Chào bác sĩ. Tôi bị chấn thương cột sống, bác sĩ phục hồi chức năng nói bị từ L2 đến L4 và tâm chấn chùm đuôi ngựa, có chấn thương chóp tủy, đến hôm nay đã phẫu thuật được 5 tháng 5 ngày.Hiện tại 2 chân bị liệt mức độ nhẹ nhất (có thể đi lại được), đại tiện không tự chủ phải uống thuốc nhuận tràng không táo bón, tiểu tiện thì bí tiểu từ hôm bị chấn thương đến giờ, là hội chứng chùm đuôi ngựa. Vậy cho tôi hỏi tiểu tiện như thế có để lại đi chứng hay có thể phục hồi được và nên điều trị như thế nào?
Xin chào bạn, Tế bào thần kinh (Neuron) là một trong những tế bào biệt hóa cao nhất, vì vậy khi bị tổn thương thì những tế bào thần kinh này không thể tăng sinh tái tạo mà sẽ bị thay thế bằng những tế bào sợi, đồng nghĩa chức năng cho những tế bào thần kinh tổn thương này chi phối cũng sẽ mất. Đó cũng là lý do vì sao những bệnh nhân có chấn thương tủy sống hoặc tổn thương não sẽ bị mất chức năng hoàn toàn và rất khó có thể hồi phục lại chức năng như trước. Trong tổn thương chùm đuôi ngựa - tủy sống sẽ có hiện tượng bí tiểu, đại tiểu tiện mất tự chủ… tình trạng này thường sẽ không thể cải thiện được. Vật lý trị liệu có những bài tập sàn chậu để hỗ trợ cho quá trình đại tiện; nhưng về tiểu tiện ở người nam phụ thuộc cơ bàng quang, cơ niệu đạo được chi phối trực tiếp từ hệ thống thần kinh vùng thắt lưng - cùn cụt - chùm đuôi ngựa, nên có những bệnh nhân phải mở bàng quan ra dạ hoặc đặt sonde tiểu kéo dài - Phục hồi vật lý trị liệu trong việc tiểu tiện chủ yếu tăng hoạt động của cơ thành bụng nhằm tạo áp lực lên bàng quang và đẩy nước tiểu ra ngoài cũng cần thời gian rất lâu để có thể luyện tập. Bạn có thể liên hệ các trung tâm vật lý trị liệu cũng như các khoa vật lý trị liệu ở những bệnh viện lớn (Đại học Y dược, Chợ Rẫy…) để được tư vấn và hỗ trợ thêm nhé. Thân ái chào bạn.
Chào Diep Tin, Cơ quan sinh dục nữ ở bé gái trước tuổi dậy thì khác với phụ nữ tuổi sinh sản vì thiếu các rào chắn sinh lý giúp ngăn cản nhiễm trùng như: chưa có lông mu, hai môi lớn, hai môi nhỏ chưa phát triển, màng trinh và biểu mô âm đạo mỏng. Ngoài ra, âm đạo có pH trung tính và thiếu các kháng thể bảo vệ là yếu tố thuận lợi cho vi trùng phát triển. Những yếu tố trên kết hợp với vệ sinh kém dễ gây nên viêm âm hộ, âm đạo ở bé gái. Trong đó, gần 80% nguyên nhân do kích ứng với một số hóa chất trong các loại xà bông tắm, nước hoa, các chất tạo bọt, hương thơm của sữa tắm hoặc do mặc quần quá chật, ẩm ướt hay vệ sinh kém khi đi vệ sinh. Dấu hiệu nhận biết thường là: có huyết trắng bất thường, ngứa, rát, đau, đỏ vùng âm hộ. Ngoài ra có thể do nhiễm vi nấm, vi trùng, ký sinh trùng... Bạn nên hường dẫn cháu vệ sinh cho tốt , nhất là trước và sau đi vệ sinh phải rửa tay bằng xà bông. Tránh các loại xà bông, sữa tắm có chất tạo bọt, mùi. Tắm xong, nên lau khô âm hộ bằng khăn lông mềm, không nên chà mạnh. Tránh mặc quần lót chật hay ẩm ướt, nên chọn quần lót bằng vải cotton trắng thông thoáng và dễ rút mồ hôi cho bé, sử dụng giấy vệ sinh trắng. Quan trọng nhất là bạn cần hướng dẫn cháu biết cách giữ vệ sinh sau mỗi lần đi tiêu tiểu, lưu ý nên rửa, lau chùi từ trước ra sau để ngăn phân lây nhiễm vào âm đạo. Bạn cũng nên dẫn bé đi khám để tìm chính xác nguyên nhân và điều trị nhé. Thân mến!