Xin chào BS ạ.Em mắc bệnh giang mai. Em có đến BV để khám và điều trị. Theo chỉ định của BS là em tiêm 3 lần thuốc benzathin penicillin. Lần thứ nhất, em được y tá test thuốc trước khi tiêm và em không có phản ứng phụ nên sau đó 15 phút em được tiêm thuốc. Lần 2 đến tiêm theo hẹn thì em được BS chỉ định test thuốc benzathin penicillin và sau đó mới được tiêm. Và lần thứ 3 cũng vậy.BS cho em hỏi việc test thuốc như vậy có đúng hay cần thiết không ạ? Vì em được biết chỉ cần test thuốc lần thứ nhất thôi. Lần 2 và 3 chỉ đến hẹn là chích chứ không cần test lại thuốc. Mong BS giải đáp giúp em ạ.
Chào em, Theo thông tư hướng dẫn phòng và cấp cứu sốc phản vệ vệ của Bộ Y tế về việc test (thử phản ứng) kháng sinh thì trước khi tiêm penicillin, người bệnh cần làm test kháng sinh. Việc test thuốc lần 1 âm tính, sau tiêm thuốc lần 1 không có phản ứng phụ thì không đảm bảo được 100% lần tiêm sau sẽ an toàn tuyệt đối mà không có phản ứng phản vệ, bởi vì phản ứng phản vệ còn có cơ chế dựa vào trí nhớ của tế bào, nghĩa là sau khi tiếp xúc lần đầu với dị nguyên thì có thể chưa hình thành phản ứng phản vệ, nhưng những lần tiếp xúc sau đó thì phản ứng phản vệ mới xuất hiện. Nhìn chung, mong mỏi cuối cùng của quy định bệnh viện đặt ra chính là đảm bảo an toàn nhiều nhất có thể cho người bệnh khi tiêm, truyền thuốc có nguy cơ phản vệ cao mà thôi, chứ không vì mục đích cá nhân nào khác, em nhé.
 Chào em, Đường lây truyền của bệnh dại như sau: Qua da và niêm mạc: Vi rút dại có trong nước bọt của súc vật bị dại không bao giờ qua được da lành nhưng vi rút dại lây từ động vật này sang động vật khác và sang người qua da và niêm mạc bị tổn thương (dù rất nhỏ) do bị súc vật dại cắn, cào, liếm hoặc khi làm thịt súc vật bị dại. Rất hiếm gặp mắc bệnh dại qua đồ vật trung gian bị dính nước bọt chó dại, người bị dại... mà trên người lành sẵn có vết thương... Qua đường hô hấp do hít phải không khí bị ô nhiễm vi rút dại: ở Nam Mỹ, khi người vào hang động có loài dơi mang virut dại cư trú. Ngoài ra, có một số bệnh nhân bị dại do được ghép giác mạc của người bị bệnh dại. Trên động vật có thể lây qua nhau thai hoặc sữa mẹ, chưa có bằng chứng lây bằng đường này trên người. Như vậy, ở cả 2 tình huống em nêu ra, bao gồm việc bị chó cào trầy da và vết loét da trên tay tiếp xúc với lông chó, nếu móng chân và lông chó không có dính nước bọt của nó thì nguy cơ nhiễm dại là không có. Tuy nhiên, không ai dám chắc là móng chân và lông chó sẽ không dính nước bọt của chính nó được. Vì thế, nếu chó con nhà em nuôi đảm bảo an toàn, như không thả rong bên ngoài, chó vẫn khỏe mạnh bình thường trước giờ (biếng ăn và rụng lông thì không đặc hiệu cho dấu hiệu nhiễm dại, nên khám thêm thú y tìm bệnh khác) thì em có thể chưa tiêm ngừa dại mà chờ sau 15 ngày, nếu con chó đó vẫn còn sống thì chắc chắn nó không nhiễm dại tại thời điểm nó cào em, và vì thế em không có nguy cơ nhiễm dại. Còn ngược lại nếu em không dám chắc mức độ an toàn của chó nhà mình nuôi, thì em có thể tiêm ngừa dại kết hợp song song với theo dõi chó, nếu sau 15 ngày chó còn sống thì em có thể ngưng mấy mũi vắc xin ngừa dại cuối cùng của liệu trình 5 mũi. Thân mến.