Chào các BS,

Em năm nay 25 tuổi, gần đây đi khám ở BV Ung Bướu có kết quả siêu âm như sau: Tuyến giáp hơi to, hai thùy có vài nhân Echo hỗn hợp, đặc và nang, giới hạn rõ, không vôi hóa kích thước = 3-6mm, không tăng sinh mạch máu; Tuyến mang tai, tuyến dưới hàm hai bên bình thường; Hạch cổ 2 bên không thấy bệnh hạch lý. Kết luận: Phình giáp đa hạt hai thùy nhỏ.

Kết quả xét nghiệm miễn dịch TSH:0.6838 (CSBT: 0, 27-4.94 ULU/ML), FT4: 0.84(CSBT: 0, 7-1.7 ng/dl). BS khám bệnh cho thuốc L-tyrox và 3 tháng sau tái khám. 

Vậy em muốn hỏi nếu mổ bướu luôn có được hay không ạ?

(Nhật Thảo - Gia Lai)
 Chào em Thảo, của em chỉ hơi to, có vài nhân nhỏ với đặc điểm hướng nhiều đến khả năng lành tính hơn là ác tính, không có rối loạn chức năng tuyến giáp thì việc điều trị thuốc và theo dõi (tái khám định kỳ) sẽ tốt hơn; bởi vì phẫu thuật cũng có những nguy cơ nhất định đi kèm, như xuất huyết, phù thanh quản, suy giáp, suy tuyến cận giáp, tổn thương dây thần kinh quặt ngược… Do đó em cần cân nhắc kỹ, trong trường hợp vì lý do thẩm mỹ mà em yêu cầu được mổ thì BS điều trị có thể xem xét lại 1 lần nữa, cân nhắc thiệt hơn rồi tư vấn hướng xử trí phù hợp cho em. Thân mến! 
- nguồn internet Chào em, Các biểu hiện em nêu trong thư gồm: ảo giác (nghe tiếng nói bên tai), hoang tưởng tự cao, bị theo dõi (nghĩ mình tài giỏi, có người quay phim…)… chỉ có thể gợi ý tình trạng loạn thần. Tình trạng này có thể xuất hiện trong bệnh cảnh rối loạn khí sắc (cơn hoặc hưng cảm) với triệu chứng loạn thần; hoặc trong bệnh cảnh rối loạn loạn thần - như tâm thần phân liệt, rối loạn loạn thần ngắn, các đợt mất bù của các cấu trúc nhân cách bệnh lý như nhân cách hoang tưởng paranoiaque,… Vì em không nêu đủ thông tin cần thiết, đặc biệt là yếu tố thời gian- các đợt tái phát kéo dài bao lâu, tình trạng giữa các đợt tái phát cũng như thuốc men sử dụng và mức độ đáp ứng đối với thuốc nên khó có thể xác định em thuộc trường hợp nào. Một cách chung nhất, cần phân biệt bệnh cảnh của em là các đợt rối loạn khí sắc kèm triệu chứng loạn thần hay là bệnh cảnh rối loạn loạn thần (đặc biệt là tâm thần phân liệt) bởi chiến lược điều trị của 2 bệnh cảnh này hoàn toàn khác nhau. Việc đưa ra chẩn đoán chính xác đóng vai trò then chốt đối với chọn lựa điều trị hồi phục và tiên lượng bệnh. Nếu trong giai đoạn phát bệnh, các triệu chứng về khí sắc (hưng cảm hoặc trầm cảm) là chủ yếu – tức là xuất hiện trước, nổi trội hơn so với các triệu chứng loạn thần thì gợi ý đây là rối loạn khí sắc kèm triệu chứng loạn thần. Ngược lại, trong giai đoạn phát bệnh nếu triệu chứng nổi trội là các triệu chứng loạn thần, các xáo trộn về khí sắc là thoáng qua hoặc thứ phát do tình trạng loạn thần thì gợi ý bệnh cảnh rối loạn loạn thần. Do đó, tốt nhất em cần được khám và theo dõi bởi 1 bác sĩ để có được cái nhìn xuyên suốt, thống nhất đối với các đợt tái phát cũng như mức độ dung nạp và đáp ứng điều trị để có được chẩn đoán chính xác, lựa chọn điều trị phù hợp. Chúc em mau bình phục.