Phương pháp chẩn đoán & điều trị rám má
Phương pháp chẩn đoán & điều trị rám má Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán rám má Lâm sàng Các mảng tăng sắc tố xanh đen, nâu đen Rám má có tính chất đối xứng, các tổn thương thường không đều, nhẵn không có vảy, không ngứa, không đau. Màu sắc của các mảng sắc tố thường có khuynh hướng đậm vào mùa xuân hè và nhạt hơn vào mùa thu đông. Phân loại rám má Nếu dựa vào mức độ sắc tố và tổng diện tích sắc tố: Thể nhẹ: Tổn thương sẽ khu trú ở hai bên gò má, tăng sắc tố nhẹ. Thể trung bình: Tăng sắc tố đậm hơn thể nhẹ, ngoài khu trú hai bên gò má thì chúng bắt đầu lan sang các vị trí khác. Thể nặng: Tổn thương lan rộng hơn nữa sang các vị trí như thái dương, trán hoặc mũi, mức độ tăng sắc tố rất đậm. Thể rất nặng: Tổn thương lan rộng ra khỏi khu vực khuôn mặt đến những vị trí ở cánh tay trên, tăng sắc tố rất đậm. Nếu dựa vào vị trí chân nám trên da: Rám má thượng bì: Chân nám nằm ở lớp thượng bì, các dát sắc tố màu nâu và vàng nâu. Rám má trung bì: Chân nám nằm khu trú hoàn toàn tại vị trí trung bì; biểu hiện là những đốm sắc tố có kích thước nhỏ, xanh và xanh đen, thường chúng sẽ cõ bờ rõ. Rám má hỗn hợp: Là sự kết hợp giữa 2 nhóm trên, chân nám nằm ở cả lớp thượng bì và trung bì, trên lâm sàng các dát sắc tố có màu không đều, chỗ nâu đen, chỗ vàng nâu, xanh đen xen kẽ nhau. Cận lâm sàng Xác định vị trí khu trú của tổn thương Có thể xác định được vị trí chân nám thông qua đèn Wood, chiếu đèn Wood lên vị trí đốm nám trong bóng tối, nếu như tại vị trí tổn thương màu tăng đậm hơn so với bình thường nhìn bằng mắt thì chân vết nắm thường nằm khu trú ở lớp thượng bì; nếu tổn thương mờ đi so với khi nhìn bằng mắt thường thì rám má khu trú ở trung bì; còn nếu khi chiếu đèn Wood vào có vị trí tăng đậm hơn nhưng có vị trí bị mờ đi thì xác định được đây là rám má hỗn hợp, chân nám nằm ở cả 2 lớp thượng bì và trung bì. Mô bệnh học rám má Độ dày lớp thượng bì bình thường. Tăng sắc tố các lớp tế bào ở thượng bì. Số lượng tế bào sắc tố bình thường hoặc tăng nhẹ. Tại trung bì có thể thấy được các tế bào đại thực bào có chứa các hạt sắc tố. Xét nghiệm nội tiết Vì rám má là một trong những bệnh lý về da phổ biến có liên quan mật thiết đến hormon trong cơ thể. Nên khi được chẩn đoán rám mà cần làm các xét nghiệm về nội tiết như sau: Định lượng hormon tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên, hormon buồng trứng để hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân và đưa ra phương pháp điều trị rám má hiệu quả. Chẩn đoán xác định Chẩn đoán này chủ yếu dựa vào các kết quả lâm sàng: Thương tổn cơ bản nhất là các dát sắc tố màu nâu, nâu đen hoặc xanh đen. Ranh giới: Có ranh giới khá rõ so với vùng da lành. Vị trí: Thường khu trú hai bên má hoặc trán. Chẩn đoán phân biệt Tăng sắc tố sau viêm (PIH) Sau những tình trạng viêm, thì sẽ xuất hiện các đốm tăng sắc tố, các đốm này thường có màu nâu hoặc nâu đen, vị trí xuất hiện ứng với vị trí trước đây đã từng bị tổn thương và PIH không có tính chất đối xứng như rám má. Bớt tăng sắc tố Thường mang tính chất bẩm sinh, xuất hiện từ lúc mới sinh hoặc khi còn nhỏ. Không có tính chất đối xứng. Tổn thương lớn dần theo tuổi tác. Vị trí xuất hiện khắp nơi trên cơ thể, không khu trú trên mặt. Phương pháp điều trị rám má hiệu quả Nguyên tắc chung Điều trị nguyên nhân. Điều trị kết hợp dự phòng sự tái phát của rám má. Điều trị bằng thuốc uống và thuốc bôi. Điều trị nội khoa kết hợp laser. Điều trị Sử dụng các thuốc bôi Hạn chế kích thích các tế bào sắc tố: Niacinamide, Kojic acid. Hạn chế sự tạo melanine: Hydroquinone, Azelaic acid, Arbutin, Kojic acid, Tranexamic acid. Ngăn chặn vận chuyển các melanosome: Niacinamide, Kojic acid. Loại trừ các tế bào nhiễm sắc tố: Tretinoin, peel da bằng các hoạt chất hóa học,… Bảo vệ chống tia UV bằng các sản phẩm chống nắng có chỉ số SPF > 30+, phổ rộng. Công nghệ cao Loại bỏ melanin bằng các biện pháp laser hoặc IPL. Các phương pháp laser hiệu quả cho điều trị nám da: Laser Nd YAG, laser YAG-KTP, laser Ruby. Lưu ý: Laser có tác dụng làm mất sắc tố tạm thời nhưng không có khả năng điều trị khỏi vĩnh viễn. Sử dụng các thuốc đường toàn thân Các hoạt chất giúp hỗ trợ điều trị nám má, dưỡng trắng da dùng đường uống như: Vitamin C, vitamin E, L-Cysteine, glutathione, tranexamic acid.
Tìm hiểu chung dính buồng tử cung Dính buồng tử cung là gì? Dính buồng tử cung hay hội chứng Asherman là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến tử cung, xảy ra khi các mô sẹo được hình thành bên trong tử cung của bạn. Các nguyên nhân dẫn đến dính buồng tử cung có thể bao gồm phẫu thuật nong cổ tử cung và nạo tử cung (Dilation and Curettage - D&C) hay nhiễm trùng nội mạc tử cung (ví dụ như bệnh lao sinh dục). Hội chứng Asherman có thể từ trung bình nhẹ, chỉ các phần nhỏ của thành tử cung dính vào nhau hay nặng hơn là cả thành trước và thành sau của tử cung hợp nhất lại với nhau. Người bệnh có thể có một loạt các triệu chứng tùy thuộc và mức độ nghiêm trọng của bệnh, bao gồm giảm lượng kinh nguyệt, đau bụng, vô kinh và vô sinh . Các lựa chọn điều trị hiện tại bao gồm phẫu thuật nội soi cũng như phòng ngừa và các liệu pháp phục hồi. Các lựa chọn điều trị mới hơn như điều trị bằng tế bào gốc cũng hiện đang được nghiên cứu để giải quyết các trường hợp dính buồng tử cung nặng.