Thưa bác sĩ,

Em năm nay 39 tuổi, chưa lập gia đình. Tháng 4.2011, em phát hiện mình bị bệnh basedown (grave) và điều trị tại bệnh viện Gia Định, TPHCM. Mỗi tháng, em đều xin được xét nghiệm máu để biết được lượng TSH, FT3, FT4.

Em được uống thuốc và điều trị đến tháng 1.2012 (khoảng 9 tháng) thì ngưng thuốc (em được BS cho em uống thuốc Thyrozol và viên bar. Lúc đầu, thì uống liều tấn công là 4viên/1 ngày. Sau đó, giảm dần theo kết quả mỗi tháng xét nghiệm máu, vì em đáp ứng được thuốc nên có lúc quá liều, làm em ban đầu bị cường giáp.

Sau 1 thời gian điều trị em bị suy giáp nên rụng tóc rất nhiều, ngày 6.1.2012 lượng TSH tăng lên 8.47, FT4 giảm còn 0.553 FT3: 2.08. Sau đó, BS giảm liều còn 1/2 viên/1 ngày. Xét nghiệm sau cùng của em 18.1.2012 thì lượng TSH:5.76, FT4: 0.684, FT3: 2.56. Xét nghiệm kháng thể kháng nhân ANZ: NEG S/CO= 0.72.

Xét nghiệm sau cùng là ngày 18.1 thì em được bác sĩ nói là kết quả gần ở trị số bình giáp nên em ngưng thuốc. Em ngưng thuốc 1 tháng, rồi kinh nguyệt em bị rối loạn. Ngày 25.12 em bị chu kỳ, đến 25.1.2012 em bị nhưng nó kèo dài đến gần 10 ngày mới hết.

Trước giờ, khi em điều trị cường giáp thì chu kỳ em vẫn đúng ngày và khoảng 5 ngày là hết, nhưng từ khi ngưng thuốc thì chu kỳ em bị lung tung. Vì mới đây, 22.2.2012, em đi xét nghiệm máu lại thì lượng TSH em giảm còn: 0.025, FT4: 1.6 (kết quả này em xét nghiệm vào buổi chiều không biết có chính xác không, nhưng nếu thế này thì em bị cường giáp trở lại.

Ngày 13.2, em bị kinh nguyệt đến 25.2 vẫn còn và mỗi ngày càng bị nhiều hơn, đây là tình trạng rong huyết. Em phải đi khám phụ khoa và siêu âm bên phụ khoa thì kết quả bình thường. Vậy thì BS giúp cho em biết, có phải do em ngưng thuốc nên em bị rối loạn nội tiết không? Sau khi khám bệnh thì bác sĩ cho em uống 2 viên Orgametril 5mg/1 ngày và B9 (acid floric) 2 viên/1 ngày, em uống 2 loại thuốc này thì em mới hết bị rong kinh và mới hết bị chóng mặt.

*Kết quả siêu âm tuyến giáp ngày 18.1.2012

Thùy phải: kích thước= 19*43*20mm, có một nhân dạng đặc hỗn hợp, giới hạn khá rõ, bờ khá đều. Kích thước: 15*14mm, không tăng sinh mạch

Thùy trái: kích thước: 22*50*23mm. Có nhân dạng đặc và dạng dịch. giới hạn không đều, bờ ít đều. Kích thước: 15*18mm, có nang nhỏ bên trong có vách giới hạn rõ, bờ đều d=8mm, không tăng sinh mạch, mô tuyến 2 thùy không đồng nhất. Tuyến nước bọt dưới hàm và mang tai 2 bên không thấy bất thường. Không thấy hạch phì đại ở vùng cổ và dưới hàm 2 bên.

*Kết luận:

Nhân giáp 2 thùy + mô tuyến không đồng nhất

Nang nhỏ thùy trái tuyến giáp

Em rất mong bác sĩ chỉ dẫn cho em nơi nào ở TPHCM, có bác sĩ nội tiết giỏi để em có thể đi 1 người. Em khám bệnh BHYT nên bác sĩ khác nhau và không liên tục, em vui vì nghĩ rằng em hết bệnh rồi, nhưng không ngờ là điều trị bệnh này thì ra bệnh khác. Em rất lo lắng, mong bác sĩ giúp em tư vấn về tình trạng sức khỏe này. Em có nên điều trị bằng Thyrozol nữa được ko?

Cám ơn bác sĩ thật nhiều! (Tina Huynh - TPHCM)
Em gái thân mến, Em có hai vấn đề, đều phức tạp: 1. Bệnh graves: diễn biến của bệnh cần đuợc xem xét kỹ, và khám tại thời điểm hiện tại. Em có thể liên hệ trực tiếp với chị nếu cần, vì đây là chuyên ngành của chị. Tuy nhiên có vẻ như bệnh của em đang ổn. Vấn đề là giải thích để em hiểu rõ, cũng như quyết định ngưng thuốc luôn hay không mà thôi. 2. Rối loạn kinh nguyệt: chỉ xảy ra khi cường giáp chưa ổn định mà thôi. Em đã bước vào giai đoạn ổn định nên ít nghĩ do cường giáp. Ngoài ra, rong kinh do rất nhiều nguyên nhân khác mà các đồng nghiệp sản phụ khoa sẽ giúp em. Thân chào!
 Chào em, Theo mô tả của em thì không phải bé mà bé bị bệnh về đường tiêu hóa, do đó bé không lên cân được, em nên đưa bé đến BV để BS chuyên khoa Nhi khám để xác định bé bị bệnh gì để có hướng điều trị thích hợp, bé sẽ lên cân. Thân mến!