Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau thần kinh tọa
Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau thần kinh tọa Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán đau thần kinh tọa Thăm khám lâm sàng Nếu một người báo cáo có cơn đau lan tỏa điển hình ở một bên chân cũng như một hoặc nhiều dấu hiệu thần kinh của căng thẳng rễ thần kinh hoặc thiếu hụt thần kinh, đau thần kinh tọa có thể được chẩn đoán. Thử nghiệm chẩn đoán được áp dụng nhiều nhất là nâng chân thẳng để tạo ra dấu hiệu Lasegue, được coi là dương tính nếu cơn đau trong sự phân bố của dây thần kinh tọa được tái tạo với sự uốn cong thụ động của chân thẳng từ 30 đến 70 độ. Các phương pháp xét nghiệm Những bất thường cấu trúc gây ra đau thần kinh tọa (bao gồm hẹp ống sống) được chẩn đoán chính xác nhất bằng MRI hoặc CT. Các phương thức chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ có thể giúp chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Điện chẩn đoán có thể khẳng định, đánh giá mức độ chèn ép rễ thần kinh và có thể loại trừ các bệnh giống đau thần kinh tọa, như bệnh lý đa dây thần kinh. Chụp đĩa đệm có thể được coi là để xác định vai trò của một đĩa đệm cụ thể đối với cơn đau của một người. Chụp đĩa đệm bao gồm việc đưa kim vào đĩa để xác định áp lực của khoang đĩa. Radiocontrast sau đó được tiêm vào không gian đĩa đệm để đánh giá những thay đổi thị giác có thể chỉ ra sự bất thường về giải phẫu của đĩa đệm. Phương pháp điều trị đau thần kinh tọa hiệu quả Một số phương pháp điều trị thần kinh tọa có thể bao gồm: Thuốc NSAID thường được khuyến cáo như một phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng đau thần kinh tọa. Steroid toàn thân có thể được cung cấp cho những người bị thoát vị đĩa đệm đã được xác nhận nếu có chống chỉ định sử dụng NSAID. Thuốc chống trầm cảm đã chứng minh một số hiệu quả trong điều trị đau thần kinh tọa mãn tính và có thể được cung cấp cho những người không thích nghi với NSAID hoặc những người đã thất bại với liệu pháp NSAID. Phẫu thuật Nếu đau thần kinh tọa là do thoát vị đĩa đệm, loại bỏ một phần hoặc toàn của đĩa, được biết đến như phẫu thuật cắt đĩa đệm, có bằng chứng dự kiến lợi ích trong ngắn hạn. Nếu nguyên nhân là do giãn đốt sống hoặc hẹp ống sống, phẫu thuật có thể giúp giảm đau tối đa hai năm. Vật lý trị liệu Bằng chứng chất lượng thấp đến trung bình cho thấy rằng nắn chỉnh cột sống là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng đau thần kinh tọa cấp tính. Việc nắn chỉnh cột sống được cho là an toàn để điều trị các chứng đau liên quan đến đĩa đệm.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị trùng roi sinh dục nữ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán Trùng roi sinh dục nữ Chẩn đoán xác định Trichomonas vaginalis , cần khai thác tiền sử, triệu chứng lâm sàng và dựa vào các xét nghiệm: Soi tươi tìm Trichomonas , nuôi cấy, khuếch đại acid nucleic,… Phụ nữ kiểm tra nhiễm Trichomonas cần được sàng lọc cả Chlamydia và lậu cầu. Ở phụ nữ, soi tươi dịch tiết âm đạo là bước đầu để đánh giá tình trạng nhiễm Trichomonas ; Phản ứng khuếch đại acid nucleic hay PCR: Độ nhạy và độ đặc hiệu cao, tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán Trichomonas vaginalis ; Test nhanh kháng nguyên; Nuôi cấy; Sinh thiết cổ tử cung; Ở nam giới, chẩn đoán viêm niệu đạo do Trichomonas : Nuôi cấy và PCR nước tiểu hoặc dịch phết niệu đạo. Cần chẩn đoán phân biệt nhiễm Trichomonas với các nguyên nhân khác: Ở phụ nữ, dịch tiết âm đạo là triệu chứng không đặc hiệu, có thể gặp trong nhiễm trùng cổ tử cung (lậu cầu, Chlamydia ,…), nhiễm trùng âm đạo (do vi khuẩn, nhiễm Candida ,…) và tình trạng mề đay dị ứng. Ở nam giới, viêm niệu đạo có thể gặp trong bệnh lậu cầu, nhiễm Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium,… Phương pháp điều trị trùng roi sinh dục nữ Trường hợp nhiễm Trichomonas, bệnh nhân và bạn tình cần được điều trị để giảm triệu chứng và nguy cơ lây nhiễm, biến chứng. Có thể lựa chọn một trong các phác đồ: Metronidazole 500 mg, uống 02 viên/ngày/7 ngày (kiêng uống rượu bia đến khi dừng thuốc metronidazole 24 giờ hoặc tinidazole sau 72 giờ). Metronidazole 250 mg , đặt âm đạo trong 10 ngày hoặc Metronidazole uống liều duy nhất 2 g/ngày. Bệnh nhân dị ứng hoặc không uống được metronidazole, có thể thay thế bằng tinidazole 500 mg uống 04 viên, liều duy nhất. Phụ nữ có thai nhiễm Trichomonas không có triệu chứng lâm sàng, không có khuyến cáo điều trị. Trong trường hợp có triệu chứng lâm sàng, không sử dụng metronidazole cho phụ nữ có thai 3 tháng đầu. Từ tháng thứ 4 có thể sử dụng metronidazole đường toàn thân hoặc uống liều duy nhất 2g/ ngày hoặc metronidazole 500 mg, uống 02 viên/ ngày/07 ngày. Các biện pháp điều trị khác: Hạn chế quan hệ tình dục, sử dụng bao cao su khi quan hệ đến khi khỏi bệnh. Ngoài ra, có thể sử dụng acid lactic, ascorbic để tạo môi trường acid cho âm đạo, sử dụng lactobacillus sống,… Cần theo dõi bệnh nhân, xét nghiệm bệnh phẩm ở âm đạo sau 3 tuần điều trị để xác định tình trạng khỏi bệnh. Điều trị kết hợp với các thuốc diệt nấm và vi khuẩn có thể phát sinh. Thường xuyên vệ sinh bộ phận sinh dục để làm giảm mức độ viêm nhiễm.