Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau mắt đỏ
Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau mắt đỏ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán đau mắt đỏ Đánh giá lâm sàng Thông thường, chẩn đoán viêm kết mạc được thực hiện bằng khai thác tiền sử và khám lâm sàng, thường bao gồm kiểm tra bằng đèn khe với nhuộm huỳnh quang giác mạc và nếu nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp, sẽ tiến hành đo nhãn áp. Nghi ngờ một nguyên nhân khác gây ra mắt đỏ (ví dụ: Viêm màng bồ đào, tăng nhãn áp, viêm giác mạc) nếu bệnh nhân sợ ánh sáng thực sự, mất thị lực hoặc đỏ mặt và không tiết dịch hoặc chảy nước mắt nhiều. Nguyên nhân của viêm kết mạc được gợi ý bởi các phát hiện lâm sàng. Tuy nhiên, nuôi cấy được chỉ định cho những bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng, suy giảm miễn dịch, mắt dễ bị tổn thương (ví dụ, sau khi ghép giác mạc, mổ mắt do bệnh Graves), hoặc đáp ứng kém với liệu pháp ban đầu. Sự phân biệt lâm sàng giữa viêm kết mạc truyền nhiễm do virus và vi khuẩn không có độ chính xác cao. Phương pháp điều trị đau mắt đỏ hiệu quả Tùy vào thể trạng bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh mà bác sĩ sẽ kê đơn thuốc và áp dụng những phương pháp điều trị phù hợp. Viêm kết mạc do virus Hầu hết các trường hợp viêm kết mạc do virus đều nhẹ. Nhiễm trùng thường sẽ khỏi sau 7 đến 14 ngày mà không cần điều trị và không có bất kỳ biến chứng lâu dài nào. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, viêm kết mạc do virus có thể mất từ ​​2 đến 3 tuần hoặc hơn để khỏi hẳn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng virus để điều trị các dạng viêm kết mạc nghiêm trọng hơn. Ví dụ, viêm kết mạc do vi rút herpes simplex hoặc vi rút varicella-zoster. Thuốc kháng sinh sẽ không cải thiện tình trạng viêm kết mạc do virus; những loại thuốc này không có hiệu quả chống lại virus. Viêm kết mạc do vi khuẩn Viêm kết mạc do vi khuẩn nhẹ có thể thuyên giảm mà không cần điều trị kháng sinh và không gây ra bất kỳ biến chứng nào. Bệnh thường cải thiện trong 2 đến 5 ngày mà không cần điều trị nhưng có thể mất 2 tuần để khỏi hoàn toàn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh, thường được dùng tại chỗ dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ để điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn. Thuốc kháng sinh có thể giúp rút ngắn thời gian nhiễm trùng, giảm biến chứng và giảm lây lan sang người khác. Thuốc kháng sinh có thể cần thiết trong những trường hợp sau: Có tiết dịch (mủ). Khi viêm kết mạc xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch yếu. Viêm kết mạc dị ứng Viêm kết mạc do chất gây dị ứng (chẳng hạn như phấn hoa hoặc lông động vật) thường cải thiện bằng cách loại bỏ chất gây dị ứng khỏi môi trường của người đó. Thuốc trị dị ứng và một số loại thuốc nhỏ mắt (thuốc chống dị ứng tại chỗ và thuốc co mạch), bao gồm một số loại thuốc nhỏ mắt theo toa, cũng có thể giúp giảm viêm kết mạc dị ứng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị kết hợp nhiều loại thuốc để cải thiện các triệu chứng. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị suy tim Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán suy tim Chẩn đoán dựa trên lâm sàng Như khó thở khi gắng sức hoặc mệt mỏi, phù, nhịp nhanh, rales phổi, tiếng S3, tĩnh mạch cổ nổi thường gợi ý chẩn đoán suy tim, nhưng ít khi biểu hiện sớm. COPD hoặc viêm phổi tái phát nhiều đợt, hoặc béo phì và tuổi cao cũng có thể gây những triệu chứng tương tự. Nghĩ nhiều tới chẩn đoán suy tim trên những bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, bệnh van tim hoặc có tiếng thổi khi thăm khám tim, và cũng có thể nghĩ tới suy tim trên các đối tượng người cao tuổi hoặc mắc đái tháo đường. Xét nghiệm cận lâm sàng X-quang ngực: Các triệu chứng suy tim trên phim chụp XQ bao gồm: Bóng tim to, tràn dịch màng phổi, tràn dịch rãnh liên thùy, đường Kerley B. Chụp XQ cũng giúp gợi ý các chẩn đoán phân biệt khác (như COPD, viêm phổi, xơ hóa phổi nguyên phát, ung thư phổi). Điện tâm đồ (ECG): Không giúp chẩn đoán xác định, nhưng nếu điện tâm đồ bất thường, nhất là khi có các dấu hiệu nhồi máu cơ tim cũ, tăng gánh thất trái, block nhánh trái, hoặc rối loạn nhịp như rung nhĩ nhanh, càng nên nghĩ nhiều đến chẩn đoán suy tim, đồng thời, có thể giúp xác định căn nguyên gây suy tim. Trong suy tim, điện tâm đồ ít khi bình thường. Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm tim, chụp xạ hình, chụp MRI. Xét nghiệm máu: Nồng độ BNP huyết thanh thường tăng cao trong trường hợp suy tim, dùng để chẩn đoán phân biệt khó thở do suy tim hay do nguyên nhân khác. Các xét nghiệm khác: Siêu âm ngực, chụp mạch vành,… Phương pháp điều trị suy tim hiệu quả Mục tiêu điều trị Mục tiêu ngắn hạn: Giảm thiểu triệu chứng suy tim; làm chậm tiến triển của suy giảm chức năng tim; tránh hạ kali máu, rối loạn chức năng thận và hạ huyết áp triệu chứng; hạn chế cơ chế bù trừ thần kinh. Mục tiêu dài hạn: Điều chỉnh huyết áp, ngăn ngừa nhồi máu cơ tim và vữa xơ động mạch; cải thiện chức năng tim, giảm tỷ lệ nhập viện, tử suất và bệnh suất; cải thiện thời gian sống và chất lượng cuộc sống. Phương pháp điều trị bao gồm Điều trị không dùng thuốc: Thay đổi chế độ ăn và lối sống, tăng chất lượng sống như bỏ thuốc lá, giảm cân nếu béo phì, kiểm soát tăng huyết áp, kiểm soát đái tháo đường, hạn chế rượu tối đa, bỏ rượu nếu bị bệnh cơ tim do rượu, giảm ăn muối tuỳ theo mức độ suy tim (dưới 2g muối/ngày nếu suy tim nặng). Hạn chế nước khi suy tim mức độ nặng, kiểm tra cân nặng mỗi ngày. Luyện tập thể dục nhẹ nhàng, vừa sức. Trong các đợt tiến triển, bệnh nhân nên được nghỉ ngơi, tránh gắng sức. Tiêm phòng cúm và vắc xin phòng phế cầu mỗi 5 năm. Kiểm tra ion đồ và can thiệp điều trị khi cần. Kiểm soát bệnh tuyến giáp (do bệnh nhược giáp có thể bị che dấu bởi triệu chứng suy tim, cường giáp làm nặng thêm suy tim tâm thu). Tầm soát và điều trị trầm cảm. Điều trị bằng thuốc, tuỳ theo mức độ suy tim mà bác sĩ cân nhắc lựa chọn thuốc điều trị cho phù hợp, các nhóm thuốc điều trị suy tim bao gồm: Thuốc ức chế men chuyển (ACEI)/Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB); Thuốc beta-blocker; Thuốc lợi tiểu; Thuốc đối kháng aldosteron; Ivabradin ; ARNI (angiotensin receptor neprilysin inhibitor); Digoxin; Hydralazine và isosorbide dinitrat. Can thiệp bằng phẫu thuật: Đôi khi cần sử dụng các thiết bị điều trị (như cấy máy khử rung, máy tái đồng bộ tim, hỗ trợ tuần hoàn cơ học). Đôi khi có chỉ định ghép tim. Đôi khi cần phẫu thuật ghép tim cho bệnh nhân