Phương pháp chẩn đoán & điều trị thủng dạ dày
Phương pháp chẩn đoán & điều trị thủng dạ dày Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán tình trạng thủng dạ dày Để chẩn đoán thủng dạ dày, bác sĩ có thể: Khai thác thông tin bệnh sử như tính chất đau bụng, đau ngực hoặc tiền căn sử dụng thuốc NSAID, nhiễm H.pylori , bệnh lý ác tính và các thủ thuật đã thực hiện trước đó như đặt ống thông mũi dạ dày, nội soi tiêu hoá trên. Khám lâm sàng đánh giá các dấu hiệu sinh tồn (mạch, nhịp thở, huyết áp, nhiệt độ) và khám bụng để tìm dấu đề kháng thành bụng liên quan đến thủng. Các xét nghiệm có thể thực hiện để tìm khí tự do trong ổ bụng như: X Quang ngực thẳng, X Quang bụng đứng, CT Scan bụng. Một số trường hợp khó chẩn đoán thì nội soi ổ bụng có thể được đề nghị để hỗ trợ chẩn đoán cũng như điều trị. Phương pháp điều trị thủng dạ dày hiệu quả Khi bệnh nhân được chẩn đoán thủng dạ dày thì điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật. Lưu ý cần chuẩn bị hồi sức bệnh nhân tốt trước khi mổ. Xử trí ban đầu bao gồm: Thở oxy; Truyền dịch; Sử dụng thuốc kháng sinh; Sử dụng thuốc giảm đau, giảm tiết dạ dày; Đặt ống thông mũi dạ dày. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho hầu hết các trường hợp thủng dạ dày. Hiện nay, phẫu thuật nội soi hoặc mở được chỉ định trong hầu hết các trường hợp. Ngoài ra, nguyên nhân gây ra thủng dạ dày chủ yếu là do loét dạ dày tá tràng nên việc điều trị loét và H. pylori (nếu có) sau khi phẫu thuật là điều cần thiết.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị suy nhược thần kinh Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán suy nhược thần kinh Hiện có 3 bảng tiêu chuẩn chẩn đoán suy nhược thần kinh, bao gồm: Phân loại quốc tế về bệnh tật (ICD). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần (DSM). Phân loại rối loạn tâm thần của Trung Quốc (CCMD) Bác sĩ sẽ tìm hiểu về nguyên nhân và các vấn đề khác gây ra suy nhược thần kinh. Tập trung hỏi vào các dấu hiệu, triệu chứng, tiến hành kiểm tra mô hình sinh học tâm lý xã hội (BioPsychoSocial), xem xét tiền sử bệnh. Sau đó dựa vào các bảng tiêu chuẩn chẩn đoán để đánh giá mức độ bệnh của bệnh nhân. Các trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể xuất hiện các dấu hiệu rối loạn tâm thần như ảo giác và hoang tưởng. Phương pháp điều trị suy nhược thần kinh hiệu quả Điều trị suy nhược thần kinh bằng cách: Nhận định đúng tình trạng bệnh; Điều trị triệu chứng; Liệu pháp hành vi nhận thức; Tập luyện theo mức độ; Thuốc chống trầm cảm, thuốc giảm đau, thuốc ngủ. Bác sĩ cần phải công nhận và tin vào các triệu chứng bệnh nhân kể ra để nhận định đúng tình trạng bệnh, sau đó khiến bệnh nhân chấp nhận căn bệnh và đưa ra những phương pháp họ có thể làm để cải thiện. Liệu pháp hành vi nhận thức và tập luyện theo mức độ là những can thiệp hữu ích. Cân nhắc áp dụng liệu pháp này cho các bệnh nhân sẵn sàng thực hiện. Trầm cảm là nguyên nhân hàng đầu dẫn tới suy nhược thần kinh, vì thế cân nhắc dùng thuốc chống trầm cảm. Hướng dẫn bệnh nhân cách thư giãn để đi vào giấc ngủ ở những bệnh nhân có rối loạn giấc ngủ, nếu không có hiệu quả, sử dụng thuốc ngủ nếu cần thiết. Bệnh nhân bị đau (đau lưng, đau cột sống) có thể điều trị bằng một số thuốc như pregabalin , gabapentin, amitriptyline, duloxetine. Vật lý trị liệu cũng rất hữu ích.