Chào bác sĩ,

Em gái cháu bị nổi loại mụn giống bị sâu róm đốt. Nhưng thường kéo dài từ 3 ngày đến 1 tuần. Mụn nổi dày đặc từ mặt đến bàn chân luôn. Mới bị 2 năm nay, cứ 2-3 tháng bị 1 lần. Có người bảo dị ứng, có người bảo nổi mề đay nhưng bao nhiêu thuốc cũng không có tác dụng. Em muốn hỏi đó là bệnh gì, thuốc gì chữa được hoặc giúp giảm bệnh? Em xin cám ơn!

(Thành Hưng, 20 tuổi - An Giang)
Thành Hưng thân mến, Triệu chứng mà bạn mô tả như “sâu róm đốt” trên da của em
bạn là sang thương da của , đây là một triệu chứng thường gặp trong bệnh
viêm da do dị ứng. Các sang thương da được hình thành do sự giãn nở mạch máu đi
kèm với hiện tượng thoát dịch từ lòng mạch máu ra ngoài bởi ảnh hưởng của các
chất trung gian trong quá trình viêm. Nguyên nhân của mề đay rất nhiều và thường xuất hiện trong
bệnh cảnh dị ứng: - Nguyên nhân từ thức ăn: thức ăn giàu histamine hoặc thức
ăn gây phóng thích histamine tự do từ cơ thể như: các loại hải sản, trứng, sữa,
chocolate, cà chua,... - Nguyên nhân do sử dụng thuốc: tất cả các thuốc đều có khả
năng gây ra các phản ứng dị ứng, mà mề đay là triệu chứng thường gặp. - Nguyên nhân do tiếp xúc: thông qua cơ chế miễn dịch (các
yếu tố đã kể ở trên như: thức ăn, thuốc,..) và cơ chế không miễn dịch (tiếp xúc
dịch tiết của côn trùng, hoặc nhựa cây trồng,..) - Nguyên nhân nhiễm trùng: nhiễm virus (viêm gan B, Cytomegalo
virus,..) hoặc nhiễm ký sinh trùng (giun
đũa, giun kim, giun móc,..).. - Nguyên nhân môi trường: vết cắn côn trùng, phấn hoa, bụi,
lông gia cầm, lông chó mèo,… - Mề đay tự phát (mề đay vô căn hay không rõ nguyên nhân):
thường gặp trong các thể mề đay mãn tính, phần lớn không thể xác định được
nguyên nhân chính xác. - Nguyên nhân sinh lý (mề đay sinh lý): ngoài các nguyên
nhân kể trên thì mề đay còn có thể xuất hiện trong hiện tượng da vẽ nổi (khi ta
dùng một vật đầu tù “kẽ” trên da, vài phút sau trên da sẽ xuất hiện hiện tượng phù theo đường
mà ta đã kẽ), khi đổ mồ hôi (chơi thể thao hay đùa giỡn), khi tiếp xúc với
nước, với nhiệt độ lạnh, và khi phơi nắng,… Để điều trị mề đay bắt buộc phải loại bỏ được tất cả các
nguyên nhân gây bệnh kể trên, điều này thật sự khó thực hiện cũng như tốn kém
chi phí để tìm kiếm nguyên nhân. Do đó việc điều trị chỉ dừng lại ở việc điều
trị các triệu chứng, khi mà nguyên nhân khởi phát bệnh không được xác định cụ
thể. Các thuốc sử dụng trong điều trị triệu chứng mề đay: - Nhóm thuốc kháng histamine H1 như : Chlorpheniramine,
Hydroxyzine, Cétirizine, Fexofénadine, Loratadine,… - Nhóm thuốc ức chế miễn dịch: ,.. Trường hợp của em bạn, để giảm sự xuất hiện bệnh, có thể
theo các hướng dẫn sau: - Nếu có thể, nên quan sát khi “làm phép thử” với các món ăn
hàng ngày,để ý rằng nếu ăn món A mà mề đay xuất hiện thì nên bỏ hẳn món A, cứ
như vậy cho các món B, C khác,… - Tránh ăn các thức ăn giàu histamine (chất gây dị ứng) như:
hải sản, trứng, sữa,… - Hạn chế tiếp xúc động vật nuôi như chó mèo và gia cầm,… - Xổ giun định kỳ, mỗi năm 2 lần cách nhau 6 tháng. - Tránh tự ý dùng thuốc, khi bắt buộc phải sử dụng thuốc
phải có chỉ định của bác sĩ, cần khai báo với bác sĩ cơ địa dễ dị ứng của mình. Điều quan trọng nhất bạn nên đưa em bạn đi khám bệnh, vì tùy
theo tuổi, cân nặng của em mà bác sĩ sẽ kê toa thuốc cụ thể, đặc biệt trên cơ địa dễ
mẫn cảm mà em có. Thân mến,
Thu Hường thân mến, Với các kể trên thì chắc chắn sức khỏe của mẹ em có vấn đề, hay nói đơn giản là có bệnh. “Khám tổng quát” có nhiều cấp độ, tùy vào BS khám ban đầu định hướng nguyên nhân gây bệnh là gì mà đề nghị xét nghiệm liên quan. Do đó, không phải người bệnh nào “khám tổng quát” cũng làm các khâu kiểm tra và xét nghiệm giống nhau. Vì thế, em nói kết quả khám tổng quát của mẹ em bình thường thì tôi không rõ là kiểm tra cơ quan nào bình thường, các cơ quan chưa kiểm tra thì chưa chắc bình thường. Ngoài ra, “kết quả nói là bình thường” là em tận mắt nhìn thấy kết quả hay tận tai nghe BS khám cho mẹ em nói như vậy. Bởi vì, một số trường hợp đặc biệt, người bệnh vì muốn giấu bệnh với người thân nên nói là mọi thứ bình thường. Nhìn chung, với các triệu chứng kể trên, dù khám tổng quát bình thường nhưng mẹ em vẫn còn mệt nhiều thì cần khám lại ở BS chuyên môn sâu hơn, đó là chuyên khoa Nội tiết hoặc chuyên khoa Nội thần kinh, đem theo tất cả xét nghiệm đã làm để BS tham khảo, em nhé! Trân trọng.