Tìm hiểu chung tăng áp tĩnh mạch cửa
Tìm hiểu chung tăng áp tĩnh mạch cửa Tăng áp tĩnh mạch cửa là gì? Tăng áp tĩnh mạch cửa là huyết áp tăng cao trong tĩnh mạch cửa và các tĩnh mạch nhỏ hơn phân nhánh từ hệ thống tĩnh mạch cửa. Hệ thống tĩnh mạch cửa dẫn máu từ dạ dày, ruột, tuyến tụy và lá lách vào gan thông qua tĩnh mạch cửa. Gan lọc máu, loại bỏ chất độc. Máu sau khi lọc thì trở lại tim và đưa vào hệ tuần hoàn chung trong cơ thể. Khi tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn thì lưu lượng máu qua tĩnh mạch cửa sẽ bị chậm lại, từ đó làm tăng áp lực trong toàn bộ hệ thống tĩnh mạch cửa. Cơ thể sẽ đáp ứng lại bằng cách cho máu lưu thông qua các tĩnh mạch khác. Lưu lượng máu tăng thêm làm cho các tĩnh mạch này giãn ra và làm cho thành mạch máu căng giãn ra và yếu đi, từ đó làm máu thoát mạch qua các kẽ hở và gây xuất huyết.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị lõm ngực bẩm sinh Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán lõm ngực bẩm sinh Một số phương pháp bác sĩ có thể dùng để chẩn đoán lóm ngực bẩm sinh như: Đo phần trũng của ngực và theo dõi xem tình trạng lõm ngực có tiến triển xấu hay không. X-quang hoặc CT-scan ngực được chỉ định để bác sĩ quan sát cấu trúc bên trong lồng ngực. Hình ảnh sẽ cho thấy mức độ nặng của tình trạng lõm ngực. X-quang ngực nghiêng cho thấy rõ khiếm khuyết ở xương ức. Chỉ số Haller được dùng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của biến dạng ngực lõm. Chỉ số này sẽ được đánh giá từ hình ảnh CT-scan, khi chỉ số lớn hơn 3,2 là ngực lõm mức độ nặng. Kiểm tra chức năng hô hấp gồm hô hấp ký, đo thể tích, đánh giá độ mạnh cơ hô hấp. Kiểm tra chức năng hô hấp có thể giúp phát hiện bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở người lớn tuổi. Kiểm tra chức năng tim gồm điện tâm đồ và siêu âm tim để đánh giá bất thường do lõm ngực gây ra hoặc các hội chứng liên quan. ECG có thể giúp phát hiện tim lệch trục, rối loạn nhịp tim tiềm ẩn. Siêu âm tim giúp phát hiện chèn ép tim, khiếm khuyết van tim và chức năng cơ tim. Lõm ngực có thể khiến khiến tim lệch sang trái. X-quang ngực được chỉ định để bác sĩ quan sát cấu trúc bên trong lồng ngực Phương pháp điều trị lõm ngực bẩm sinh Phương pháp điều trị lõm ngực phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đeo nẹp cố định Hầu hết trẻ em mắc bệnh lõm ngực có thể được điều trị bằng cách cho trẻ đeo một cái nẹp giúp cố định hình lại ngực. Hầu hết thời gian đeo nẹp là từ 6 tháng đến 1 năm. Khoảng 85% trẻ đeo nẹp đúng cách sẽ có hình dạng ngực như mong muốn. Cần đeo nẹp ít nhất 10 tiếng mỗi ngày, thường đeo vào đêm, khi ngủ. Tập thở và thay đổi tư thế Các bài tập giúp thở sâu và cải thiện tư thế có thể được chỉ định cho người mắc bệnh lõm ngực bẩm sinh mức độ nhẹ đến trung bình và không muốn can thiệp phẫu thuật. Các bài tập này sẽ giúp giảm triệu chứng của bạn. Bài tập mở rộng ngực: Đứng thẳng nhất hết mức có thể, vai kéo về sau. Hít thật sâu và giữ 10 giây sau đó thở ra, lặp lại 20 lần. Bài tập thẳng lưng: Đứng thẳng, đan hai bàn tay vào nhau và đặt sau đầu. Khuỷu tay kéo về sau để ngực được mở rộng hơn. Hông hơi cong về phía trước, giữ 3 giây, lặp lại tối đa 25 lần. Vận động thường xuyên và chơi thể thao vừa phải có ích cho tim và phổi, từ đó triệu chứng của bệnh ít xuất hiện hơn. Phẫu thuật Phẫu thuật là lựa chọn vì mục đích thẩm mỹ giúp người bệnh giảm sự tự ti về bộ ngực của mình. Hoặc phẫu thuật sẽ được chỉ định khi bạn xuất hiện vấn đề về tim hoặc phổi ảnh hưởng đến cuộc sống, phẫu thuật giúp cải thiện triệu chứng của bạn. Phẫu thuật thường được chỉ định sau khi trẻ đã qua giai đoạn phát triển đầu tiên, khoảng từ 10 đến 15 tuổi, trung bình là khoảng 13,5 tuổi. Mục tiêu của phẫu thuật là giảm bớt áp lực lên tim và phổi cho phép chúng hoạt động tốt hơn và cải thiện sự tự tin về ngực của bạn. Phẫu thuật Ravitch: Cắt bỏ phần nhô ra của xương ức và sụn sườn, có thể đặt thêm thanh kim loại để cố định xương ức và sụn sườn. Tuy nhiên thường gây mất thẩm mỹ do vết khâu nằm ở trước ngực, phẫu thuật xâm lấn dễ tổn thương lồng ngực. Phẫu thuật nội soi Nuss (phẫu thuật xâm lấn tối thiểu): Đưa thanh nâng ngực vào trong lồng ngực, phía dưới xương ức, nhằm nâng xương ức lên, giúp xương phát triển đúng cách. Ưu điểm hơn so với phẫu thuật Ravitch do không để lại sẹo lớn gây mất thẩm mỹ. Phương pháp này hiệu quả tốt nhất ở trẻ có xương và sụn vẫn đang trong giai đoạn phát triển. Phẫu thuật nội soi Nuss thường được chỉ định để điều trị lõm ngực bẩm sinh Tuy nhiên khi chọn lựa phương pháp phẫu thuật, bạn cần cân nhắc các rủi ro có thể xảy ra. Bao gồm đau, tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, xẹp phổi, nguy cơ nhiễm trùng, tổn thương đến tim (nếu chọn phẫu thuật Nuss), sẹo sau mổ (phẫu thuật Nuss ít gặp), chảy máu.