Chào BS của AloBacsi,

Tôi có người nhà bị ung thư gan. Xin hỏi bệnh này có di truyền? Người nhà của người bệnh có cần đi tầm soát ung thư không?

Tôi bị viêm gan siêu vi B đã 18 năm, tôi đi khám và xét nghiệm lại mấy lần nhưng BS đều nói không phải uống thuốc. 

Vừa qua, tôi có làm lại xét nghiệm vào ngày 15/1/2013. BS nói bị viêm gan mạn nhưng chưa cho uống thuốc. Xin hỏi, nhiễm siêu vi B có phải là mắc bệnh gan chưa và khi nào mới cần uống thuốc?

Phiếu kết quả xét nghiệm vi sinh 15/1 ghi: Miễn dịch (Architecti1000SR-AB) HBEAG(Elisa): 906.500 dương tính. Trị số bình thường: (0-1.000) 
 
(Nguyễn Phương, 50 tuổi - Đồng Nai)
Chào bác Phương, Theo các nghiên cứu y học, bệnh lý ung thư nói chung không di truyền, chỉ có yếu tố gia đình (mẹ hay bố bị ung thư thì khả năng con bị ung thư sẽ cao hơn so với trẻ có bố mẹ không bị ung thư, và xác suất này sẽ cao hơn nếu xảy ra ở nhiều thế hệ liên tục (ông bà nội, bố bị ung thư,...)). Ung thư có thể tiềm ẩn ở bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể, làm sao bác có thể tầm soát được hết. Chỉ tầm soát khi có các dấu hiệu nghi ngờ hay thay đổi bất thường trong cơ thể. Ví dụ: có rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy xen kẽ táo bón kéo dài), đi cầu phân đen sệt hay phân có máu tươi, sụt cân không rõ lí do... thì các BS sẽ cho nội soi đường tiêu hóa, kèm xét nghiệm máu tầm soát ung thư đường tiêu hóa,… Tốt nhất là kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng hay mỗi năm 1 lần, và đi khám ngay khi có bất thường. Vấn đề thứ 2 bác hỏi: "mắc bệnh gan" là bệnh gan gì? Bệnh lý ở gan có rất nhiều, nhiễm siêu vi B (HBV) là nhiễm virus gây . Sau nhiễm HBV sẽ chuyển thành xơ gan hay thường có tỉ lệ rất thấp. Kết quả xét nghiệm HBeAg của bác (+) thì chỉ kết luận virus đang hoạt động, sinh sôi trong cơ thể và có mức độ lây lan cao. Còn vấn đề điều trị bằng thuốc cần có thêm các xét nghiệm khác (ví dụ HBsAg, AntiHB, men gan,....), vì phác đồ điều trị viêm gan siêu vi B rất phức tạp, tốn kém và cần BS chuyên khoa Tiêu hóa- Gan mật theo dõi và điều trị. Như vậy, bác cần tái khám định kỳ BS chuyên khoa để được kiểm tra, theo dõi và điều trị khi cần thiết. Chúc bác nhiều sức khỏe!
Bạn Linh thân mến, Tôi không hiểu rõ lắm về các mốc thời gian mà bạn nêu lên và
tình hình hiện tại của bạn như: bạn sốt cách đây 1 tháng hay mới tuần trước?
Cách đây 1 tháng bạn chỉ đau răng hay kèm sốt ngay từ đầu. Hiện tượng hơi thở
rất hôi bắt đầu khi nào? Đến bây giờ bạn còn sốt hay không? Không có các mốc
thời gian cụ thể thì tôi rất khó xác định là các hiện tượng này có đi kèm với
nhau không hay chỉ là ngẫu nhiên. Bây giờ đặt trường hợp là các hiện tượng này đi kèm với
nhau. Việc sốt và hơi thở rất hôi thường gợi ý một tình trạng nhiễm trùng răng
miệng, có mủ, máu chảy ra, thường là do răng khôn hoặc do một răng đã chết tủy,
bây giờ ổ nhiễm trùng này xì ra. Tuy nhiên vì bác sĩ của bạn đã khám nói là
không có hiện tượng gì nên tôi bỏ qua trường hợp này. Nếu các triệu chứng này thật sự đi kèm với nhau, bạn nên đi khám
lại xem sau mấy ngày vừa rồi thì trong miệng đã xuất hiện ổ nhiễm trùng nào
chưa vì có thể lúc đầu nó còn nhỏ hoặc chưa xì ra ngoài niêm mạc... Ngoài ra
bạn nên khám thêm các bệnh về xoang, vì viêm xoang có quan hệ mật thiết với môi
trường miệng nên các bệnh viêm xoang cũng thường gây ra hơi thở rất hôi. Trong trường hợp các triệu chứng này chỉ ngẫu nhiên trùng
thời điểm, có thể việc bạn bị sốt chỉ là trùng hợp, còn việc đau răng hàm trên
có thể do vôi răng, do sâu răng, hoặc do răng khôn mọc đôi khi cũng gây đau
răng kế cận. Việc hôi miệng có thể do vôi răng, cũng có thể do sâu răng. Nói
chung là bạn nên khám lại lần nữa ở các bệnh viện để các bác sĩ kiểm tra lại
lần nữa. Do không thể biết tình trạng răng miệng thực tế của bạn nên
tôi không thể đưa ra chẩn đoán chắc chắn cho bạn được. Nếu tình trạng sốt vẫn
kéo dài, bạn hãy đi khám ngay nhé, không nên để lâu như vậy dễ có biến chứng
nguy hiểm. Thân chào bạn!