Kính thưa BS,

Mẹ tôi năm nay đã 88 tuổi, tháng 7/2017 đi khám tại BV Hoàn Mỹ do vàng da, vàng mắt. Sau khi làm các xét nghiệm, chụp chiếu... BV kết luận tắc mật ngoài gan do u bóng Vater (C24.1); Tăng huyết áp (110); Hở đa van tim; Polyp túi mật (K82); Sỏi nhỏ thận phải ((N20.0). BV chọn phương án đặt stent cho cuống mật nhưng không thành do khối u chèn, do vậy phải phẫu thuật để nối mật-ruột. 

Thời gian đầu khi ra viện thì bình thường không đau bụng, nhưng gần đây mẹ tôi thường xuyên đau bụng, khi thì đau râm râm, khi lại đau nặng. Tôi đã đưa mẹ đi khám ở BV Hoàn Mỹ, thuốc uống chưa thấy hiệu quả. Xin lời khuyên của BS, tôi chân thành cảm ơn.
Chào bạn, Triệu chứng đau bụng sau phẫu thuật nối mật ruột trên bệnh nhân có u bóng Vater thì sẽ được xem xét đánh giá các vấn đề sau: u bóng Vater đã phẫu thuật có kết quả chưa, là u lành hay u ác, bởi vì u ác thì có khả năng di căn; có dây dính trong ổ bụng không, có dò mối nối không hay do rối loạn nhu động ruột… Vì thế, bạn nên đưa bạn quay lại BV để tái khám BS đã phẫu thuật, qua thăm khám, siêu âm bụng kiểm tra, có thể CTscan ổ bụng nếu cần để xác định nguyên nhân và xử trí thích hợp, điều quan trọng nhất là xác định nguyên nhân vì sao đau bụng để người bệnh - mẹ bạn an tâm điều trị, bạn nhé. Thân mến.
Chào bạn, Theo như bạn mô tả thì khả năng bạn bị hốc mủ trên nền viêm amidan mạn tính. - là tình trạng nhiễm trùng amidan cấp tính cần điều trị với kháng sinh, kháng viêm từ một tuần đến 10 ngày. Nếu không được điều trị kịp thời có thể bị các biến chứng như viêm tấy quanh amidan, mưng mủ quanh amidan làm cho người bệnh nuốt đau dữ dội, há miệng hạn chế và giọng nói thay đổi. Trẻ em khi bị viêm amidan có thể bị biến chứng viêm tai giữa, viêm mũi xoang, viêm thanh quản, viêm khí - phế quản… , đặc biệt viêm amiđan do liên cầu trùng có thể gây biến chứng sốt thấp khớp, thấp tim, viêm cầu thận, nhiễm trùng máu, choáng nhiễm độc tố (trẻ sốt cao, tiểu ít, khó thở, tụt huyết áp đột ngột, suy thận, suy hô hấp, ngưng thở). - là tình trạng nhiễm trùng tiềm tàng, dai dẳng của amiđan và dễ bị tái phát. Thể bệnh này thường gặp ở người lớn và trẻ lớn, triệu chứng “nghèo nàn”, không rầm rộ như viêm cấp. Người bệnh chỉ than phiền nóng rát họng, nuốt vướng, hôi miệng, đau tai, sờ thấy hạch cổ, hạch dưới hàm, hạch góc hàm và mệt mỏi mạn tính… - Cắt amidan là phương pháp điều trị hữu hiệu khi đúng chỉ định, nhằm loại bỏ tổ chức amidan không còn vai trò bảo vệ cơ thể, mà nó trở thành một “ổ nhiễm trùng” hoặc nơi ẩn náu và chứa đầy các mầm bệnh (vi khuẩn, siêu vi khuẩn, vi nấm…) hoặc amidan quá to gây bít tắc đường thở, đường tiêu hóa hoặc nghi ngờ ung thư amidan. Mặc dù, có thể cắt amidan ở bất kỳ lứa tuổi nào nhưngthường chỉ nên cắt cho trẻ lớn hơn 5 tuổi. Ngoại lệ, trường hợp trẻ nhỏ hơn vẫn phải cắt khi phẫu thuật là chỉ định tuyệt đối. - trong các trường hợp sau: + Amidan quá phát gây bít tắc đường thở, đường tiêu hóa + Nghi ngờ ung thư amidan. + Viêm amidan tái phát cấp hơn 6 lần trong một năm, hoặc 3 lần mỗi năm trong 2 năm. + Viêm amiđan tái phát cấp do liên cầu trùng tan huyết Bêta nhóm A ở người có kèm theo bệnh van tim hậu thấp hoặc ở trẻ có kèm theo tiền sử thường bị sốt cao co giật. + Viêm amiđan mạn tính hoặc viêm amiđan tái phát cấp ở người mang mầm bệnh Liên cầu trùng mà không đáp ứng điều trị bằng thuốc. + Viêm amiđan mạn tính đã được điều trị nội khoa tích cực nhưng người bệnh vẫn đau họng dai dẳng, viêm đau hạch cổ , hơi thở hôi. + Mưng mủ quanh amiđan ít nhất một lần phải nhập viện điều trị. + Viêm amiđan gây biến chứng viêm cầu thận hoặc gây mưng mủ hạch cổ. -    Trường hợp của bạn cần điều trị hết đợt kháng sinh, tái khám để bác sĩ đánh giá lại bạn có nằm trong các chỉ định cắt amidan ở trên không nhé. Thân ái. ThS.BS Cao Xuân Thục