Em chào Alobacsi.Em đang bị viêm niêm mạc dạ dày hang vị và môn vị xung huyết, quá trình lần 1 em uống thuốc điều trị viêm dạ dày nhưng không đỡ xong em xuống xét nghiệm máu thì có dương tính vi khuẩn Hp, sau đó em về uống thuốc kháng sinh diệt vi khuẩn Hp được 2 ngày thì em thấy mệt nên tạm dừng thuốc.Em xuống bệnh viện chất lượng cao tuyến tỉnh nội soi lại thì lại âm tính vi khuẩn Hp và em lấy thuốc chữa viêm dạ dày bình thường thôi. Em uống được 15 ngày thì có đỡ, nhưng vẫn chưa khỏi hẳn. Vậy thưa bác sĩ, liệu có phải nội soi lần 2 do em uống thuốc kháng sinh diệt Hp được 2 ngày nên vi khuẩn lặn cho kết quả không chính xác không ạ? Em cần đi nội soi lại không? Mong được các bác sĩ trả lời, em cảm ơn.
Chào em, Xét nghiệm máu tầm soát Hp là xét nghiệm tìm kháng thể kháng Hp trong máu. Khi em đang nhiễm Hp hoặc đã điều trị tiệt trừ Hp thành công hoặc cơ thể tự tiệt trừ Hp rồi thì cơ thể vẫn còn kháng thể kháng Hp trong máu, và xét nghiệm máu sẽ dương tính. Xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng Hp gồm 2 loại, IgM và IgG. Nếu mới nhiễm Hp thì xét nghiệm Hp IgM sẽ dương tính, dễ phân định. Còn nếu nhiễm Hp đã lâu hay đã tiệt trừ Hp rồi thì xét nghiệm Hp IgG sẽ dương tính, không thể phân biệt là có đang nhiễm hay không, vì IgG đối với Hp có thể còn dương tính sau 1.5 năm từ lúc tiệt trừ sạch Hp rồi. Như vậy, thời điểm em xét nghiệm máu dương tính với Hp thì chưa chắc là con vi khuẩn Hp này vẫn đang nằm trong dạ dày của em hoành hành. Thứ hai, nội soi dạ dày làm CLO test để tìm Hp nếu dương tính thì chứng tỏ Hp đang nằm trong dạ dày và xét nghiệm máu chắc chắn dương tính. Tuy nhiên, khi CLO test âm tính thì có 2 trường hợp, một là thật sự hiện em không nhiễm Hp (gọi là âm tính thật), hai là em vẫn đang nhiễm Hp nhưng kết quả âm tính giả. Yêu cầu xét nghiệm CLO test rất nghiêm, em cần phải ngưng kháng sinh ít nhất 4 tuần, Bismuth ít nhất 4 tuần và PPI (thuốc ức chế tiết acid dạ dày) ít nhất 2 tuần, nếu không sẽ bị âm tính giả (có Hp trong dạ dày nhưng mà kết quả báo âm tính). Do đó, thời điểm em nội soi dạ dày và làm test Hp trong lúc nội soi (CLO test) mà âm tính thì cũng có thể là âm tính giả do em đã uống thuốc điều trị Hp (không chỉ có kháng sinh mà còn có các thuốc giảm tiết acid dạ dày nữa). Như vậy, để biết được em có thực sự đang mang con vi khuẩn Hp trong dạ dày hiện tại hay không thì em nên nội soi lại hoặc làm test hơi thở tìm Hp sau khi đã ngưng hoàn toàn liệu trình điều trị viêm dạ dày, nghĩa là bây giờ em cần điều trị tiếp tục viêm dạ dày cho đến khi khỏi hẳn, sau đó ngưng tất cả các thuốc 2 tuần rồi xét nghiệm kiểm tra lại.
Chào bạn Quang Trung, Tùy theo tiến triển bệnh và tình trạng sức khỏe bệnh nhân, lịch trình sẽ thực hiện theo phác đồ điều trị kèm các kết quả xét nghiệm. Trong thời gian vào thuốc thì bệnh nhân chắc chắn sẽ có những biểu hiện nhất định. Vì hóa trị là trị liệu toàn thân và thuốc được hấp thu trong mạch máu rồi vào tim, sau đó phân phối đi khắp cơ thể. Nên chăm sóc bữa ăn hằng ngày nhằm tránh cho bệnh nhân không bị kiệt quệ sức lực trong thời gian hóa trị liệu. - Bệnh nhân cũng thường bị thay đổi khẩu vị: nên súc miệng trước khi ăn. Ăn những loại trái cây có vị chua, ăn bữa nhỏ nhiều lần trong ngày, tăng cường ăn những món khoái khẩu, hạn chế ăn thịt đỏ kèm gia vị với nước sốt. - Đa phần bệnh nhân hóa trị liệu thường buồn nôn và nôn: nên cho người bệnh ăn trước khi đói vì cơn đói làm tăng cảm giác buồn nôn, nên uống chậm nước và nhiều lần, tránh những thức ăn dầu mỡ, cay nồng, nặng mùi, ăn thành nhiều bữa nhỏ. Tùy giai đoạn bệnh lý, hóa trị 6-8 tháng, tùy từng phác đồ . Về chi phí thì tùy vào bệnh viện, mỗi nơi có 1 mức phí điều trị riêng theo từng loại thuốc, và bảo hiểm y tế đồng ý chi trả. Bạn hãy liên hệ với bệnh viện đang theo dõi điều trị và chăm sóc sau điều trị để biết và chuẩn bị 1 mức chi phí phù hợp nhất. BS.CK2 Nguyễn Ngọc Anh Trưởng Trung tâm Ung bướu & Y học hạt nhân BV Nhân Dân 115