Chào BS,

Tôi hiện đang bị tiểu đường, huyết áp tắt động mạch cảnh trong bên phải hiện đang điều trị thuốc huyết áp, thuốc tiểu đường, thuốc chống đông máu và thuốc mỡ máu. Xin hỏi BS bệnh của tôi có thể can thiệp được không và can thiệp ở BV nào?
Chào em, Động mạch cảnh là động mạch có kích thước khá lớn, nằm ở cổ, gồm động mạch cảnh trái và động mạch cảnh phải mà ta có thể sờ thấy được nhịp đập của chúng ở hai bên cổ. Ở mỗi bên, động mạch cảnh gồm đoạn động mạch cảnh chung, sau đó chia thành động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài. Động mạch cảnh trong đưa máu chủ yếu vào não. Nguyên nhân thông thường nhất của hẹp động mạch cảnh là xơ vữa động mạch. Tùy mức độ hẹp tắt động mạch cảnh và triệu chứng của bệnh nhân mà BS xem xét xem có chỉ định can thiệp mạch (nong động mạch cảnh, đặt stent) hay không. Cụ thể, những trường hợp hẹp nhẹ-trung bình, ít triệu chứng thì có thể uống thuốc tích cực, theo dõi thêm một thời gian đánh giá lại. Nhưng cũng có những trường hợp tắt tắt hoàn toàn lòng động mạch cảnh, vôi hóa thì không thể nong hay đặt stent được, khi đó cách khắc phục tốt nhất là điều trị bảo vệ động mạch cảnh bên còn lại, bao gồm việc dùng thuốc và tái khám theo chỉ định của BS, đồng thời phải thay đổi lối sống sẽ giúp duy trì kết quả tốt. Như vậy, để trả lời câu hỏi của bạn thì BS phải biết tình trạng bệnh của bạn ra sao, mức độ hẹp tắt động mạch cảnh thế nào, có vôi hóa không, đường đi thẳng hay ngoằn ngoèo… Bạn nên đến các BV có can thiệp mạch ngoại vi để kiểm tra về vấn đề này, như Viện Tim, Tâm Đức, Chợ Rẫy, ĐH Y dược… Song song đó, bạn cần chú ý điều chỉnh lối sống bao gồm: hạn chế thực phẩm dầu mỡ chiên xào, tăng cường rau xanh, hoa quả, hạn chế bia rượu (tối đa 1 lon bia/ngày, 1 ly rượu vang/ngày), tập thể dục điều đặn và không hút thuốc lá. Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Thân mến.
Phẫu thuật đặt thể hang nhân tạo - Chào em, Ngày 3/7/2019, Bệnh viện Nhân dân 115 đã thực hiện 2 ca đầu tiên và theo như được biết đây là 2 ca đầu tiên tại Việt Nam điều trị rối loạn cương dương mức độ nặng, tức là ở giai đoạn liệt dương. Trong nguyên tắc của châu Âu cũng như của Mỹ điều trị rối loạn cương dương có 3 bước: - Hướng dẫn lối sống cho bệnh nhân, sử dụng thuốc điều trị ức chế men PDE5, sử dụng biện pháp cơ học như hút chân không, dùng ống đặt vào dương vật và dùng áp nội tâm hút để đưa máu vào dương vật hoặc dùng sóng xung kích cường độ thấp để điều trị rối loạn cương dương. - Nếu vẫn không thành công, người ta sẽ dùng thuốc Papaverin, Prostaglandin tiêm vào thể hang để tạo cương dương vật. - Nếu như hai bước trên đều thất bại, lâu nay tại Việt Nam cũng chỉ mới dừng ở bước 2, thường là người bệnh sẽ phải chấp nhận bệnh lý của mình. Bệnh viện Nhân Dân 115 đã chuẩn bị cho ca mổ này từ rất lâu, đã 2 năm, chúng tôi nhận đề cương nghiên cứu cho cán bộ đào tạo tại nước ngoài và mời những vị giáo sư từ nước ngoài đến tập huấn. Sau khi các bác sĩ đã được tập huấn tại bang Minesota - Mỹ về kỹ thuật đặt thể hang nhân tạo, vừa qua với sự phối hợp với bác sĩ đến từ Hàn Quốc, Mỹ và Nhật Bản, chúng tôi đã thành công bước đầu với 2 ca đặt thể hang nhân tạo đang được theo dõi trên báo chí cũng như truyền hình. Chúng ta hiểu nôm na cơ chế của đặt thể hang nhân tạo có 3 bộ phận: - Cylinder như 2 ống tuýp đặt vào bên trong lòng thể hang - Bộ phận có bầu chứa dung dịch, sử dụng nước muối sinh lý bình thường, có dung tích 75-125 CC, tùy theo kích thước thể hang. - Bộ phận bơm, đây bộ phận rất quan trọng, có nhiệm vụ bơm dung dịch nước muối sinh lý từ bầu chứa vào thể hang giúp cương cứng, gần giống sinh lý cương của người bình thường. Sinh lý cương của dương vật là quá trình chứa máu vào thể hang, khép lại tĩnh mạch để máu không trở về để tuần hoàn, từ từ làm cho thể hang cương cứng lên. Đến khi được thỏa mãn thì gom về làm cho máu trở về tuần hoàn. Thể hang nhân tạo cũng gần giống cơ chế sinh lý cương của người bình thường, bơm dung dịch không phải máu mà 1 nước muối sinh lý bình thường (cũng có thể là nước cất) từ bầu chứa vào trong thể hang, làm cho thể hang căng lên. Chúng ta thử hình dung giống như ống nước bịt 1 đầu và bơm nước vào thì ống nước sẽ bật thẳng ra và căng lên, khi xả nước ra thì ống sẽ xẹp và mềm lại. Thể hang nhân tạo cũng giống như vậy. Khi có nhu cầu, người bệnh chỉ cần bấm vào nút và bộ phận bơm sẽ làm cho thể hang nhân tạo căng lên. Khi đã thỏa mãn, người bệnh bấm nút lần nữa thì hệ thống sẽ bơm dung dịch ngược từ thể hang nhân tạo trở về bầu. Cả 3 hệ thống đều đặt trong cơ thể, thể hang nhân tạo nằm trong lòng thể hang thật của nam giới. Bầu chứa dịch sẽ được đặt phía sau xương mu, trước bàng quang. Bơm là bộ phận điều khiển sẽ được đặt ngay dưới bìu. Bìu là tổ chức khá lỏng lẻo và chúng ta có thể sờ thấy 2 tinh hoàn thì khi đặt thêm hệ thống nằm dưới 2 tinh hoàn, người bệnh sẽ dễ dàng sờ thấy vị trí của bơm. Đương nhiên, cần có buổi tập huấn để bệnh nhân biết được đâu là vị trí bơm để làm cương và vị trí nào ấn nút để xả hết cương. Thân mến.