Nhưng vẫn còn thiếu một số thông tin mà chúng tôi cần: cân nặng, chiều cao, bé khò khè nhưng có thở mệt hoặc khó thở gì không, bú mẹ như thế nào, tiền căn gia đình cha mẹ, bên nội, bên ngoại có bị suyễn, viêm mũi dị ứng? Khò khè là tiếng thở bất thường xảy ra khi trẻ bị tắc nghẽn đường hô hấp dưới, thường gặp ở trẻ dưới 3 tuổi, do phế quản có kích thước còn nhỏ lại dễ bị co thắt, phù nề, tiết dịch và nghẽn tắc khi có viêm nhiễm. Các nguyên nhân thường gặp nhất: suyễn, viêm tiểu phế quản, viêm phổi, tắc mũi… trẻ dưới 6 tháng nguyên nhân hay gặp nhất (viêm tiểu phế quản), trẻ trên 2 tuổi nguyên nhân thường gặp nhất là suyễn. Các nguyên nhân ít gặp là: dị vật đường thở, dị tật bẩm sinh của phế quản, do u, hạch cạnh phế quản, mạch máu lớn bất thường gây chèn ép phế quản… trẻ sẽ có triệu chứng khò khè dai dẳng, kéo dài. Ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi như con bạn rất cần phân biệt thở khò khè này do bệnh lý hoặc do tắc mũi (mũi của bé nhỏ nên dễ bị tắc khi bị cảm ho thông thường). Do đó, bé cần được theo dõi và xác định nguyên nhân. Nếu bé khò khè (do mũi) nhưng vẫn chơi, bú bình thường bạn dùng Nacl 0,9% nhỏ mũi 2 giọt, bé sẽ thở êm hơn khi mũi được thông thoáng. Nếu khò khè kéo dài nhiều tuần bạn nên cho bé đến BV Nhi Đồng để bác sĩ khám và làm thêm một số xét nghiệm: siêu âm, chụp X.quang… khi có chẩn đoán bác sĩ sẽ có hướng điều trị, tư vấn thích hợp cho bé. Bé đang điều trị thiếu canxi (Viosterol, Calcium Corbiere), kết hợp phơi nắng như vậy là tốt rồi. Nếu thấy không thuyên giảm, bạn nên cho bé tái khám, không thể tự ý tăng liều thuốc. Đồng thời nếu bạn còn cho con bú thì ăn uống không nên kiêng cữ, cần tăng cường dùng nhiều thực phẩm có chứa canxi. BS-CK1 Nguyễn Thị Thu Thảo
Chào bạn, Ngày nay viêm tai giữa hay chấn thương gây có thể được các BS chuyên khoa Tai mũi họng phẫu thuật vá lại, tỉ lệ
thành công sau phẫu thuật của năm đầu tiên khá cao khoảng 90- 95 %. Các nguyên nhân gây thủng màng nhĩ tái phát có thể
là: - Chuẩn bị trước mổ chưa kỹ, tai giữa vẫn còn tồn tại
tình trạng viêm chưa được điều trị dứt điểm (do đó phải điều trị tai khô trước
mổ 2-3 tháng), hoặc viêm tai giữa mạn tái phát: viêm tai giữa mủ mạn, viêm tai
xương chũm mạn, tai giữa có chất ăn mòn xương do biểu bì tiết ra là
Cholesteatome còn sót lại khi khi vá nhĩ... - Ngoáy tai làm chấn thương màng nhĩ gây thủng trở lại,
viêm ống tai ngoài, gây viêm màng nhĩ... - Viêm mũi họng tái phát, hay viêm mạn tính (viêm
mũi xoang dị ứng, nhiễm trùng, VA tồn dư,...) các mầm bệnh từ mũi họng theo lỗ
thông tai vòi lên hòm nhĩ gây viêm tai giữa... - Tắc tai vòi dẫn tới thiếu sự cân bằng áp lực trong
và ngoài màng nhĩ, làm áp lực tai giữa giảm xuống, dẫn tới màng nhĩ bị co lõm
hay thủng... - Xì mũi mạnh dẫn tới gia tăng áp lực tại hòm nhĩ
gây thủng nhĩ trở lại... Em đã vá nhĩ nhưng vẫn thủng là do có những nguyên
nhân chưa giải quyết dứt điểm, gây viêm tai giữa tái phát làm thủng nhĩ. Việc chuẩn bị trước mổ, trong mổ, sau mổ đòi hỏi phải
cẩn trọng kỹ lưỡng. Sau khi vá nhĩ, phải phòng bệnh tránh lây nhiễm các bệnh lý
vùng mũi, hầu, họng... Tái khám định kỳ, thực hiện cách chăm sóc, theo dõi tai
theo sự hướng dẫn của BS. Em nên khám tại BV chuyên khoa Tai mũi họng để đánh
giá lại tình trạng tai, mũi, họng, xoang, amygdal, đo thính lực... nếu vùng tai
mũi họng còn nhiễm trùng, phải điều trị tích cực, khi các bệnh lý này hết, tai
giữa khô từ 2-3 tháng mới tiến hành vá nhĩ. Em nên thông báo diễn tiến và tình trạng bệnh lý để
bác sĩ điều trị tìm nguyên nhân thủng nhĩ tái đi tái lại. Qua đó, BS sẽ có lời
khuyên và chỉ định có nên vá màng nhĩ lần nữa hay không.