Phương pháp chẩn đoán & điều trị nôn
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nôn Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán nôn Khai thác tiền sử bệnh Cần phải xác định các nguyên nhân đã được chẩn đoán như thai nghén, đái tháo đường, chứng đau nửa đầu, bệnh thận , ung thư (bao gồm thời gian hóa trị hoặc xạ trị) và phẫu thuật ổ bụng trước đây (có thể gây tắc ruột do dính). Tất cả các loại thuốc và thực phẩm ăn vào trong thời gian gần đây cần được xác định chắc chắn; một số chất có thể không gây độc cho đến vài ngày sau khi uống/ăn vào (ví dụ: Acetaminophen, một số loại nấm). Tiền sử gia đình. Khám lâm sàng Các dấu hiệu sinh tồn bao gồm: Nhiệt độ, huyết áp, nhịp tim. Khám toàn thân nên tìm sự xuất hiện của vàng da và ban ngoài da. Khám bụng, xác định các vị trí đã từng phẫu thuật; nghe nhu động ruột xem có bình thường hay không và cường độ như thế nào (ví dụ: Bình thường, cao); gõ bụng chướng; sờ xác định điểm đau, khám các dấu phúc mạc (ví dụ, phản ứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc), và bất kỳ khối u nào, cơ quan tăng kích thước, hoặc thoát vị. Khám trực tràng và vùng chậu (ở nữ giới) để xác định vị trí đau, khối và máu là điều thiết yếu. Khám thần kinh nếu bệnh nhân xuất hiện tình trạng tâm thần, rung giật nhãn cầu, viêm màng não (ví dụ: Gáy cứng, dấu hiệu Kernig hoặc dấu hiệu Brudzinski), và các dấu hiệu thị giác trong tăng áp lực nội sọ (ví dụ: Phù gai thị, mất nhịp đập tĩnh mạch, liệt dây thần kinh số 3) hoặc xuất huyết dưới nhện (xuất huyết võng mạc). Xét nghiệm Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên xét nghiệm nước tiểu để biết có thai không. Bệnh nhân nôn nghiêm trọng, nôn kéo dài hơn 1 ngày, hoặc có dấu hiệu mất nước khi thăm khám phải làm thêm các xét nghiệm (như xét nghiệm điện giải, BUN, creatinine, glucose, xét nghiệm nước tiểu, đôi khi xét nghiệm chức năng gan). Nội soi dạy dày. Phương pháp điều trị nôn hiệu quả Sử dụng các thuốc chống nôn để điều trị nôn. Tùy vào trình trạng nôn cũng như bệnh cảnh của bệnh nhân để dùng thuốc phù hợp. Bù nước và các chất điện giải Dùng các dung dịch pha bù nước và chất điện giải. Truyền dịch đường tĩnh mạch (1000ml dung dịch muối 0,9%, hoặc 20ml/kg ở trẻ em) thường làm giảm triệu chứng. Sử dụng thuốc chống nôn Bệnh say tàu xe, sóng: Thuốc kháng histamine, miếng dán scopolamine, hoặc cả hai. Triệu chứng nhẹ hoặc trung bình: Prochlorperazine hoặc metoclopramide. Nôn mức độ nặng, hay tái phát hoặc nôn do hoá trị: Thuốc đối kháng 5-HT3.
Triệu chứng bướu giáp nhân Những dấu hiệu và triệu chứng của bướu giáp nhân Hầu hết trường hợp bướu giáp nhân không gây ra triệu chứng. Trong trường hợp các bướu giáp nhân lớn hoặc nhiều, có thể gây ra các triệu chứng do chèn ép như: Khó nuốt hoặc khó thở ; Khàn tiếng hoặc thay đổi giọng nói; Nhìn thấy bướu ở phần cổ; Đau ở phía trước cổ. Đối với trường hợp các bướu giáp nhân ảnh hưởng đến sản xuất quá mức hormone giáp, còn được gọi là cường giáp, các triệu chứng có thể có bao gồm: Nhịp tim nhanh (hồi hộp đánh trống ngực); Run hoặc lo lắng; Sụt cân; Tiêu chảy và đi cầu thường xuyên hơn; Khó ngủ; Mất kinh nguyệt hoặc kinh nguyệt ít; Bướu cổ. Các bướu giáp nhân cũng có thể liên quan đến tình trạng nồng độ hormone tuyến giáp thấp, còn gọi là suy giáp, các triệu chứng của suy giáp có thể bao gồm: Mệt mỏi; Tăng cân; Tê và ngứa ran ở tay; Da và tóc thô; Táo bón ; Trầm cảm ; Kinh nguyệt nhiều. Trong trường hợp bướu giáp nhân gây cường giáp, người bệnh có thể bị run tay Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh bướu giáp nhân Đối với trường hợp bướu giáp nhân không phải là ung thư, hầu như chúng không có triệu chứng hay biến chứng đáng kể nào. Trong trường hợp các bướu giáp nhân tăng cường sản xuất hormone giáp, tình trạng cường giáp là một biến chứng của bướu giáp nhân. Ở một số ít người bệnh, đặc biệt là người có tổn thương nang tuyến giáp, có thể có biểu hiện đau tuyến giáp, dấu hiệu của đột ngột xuất huyết. Trong trường hợp bướu giáp là ung thư, biến chứng và tiên lượng bệnh tuỳ thuộc vào loại ung thư, tuổi lúc chẩn đoán, mức độ di căn của ung thư. Khi nào cần gặp bác sĩ? Khi bạn nhận thấy một khối ở tuyến giáp (vùng cổ), điều quan trọng là bạn cần gặp bác sĩ để được chẩn đoán tình trạng của mình. Mặc dù phần lớn các trường hợp bướu giáp nhân là lành tính và không gây ra các triệu chứng khác, tuy nhiên, việc được kiểm tra, đánh giá các yếu tố nguy cơ cũng như loại trừ ung thư tuyến giáp là cần thiết.