Chào bác sĩ,

Em bị gãy kín 1/3 xương cẳng chân phải đã được 50 ngày. Cách đây 3 ngày em chống nạng và có tì hơi mạnh chân bị đau xuống đất để tập đi. Giờ em thấy khi mình cử động chân hay thay đổi tư thế nằm thì ngay chỗ gãy có tiếng động kiểu như bị hở chỗ gãy hoặc xương chồng lên nhau. Liệu xương của em có liền lại được không hay phải cố định lại. Em bị gãy phải nẹp và đóng đinh. Trước khi tập đi không hề có tiếng động này.

(Thế Thanh – TPHCM)
Bạn Thanh thân mến, mà bạn đang được điều trị bảo
tồn bằng bột. Thời gian 50 ngày thì bạn nên tì nén nhẹ mà chưa chịu lực chân
đau, nếu tì nén mạnh mà ổ gãy xương chưa có can xương thì không tốt và có nguy
cơ di lệch xương thứ phát. Bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để
khám và chụp x quang kiểm tra. Mổ đóng đinh nội tủy hay kết xương nẹp vít đều
có chỉ định của thầy thuốc. Tuy nhiên nếu ổ gãy di lệch nhiều và xương có dấu hiệu
khớp giả thì phải phẫu thuật để giúp lành xương. Chúc bạn sớm bình phục. Thân ái,
 Tình trạng nghiện thuốc khi bệnh nhân dùng một số thuốc như nhóm corticoid dùng lâu dài, bệnh nhân có thể dẫn đến tình trạng lạm dụng và bị nghiện. Hay một số thuốc thuộc nhóm morphin cũng có thể dẫn đến nghiện nếu sử dụng lâu dài. Đối với nhóm thuốc gây nghiện, như thuốc corticoid có thể phát hiện nhờ hội chứng cushing với tình trạng giữ nước trong cơ thể, da mặt mỏng đi,... Để nhận diện, bệnh nhân sẽ trả lời câu hỏi “khi sử dụng thuốc cảm thấy rất khỏe, hết đau nhưng ngưng thuốc đau trở lại hay không?”, nếu có thì đây là một trong những dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đã nghiện thuốc. Đối với nhóm morphin, những người sử dụng ma túy có thể lạm dụng thuốc nhóm morphin, gây cảm giác hưng phấn, ảo giác rất nhiều, lâu dần có thể dẫn đến nghiện. Bệnh nhân thiếu thuốc sẽ không còn hưng phấn, lúc nào cũng cảm thấy mệt mỏi. Vì thế, nếu phát hiện được, đối với nhóm corticoid có thể điều trị cai nghiện cho bệnh nhân bằng cách giảm liều từ từ, tuyệt đối không được ngưng đột ngột. Vì khi sử dụng corticoid sẽ gây ức chế sản xuất cortisol của bệnh nhân, nếu dừng đột ngột cơ thể sẽ không sản xuất được, lý do là khi đưa 1 chất nhân tạo từ bên ngoài vào sẽ ức chế tuyến thượng thận. Khi có tình trạng giảm cortisol trong máu sẽ khiến bệnh nhân bị tuột huyết áp, rối loạn điện giải. Đối với nhóm morphin, cũng giống như heroin, có thể dùng các biện pháp cai nghiện thông thường, như dùng một số thuốc nhẹ hơn như methadone để điều trị. Đây cũng là thuốc giảm đau, cùng họ với nhóm morphin nhưng nhẹ hơn và từ từ bỏ dần, giúp cơ thể bệnh nhân thích ứng được. Thân mến.