Phương pháp chẩn đoán & điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa
Phương pháp chẩn đoán & điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa Cách trực tiếp để chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa là đo áp lực trong tĩnh mạch gan. Nhưng đây là một thủ thuật khó và thường không cần thiết, có thể dùng cách khác để chẩn đoán như các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh, nội soi. Khám lâm sàng Giãn tĩnh mạch; Lá lách to; Xuất huyết dạ dày; Cổ trướng ; Dấu hiệu suy giảm nhận thức nhẹ; Số lượng tế bào máu thấp; Dễ chảy máu và bầm tím. Xét nghiệm máu Xét nghiệm máu như công thức máu toàn phần, men gan, độ lọc cầu thận, số lượng bạch cầu, tiểu cầu, chỉ số đông máu… có thể giúp đánh giá sơ bộ chức năng gan thận và khả năng đông máu của cơ thể. Xét nghiệm máu có thể chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa Chẩn đoán hình ảnh Chẩn đoán hình ảnh có thể giúp xác định bệnh xơ gan, cổ trướng, các cơ quan phì đại và các tĩnh mạch mở rộng hoặc mới trong hệ thống tĩnh mạch cửa. Đặc biệt, siêu âm Doppler có thể tạo ra hình ảnh máu di chuyển trong tĩnh mạch. Nó có thể xác định vị trí tắc nghẽn ở lòng mạch máu. Nội soi Nếu có dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa, cần kiểm tra bằng nội soi để tìm vị trí giãn tĩnh mạch cũng như các dấu hiệu chảy máu đang diễn ra. Nếu phát hiện chảy máu , thường có thể cầm máu bằng cách sử dụng các dụng cụ được đưa qua ống nội soi. Phương pháp điều trị tăng áp tĩnh mạch cửa hiệu quả Tăng áp tĩnh mạch cửa khó có thể chữa khỏi hoàn toàn. Các phương pháp điều trị hiện tại chủ yếu tập trung vào việc ngăn ngừa và giảm thiểu các biến chứng của tình trạng tăng áp tĩnh mạch cửa. Biến chứng chính của tăng áp tĩnh mạch cửa là chảy máu do giãn tĩnh mạch, do đó các lựa chọn điều trị nhằm để kiểm soát tăng áp tĩnh mạch cửa và các biến chứng của việc xuất huyết như: Thuốc; Điều trị nội soi; Ghép gan. Thuốc Nếu tĩnh mạch cửa giãn rộng trong thực quản hoặc dạ dày do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, thuốc có thể dùng để giảm áp lực trong các tĩnh mạch này và ngăn chảy máu. Các loại thuốc dùng để điều trị giãn tĩnh mạch ở thực quản và dạ dày bao gồm: Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng để giảm áp lực tĩnh mạch cửa. Tuy nhiên, nếu bị xơ gan nhưng không bị giãn tĩnh mạch thì không thể sử dụng thuốc chẹn beta để ngăn ngừa giãn tĩnh mạch. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác dụng phụ của thuốc lớn hơn những lợi ích có thể có nếu dùng trong trường hợp này. Octreotide làm giảm lưu lượng máu nội tạng (lưu lượng máu ở đường tiêu hóa). Liệu pháp nội soi Nội soi có thể điều trị xuất huyết tiêu hóa. Có một số phương pháp điều trị nội soi như: Thắt tĩnh mạch cửa: Đây là phương pháp thông dụng để kiểm soát xuất huyết do giãn tĩnh mạch. Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ dùng các vòng nhỏ có tính đàn hồi để thắt tĩnh mạch, hạn chế việc tĩnh mạch bị giãn rộng ra nữa. Chèn ép bằng bóng: Điều này được thực hiện để kiểm soát chảy máu do giãn tĩnh mạch nghiêm trọng thông qua việc dùng bóng ép vào vị trí xuất huyết tĩnh mạch. Shunt hệ thống cửa trong gan qua tĩnh mạch cảnh: Shunt là một phương pháp khác để kiểm soát chảy máu cấp tính. Nếu bị chảy máu tái phát mặc dù đã điều trị nội khoa hoặc nội soi, có thể cần một trong hai phương pháp đặt Shunt. Phương pháp 1 là Shunt hệ thống cổng thông tin trong gan không phẫu thuật (TIPSS), tức là đặt một ống đỡ động mạch để giữ cho tĩnh mạch luôn mở. Phương pháp 2 là phẫu thuật nối thông được thực hiện để giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa, duy trì lưu lượng máu đều đặn quanh gan và giảm (hoặc không làm nặng thêm) bệnh não gan. Ghép gan Ghép gan là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho bệnh xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Triệu chứng xoắn xương chày Những dấu hiệu và triệu chứng của xoắn xương chày Các dấu hiệu và triệu chứng của xoắn xương chày ở trẻ có thể bao gồm: Các ngón chân hướng vào trong hoặc hình dáng hướng vào trong; Chân cong; Đau đầu gối (bất thường xương bánh chè). Ở xoắn xương chày vào trong, ngón chân là triệu chứng dễ nhìn thấy nhất. Có thể thấy bàn chân của trẻ nghiêng vào trong khi đi hoặc đứng. Cũng có các nguyên nhân khác dẫn đến trường hợp này, ví dụ như xương đùi bị xoắn hoặc bàn chân khép. Ở xoắn xương chày trong thường sẽ không gây đau, tuy nhiên, trẻ mắc bệnh này có thể vấp ngã thường xuyên hơn. Xoắn xương chày ra ngoài có thể dẫn đến đau mặt trước đầu gối, gây ra bởi lệch xương bánh chè. Bàn chân xoay ra ngoài cũng khiến trẻ dễ vấp ngã. Bàn chân bị xoay vào trong hoặc ra ngoài có thể khiến trẻ dễ vấp ngã Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh xoắn xương chày Xoắn xương chày có thể cải thiện tốt hơn theo thời gian. Không có các biến chứng trực tiếp do xoắn xương chày. Tuy nhiên, trong các trường hợp nặng, xương chày xoắn có thể dẫn đến việc trẻ dễ té ngã, chân vòng kiềng , các bất thường về dáng đi ở trẻ. Khi nào cần gặp bác sĩ? Nếu bạn thấy con của mình có các bất thường về dáng đi, về hình dáng bàn chân hoặc cẳng chân, đôi khi trẻ có thể dễ vấp ngã, hãy đưa trẻ đến gặp bác sĩ để được theo dõi và điều trị phù hợp.