Phương pháp chẩn đoán & điều trị mụn nhọt
Phương pháp chẩn đoán & điều trị mụn nhọt Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán mụn nhọt Lâm sàng Chẩn đoán mụn nhọt chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng. Vị trí xuất hiện: Thường ở đầu, mặt, cổ, lưng, mông và chân tay. Ban đầu, mụn nhọt là các sẩn nhỏ, màu đỏ, sưng tấy ở nang lông. Sau khoảng 2 - 3 ngày, tổn thương sẽ bắt đầu lan rộng và hoá mủ, tạo thành ổ áp-xe , giữa ổ hình thành ngòi mủ. Cận lâm sàng Xét nghiệm công thức máu: Tăng bạch cầu trong máu ngoại vi; Tăng tốc độ lắng máu. Mô bệnh học: Ổ áp-xe ở nang lông phá vỡ cấu trúc nang lông, ở giữa nhọt là tổ chức hoại tử, nhiều tế bào viêm thâm nhập xung quanh, chủ yếu là neutrophil (bạch cầu đa nhân trung tính). Phân lập được tụ cầu vàng từ nuôi cấy mủ. Chẩn đoán phân biệt trong giai đoạn sớm: Với viêm nang lông , herpes da lan toả viêm tuyến mồ hôi mủ và mụn trứng cá . Phương pháp điều trị mụn nhọt hiệu quả Giai đoạn sớm, nhọt chưa có mủ Không được nặn hoặc kích thích vào thương tổn; bôi dung dịch sát khuẩn 2 - 4 lần/ngày. Có thể dùng một trong các loại dung dịch sau: Povidon-iodin 10%; Hexamidin 0,1% hoặc Chlorhexidin 4%. Giai đoạn có mủ Phẫu thuật rạch mụn nhọt để làm sạch thương tổn. Chườm nóng gián đoạn để thúc đẩy thoát mủ nhanh. Đối với những mụn nhọt có kích thước < 5 mm thì không cần dùng kháng sinh. Các trường hợp khuyến cáo sử dụng kháng sinh đường toàn thân: Mụn nhọt > 5 mm hoặc < 5 mm nhưng không thể rạch dẫn lưu. Nhiều mụn nhọt xuất hiện đồng thời. Có bằng chứng viêm mô tế bào lan rộng. Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Bệnh nhân có nguy cơ viêm nội tâm mạc . Sốt. Trong thời gian chờ kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ, nên dùng những kháng sinh có hiệu lực trên chủng MRSA. Các lựa chọn điều trị: Trimethoprim/ sulfamethoxazole 160/800mg đến 320/1600mg uống 2 lần/ngày, clindamycin 300 - 600 mg uống mỗi 6 - 8 giờ, doxycycline hoặc minocycline 100 mg uống mỗi 12 giờ. Những bệnh nhân bị sốt, có nhiều ổ áp-xe hoặc hậu bối cần được điều trị bằng 10 ngày trimethoprim/ sulfamethoxazole 160/800mg đến 320/1600mg x 2 lần/ngày phối hợp với rifampin 300 mg x 2 lần/ngày. Bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện nơi MRSA phổ biến bị mụn nhọt có thể phải cách ly khỏi các bệnh nhân khác và điều trị theo khuyến cáo đối với bệnh viêm mô tế bào dựa trên kết quả nuôi cấy bằng kháng sinh như sau: Vancomycin 1 g tiêm tĩnh mạch (IV) mỗi 12 giờ. Linezolid 600 mg IV mỗi 12 giờ. Daptomycin 4 mg/kg IV 1 lần/ngày. Telavancin 10 mg/kg IV 1 lần/ngày. Clindamycin 600 mg IV mỗi 8 giờ. Phòng ngừa mụn nhọt thường xuyên tái phát bằng cách dùng xà phòng hoặc sữa tắm có chứa chlorhexidine gluconate với isopropyl alcohol hoặc chloroxylenol 2 - 3%  và tiếp tục duy trì kháng sinh trong vòng 1 - 2 tháng. Bệnh nhân bị mụn nhọt tái phát nên điều trị các yếu tố gây tăng nguy cơ mắc phải như béo phì, đái tháo đường, tiếp xúc tác nhân kích hoạt trong môi trường nghề nghiệp hoặc công nghiệp, và sự xâm nhập của S. aureus hoặc MRSA qua đường hô hấp.
Triệu chứng sa trực tràng Những dấu hiệu và triệu chứng của sa trực tràng Nếu bị sa trực tràng, bệnh nhân có thể nhận thấy một khối màu hơi đỏ sa ra ngoài hậu môn, thường là căng khi đi đại tiện. Phần trực tràng này có thể trượt trở lại bên trong hậu môn hoặc vẫn có thể nhìn thấy được. Các triệu chứng khác có thể bao gồm: Không thể kiểm soát nhu động ruột (đại tiện không kiểm soát); Táo bón hoặc tiêu chảy; Rỉ máu hoặc chất nhầy từ trực tràng. Khi nào cần gặp bác sĩ? Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe. Cảm thấy trực tràng không rỗng hoàn toàn sau khi đại tiện.