Chào BS, Năm 2010 em đi hiến máu phát hiện bị viêm gan B, sau đó em đi khám và xét nghiệm kết quả XN:  HBV - DNA khoảng 4 tỷ Copies/ml; HBsAg dương tính; AST: bình thường ALT: bình thường BS cho điều trị thuốc Tenofovir 100g ngày uống 1v, thuốc bổ gan ngày uồng 2v; sau 3 tháng tái khám. XN lần 2 HBV-DNA xuống còn 1,2 tỷ Coppies/ml, AST bình thường; ALT bình thường, HBsAG dương tính. BS cho uống thuốc như lần 1 và sau 3 tháng lại tái khám. Cứ như thế sau 1 năm điều trị thì định lượng HBV dưới ngưỡng phát hiện, ALT bình thường (20-29), AST bình thường (20-24). Siêu âm bụng tổng quát thì bình thường. Cứ như thế đến nay đã 6 năm và các thuốc điều trị được BS chỉ định: dùng Tenofovir ngày 1 viên và lâu lâu có kèm thuốc bổ gan. Vừa rồi (tháng 10) tái khám có kết quả xét nghiệm như sau:  - HBV-DNA :em không nhớ con số nhưng để kết quả là dưới ngưỡng phát hiện. - AST : 22 U/L - ALT : 29 U/L - HBeAg : Dương tính 218.4 <10 s/Co - Anti HBe : Âm tính 1.22 >0.1 S/Co - Xét nghiệm máu bình thường. Siêu âm bụng tổng quát: Tất cả bình thường. BS tiếp tục cho uống thuốc: - Tenofovi ngày uống 1v;  Thưa BS, quá trình điều trị như vậy là đúng liệu trình và có kết quả chưa? Em phải uống thuốc đến khi nào thì dừng. Chế độ ăn uống cần kiêng cữ những gì?  Em đọc trên báo BV Bệnh Nhiệt đới TPHCM thì với trường hợp của em là dưới ngưỡng phát hiện và men gan bình thường thì ngưng thuốc, có người thì nói (bác sĩ tư) uống thuốc đó ức chế miễn dịch thì không tốt cho cơ thể và bảo trường hợp của em là người lành mang mầm bệnh nên khi xuống ngưỡng và men gan ổn thì nên ngưng thuốc. Nhưng bác sĩ khám cho em thì lại bảo rằng đã kiềm chế được con virus rồi thì uống đến suốt đời cho đến khi có kháng thể, nếu anh ngưng thuốc thì nó bùng phát thì phải tiêm thuốc và điều trị lại. Em rất hoang mang khi cả 2 cùng là bác sĩ sao mỗi người lại có chiều hướng xử lý khác nhau và em cũng không biết mình phải làm theo bác sĩ nào? Nên uống hay ngưng, nếu ngưng thì em sẽ đi tái khám định kỳ là bao lâu hợp lý để có thể xử lý kịp thời (3 tháng, 4 tháng, 6 tháng)... Em rất mong sự tư vấn và giúp đỡ của AloBacsi, xin cảm ơn.  (Khang Huỳnh - Cần Thơ)
 Chào em, Trường hợp của em, tôi không trực tiếp khám bệnh ngay từ 6 năm trước và không theo dõi em điều trị nên có thể nhận định không thể chính xác 100%. Sau khi xem xét hết tất cả những gì em gửi trong email cộng với tuổi và thể trạng của em, tôi dự đoán em bị viêm gan B thể người lành mang mầm nên việc điều trị ở thời điểm đó là hơi bị tích cực cho em vì vẫn có thể trì hoãn và theo dõi thêm 1 thời gian nữa rồi mới bắt đầu điều trị cũng được. Tuy nhiên, đó là tùy tình huống bác sĩ lâm sàng tại thời điểm thực tế. Hiện tại, do tác dụng của thuốc nên virus tạm thời ngủ yên nhưng gần như cơ thể của em không có đề kháng gì đối với virus này. Khi ngưng thuốc thì virus sẽ sinh sản lại nhưng thông thường ở thể người lành mang mầm như em, virus chỉ sinh sản trong máu chứ không tấn công gan nên rất ít khi gây biến chứng xơ gan hoặc ung thư gan (một số hiếm trường hợp virus vừa sinh sản vừa tấn công gan sau khi ngưng thuốc). Do đó, đứng trước tình hình như em, mỗi bác sĩ sẽ có nhận định riêng là hoàn toàn hợp lí. Nếu em không bị áp lực về tiền bạc thì em nên uống thuốc lâu dài và gần như là sẽ suốt đời để không bị rơi vào trường hợp hiếm như tôi vừa nói ở trên nhưng có nguy cơ sẽ bị kháng thuốc vì cơ thể em không có đề kháng. Riêng ý kiến của tôi, thì tôi thiên về hướng cho em ngưng thuốc và theo dõi định kì mỗi 3, 6 tháng. Khi nào virus tấn công gan lại thì tôi sẽ dùng thuốc cho em, lúc đó là em sẽ cần dùng lâu dài vì lúc này là lúc virus có khả năng gây biến chứng xơ gan và . Em xem thêm bài viết của tôi về các thể bệnh viêm gan B để được hiểu rõ: Thân mến!  Phần tư vấn trên là gợi ý, định hướng ban đầu. Bạn đọc nên đi khám bác sĩ chuyên khoa. Bởi muốn chẩn đoán đúng, bác sĩ cần thăm khám trực tiếp. Mọi thắc mắc về sức khỏe, dịch vụ y tế, vui lòng: › Gửi đến email: › Đặt câu hỏi ngay chuyên mục Khám bệnh Online và Hỏi đáp Dịch vụ Y tế trên trang › Hoặc https://www.facebook.com/alobacsi.vn123 › Để nói chuyện trực tiếp với bác sĩ, hàng ngày, từ 17 -19g, Hotline: 08983 08983 - 0976 328 725
Chào em, Khi em tìm đến chúng tôi và trải lòng mình thì chứng tỏ em cũng nhận ra được mình có gì “bất thường”. Rõ ràng là em nhận biết được em có những suy nghĩ “lung tung” nhưng em không kiểm soát được nó, điển hình là “? Em không buồn bất cứ chuyện gì cả” nhưng “thường xuyên có ý định tự tử”, đây là dấu hiệu của bệnh lý tâm thần, mà cụ thể nghĩ nhiều đến mức độ nguy hiểm, chứ không phải “chút rắc rối về vấn đề tâm lý”. Em đừng bị “dị ứng” với từ “tâm thần”. bệnh về tâm thần hiện nay rất phổ biến, và biểu hiện dưới nhiều dạng, nhiều mức độ khác nhau, như rối loạn giấc ngủ, rối loạn lo âu ám ảnh sợ, trầm cảm... chứ không phải là “khùng”, “điên”, “bị nhập”, đây là cách nghĩ sai lầm của đa phần người dân – chưa có đủ nhận thức về bệnh lý tâm thần trong xã hội hiện nay - dẫn đến sự xa lánh, cay nghiệt dành cho người bệnh, và từ đó người bệnh bị hoảng sợ, chán ghét chính bản thân mình khiến bệnh ngày càng nặng hơn. Đây là tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm, em so với bản thân mình xem sao nhé: người bệnh có biểu hiện ≥ 5 các triệu chứng sau đây trong khoảng thời gian hai tuần. Ít nhất một trong các triệu chứng phải là một tâm trạng chán nản, thất thoát một quan tâm hay niềm vui. Các triệu chứng có thể dựa vào cảm xúc của riêng bản thân hoặc có thể dựa trên các quan sát của người khác. Chúng bao gồm: Suy yếu tâm trạng nhất trong ngày, gần như mọi ngày, chẳng hạn như cảm thấy buồn, trống rỗng hoặc rơi lệ (ở trẻ em và thanh thiếu niên, tâm trạng chán nản có thể xuất hiện như là khó chịu liên tục). Giảm hoặc cảm thấy không có niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động trong ngày, gần như mỗi ngày. Giảm cân đáng kể khi không ăn kiêng, hoặc tăng cân vượt trội khi không có bệnh lý khác gây tăng cân đi kèm. Mất ngủ hoặc làm tăng ham muốn ngủ gần như mỗi ngày. Bồn chồn hoặc làm chậm lại hành vi có thể được quan sát bởi những người khác. Mệt mỏi hay mất năng lượng gần như mỗi ngày. Cảm xúc của vô dụng hoặc quá nhiều tội lỗi không thích hợp hoặc gần như mỗi ngày. Vấn đề ra quyết định hoặc khó tập trung suy nghĩ gần như mỗi ngày. Thường xuyên suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử, hoặc cố gắng tự tử. Tuy nhiên, em vẫn cần khám BS chuyên khoa Tâm thần để BS gặp trao đổi trực tiếp với em, xác định xem em có thêm vấn đề gì khác không, có bệnh lý nào khác tác động lên không (như bệnh lý nội tiết, thần kinh trung ương...), mức độ bệnh ra sao… để kê thuốc điều trị và tư vấn tâm lý cho em. Bệnh tâm thần là bệnh điều trị được, sự phối hợp giữa thuốc kèm tư vấn tâm lý, thay đổi lối sống và môi trường mới giúp người bệnh vượt qua khó khăn, ổn định lại cuộc sống, tránh dẫn đến việc tự tử vì những lý do không đáng. Thân mến.