Chào AloBacsi, Người thân của tôi 60 tuổi, nam, được chẩn đoán ung thư gan với khối u 6cm vào tháng 7/2016. Đã được BV Chợ Rẫy điều trị bằng phương pháp TACE vào 15/8 và cho uống trong 30 ngày các thuốc: - Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/ sáng/ ngày. - Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày (sáng, chiều, tối) Vào 15/9 tái khám kết quả:  1- X-quang: kết luận tim phổi trong giới hạn bình thường.  2- Siêu âm: 2D + Gan không to, bờ đều, cấu trúc thô, echo kém. + Gan (P) có cấu trúc echo dầy không đồng nhất, giới hạn rõ KT = 48mm. + Lách không to, không tổn thương. + Tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch trên gan: không dãn, không có echo trong lòng. + Asicte (-) DOPPLER: + Tĩnh mạch cửa: bắt màu đều. + Động mạch gan: . Vmax: 33.3 cm/s . Bmin: 9.6 cm/s . RI : 0.71 Khối u gan: + Chèn ép mạch máu (-) + Tăng sinh mạch máu (-) Kết luận: - U gan phải/ viêm gan mãn. - Hiện không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. - Đề nghị kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng khác.  3- Xét nghiệm máu - Sinh hóa: + AFP 3.1 ng/ml + % AFP-L3 < 0.5 % + PIVKA-II (DCP) 29 mAU/mL  4- Kết quả CT-Scanner Mô tả hình ảnh: - Gan: u gan (P) đã điều trị, không còn vùng bắt quang bất thường sau tiêm thuốc, không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. Sỏi túi mật. - Tụy tạng: đầu, thân, đuôi bình thường. - Lách: bình thường. - Thận: cấu trúc hai thận bình thường. - Cách mạch máu: ĐMC bụng, TMC dưới bình thường. Kết luận: U gan (P) đã điều trị, không còn hoạt tính.  5- Biên bản hội chẩn: - CT scan: u lớn nhất (cm) tăng quang: không. - Ngấm lipiodol đối với u đã TACE: tốt. - Chẩn đoán: K gan P đa ổ đã TACE 1, ổn/VGSV B - Điều trị: theo dõi. Ngày tái khám (09/11/2016) (hai tháng sau) Và cho thuốc uống tiếp tục trong 2 tháng: - Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/ sáng/ngày. - Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày (sáng, chiều, tối)  Ngày 14/11 tái khám lần 2. Kết quả như sau:  1. Xét nghiệm máu ngày 15/11: - Sinh hóa: + AFP    2.1 ng/ml  < 10 + % AFP-L3  < 0.5 % < 10 + PIVKA-II (DCP)  37 mAU/mL < 40  2. X- quang ngày 14/11: Kết luận: tim, phổi trong giới hạn bình thường.  3. CT-Scanner ngày 14/11:    Mô tả hình ảnh: - Gan: u gan điều trị không thấy tổn thương tái phát. Không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. Không giãn đường mật trong và ngoài gan. Sỏi túi mật. - Tụy tạng: đầu, thân, đuôi tụy bình thường. - Lách: bình thường. - Thận: cấu trúc hai thận bình thường. - Cách mạch máu: ĐMC bụng, TMC dưới bình thường. Kết luận: U gan điều trị không thấy tổn thất tái phát, không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. Sỏi túi mật.  4. Siêu âm ngày 14/11: Mô tả kết quả:       2D + Gan không to, bờ đều, cấu trúc thô, echo kém. + Gan (P) có cấu trúc echo dầy không đồng nhất, giới hạn rõ KT # 33 mm. + Lách không to, không tổn thương. + Tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch trên gan: không dãn, không có echo trong lòng. + Asicte (-) + Túi mật có sỏi DOPPLER: + Tĩnh mạch cửa: bắt màu đều. + Động mạch gan: . Vmax:      34.4 cm/s . Bmin:      9.6 cm/s . RI :        0.72 Khối u gan: + chèn ép mạch máu (-) + Tăng sinh mạch máu (-) Kết luận: - U gan phải/ viêm gan mãn. Sỏi túi mật. - Hiện không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. - Đề nghị kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng khác.  5. Biên bản hội chẩn u gan ngày 15/11: - Tiền căn: K gan P đa ổ đã TACE 1/VGSV B.             - Xét nghiệm tháng 9/2016: AFP   2.1 ng/ml kết quả lần trước 3.1 ng/ml AFP-L3 <0.5 % kết quả lần trước <0.5 % PIVKA-II 37 mAU/ml kết quả lần trước 29 mAU/ml  - CT scan:       - Số lượng u ≥ 3 u       - Vị trí P       - U lớn nhất (cm) 6 - Tăng quang: không. - Ngấm lipiodol đối với u đã TACE: tốt. Chẩn đoán: K gan P đa ổ đã TACE 1, ổn/VGSV B Điều trị: theo dõi. Ngày tái khám (16/02/2017) (3 tháng sau)  Và cho uống thuốc trong 3 tháng: - Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/ sáng/ngày. - L- Arginin L-glutamat (diglumisan dung dịch uống ống 3g/10ml): sáng 1 ống, chiều 1 ống. Xin AloBacsi giải đáp: 1/ Hiện tại đã khỏi bệnh chưa? Tiên lượng bệnh ra sao? 2/ Khối u trong tương lai như thế nào? Tiếp tục nhỏ và biến mất thay vào đó là tế bào gan mới hay nhỏ đến một lúc nào đó thành sẹo? 3/ Nếu có tái phát thì triệu chứng như thế nào? 4/ Hiện có bị xơ gan không?  Cám ơn các bác sĩ nhiều. (Nguyễn Thái - TPHCM)
- nguồn internet Chào anh Thái, Như thông tin anh cung cấp chỉ có thể cho thấy quá trình điều trị khối có kết quả tốt, khối u gan giảm kích thước dần, các trị số xét nghiệm máu về trong giới hạn bình thường. Nếu đáp ứng điều trị, khối u sẽ nhỏ dần, về lâu dài sẽ để lại vùng sẹo sau điều trị TACE. Hiện tại còn trong quá trình theo dõi, chưa thể khẳng định khỏi bệnh hoàn toàn. Để theo dõi tái phát, bệnh nhân phải tái khám theo hạn định kỳ, kiểm tra xét nghiệm máu và hình ảnh học để phát hiện sớm trường hợp u tái phát vì trong giai đoạn sớm ít khi có triệu chứng. BS không thể trả lời anh các câu hỏi còn lại vì anh không cung cấp đầy đủ thông tin về tình trạng bệnh. Anh có thể gửi thêm thông tin, AloBacsi sẽ sớm phản hồi đến anh. Thân mến,  *** Mời anh xem loạt bài thông tin bổ ích do TS Phan Minh Liêm đã chia sẻ cùng AloBacsi: >>> >>> >>> >>> Phần tư vấn trên là gợi ý, định hướng ban đầu. Bạn đọc nên đi khám bác sĩ chuyên khoa. Bởi muốn chẩn đoán đúng, bác sĩ cần thăm khám trực tiếp. Mọi thắc mắc về sức khỏe, dịch vụ y tế, vui lòng: › Gửi đến email: › Đặt câu hỏi ngay chuyên mục Khám bệnh Online và Hỏi đáp Dịch vụ Y tế trên trang › Hoặc https://www.facebook.com/alobacsi.vn123 › Để nói chuyện trực tiếp với bác sĩ, hàng ngày, từ 17 -19g, Hotline: 08983 08983 - 0976 328 725
Thế Anh thân mến! Vùng mũi họng có một hệ thống các tổ chức lympho gồm các amydale (amidan) là: - Amygdale vòm (gọi là VA hay bị viêm lúc nhỏ, khi có biến chứng BS phải nạo đi) - Amygdale quanh lỗ tai vòi (là đường thông từ tai giữa xuống mũi) - Amygdale họng (là bộ phận hay viêm, mổ BS sẽ lấy nó đi) - Amygdale lưỡi (khi sờ tay vào sâu trong lưỡi có cảm giác sờ vào các hạt) - Các amygdale trên tạo thành một vòng bạch huyết, là tuyến đầu giúp cơ thể phát hiện, cảnh báo, ngăn chặn sự xâm nhập của các tác nhân gây bệnh từ ngoài vào. Hoạt động mạnh từ khi sinh ra cho tới 5-7 tuổi, khi lượng kháng thể đã đáp ứng cho nhu cầu bảo vệ của cơ thể thì chức năng sinh học của chúng giảm dần và sẽ teo đi. Bạn viêm amygdale mạn kéo dài nhiều tháng, nay tái phát hồi viêm (bị đau họng, nhức lắm: tức đang bị viêm cấp, hay viêm tấy quanh amygdale) nên làm cho hạch cổ sưng to, đồng thời làm cho viêm mũi xoang (không loại trừ viêm phế quản): khạc ra dịch nhầy, đôi khi có lẫn chút máu đỏ. Bạn đã có biến chứng (mũi, xoang, họng...), bệnh kéo dài và tái phát nhanh, mặc dù đã điều trị tích cực nhưng đáp ứng kém với điều trị nội khoa, đây là một trong những chỉ định của cắt amygdale. Năm nay bạn 18 tuổi nên việc cắt amygdale viêm mạn sẽ không ảnh hưởng tới sức khỏe (nếu amygdale là ổ nhiễm trùng, viêm thường xuyên thì việc cắt bỏ là cần thiết). Tuy nhiên bạn nên tới BS chuyên khoa Tai mũi họng để có chỉ định điều trị cụ thể. Trước khi thực hiện phẫu thuật các BS sẽ khám kỹ về tai mũi họng, khám nội khoa: tim mạch, hô hấp dưới, huyết học, dị ứng..., các tiền căn cá nhân, gia đình để đánh giá tổng trạng chung, phát hiện các bệnh lý và các bất thường về sức khỏe khác đi kèm, nếu được BS mới tiến hành phẫu thuật, nên bạn yên tâm. Tai biến trong và sau phẫu thuật có tỷ lệ cực nhỏ, rất hiếm gặp. Theo tài liệu của bộ môn Tai mũi họng, ĐH Y Dược TPHCM, tỷ lệ tử vong do cắt amygdale từ 1/10.000 -1/40.000. Bạn tham khảo thêm câu hỏi sau nhé: >> Chúc bạn mau chóng bình phục sức khỏe!