Chào BS,

Cách đây 3 tháng em có đi nội soi, kết quả là viêm hang vị xung huyết nhẹ và BS cho em uống thuốc điều trị 2 tuần. Trong thời gian điều trị em bị đau cổ tái đi tái lại hoài nên đi khám BV Tai mũi họng, BS bảo em bị viêm họng xung huyết/ trào ngược dạ dày thực quản. 

Em uống thuốc tới nay cũng chỉ đỡ đau họng thôi nhưng cổ họng em bị khô rất khó chịu, có đàm, lâu lâu lại có dịch chảy xuống, mỗi lần ăn xong là nghe nóng rất khó chịu trong cổ họng. Nuốt vướng, ăn xong là bị ợ hơi và khó chịu trong người. Giờ em không biết phải làm sao? Mong BS hướng dẫn giúp em. Em chân thành cảm ơn.
Chào em, Qua mô tả tình trạng của em có thể kèm theo bệnh , dịch acid từ dạ dày có thể trào lên tới cổ họng, gây viêm dai dẳng. Để khắc phục tình trạng này, em cần chú ý tránh ăn 1 bữa ăn quá nhiều mà nên chia nhỏ thành nhiều bữa, nên tránh nằm ngay sau khi ăn ít nhất 2 tiếng, hạn chế các loại thức ăn chua, cay, các chất kích thích như rượu bia, café, thuốc lá… Nếu hiện tại cân nặng đang thừa hoặc thể trạng béo phì thì cần giảm cân dần để bệnh dễ kiểm soát hơn. Em cũng nên tái khám chuyên khoa Tiêu hoá để BS kê toa các thuốc giảm tiết acid dạ dày, các nhóm thuốc bảo vệ niêm mạc thực quản và hầu họng em nhé! Thân mến.
 Về vị trí tổn thương thì bệnh nhân thoát vị đĩa đệm có nhiều có thể lâm sàng khác nhau, có thể bị tổn thương thần kinh ở vị trí trung tâm, tổn thương thần kinh ở vị trí sau bên, tổn thương thần kinh ở vị trí lỗ liên hợp và tổn thương ở vị trí ngoài lỗ liên hợp. Theo y văn, ta chia làm bốn mức độ chèn ép ở 4 vị trí khác nhau và càng ra ngoại biên, tức là càng ra xa thì vấn đề điều trị càng khó khăn. Vì phẫu trường sẽ thay đổi so với những thể ở trung tâm và sau bên, về mức độ lâm sàng của thoát vị đĩa đệm thì bệnh nhân sẽ chuyển qua từng giai đoạn là thoái hóa: thoái hóa không triệu chứng, thoái hóa có triệu chứng, thoát vị còn trong bao và thoát vị đã ra ngoài bao. Thông thường một chỉ định điều trị sẽ tùy thuộc vào nhiều dấu hiệu để quyết định hướng điều trị. Bệnh nhân sẽ được điều trị nội khoa bảo tồn với những trường hợp bệnh nhân mới bắt đầu bị đau và những triệu chứng đó chưa được điều trị nội khoa, hoặc đã điều trị nội khoa nhưng chưa đầy đủ, chưa đúng cách thì bác sĩ sẽ chỉ định điều trị nội khoa tiếp tục cho người bệnh. Thông thường điều trị nội khoa gồm thuốc giảm đau, kháng viêm, thuốc giãn cơ, thuốc an thần nhẹ kết hợp với vật lý trị liệu, nghỉ ngơi và có thể sinh hoạt những động tác vận động nhẹ như bơi lội hoặc thể dục. Tuy nhiên, điều trị nội khoa thông thường chỉ nên kéo dài trong khoảng 6 đến 8 tuần, nếu bệnh nhân có đáp ứng thì sẽ tiếp tục. Nếu bệnh nhân không vượt qua được mà triệu chứng đau có thể tái phát trở lại ngay sau khi ngưng uống thuốc hoặc chỉ sau một thời gian ngắn sau khi đã điều trị nội khoa thì các bệnh nhân này sẽ được xem xét chỉ định phẫu thuật. Điều trị nội khoa đối với thoát vị đĩa đệm ở giai đoạn mới thì thường là 80 - 90% thành công, có nghĩa bệnh nhân sẽ không cần phải phẫu thuật, 10 - 20% còn lại là bệnh nhân đã điều trị nội khoa nhiều đợt, điều trị nội khoa không thành công vì tổn thương thoát vị đĩa đệm đó quá lớn thì bệnh nhân sẽ được xác định mổ. Trong chỉ định mổ, có thể ở 2 trạng thái khác nhau: thứ nhất, bệnh nhân sẽ được chỉ định mổ cấp cứu khi có đau dữ dội, có nghĩa là bệnh nhân đau không thể chịu đựng được không có tư thế giảm đau kể cả dùng morphin cũng không hết đau. Chỉ định mổ thứ hai trong cấp cứu là bệnh nhân liệt đột ngột, có thể ở thời điểm thăm khám không liệt nhưng mà vài tiếng sau xuất hiện, triệu chứng tiến triển nhanh thì sẽ được chỉ định mổ cấp cứu. Đặc biệt nhất là bệnh nhân được xét chỉ định mổ cấp cứu càng sớm càng tốt để tranh thủ vấn đề hồi phục khi có triệu chứng chèn ép. Ở các trường hợp còn lại thì sẽ chỉ định mổ chương trình khi bệnh nhân nằm trong nhóm điều trị nội khoa thất bại, điều trị nội khoa nhưng tái phát trở lại, bệnh nhân điều trị nội khoa nhưng xuất hiện các dấu hiệu mới như liệt tiến triển hoặc đau nhiều hơn, không thể dung nạp được với thuốc điều trị nội khoa hoặc bệnh nhân điều trị nội khoa nhưng dạ dày họ không chịu được các tác dụng phụ của thuốc thì tất cả đều phải được xét chuyển qua chỉ định phẫu thuật. Thân mến.