Tôi là bệnh nhân nữ, 55 tuổi (cao 1m64, nặng 63kg), mổ thay 2 van tim (ĐMC, V2 lá) năm 2006. Hiện nay tôi đang sử dụng thuốc chống đông Sintrom, hàm lượng 4mg. Thứ 2,4,6 dùng 1/4, thứ 3,5, 7,CN dùng 1/2 uống vào 20h tối hàng ngày.

Tuần trước tôi đi xét nghiệm tỉ lệ huyết học tại Bệnh viện tỉnh, kết quả INR 1,7. Tôi phải điều chỉnh thuốc chống đông thế nào? Kính mong bác sỹ tư vấn cho tôi. Xin cám ơn. 

(Lê Thu Hường - Sơn La)
 Chào bạn, Theo kết quả INR 1,7 là thấp, chưa đạt được mục tiêu điều trị. Đối với bệnh nhân mổ thay 2 van tim cơ học thì khoảng INR 3-3.5. Lưu ý: - Điều chỉnh lại lượng để đạt được mục tiêu điều trị và việc điều chỉnh này phải được BS thăm khám trực tiếp điều chỉnh. - Lưu ý một số thuốc uống kèm với thuốc Sintrom thì có thể làm thay đổi tác dụng kháng đông của thuốc nên bệnh nhân phải lưu ý về chế độ ăn đừng thay đổi quá nhiều, hôm nay ăn món này ngày mai ăn món khác có thể làm ảnh hưởng. Các loại rau xanh đậm (rau muống, rau ngót) bắp cải, củ cải, rau chân vịt, trà xanh, bơ, gan động vật có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc. Ngoài ra có nhiều loại thuốc uống kèm cũng có thể thay đổi tác dụng của thuốc Sintrom. Nếu có uống thuốc mới thì cần tham khảo BS để xem thuốc đó có tương tác, tăng hoặc giảm tác dụng của thuốc kháng đông hay không. Thân mến! Trích trong: PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Định 
Chào bạn, Bướu giáp là tổn thương khá thường gặp, đa số lành tính. Tuy nhiên, vẫn có một số ít trường hợp là ung thư tuyến giáp. Do đó, đối với các trường hợp siêu âm cho kết quả nghi ngờ, hoặc kích thước bướu quá to thì có chỉ định sinh thiết bằng kim nhỏ. Kết quả tế bào học thuộc nhóm III AUS dựa theo Bethesda 2018, tức là các tế bào thấy được không điển hình, nguy cơ ung thư của dạng này vào khoảng 14%. Những trường hợp mà kết quả siêu âm nghi ngờ, kết quả tế bào học không xác định thì hướng chẩn đoán và theo dõi tiếp vẫn còn nhiều quan điểm khác nhau. Có ý kiến cho rằng nên theo dõi làm lại FNA sau 6-12 tuần, sau đó theo dõi bằng siêu âm mỗi 12 tháng, một số trung tâm sẽ sử dụng mẫu tế bào học đã lấy trong lần đầu để làm xét nghiệm sinh học phân tử. Tuy nhiên, nếu trong gia đình bạn có tiền căn ung thư tuyến giáp hoặc khối u có kích thước > 4cm, khối u gây ra triệu chứng khó chịu như nuốt khó, đau… thì nên cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ bướu giáp sớm. Nhìn chung, hướng điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều tình huống, kết hợp cả kết quả siêu âm bởi bác sĩ có kinh nghiệm. Do đó bạn nên mang kết quả này tới khám chuyên khoa Ung bướu kèm theo kết quả siêu âm trước đó để được tư vấn trực tiếp bạn nhé! Thân mến.