Chế độ sinh hoạt & phòng ngừa u trong ống sống
Chế độ sinh hoạt & phòng ngừa u trong ống sống Những thói quen sinh hoạt giúp hạn chế diễn tiến của u trong ống sống Chế độ sinh hoạt: Người bệnh cần tuân thủ một số biện pháp chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị bệnh: Tuân theo kế hoạch điều trị của bác sĩ để mang lại hiệu quả tốt nhất có thể; Giữ tinh thần lạc quan, cố gắng kiên trì trong quá trình điều trị; Tái khám thường xuyên để được bác sĩ theo dõi tiến triển bệnh; Nghỉ ngơi hợp lý, tránh các việc làm có thể làm ảnh hưởng đến cột sống. Chế độ dinh dưỡng: Trong quá trình điều trị, người bệnh mắc u trong ống sống cần tuân thủ một số nguyên tắc trong chế độ dinh dưỡng: Ăn uống đa dạng và cân đối các nhóm chất: Người bệnh được phẫu thuật, hóa trị, xạ trị,... cần một cơ thể có khả năng chống chịu. Bữa ăn chính nên đảm bảo 4 nhóm thực phẩm gồm chất đường bột, đạm, chất béo, vitamin và khoáng chất. Tuy nhiên, không nên bồi bổ quá mức và cần hạn chế thực phẩm chiên, nướng, thực phẩm đóng hộp. Chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ: Người bệnh thường chán ăn, mất ngon miệng, ăn kém. Vì thế, cần chia nhỏ bữa ăn để người bệnh dễ tiếp nhận và nạp được lượng dinh dưỡng cần thiết. Không ăn kiêng: Chưa có bằng chứng khẳng định rằng các nhóm thực phẩm hoặc loại thực phẩm nào có thể khiến tình trạng khối u tồi tệ hơn. Thịt đỏ không chỉ chứa lượng protein cao hỗ trợ làm lành vết thương mà còn cung cấp sắt, một chất rất cần thiết để tạo hồng cầu, giúp cải thiện tình trạng thiếu máu do quá trình hóa trị. Bổ sung dinh dưỡng đa dạng phương pháp: Nếu người bệnh không thể ăn qua đường miệng, có thể nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày, mở ruột hoặc qua đường tĩnh mạch. Phòng ngừa u trong ống sống Phòng ngừa khối u trong ống sống nguyên phát Thật không may, các khối u trong ống sống nguyên phát không thể phòng ngừa được. Trong một số ít trường hợp, nếu bạn có người thân trực hệ cấp 1 (anh chị em hoặc cha mẹ) mắc một trong những bệnh di truyền như bệnh u sợi thần kinh loại 2 hoặc bệnh Von Hippel - Lindau, bạn cần được tư vấn hoặc xét nghiệm di truyền. Việc phát hiện các khối u trong ống sống nguyên phát ở giai đoạn đầu thường mang lại kết quả điều trị tốt nhất. Phòng ngừa khối u trong ống sống thứ phát (di căn) Hiện nay, không phải tất cả các trường hợp u trong ống sống thứ phát (di căn) đều có thể phòng ngừa được. Nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh lý này khi đã có một ung thư tại vị trí khác. Cách tốt nhất để phòng ngừa các u trong ống sống thứ phát là điều trị tích cực nếu bạn đã được chẩn đoán ung thư tại các cơ quan khác. Mục tiêu là thu nhỏ khối u nguyên phát và ngăn chặn các tế bào khối u di căn. Điều trị bệnh ung thư một cách tích cực
Phương pháp chẩn đoán & điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu Để chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu, bác sĩ cần dựa vào các triệu chứng lâm sàng điển hình như hội chứng xuất huyết với biểu hiện xuất huyết dưới da tự nhiên, đa hình thái. Các triệu chứng xét nghiệm cho thấy tình trạng giảm số lượng tiểu cầu như: Máu ngoại vi. Tủy xương: Trong giai đoạn đầu của bệnh thường thấy tình trạng tăng sinh dòng mẫu tiểu cầu phản ứng. Nếu ở giai đoạn muộn, có thể có giảm mẫu tiểu cầu trong tủy xương; Xét nghiệm đông máu: Các xét nghiệm liên quan đến tiểu cầu bị rối loạn, cụ thể là thời gian máu chảy kéo dài, cục máu không co hoặc co không hoàn toàn. Các xét nghiệm đông máu huyết tương thường không có biểu hiện bất thường, cụ thể là thời gian APTT bình thường, tỷ lệ phức hệ prothrombin bình thường, nồng độ fibrinogen bình thường. Xét nghiệm miễn dịch có thể thấy tăng immunoglobulin (thường là IgG). Immunoglobulin gắn trên bề mặt tiểu cầu ở 70% bệnh nhân và thường tăng cao ở bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu nặng. Xét nghiệm đồng vị phóng xạ: Xét nghiệm nghiên cứu đời sống tiểu cầu bệnh nhân được đánh dấu bằng Cr51. Kết quả cho thấy đời sống tiểu cầu thường bị rút ngắn do tiểu cầu bị giữ và tiêu hủy nhiều ở lách. Xét nghiệm này còn có giá trị để cân nhắc chỉ định cắt lách, tuy nhiên hiện nay chưa được áp dụng phổ biến. Xét nghiệm máu thường được chỉ định trong quá trình chẩn đoán bệnh Phương pháp điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu hiệu quả Xuất huyết giảm tiểu cầu cần được điều trị tích cực khi số lượng tiểu cầu dưới 30 –50 x 10 9 /L (tức là có nguy cơ gây tình trạng xuất huyết) và/ hoặc khi có tình trạng xuất huyết trên lâm sàng do giảm tiểu cầu. Do xuất huyết giảm tiểu cầu là một bệnh lý tự miễn nên nguyên tắc chung là điều trị bằng ức chế miễn dịch. Corticoid là loại thuốc sử dụng phổ biến và hiệu quả nhất trong điều trị ức chế miễn dịch cho bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu. Thông thường sử dụng prednisolone hoặc methylprednisolone với liều 1 – 2mg/kg/ngày trong 2 – 4 tuần. Nếu có đáp ứng thì giảm liều dần và duy trì. Thông thường điều trị corticoid có đáp ứng trong 80% trường hợp, nhưng cũng có tới 40% tái phát, thường xảy ra ở người lớn. Trường hợp nặng, nguy cơ chảy máu đe dọa tính mạng có thể dùng corticoid liều rất cao: Methylprednisolon 1g/ngày trong 3 ngày. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với corticoid hoặc phụ thuộc vào thuốc thì có thể cân nhắc chỉ định cắt lách. Điều trị cắt lách có thể giúp bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn hoặc duy trì tình trạng ổn định lâu dài trên 80% bệnh nhân. Trong trường hợp thất bại có thể bắt đầu điều trị lại bằng corticoid với liều ban đầu. Tiêu chuẩn cắt lách bao gồm: Chỉ định khi điều trị 6 tháng bằng corticoid thất bại (số lượng tiểu cầu dưới 30 x 10 9 /L; Tình trạng sinh mẫu tiểu cầu trong tủy còn tốt. Tác dụng phụ có thể gặp sau khi cắt lách là tăng tỷ lệ nhiễm trùng, trong đó có nhiễm trùng huyết. Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm trùng tăng phần lớn gặp ở trẻ em. Tác dụng phụ này nên được phòng ngừa bằng cách tiêm chủng trước và định kỳ sau mổ bằng polyvalent pneumococcal vaccine, vaccine cúm Haemophilus influenzae. Điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch được chỉ định khi số lượng tiểu cầu vẫn giảm mặc dù đã được điều trị bằng corticoid và cắt lách. Các thuốc có thể dùng trong trường hợp này bao gồm azathioprine, cyclophosphamide, vincristine . Điều trị bằng gamma globulin thường được chỉ định trong trường hợp cấp cứu. Liều thuốc thường sử dụng là 0,4g/kg/ngày trong 5 ngày. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ điều trị phù hợp