Chào bác sĩ,Tôi 57 tuổi, nam. Dùng thuốc kháng siêu vi B 17 năm liên tục. Tình trạng ổn nhưng vẫn duy trì Hepbest 25mg do độ lọc cầu thận giảm khoảng trên hoặc dưới 55, gần 3 năm nay không giảm thêm. Ngoài creatinine vượt ngưỡng 1.32 so với mức cho phép 1.18 ( BVDHYD TP.HCM) thì các chỉ số liên quan khác đều bình thường.Xin hỏi bác sĩ chế độ ăn có cần phải áp dụng protein/kg cân nặng không hoặc ăn uống vừa phải theo nhu cầu. Lượng nước uống hằng ngày như thế nào. Tôi không hút thuốc, ít uống bia giao tiếp trong công việc, không cao huyết áp, không mắc tiểu được, thể dục đi bộ nhanh 5 ngày trong tuần, mỗi lần 45 phút.
Chế độ ăn được khuyến cáo là chế độ ăn Đại Trung Hải Chào chú, Hepbest có thành phần Tenofovir Alafenamide là thuốc kháng virus thế hệ mới, một số nghiên cứu cho thấy thuốc ít ảnh hưởng đến thận và xương hơn thuốc thế hệ cũ. Độ lọc cầu thận ước đoán (eGFR) thường được tính bằng công thức có tuổi, giới tính, cân nặng và chỉ số creatinine. Hiện tại có nhiều công thức để tính độ lọc cầu thận, một số công thức nếu áp dụng không đúng có thể gây ra tình trạng suy thận giả tạo. Trong trường hợp độ lọc cầu thận đã được tính đúng và có suy giảm kéo dài, cần kết hợp với các xét nghiệm khác (nước tiểu, siêu âm bụng) để tìm nguyên nhân gây suy thận và điều chỉnh thì bệnh mới không tiến triển. Với độ lọc cầu thận khi theo dõi định kì là 55 không thay đổi nhiều, tức là bệnh thận mạn vào khoảng giai đoạn 3, việc điều trị lúc này chủ yếu là điều trị nguyên nhân và chế độ dinh dưỡng phù hợp. Protein là thành phần quan trọng trong bữa ăn, giúp xây dựng hệ cơ, các thành phần cấu trúc và tạo ra các tế bào miễn dịch. Tuy nhiên, ở bệnh nhân có bệnh thận mạn, nạp quá nhiều protein có thể dẫn tới tăng áp lực cho thận, gây huỷ hoại cấu trúc cầu thận nhanh hơn, do đó, chế độ ăn giảm đạm, với mức nạp vào 0,6–0,8 g/kg/ngày thường được khuyến cáo cho bệnh nhân có bệnh thận mạn, thậm chí có những chế độ nghiêm ngặt hơn yêu cầu chỉ thu nhận 0,55-0,6g đạm/kg/ngày. Năng lượng hàng ngày khoảng 25-35kcal/kg, tuỳ theo mức độ vận động, sinh hoạt. Vitamin và khoáng chất có thể được bổ sung nhờ chế độ ăn đa dạng các nhóm thực phẩm, nhất là các loại rau xanh và trái cây. Quan trọng là cần hạn chế muối: tránh các thực phẩm chế biến sẵn, ăn nhạt và hạn chế sử dụng nước chấm; hạn chế đưa quá nhiều phospho vào cơ thể (có trong sữa, phô mai, đậu, bia, cola); bổ sung vitamin D và calcium vào chế độ ăn hàng ngày. Chế độ ăn được khuyến cáo là chế độ ăn Đại Trung Hải, khuyến cáo chung là tăng cường rau, trái cây, các loại đậu, ngũ cốc, cá, các loại dầu thực vật không bão hoà, hạn chế thịt và sản phẩm từ sữa. Tuy nhiên, tất cả thông tin trên chỉ là lý thuyết, việc áp dụng còn phải dựa trên quá trình theo dõi đáp ứng và sự dung nạp của từng bệnh nhân, không phải ai cũng giống như ai. Trong trường hợp của chú, dù viêm gan B điều trị ổn định thì vẫn cần tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi tải lượng virus, đánh giá xơ hóa gan, theo dõi các tác dụng phụ của thuốc như ngứa, phát ban, tăng men gan, tiêu chảy, nôn ói là cần thiết. Bên cạnh đó, có một lối sống lành mạnh, hạn chế rượu bia, uống > 2 lít nước một ngày, kiên trì dùng thuốc kháng virus theo chỉ định của bác sĩ sẽ giúp ích chú rất nhiều. Thân mến!
 Trước khi nội soi, bệnh nhân sẽ được áp dụng biện pháp hỗ trợ như tiêm thuốc giảm tiết nước bọt, hạn chế ho. Thuốc tê sẽ được xông vào vùng họng khoảng 10 phút, để nội soi dễ dàng và bệnh nhân bớt khó chịu hơn. Để đảm bảo quá trình nội soi họng dễ dàng, chính xác, bệnh nhân nên nhịn ăn ít nhất 4 giờ trước khi thực hiện. Mục đích của việc nhịn ăn trước khi nội soi họng là: Nội soi họng là phương pháp sử dụng một ống nội soi có gắn camera nhỏ đưa vào họng qua đường miệng hoặc mũi. Tuy nhiên, hầu hết người bệnh có tâm lý căng thẳng, lo lắng quá mức nên cơ thực quản co thắt, dễ gây hiện tượng nôn ói. Vì thế, người bệnh ăn no hoặc ăn ngay trước khi nội soi họng có nguy cơ nôn ói khi đang thực hiện, gây khó khăn và nguy hiểm. Khi ăn uống ngay trước khi làm nội soi họng, có thể thức ăn vẫn còn đọng lại một ít trong thực quản và cổ họng. Hơn nữa, màu của nước uống hoặc thức ăn bám dính lại có thể khiến niêm mạc họng bị che bởi lớp màu. Điều này gây sai lệch lớn cho quá trình chẩn đoán bệnh. Như vậy, bệnh nhân trước khi nội soi họng cần tuân thủ đúng quy định chung là nhịn ăn trước 4 giờ. Ngoài ra, nước uống có gas và thức ăn kích thích có thể khiến dạ dày bị kích thích, gây ợ nóng, ợ chua cũng gây ảnh hưởng đến quá trình, kết quả nội soi. Với bệnh nhân đang sử dụng thuốc điều trị bệnh mạn tính như: suy tim, cao huyết áp, phổi mạn tính thì sử dụng thuốc như thường lệ. Nhưng nên uống thuốc với một ít nước, uống trước khi nội soi ít nhất 1 giờ. Người bệnh có thể yên tâm khi thực hiện nội soi họng, bởi đây là phương pháp thăm khám có độ an toàn cao, không để lại nhiều biến chứng. Rất ít trường hợp thủ thuật nội soi này gây biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể có cảm giác khó chịu sau khi nội soi như: vướng họng, khó nuốt, khạc ra máu,… Các triệu chứng này sẽ giảm sau khi nội soi khoảng 2 giờ đồng hồ. Thân mến. Mời tham khảo thêm: >>