Thưa BS,

Tôi năm nay 46 tuổi. Gần tháng nay bên dưới hàm trái có sưng hạch, to khoảng 2cm, cứng, không di chuyển kèm theo bên hông trái lưỡi đau, cuống lưỡi lợm cợm khó chịu. Xin BS tư vấn giúp. Cảm ơn BS.
Chào bạn, Bình thường, các hạch trong cơ thể không nổi to lên để sờ thấy được, khi chúng viêm hay tăng sinh thì chúng ta gọi là nổi hạch. Nổi hạch có thể là bình thường, cũng có thể là hạch ác tính. Đặc điểm của hạch viêm là nhỏ, số lượng ít, bờ tròn đều, không phát triển theo thời gian, không xâm lấn da xung quanh, xuất hiện cùng với ổ viêm nhiễm gần đó, khi điều trị hết viêm thì hạch sẽ lặn dần. Nếu là hạch viêm thì hạch xuất hiện ở khu vực dưới hàm thường là do viêm nhiễm ở cơ quan gần đó (viêm họng mạn, bệnh lý răng miệng...). Tuy nhiên, trước mắt phải xác định xem có đúng là hạch hay không, hay là tình trạng sưng nướu, nhiễm trùng chân răng… Hơn nữa, nếu như bạn là người hút thuốc lá nhiều năm, tiền căn gia đình có người có bệnh ung thư thì cần phải cẩn trọng đây là hạch ác tính. Nói tóm lại, với tình trạng này, bạn nên đến khám tại chuyên khoa Tai mũi họng hoặc chuyên khoa Ung bướu để xác định nguyên nhân, loại trừ bệnh lý ác tính và điều trị thích hợp. Thân mến.
Bác sĩ ơi, Tất cả móng tay em cứ bị tuột dần, tuột dần và khi trời lạnh thì rất đau nhức. Em bị đã từ lâu và chữa nhiều nơi nhưng không khỏi. Đến BV Da Liễu thì được chẩn đoán là loạn dưỡng móng và chàm, nhưng uống thuốc hơn 6 tháng kèm theo thoa thuốc mà vẫn không khỏi. Khi uống thuốc thì không bị tuột nhưng ngưng thuốc thì bị lại. Xin hỏi có cách nào để chữa dứt bệnh? Xin cảm ơn! ( Mỹ Dung – Đồng Nai) Mỹ Dung thân mến, dùng để chỉ các rối loạn bất thường của móng. Đó có thể là về màu sắc : nâu đen, vàng, xanh, trắng..., về hình dáng : giống cái muỗng hay quặp vào như mỏ diều hâu...., về bề mặt móng : gợn sóng, bị lỗ chỗ, móng dày, móng mỏng...., về cách phát triển : móng chọc vào thịt... hoặc tình trạng hư móng : xước móng, tách móng , rụng móng... Trường hợp của em móng tay em cứ bị tuột dần, tuột dần, là do tình trạng móng bị tách dần từ bờ tự do ra khỏi thịt, sau đó tuột và rơi ra. Có nhiều nguyên nhân gây ra sự tách móng gồm: - Nguyên nhân nội sinh: các bệnh da như vảy nến, lichen phẳng, viêm da thể tạng, pemphigus, bất thường bẩm sinh của móng... bệnh hệ thống, thiếu máu thiếu sắt, giãn phế quản, tiểu đường, cường giáp, suy giáp... - Nguyên nhân ngoại lai: các yếu tố cơ học : các nghề nghiệp tạo chấn thương mạnh, hoặc chấn thương nhẹ nhưng lặp đi, lặp lại; yếu tố hóa học : mỹ phẩm dành cho móng: nước rửa , nước sơn móng… hoặc yếu tố sinh học : nhiễm nấm, vi khuẩn ( Pseudomonas), siêu vi (như herpes), các thuốc: Tetracyclin, doxycyclin, thuốc ngừa thai, captoril... - Nguyên nhân do di truyền, tình trạng kích thích, chấn thương da quanh móng và đầu ngón tay... hoặc không rõ nguyên nhân. Loạn dưỡng móng kèm theo chàm em có thể dùng một số loại thuốc bôi có tác dụng làm mềm móng, và chống viêm như cream vitamin E, Physiogel, Lacticare, Dermovate, Temproson, Gentrison, Diproson... ngày bôi từ 1-2 lần, nhưng cần có chỉ định của bác sĩ. Loạn dưỡng móng cũng có thể do thiếu vitamin, chủ yếu là vitamin B, vì vậy chế độ dinh dưỡng cũng cần bổ sung chất này bằng cách ăn rau quả nhiều. Đối với người mắc loạn dưỡng móng tay thì nên kiêng ngâm nước, kiêng rửa bằng xà phòng, không cắt sát móng quá, không giũa móng vì làm như vậy sẽ tạo nên các chấn động, tăng nguy cơ nhiễm trùng, nếu đi làm móng, sơn móng, tốt nhất là nên trang bị một bộ dụng cụ làm móng riêng để tránh lây nhiễm các bệnh nhiễm trùng. Hiện nay, chưa có thuốc đặc hiệu trị bệnh nên em phải tìm nguyên nhân, loại bỏ nó thì trị liệu mới có kết quả. Do các thuốc uống và thoa rất khó ngấm hết được vào tổ chức sừng cứng của móng nên việc điều trị thường kéo dài (6 - 9 tháng cho móng tay và 9 - 12 tháng cho móng chân), dễ gây nản lòng bệnh nhân lẫn thầy thuốc, em cần kiên nhẫn điều trị tiếp tục, em nhé! Chúc Mỹ Dung sớm chữa dứt được căn bệnh trên! BS-CKI Nguyễn Minh Thu