Người cao tuổi thường có kèm bệnh lý nội khoa như tiểu đường, tim mạch, huyết áp. Trường hợp này bác sĩ sẽ tư vấn cho bệnh nhân như thế nào? Bệnh nhân cao tuổi nhất được khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Nhân dân 115 phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm là bao nhiêu tuổi, thưa BS?
 Ở Bệnh viện Nhân dân 115 khoa ngoại thần kinh, bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt thoát vị đĩa đệm tuổi cao nhất là 82 tuổi. Một người bệnh lớn tuổi thường sẽ đi kèm với bệnh lý nội khoa như tim, gan, phổi, thận, tiểu đường, huyết áp, bác sĩ sẽ cân nhắc lợi hại giữa các bệnh nội khoa đó với cuộc mổ. Nếu lợi ích mang lại từ cuộc mổ lớn hơn thì sẽ khuyến cáo người bệnh mổ, mà nếu lợi ích mang lại từ cái cuộc mổ không lớn hơn được hoặc bằng với các nguy cơ của bệnh lý nội khoa thì sẽ hướng bệnh nhân đến điều trị bảo tồn. Nhóm người cao tuổi là những bệnh nhân “dễ vỡ”, họ đang nằm bình thường nhưng khi lên trên bàn mổ, nếu tâm lý lo sợ, tăng huyết áp thì mọi thứ sẽ hoãn, không tiến hành cuộc mổ được. Tuy nhiên, nếu được bác sĩ tư vấn đầy đủ trước khi mổ, có thể hạn chế được tình trạng này. Ở những bệnh nhân lớn tuổi là một yếu tố phải quan tâm nhiều nhưng không phải là chống chỉ định, có thể làm tất cả những xét nghiệm cần thiết để bác sĩ gây mê đánh giá những yếu tố đó để đồng thuận cho cuộc mổ. Nếu tất cả những yếu tố đó đảm bảo an toàn thì bác sĩ đồng ý, lúc đó mới tiến hành cuộc mổ. Khi quyết định mổ mà tôi xin nhắc lại là người ta đã cân nhắc cái lợi và cái hại giữa mổ và không mổ, tại vì cuộc mổ chỉ kéo dài 45 - 60 phút nhưng nếu không làm được thì người bệnh sẽ có một cuộc sống trong đau đớn sau đó, mất chức năng và thậm chí sẽ nằm yên một chỗ luôn không đi lại được. Trường hợp bệnh nhân lớn tuổi nhất phẫu thuật cắt đĩa đệm tại Bệnh viện Nhân Dân 115,  khi chúng tôi tư vấn mổ thì bản thân bệnh nhân và gia đình cũng rất lo, họ đặt rất nhiều câu hỏi về hướng điều trị cho người bệnh. Họ sẽ hỏi nếu không mổ có được không, nếu không mổ thì chuyện gì xảy ra mà nếu mổ thì cái gì có thể xảy ra và mức độ an toàn là bao nhiêu phần trăm? Thông thường những trường hợp này, chính người bệnh là người sẽ quyết định phẫu thuật hay không, thậm chí quyết định mổ kể cả khi gia đình không đồng ý. Người bệnh nói: “Bây giờ phải để cho ba mổ và ba biết cái đau này ba chịu nổi hay không. Ba biết sức của ba có thể chịu đựng được không. Với cách tư vấn của bác sĩ như vậy thì ba quyết định mổ”. Những người thân cũng từ từ mà xuôi theo quyết định của ba họ.
 Chào em, Trường hợp của em tôi dự đoán em bị nên được bác sĩ cho điều trị. Em nên tái khám với bác sĩ điều trị để bảo đảm khi bệnh tạm ổn định tức là ngưng hoạt động thì sẽ tạm thời ngưng thuốc để có thai nhưng trong thời gian mang thai phải theo dõi liên tục cho đến khi thai đủ 6 tháng thì nhiều khả năng sẽ phải dùng thuốc lại để ngừa việc lây cho thai nhi, đồng thời tránh bệnh tái phát lại cho em. Việc sử dụng này là an toàn khi thai đã trên 6 tháng. Việc điều trị viêm gan B là việc điều trị lâu dài, đôi khi kéo dài 5-10 năm, có khi phải uống thuốc suốt vì hiện nay y học  chỉ mới dùng thuốc để chặn đứng virus sinh sản và tấn công gan chứ chưa chặn được mầm virus trốn sâu trong gan. Do đó, nếu em ngưng thuốc không đúng theo chỉ định thì bệnh dễ tái phát và còn nặng hơn. Trân trọng!