Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư amidan khẩu cái
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư amidan khẩu cái Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư Amidan khẩu cái Các phương pháp chẩn đoán ung thư amidan khẩu cái: Thăm khám lâm sàng; Nội soi thanh quản; Nội soi và sinh thiết; Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Chẩn đoán xác định: Thực hiện nội soi thanh quản trực tiếp và sinh thiết để đánh giá tổn thương ban đầu và tìm các tổn thương thứ phát cho tất cả bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị. Bệnh nhân chẩn đoán ung thư thường được chỉ định chụp CT cổ có tiêm thuốc cản quang và chụp PET vùng cổ - ngực. Trong trường hợp loét hoại tử chảy máu của tổ chức amidan gây khó khăn khi sinh thiết, cũng có thể dựa vào kết quả của sinh thiết hạch. Cần đánh giá độ lan rộng của khối u bằng cách sờ vào amidan, vùng xung quanh, các hạch lân cận có thể bị di căn. Chẩn đoán phân biệt: Đa số bệnh nhân thường đến thăm khám lúc bệnh chuyển sang giai đoạn muộn nên chẩn đoán không khó khăn lắm. Trường hợp giai đoạn sớm, đặc biệt đối với các thể thâm nhiễm, không loét, cần phải phân biệt với các bệnh như: Thể lao loét sùi ở bệnh nhân lao phổi tiến triển; Viêm họng Vincent; U tuyến mang tai, hạch cổ to, u vòng họng hoặc mặt sau màn hầu hoặc ngã ba họng – thanh quản; Viêm hạch cổ mãn tính do bệnh lao, ung thư máu , Hodgkin hoặc Non-Hodgkin, lympho ác tính… Phương pháp điều trị ung thư Amidan khẩu cái hiệu quả Ung thư biểu mô amidan khẩu cái Tuỳ thuộc vào vị trí của khối u và mức độ nặng của bệnh mà chỉ định phương pháp điều trị cụ thể. Phẫu thuật: Khi khối u còn khu trú, chưa lan sang các cơ quan lân cận, đồng thời tiến hành nạo vét hạch nếu có. Nếu cần thiết thì phẫu thuật cắt bỏ cơ ức đòn chũm. Xạ trị: Hiệu quả đối với các khối u kích thước nhỏ, khu trú ở trong tổ chức của amidan và nhạy cảm với tia xạ. Trong trường hợp khối u đã lan sang các tổ chức lân cận thì tùy từng bản chất và vị trí khối u sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp nhất, bao gồm: Hóa trị liệu; Xạ trị; Dùng thuốc kháng viêm, kháng sinh, giảm đau; Phối hợp tất cả phương pháp trên (đa trị liệu). Ung thư mô liên kết amidan khẩu cái Loại ung thư này thường nhạy cảm với tia xạ nên đa số sẽ được chỉ định chiếu tia xạ. Có thể kết hợp với điều trị hóa chất để mang lại kết quả khả quan hơn.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị co thắt tâm vị Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán co thắt tâm vị Ba xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán chứng co thắt tâm vị: Chụp X-quang có uống barium: Bạn sẽ uống một chế phẩm barium và chuyển động của barium qua thực quản của bạn được đánh giá bằng cách sử dụng tia X để chụp lại. Nếu có co thắt tâm vị, barium sẽ cho thấy hình ảnh thực quản bị thu hẹp tại vùng cơ LES. Nội soi thực quản: Một ống mềm, hẹp có gắn camera - được gọi là ống nội soi - được đưa xuống thực quản của bạn để quan sát bên trong thực quản. Nội soi giúp loại trừ các tổn thương ung thư (ác tính) cũng như đánh giá tình trạng co thắt thực quản. Đo áp suất thực quản: Xét nghiệm này đo mức độ và thời gian xảy ra các cơn co thắt và thư giãn của cơ vòng thực quản dưới (LES). Việc cơ LES không giãn ra để đáp ứng với động tác nuốt và không ghi nhận sóng nhu động dọc theo thực quản quản được xem là một xét nghiệm dương tính đối với chứng achalasia. Đây là xét nghiệm "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán chứng achalasia tuy nhiên ở Việt Nam hiện không phổ biến xét nghiệm này. Phương pháp điều trị co thắt tâm vị hiệu quả Không có cách chữa trị khỏi hoàn toàn cho co thắt tâm vị. Một khi thần kinh đã tổn thương thì cơ LES không thể hoạt động bình thường trở lại. Tuy nhiên, các triệu chứng thường có thể được kiểm soát bằng thuốc, các thủ thuật nội soi và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Các phương pháp điều trị bao gồm: Không phẫu thuật: Nong thực quản bằng bóng (cải thiện các triệu chứng ở khoảng 50% đến 93% số người được điều trị), điều trị bằng thuốc ( nifedipine , isosorbide)/chích botox (hiệu quả của điều trị thuốc khá dao động, chích botox giúp giảm co thắt cơ LES ở khoảng 35% và cần phải chích lặp lại, các thuốc điều trị hiệu quả từ 0-75% hoặc 53-87% đối với nifedipine hoặc isosorbide). Phẫu thuật cắt cơ vòng thực quản qua nội soi (phẫu thuật Heller): Hiệu quả khoảng 76% người được điều trị. Lưu ý là phẫu thuật này có thể khiến bệnh nhân bị trào ngược dạ dày thực quản sau phẫu thuật.