Phương pháp chẩn đoán & điều trị dị vật đường thở
Phương pháp chẩn đoán & điều trị dị vật đường thở Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh dị vật đường thở Triệu chứng cận lâm sàng Các xét nghiệm máu ít có giá trị trong chẩn đoán dị vật, chỉ có thể cho biết tình trạng viêm nhiễm khi có tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao. Chụp X quang phổi thẳng, nghiêng. CT ngực: Tuy nhiên, chỉ thấy hình ảnh dị vật trên phim X quang nếu dị vật là kim loại, còn các loại khác ít có biểu hiện trên phim. Chẩn đoán xác định bệnh dị vật đường thở Dấu hiệu gợi ý đầu tiên là hội chứng xâm nhập, đó là một phản xạ bảo vệ của cơ thể tìm cách tống dị vật ra ngoài (bệnh nhân khó thở, tím tái, ho sặc sụa). Bác sĩ khám và đánh giá tình trạng, kiểu khó thở của bệnh nhân: Dị vật ở thanh quản: Khó thở thanh quản, khàn tiếng hay mất tiếng. Dị vật ở khí quản: Khó thở cả 2 thì, có thể tạo nên tiếng “lật phật cờ bay”. Dị vật ở phế quản: Tức ngực, đau ngực, cảm giác khó thở một bên phổi. Dị vật bỏ quên: Triệu chứng giống viêm phế quản mãn tính hoặc lao phổi. Phương pháp điều trị bệnh dị vật đường thở Sơ cứu khi phát hiện Đối với trẻ trên 2 tuổi và người lớn Khi người bệnh có dị vật trong đường thở, có thể để người bệnh ở tư thế đứng hay tư thế ngồi trên ghế dựa, người cấp cứu đứng sau nạn nhân, hai cánh tay ôm vòng ra trước bụng nạn nhân. Tay này nắm chồng lên tay kia, đặt ở phần bụng dưới xương ức và trên rốn. Ấn mạng liên tục 5 cái theo hướng từ dưới lên để đẩy dị vật ra ngoài. Đối với trẻ dưới 2 tuổi Có thể sử dụng một trong hai cách là vỗ lưng và ấn ngực. Vỗ lưng: Cho trẻ nằm sấp trên cánh tay trái của người sơ cứu, đầu hướng xuống đất. Lưu ý giữ chắc để cổ và đầu trẻ khỏi bị tuột. Dùng gót bàn tay phải vỗ mạnh 5 cái vào vùng lưng giữa 2 xương bả vai của trẻ. Ấn ngực: Lấy 2 ngón tay ấn vào vùng thượng vị (vùng trên rốn và dưới xương ức). Ấn mạnh 5 cái theo chiều từ trên xuống dưới liên tiếp. Điều trị và theo dõi toàn thân Một số phương pháp điều trị dị vật đường thở phổ biến: Soi đường thở và gắp dị vật. Theo dõi biến chứng và giảm đau. Corticoid liều cao đường tĩnh mạch. Vấn đề mở khí quản Mở khí quản khi có khó thở thanh quản độ II, độ III. Nhưng cần lưu ý: Nếu có khó thở thanh quản cấp 2 nên mở khí quản cấp cứu trước khi gắp dị vật (kể cả dị vật khí quản trước khi chuyển lên tuyến trên tuy hiện tại không có khó thở). Trước đây đối với bệnh nhân nhi, mở khí quản gần như là một động tác bắt buộc, nhưng hiện nay khi đã có máy móc nội soi và khả năng gây mê hồi sức tốt chúng ta không cần mở khí quản trước khi soi, tuy vậy phải theo dõi sát biến chứng phù nề thanh quản sau soi đồng thời phối hợp các kháng sinh, giảm viêm chống xuất tiết, nâng cao thể trạng, chống trụy tim mạch.
Nguyên nhân ung thư Nguyên nhân dẫn đến ung thư Ung thư bắt nguồn từ quá trình biến đổi các tế bào bình thường thành tế bào khối u trong một quá trình đa giai đoạn, thường tiến triển từ một tổn thương đến một khối u ác tính. Những thay đổi này là kết quả của sự tương tác giữa các yếu tố di truyền của cá nhân và ba loại tác nhân bên ngoài bao gồm: Tác nhân vật lý: Tia cực tím, bức xạ ion hóa… Tác nhân hóa học: Các thành phần trong thuốc lá, cồn, arsenic (một chất gây ô nhiễm nguồn nước), aflatoxin (một chất gây ô nhiễm thức ăn)... Tác nhân sinh học: Vi rút, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng.