Tìm hiểu chung bỏng hô hấp
Tìm hiểu chung bỏng hô hấp Bỏng hô hấp là gì? Bỏng hô hấp là tình trạng tổn thương đường hô hấp do nhiệt độ, hít phải khói hoặc các chất kích thích hóa học. Bỏng hô hấp không chỉ gây ảnh hưởng đường thở mà còn có thể gây nhiễm độc toàn thân. Vị trí và mức độ nghiêm trọng của thương tích phụ thuộc vào nhiều yếu tố: Nguyên nhân gây bỏng, kích thước và đường kính của các phần tử khói, thời gian tiếp xúc và độ hòa tan của khí độc. Dựa trên vị trí của vết thương chính, bỏng hô hấp được phân loại thành: Tổn thương đường hô hấp trên: Đây là tổn thương thường gặp nhất, nguyên nhân thường do bỏng và hít phải. Bỏng vùng mặt và cổ có thể gây biến dạng các bộ phận ở đây hoặc chèn ép phía bên ngoài đường hô hấp trên. Ngoài ra, chấn thương này còn gây viêm cấp tính, ban đỏ, loét, phù nề, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn. Hơn nữa, việc tăng sản xuất dịch tiết có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp ở xa hơn, gây xẹp phổi và suy giảm khả năng hô hấp. Tổn thương hệ thống khí quản: Do hít phải khí độc, hóa chất trong khói, chất lỏng (acid…), bỏng đường hô hấp trực tiếp gây ra. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm ho dai dẳng và thở khò khè, dịch tiết đường thở có bồ hóng, nhịp thở tăng, giảm thông khí, ban đỏ, tăng ure huyết, xẹp phổi. Tổn thương nhu mô phổi: Tổn thương này được đặc trưng bởi tình trạng xẹp phổi và xẹp phế nang. Hai loại khí có liên quan nhất liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do bỏng hô hấp là carbon monoxide (CO) và hydrogen cyanide (HCN): Carbon monoxide: Đây là một trong những nguyên nhân tử vong tức thì thường gặp nhất sau chấn thương do hít phải, gây suy giảm quá trình giải phóng oxy tại các mô và sử dụng oxy trong ty thể, dẫn đến tình trạng thiếu oxy mô. Hydrogen cyanide: Đây là chất khả năng cao được tìm thấy ở bệnh nhân bị chấn thương do hít phải ở đám cháy. Các triệu chứng có thể gặp như suy giảm ý thức, ngừng tim hoặc mất bù tim. Mức độ tổn thương đường hô hấp sau nội soi phế quản: Mức 0 (không bị thương): Không có cặn carbon, ban đỏ, phù nề, đa tiết phế quản, tắc nghẽn phế quản. Mức 1 (chấn thương nhẹ): Các vùng ban đỏ nhỏ hoặc loang lổ, cặn carbon ở gần hoặc xa phế quản. Mức 2 (chấn thương vừa): Ban đỏ ở mức độ trung bình kèm cặn cacbon, đa tiết phế quản, tắc nghẽn phế quản. Mức 3 (chấn thương nặng): Viêm nặng kèm theo nhiều vụn và cặn carbon, đa tiết phế quản, tắc nghẽn phế quản. Mức 4 (chấn thương diện rộng): Bong tróc niêm mạc, hoại tử, tắc nghẽn nội mạc.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị tắc ruột cao Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm tắc ruột cao Việc chẩn đoán ban đầu cho tắc ruột cao bao gồm hỏi bệnh sử và khám thực thể đầy đủ, nhanh chóng, đánh giá các triệu chứng và đề nghị cận lâm sàng. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm này để xác nhận chẩn đoán tắc ruột cao: Xét nghiệm máu: Bạn có thể cần phân tích công thức máu và điện giải đồ. Xét nghiệm máu kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. Rối loạn điện giải có thể hiển thị nếu bạn bị mất nước nghiêm trọng. Chụp X-quang bụng: Chụp X-quang bụng có thể cho thấy vị trí tắc nghẽn. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Chụp CT cung cấp hình ảnh chi tiết hơn chụp X-quang. Chụp CT cung cấp thông tin chính xác hơn về vị trí tắc ruột và nguyên nhân gây ra nó. Siêu âm bụng: Khi tắc ruột xảy ra ở trẻ em, siêu âm thường là loại hình ảnh được ưa chuộng hơn. Ở trẻ nhỏ bị lồng ruột, siêu âm thường sẽ cho thấy hình ảnh "mắt bò", tượng trưng cho ruột cuộn trong ruột. Chụp CT có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh tắc ruột cao Điều trị tắc ruột cao Nội khoa Điều trị tiêu chuẩn cho bệnh tắc ruột cao phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mục đích ban đầu là giải quyết tắc nghẽn và ngăn ngừa biến chứng nhiễm trùng. Việc điều trị nội khoa có thể bao gồm các thuốc sau: Để ruột nghỉ ngơi: Bạn có thể cần phải kiêng ăn hoặc uống để ruột có thời gian làm sạch tắc nghẽn hoặc co lại về kích thước bình thường. Thay vào đó, bác sĩ sẽ chỉ định truyền dinh dưỡng đường tĩnh mạch để đảm bảo sức khỏe cho bạn. Bổ sung nước và điện giải: Bác sĩ sẽ lập đường truyền tĩnh mạch và sẽ bổ sung nước và điện giải tùy vào tình trạng hiện tại và kết quả cận lâm sàng của bạn. Thuốc làm mềm phân: Trong một số trường hợp, thuốc làm mềm phân có thể được xem xét để giúp giảm tắc nghẽn. Cách tiếp cận này có thể được xem xét nếu bạn bị tắc ruột một phần. Thuốc kháng sinh: Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc để phòng ngừa biến chứng nhiễm trùng bác sĩ có thể chỉ định kháng sinh đường tĩnh mạch. Bác sĩ có thể chỉ định một số kháng sinh như Vancomycin , Rifamycin. Ngoại khoa Bạn có thể sẽ cần phẫu thuật nếu ruột của bạn bị tắc hoàn toàn. Có một số loại phẫu thuật điều trị tắc ruột, bao gồm cắt bỏ khối u trong ruột, cắt bỏ mô sẹo và sửa chữa các mạch máu. Đôi khi, có thể cần phải cắt bỏ một vùng mô ruột bị viêm hoặc hoại tử. Phẫu thuật nếu ruột của bạn bị tắc hoàn toàn