Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm da tiết bã
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm da tiết bã Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm da tiết bã Chẩn đoán xác định Lâm sàng Tổn thương là các dát đỏ thẫm, giới hạn rõ, bên trên có vảy da khô ở vùng da có nhiều tuyến bã như mặt, da đầu, trên xương ức, các nếp gấp và vùng giữa hai bả vai. Gàu da đầu là biểu hiện ban đầu của viêm da tiết bã. Khi ở giai đoạn muộn hơn, da đầu trở nên đỏ ở nang lông liên kết với nhau rồi lan rộng xuống trán, sau tai, ống tai ngoài và cổ. Ở mặt: Dát đỏ và vảy da, thường ở các rãnh mũi má và vùng giữa hai lông mày. Ở thân mình: Sẩn đỏ ở nang lông, bên trên có vảy mỡ, khi nặng hơn, các sẩn liên kết với nhau tạo thành mảng lớn, ở giữa có vảy mỏng, xung quanh là các sẩn màu đỏ thẫm, có nhiều cung như hình cánh hoa, trên có vảy mỡ vùng liên bả vai và trước ngực. Ở các nếp gấp như nách, nếp dưới vú, bẹn, hậu môn sinh dục, viêm da tiết bã biểu hiện như viêm kẽ, da đỏ, giới hạn rõ, trên có vảy mỡ. Xét nghiệm cận lâm sàng Mô bệnh học: Không đặc hiệu, có hiện tượng á sừng, tăng lớp tế bào gai và xốp bào nhẹ. Xốp bào là dấu hiệu quan trọng giúp chẩn đoán phân biệt viêm da tiết bã và vảy nến. Có hiện tượng thâm nhiễm nhẹ các tế bào viêm ở trung bì. Soi nấm trực tiếp phát hiện có Malassezia furfur. Cần làm thêm xét nghiệm HIV . Chẩn đoán phân biệt Vảy nến: Các dát đỏ ở các vùng tỳ đè, trên có vảy khô dày, giới hạn rõ. Cần dựa vào mô bệnh học để chẩn đoán phân biệt. Hơi khó khi chẩn đoán phân biệt giữa biến chứng của chất với viêm da tiết bã. Cần phân biệt giữa lupus đỏ hệ thống, viêm da do ánh nắng với viêm da tiết bã. Phương pháp điều trị viêm da tiết bã hiệu quả Nguyên tắc chung Dùng thuốc kháng nấm tác dụng tại chỗ để trị Malassezia . Bệnh dễ tái phát từng đợt. Các yếu tố làm vượng bệnh như nghiện rượu , stress, hoặc một số thuốc. Không nên dùng các corticoid dạng bôi. Điều trị cụ thể Đối với gàu da đầu: Thường xuyên dầu gội kháng nấm. Nước gội đầu có kẽm, pyrithion và magne với nồng độ 0,5 - 2% hoặc dầu gội đầu olamin nồng độ 0,75 - 1% trong nhiều tháng. Có thể dùng dầu gội đầu chứa selenium nồng độ 1 - 2,5% hoặc chứa hoạt chất kháng nấm thuộc nhóm imidazol như ketoconazol , bifonazol hay econazol. Đối với tổn thương trên da mặt, nên dùng các loại xà phòng ZnP nồng độ 2% và các thuốc kháng nấm imidazol như ketoconazol, ciclopiroxolamin hay bifonazol . Isotretinoin có làm giảm sự bài tiết chất bã/dầu. Liều lượng 0,5mg/kg/ngày trong ít nhất 8 tháng. Theo dõi lipid máu, chức năng gan trong quá trình điều trị. Trẻ sơ sinh có thể tự khỏi viêm da tiết bã và dạng đỏ da toàn thân (Leiner-Moussous diseases) khi được 3 - 4 tuổi. Cần điều trị dự phòng để tránh biến chứng khi bội nhiễm. Có thể dùng xà phòng kháng nấm (trichorcarbanid, chlorhexidin), hoặc thuốc kháng nấm nhóm imidazol. Làm mềm vảy bằng mỡ salicylic 5%, xà phòng hoặc mỡ kháng sinh nếu có nhiều vảy dày trên da đầu. Sử dụng ketoconazol đường uống khi có tổn thương lan toả.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị chảy máu tai Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm chảy máu tai Khi bạn bị chảy máu tai, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và kiểm tra tai, cổ, đầu và cổ họng của bạn. Họ sẽ khai thác bệnh sử đầy đủ và thông tin chi tiết về thời điểm bắt đầu chảy máu và nguyên nhân có thể dẫn đến tình trạng này. Nếu gần đây bạn bị ngã hoặc tai nạn, có thể chảy máu tai là do chấn thương. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh hoặc xét nghiệm máu khác để xác nhận chẩn đoán hoặc kiểm tra xem có thêm tổn thương nào không. Nếu nguyên nhân gây chảy máu không rõ ràng, bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng hơn. Bác sĩ có thể sử dụng kính soi tai để quan sát bên trong tai của bạn và tìm kiếm những tổn thương, mảnh vụn hoặc nguyên nhân khác có thể xảy ra. Nếu xét nghiệm đó không cho kết quả rõ ràng, các xét nghiệm hình ảnh bổ sung như chụp X-quang hoặc CT có thể hữu ích. Các xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng nhiễm trùng. Soi tai giúp chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tai mà mắt thường không nhìn thấy được Điều trị chảy máu tai Sau khi bác sĩ xác định được nguyên nhân khiến tai bạn chảy máu, bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị phù hợp với bạn. Phương pháp điều trị sẽ giúp giải quyết nguyên nhân gây chảy máu. Khi nguyên nhân được điều trị, máu sẽ ngừng chảy. Nội khoa Nhiều nguyên nhân gây chảy máu tai có thể tự khỏi theo thời gian. Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho cả vỡ màng nhĩ và chấn thương hoặc các loại chấn thương đầu khác. Trong vài ngày và giờ sau khi bạn bắt đầu chảy máu, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn theo dõi và báo cáo bất kỳ dấu hiệu bất thường nào. Nếu bạn bị chảy máu tai do nhiễm trùng, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh đường uống hoặc thuốc nhỏ tai kháng sinh. Bác sĩ có thể kê đơn thêm thuốc giảm đau và hạ sốt như acetaminophen hoặc ibuprofen nếu bạn bị đau tai nhiều hoặc sốt cao. Ngoại khoa Đặt ống thông khí màng nhĩ Nếu bạn bị nhiễm trùng tai thường xuyên, bác sĩ có thể đề nghị đặt ống thông khí màng nhĩ. Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt những ống nhỏ, rỗng vào màng nhĩ của bạn. Những ống này cho phép không khí đi vào tai giữa để chất lỏng bị mắc kẹt sau màng nhĩ có thể chảy ra ngoài. Phẫu thuật tạo hình màng nhĩ Đôi khi nhiễm trùng tai tái phát thường xuyên có thể khiến màng nhĩ của bạn bị thủng (rách). Các triệu chứng thủng màng nhĩ bao gồm mất thính lực và chảy máu tai. Trong nhiều trường hợp, màng nhĩ bị thủng sẽ tự lành. Nhưng nếu không, bạn có thể cần phải phẫu thuật tạo hình màng nhĩ. Trong phương pháp phẫu thuật này, bác sĩ sẽ sửa chữa các lỗ hoặc vết rách trên màng nhĩ của bạn. Loại bỏ dị vật Chảy máu tai cũng có thể do có vật lạ mắc kẹt trong tai. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ sẽ tìm cách loại bỏ dị vật ngay lập tức. Hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể loại bỏ những đồ vật này khi đến khám tại bệnh viện. Nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.