Phương pháp chẩn đoán & điều trị ngứa
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ngứa Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ngứa Khai thác bệnh sử Xác định nguyên nhân khởi phát triệu chứng ngứa, vị trí ngứa ban đầu, thời gian, tiến triển, tính chất (ngứa ban ngày hay ban đêm, dai dẳng hay ngắt quãng, có biến đổi theo mua hay không), có hoặc không kèm phát ban. Khai thác tiền sử sử dụng thuốc bao gồm thuốc kê đơn và không kê đơn, đặc biệt chú ý đến loại thuốc mới sử dụng gần đây. Kiểm tra việc sử dụng kem dưỡng ẩm và các loại thuốc bôi da khác (như diphenhydramine, hydrocortisone ). Khai thác tiền sử phải bao gồm tất cả các yếu tố nào làm giảm ngứa hoặc làm ngứa nặng hơn. Xác định các bệnh đã mắc như bệnh thận, ứ mật, ung thư đang điều trị hoặc hóa trị liệu) và trạng thái cảm xúc của người bệnh. Kiểm tra dịch tễ tập trung vào các thành viên trong gia đình có cùng các triệu chứng ngứa và tổn thương da như ghẻ , chấy rận hay không. Kiểm tra mối liên hệ giữa ngứa với tính chất công việc, tiếp xúc với động vật, thực vật, hóa chất hoặc lịch sử chuyến đi gần đây nhất. Kiểm tra toàn diện Kiểm tra toàn diện để tìm các triệu chứng cũng như nguyên nhân gây bệnh, bao gồm: Đổ mồ hôi, khó chịu, đánh trống ngực và giảm cân (gợi ý bệnh cường giáp). Da khô, tăng cân, trầm cảm (gợi ý suy giáp). Rối loạn ăn uống , nhức đầu, rụng tóc, đổ mồ hôi đêm (gợi ý thiếu máu thiếu sắt). Sút cân, đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi (gợi ý ung thư). Đôi khi tê, yếu, ngứa râm ran, rối loạn hoặc mất thị lực (gợi ý đa xơ cứng). Phân mỡ, vàng da, đau hạ sườn phải (ứ mật). Đi tiểu thường xuyên, khát nước nhiều, sụt cân (đái tháo đường). Kiểm tra thể chất Kiểm tra lâm sàng các dấu hiệu vàng da, tăng/giảm cân, mệt mỏi. Kiểm tra kỹ trên da bao gồm sự hiện diện, mức độ, hình thái và sự phân bố các tổn thương, lưu ý các dấu hiệu nhiễm trùng thứ phát (sưng tấy, nóng, ban đỏ, đóng vảy vàng hoặc màu mật ong). Nếu có hạch, gợi ý bệnh ung thư. Khám bụng cần tập sự to ra của các cơ quan, khối u và các vùng cảm giác đau (ứ mật hoặc ung thư). Khám thần kinh nên tập trung vào các điểm tê, yếu, co cứng (gợi ý đa xơ cứng). Dấu hiệu nguy hiểm Cần đặc biệt lưu ý nếu có các dấu hiệu sau: Sút cân, đổ mồ hôi ban đêm và mệt mỏi; Tê, yếu và ngứa ran đầu chi; Vàng da, đau bụng; Đi tiểu thường xuyên, khát nước nhiều và sút cân. Các gợi ý phát hiện Ngứa toàn thân bắt đầu ngay sau khi dùng một loại thuốc có thể do loại thuốc đó gây ra, nhưng nếu bệnh nhân dùng một lúc nhiều thuốc thường khó để xác định (đặc biệt trong thời gian dài). Ngứa cục bộ (đi kèm phát ban) xảy ra ở vùng tiếp xúc với một chất cụ thể có thể do chất đó gây ra. Nhiều trường hợp dị ứng toàn thân khó xác định được nguyên nhân vì bệnh nhân ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau, tiếp xúc nhiều chất khác nhau. Nếu không xác định được nguyên nhân ngay, sự xuất hiện và vị trí tổn thương da có thể gợi ý chẩn đoán. Xét nghiệm Xét nghiệm máu; Xét nghiệm chức năng gan, thận và giáp; Chụp X-Quang ngực. Phương pháp điều trị ngứa hiệu quả Cần điều trị các bệnh lý căn nguyên. Điều trị ngứa bao gồm: Chăm sóc da tại chỗ; Điều trị tại chỗ; Điều trị toàn thân. Chăm sóc da Sử dụng nước mát hay ấm (không quá nóng) tắm để giảm ngứa bất kể nguyên nhân khá hiệu quả. Dùng xà phòng có tính tẩy rửa nhẹ, dưỡng ẩm. Không tắm quá thường xuyên. Giữ độ ẩm không khí trong phòng phù hợp, không mặc quần áo quá chật. Tránh các chất gây dị ứng như niken. Thuốc tác động tại chỗ Thuốc bôi thường có hiệu quả đối với ngứa khu trú, dùng dạng cream hoặc lotion chứa menthol và/hoặc camphor, capsaicin, pramoxin hay corticosteroid. Corticosteroid dùng trong trường hợp ngứa do viêm, vì vậy nếu cần xác định đúng nguyên nhân để tránh lạm dụng thuốc. Không dùng diphenhydramine, benzocaine hay doxepin vì có thể gây kích ứng da. Thuốc tác động toàn thân Chỉ định khi không đáp ứng với thuốc tác động tại chỗ. Dùng thuốc kháng histamine, đặc biệt là hydroxyzine, khá hiệu quả đối với ngứa ban đêm. Cẩn trọng sử dụng thuốc kháng histamine ở người cao tuổi vào ban ngày vì có thể gây ran nguy cơ té ngã. Thuốc kháng histamine thế hệ mới như fexofenadine , cetirizine và loratadine có thể hiệu quả đối với ngứa ban ngày. Các loại thuốc khác như doxepin (dùng ban đêm do có tính an thần cao), cholestyramine (điều trị ứ mật, suy thận và bệnh đa hồng cầu nguyên phát), thuốc đối kháng opioid như naltrexone (điều trị ngứa do ứ mật), gabapentin (điều trị ngứa do tăng ure máu). Phương pháp trị liệu bằng tia cực tím có thể hiệu quả trong điều trị ngứa.
Chế độ sinh hoạt & phòng ngừa viêm cơ nhiễm khuẩn Những thói quen sinh hoạt có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của bệnh viêm cơ nhiễm khuẩn Chế độ sinh hoạt: Tuân thủ điều trị của bác sĩ; Đảm bảo vô khuẩn khi thực hiện các thủ thuật như châm cứu, tiêm truyền, tiêm khớp…; Rửa sạch và che chắn tốt các vết loét, trầy xước; Không làm vỡ hoặc cố chích nặn các vết mụn nhọt hoặc mụn ngoài da. Điều trị tốt các bệnh lý làm suy giảm miễn dịch như đái tháo đường, ung thư, HIV…; Tập thể dục thường xuyên; Không hút thuốc lá; Không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích. Chế độ dinh dưỡng Bổ sung đủ các chất; Hạn chế thức ăn dầu mỡ hay thức ăn chế biến sẵn; Uống đủ nước, ít nhất 2 lít mỗi ngày. Phương pháp phòng ngừa bệnh viêm cơ nhiễm khuẩn hiệu quả Bạn có thể phòng ngừa viêm cơ nhiễm khuẩn bằng cách: Đảm bảo vô khuẩn khi thực hiện các thủ thuật như châm cứu, tiêm truyền, tiêm khớp… Điều trị tốt các mụn nhọt trên da; Rửa sạch và che chắn tốt các vết loét, trầy xước; Làm sạch vết thương tránh vi khuẩn xâm nhập Không làm vỡ hoặc cố chích nặn các vết mụn nhọt hoặc mụn ngoài da. Điều trị tốt các bệnh lý làm suy giảm miễn dịch như đái tháo đường, ung thư, HIV…; Tránh sử dụng corticosteroid kéo dài; Bổ sung đầy đủ các chất; Tăng cường sức khỏe bằng cách tập luyện thể dục thường xuyên; Không hút thuốc lá; Không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích.