Nguyên nhân rối loạn ý thức
Nguyên nhân rối loạn ý thức Nguyên nhân dẫn đến rối loạn ý thức Rối loạn ý thức xảy ra nếu các phần não chịu trách nhiệm về ý thức bị tổn thương. Các nguyên nhân chính bao gồm: Chấn thương sọ não Chấn thương sọ não xảy ra khi một vật hoặc ngoại lực nào đó gây chấn thương vùng đầu nặng. Điều này thường gây ra bởi: Ngã; Tai nạn giao thông; Bạo lực. Tổn thương não không chấn thương Tổn thương não không do chấn thương thường do các tình trạng bệnh lý gây ra khiến não bị thiếu oxy hoặc bị tổn thương trực tiếp mô não. Cụ thể có thể bao gồm các nguyên nhân: Nhồi máu não; Nhồi máu cơ tim; Nhiễm trùng não (bao gồm viêm màng não, viêm não); Quá liều thuốc; Độc chất; Các loại nghẹt thở (hít phải khói, đuối nước); Vỡ mạch máu não (xuất huyết não). Tổn thương não tiến triển Trong một số trường hợp, tổn thương não có thể xảy ra dần dần theo thời gian. Ví dụ về các tình trạng gây tổn thương não tiến triển bao gồm: Bệnh Alzheimer ; Bệnh Parkinson ; U não. Bệnh Alzheimer có thể dẫn đến rối loạn ý thức theo thời gian
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm xương sọ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm xương sọ Viêm xương sọ thường khó chẩn đoán vì các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu và diễn tiến kéo dài. Để chẩn đoán bệnh viêm xương sọ nên dựa theo bốn điểm như: Đánh giá chỉ số nghi ngờ lâm sàng cao, bằng chứng hình ảnh học về nhiễm trùng, sinh thiết lặp lại cho thấy kết quả âm tính đối với bệnh ác tính và kết quả dương tính ở xét nghiệm vi sinh với các bài test. Chỉ số nghi ngờ lâm sàng cao Bệnh nhân điển hình là một người đàn ông lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường và viêm tai ngoài tái phát. Trong bối cảnh này, các xét nghiệm với tốc độ lắng hồng cầu tăng, nồng độ protein phản ứng C tăng và tăng bạch cầu giúp nâng cao chỉ số nghi ngờ lâm sàng. Hình ảnh học Nhiễm trùng trong viêm xương sọ có thể lan xuống phía dưới vào xương đặc của hố dưới thái dương, ảnh hưởng đến phần dưới lỗ dây thần kinh sọ não. Nên sử dụng một số kỹ thuật hình ảnh cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh viêm xương sọ như: Chụp CT scan là lựa chọn tốt nhất để đánh giá tình trạng xói mòn và khử khoáng của xương, trong khi CT không cản quang có thể hữu ích trong trường hợp khẩn cấp. CT scan có thể cho thấy sự xói mòn bờ xương hoặc mờ hình ảnh của tai giữa và tế bào chũm do rối loạn chức năng ống eustachian. Hơn nữa, CT tăng cường độ tương phản có thể cho thấy sưng tấy mô mềm lan tỏa, tiêu hủy các lớp mỡ bình thường, liên quan đến lỗ nền sọ và các biến chứng mạch máu. Chụp MRI rất hữu ích trong việc đánh giá vị trí giải phẫu và mức độ nhiễm trùng. Ở những bệnh nhân mắc viêm xương sọ, MRI có thể cho thấy khối mô mềm tăng cường với kiểu thâm nhiễm, thâm nhiễm tủy xương, phù nề mô mềm lân cận, mờ các mặt phẳng mỡ, lan rộng nội sọ và quanh dây thần kinh, và sự liên quan của các cấu trúc bên (tuyến mang tai, khớp thái dương hàm). Hình ảnh hạt nhân có thể giúp xác nhận sự nhiễm trùng xương với độ nhạy cao. Tuy nhiên, sinh thiết thường là cần thiết trong quá trình lâm sàng để loại trừ bệnh ác tính, kiểm tra các đặc điểm của mô không bị ung thư và lấy mẫu vi sinh trực tiếp để nhuộm Gram, nuôi cấy và đánh giá độ nhạy cảm với kháng sinh. Ngoài ra, khả năng chẩn đoán viêm xương sọ có thể được tăng lên bằng cách xác định yếu tố nguy cơ của người bệnh, tìm ra nguyên nhân gây bệnh và đường lây nhiễm và luôn xem xét chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác. CT scan tăng cường độ tương phản sử dụng trong chẩn đoán viêm xương sọ Điều trị viêm xương sọ Nội khoa Với sự nghi ngờ lâm sàng về SBO và hình ảnh học tương thích, điều trị theo kinh nghiệm sớm bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch phổ rộng là điều cần thiết. Kiểm soát đầy đủ các yếu tố nguy cơ (chẳng hạn như bệnh tiểu đường) cũng rất quan trọng. Nên dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch phổ rộng kéo dài 6 - 20 tuần, sau đó dùng liệu pháp kháng khuẩn hoặc kháng nấm đường uống trong 12 - 48 tuần Bất kỳ tác nhân nào cũng có thể gây ra quá trình viêm. Tuy nhiên, P. aeruginosa là tác nhân thường gặp nhất trong hầu hết các trường hợp. Trong điều trị, một liệu pháp kết hợp các loại kháng sinh khác nhau được sử dụng: Fluoroquinolones, Cephalosporin thế hệ thứ ba, Aminoglycoside, Carbapenems và Vancomycin được sử dụng. Ngoại khoa Phẫu thuật cắt bỏ mô có thể cần thiết trong những trường hợp cụ thể, bao gồm cả những trường hợp có liên quan đến mô mềm rộng, đau dữ dội mặc dù đã điều trị bằng kháng sinh, biến chứng (hình thành áp xe) hoặc cô lập xương, cũng như các trường hợp khó chữa. Các phương pháp khác đối với các biến chứng, chẳng hạn như liệu pháp nội mạch đối với chứng phình động mạch giả và liệu pháp chống đông máu đối với huyết khối xoang tĩnh mạch, nên được cá nhân hóa. Trong trường hợp có biến chứng nội sọ, can thiệp phẫu thuật có thể là không thể thiếu và các thủ thuật khác nhau được sử dụng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm, ví dụ như giải chèn ép dây thần kinh mặt, phẫu thuật cắt bỏ xương chũm.