Xin chào bác sĩ,

Con em hơn 5 tuổi. Em đưa cháu đi khám ở BV Phạm Ngọc Thạch, BS chuẩn đoán cháu bị bệnh lao hạch. Nay cháu đã điều trị theo phác đồ BS được 5,5 tháng rồi, mà em thấy bệnh của cháu vẫn chưa bớt.

Vì cháu ăn uống và sinh hoạt vẫn bình thường nhưng thấy cháu bệnh vẫn không thuyên giảm, như vậy có phải cháu đã bị kháng thuốc không? Và làm sao để biết chính xác ạ? Em rất lo lắng sợ cháu bị kháng thuốc thì rất khó điều trị.

Từ lúc cháu uống thuốc đến nay, cháu cũng không bị ói hay phản kháng gì của thuốc cả. Cháu đã uống thuốc 6 tháng thì em đưa cháu đi tái khám ở được không? Mong BS tư vấn giùm em.
Em Thanh Nga thân mến, Phác đồ điều trị lao trẻ em thường kéo dài 6 tháng và sử dụng công thức sau:
2HRZE/4HR hoặc 2HRZ/4HR. là viết tắt của các thuốc điều trị Lao: Isoniazid(H),
Rifampicin(R), Pyrazinamid(Z) và Ethambutol(E). Giai đoạn tấn công kéo dài 2 tháng, gồm 4 loại thuốc (HRZE) hoặc 3 loại
thuốc (HRZ). Giai đoạn duy trì kéo dài 4 tháng gồm 2 loại thuốc là H và R.
Thuốc dùng cho trẻ em trên 3 tháng tuổi, dùng hằng ngày và được tính theo cân
nặng. Nếu con của em hiện đang điều trị tại Khoa Nhi BV
Phạm Ngọc Thạch thì em cứ yên tâm vì đây là BV chuyên ngành điều trị về bệnh lao mà. Trong thư em cho biết “cháu ăn uống và sinh
hoạt vẫn bình thường nhưng em thấy bệnh của cháu vẫn không thuyên giảm và
đang lo lắng cháu có bị kháng thuốc hay không”. AloBacsi không rõ căn cứ
vào đâu mà em đánh giá tình trạng bệnh của cháu như vậy? là một thể lao nhẹ, ít
nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh và điều trị thường có kết quả khỏi
cao (trên 90%). Tuy nhiên rất khó tiên lượng diễn biến của lao hạch. Khoảng 25%
trường hợp, hạch tiếp tục to lên hoặc xuất hiện thêm hạch mới mặc dù bệnh nhân
vẫn đang được điều trị. Đối với những trường hợp này vẫn nên tiếp tục điều trị
cho bệnh nhân. Khoảng 20% trường hợp thì hạch bị nhuyễn hóa và có thể rò
mủ. Hơn 5 tháng điều trị cháu không bị nôn ói hay phản ứng phụ của thuốc chứng
tỏ cơ thể của cháu hấp thu và chuyển hóa thuốc khá tốt. Đó là điều rất đáng
mừng cho cháu. Muốn chẩn đoán lao kháng đa thuốc, bệnh nhân sẽ được sinh thiết hạch và lấy
bệnh phẩm cấy làm kháng sinh đồ xem có kháng với (R) và (H) hay không. Sau điều trị 6 tháng, em có thể đưa cháu tái khám, BS sẽ khám lại tư vấn rõ
hơn tình trạng sức khỏe của cháu. Chúc baby của em kết quả điều trị tốt. Thân ái!
Không nên ăn cơm nhanh để tránh tình trạng hít sặc. Chào bạn, Hạt cơm khi sặc vào các vị trí khác ngoài đường tiêu hoá như vùng tai mũi họng hay phế quản phổi sẽ gây ra tình trạng viêm nhiễm tại chỗ, với các triệu chứng như sốt, ho đàm, ho ra máu dai dẳng... May mắn là niêm mạc mũi họng khá trơn láng nên các hạt dị vật nhỏ có thể rơi xuống lúc bạn không chú ý. Bạn cũng có thể nhỏ nước muối sinh lý vào mũi, súc họng, uống nước để hạt cơm đi vào đúng vị trí đường tiêu hoá. Việc hít sặc thường xuyên là hết sức nguy hiểm, do đó cần phòng ngừa bằng cách ăn chậm, nhai kĩ. Bạn nên chú ý phải ngồi khi ăn, không được nằm khi ăn hoặc uống bất cứ loại thực phẩm hoặc thức uống nào; không xem ti vi, điện thoại hoặc đọc báo khi đang ăn; không nói chuyện, nhất là không được cười nói khi nhai; tránh dùng các thuốc an thần, gây ngủ ngoài chỉ định. Thân mến!