Phương pháp chẩn đoán & điều trị mất răng
Phương pháp chẩn đoán & điều trị mất răng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán mất răng Để chẩn đoán mất răng chỉ cần khai thác tiền căn mất răng, hoặc cần chụp hình răng để đánh giá các yếu tố khác (độ nghiên răng, chiểu cao chân răng,...) để hỗ trợ điều trị. Xray xương hàm giúp nhìn rõ cấu trúc răng và xương hàm hỗ trợ điều trị ngoại khoa sau mất răng Phương pháp điều trị mất răng Nội khoa Các phương pháp điều trị nội khoa giúp điều trị các nguyên nhân có thể gây mất răng giúp hạn chế tình trạng mất răng: Viêm nha chu: Điều trị viêm nha chu tùy thuộc mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các bác sĩ có thể sử dụng một số loại thuốc cơ bản như thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh, thuốc kháng viêm giảm tình trạng sưng nướu, các thuốc giảm đau ,... trong quá trình điều trị bệnh giúp tiêu diệt tác nhân và giảm sự khó chịu cho người mắc bệnh. Sau khi điều trị người bệnh vẫn cần theo dõi, tái khám giúp ngăn ngừa bệnh tái phát và tiến triển theo chiều hướng xấu. Cạo vôi răng: Vi khuẩn ở cao răng có thể gây viêm và tàn phá tổ chức quanh răng làm sưng nướu, viêm nướu, răng lung lay,… Cạo vôi răng định kỳ giúp răng miệng sạch sẽ và không hôi miệng. Vôi chân răng được làm sạch bằng áp lực nước giúp loại bỏ mảng bám quanh chân răng. Niềng răng: Niềng răng dùng các dụng cụ để dịch chuyển và sắp xếp răng đúng vị trí mong muốn giúp hàm răng đều, đẹp, đúng khớp cắn,... Giữ gìn sức khỏe răng miệng: Đánh răng bằng bàn chải 2 lần mỗi ngày, khám nha khoa và lấy vôi răng định kỳ,... giúp bạn có hàm răng khỏe mạnh. Ngoại khoa Trám răng: Trám răng là một kỹ thuật dùng vật liệu nhân tạo bù vào phần răng bị mất do sâu hoặc gãy. Sự da dạng trong vật liệu trám răng (bạc, composite, vàng, sứ,...) không chỉ giúp hoàn thiện phần răng bị mất mà vẫn đảm bảo tính thẩm mỹ. Implant: Implant là một kỹ thuật ghép chân răng nhân tạo vào xương hàm thay thế cha răng đã mất. Cấy ghép Implant an toàn khi lựa chọn các loại trụ răng, Abutment và mão sứ chất lượng và được thực hiện tại các cơ sở uy tín.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị đông máu nội mạch rải rác Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán đông máu rải rác nội mạch Định lượng tiểu cầu, PT, PTT, fibrinogen, D-dimer Nghi ngờ DIC ở những bệnh nhân chảy máu không rõ nguyên nhân hoặc huyết khối tắc mạch, đặc biệt nếu mắc bệnh lý nền phù hợp và chỉ định xét nghiệm số lượng tiểu cầu, PT, PTT, fibrinogen, D-dimer (hoặc các sản phẩm thoái giáng khác của fibrin). DIC tiến triển chậm Giảm tiểu cầu nhẹ. PT bình thường đến tăng nhẹ (kết quả thường được thể hiện bằng tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế [INR]) và PTT). Fibrinogen bình thường hoặc giảm nhẹ. D-dimer tăng. Bởi vì các bệnh lý khác nhau kích thích tăng tổng hợp fibrinogen như một chất phản ứng ở giai đoạn cấp tính, mức fibrinogen giảm trong 2 lần đo liên tiếp có thể giúp chẩn đoán DIC. Giá trị PTT ban đầu trong DIC tiến triển chậm thực sự có thể ngắn hơn bình thường, có thể là do sự hiện diện của các yếu tố đông máu đã hoạt hóa trong huyết tương. DIC tiến triển nhanh Giảm tiểu cầu nghiêm trọng hơn. PT và PTT kéo dài hơn. Fibrinogen huyết tương giảm nhanh. D-dimer huyết tương tăng cao. Yếu tố VIII có thể giúp phân biệt DIC cấp tính nặng với hoại tử gan lớn - bệnh lý gây ra các bất thường tương tự trong xét nghiệm đông máu. Nồng độ yếu tố VIII tăng cao trong hoại tử gan vì nó được tạo ra trong các tế bào nội mô gan và được giải phóng khi mô bị phá hủy. Yếu tố VIII có thể bị giảm trong DIC do thrombin và tạo ra protein C hoạt hóa, protein này phân giải yếu tố VIII dạng hoạt động. Phương pháp điều trị đông máu rải rác nội mạch hiệu quả Điều trị bệnh nguyên Điều trị nguyên nhân gây bệnh trước (ví dụ: Nạo tử cung nếu sót rau, dùng kháng sinh phổ rộng nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn gram âm...). Nếu điều trị hiệu quả, DIC có thể giảm nhanh chóng. Xử lý xuất huyết nghiêm trọng Nếu xuất huyết trầm trọng hoặc xảy ra ở cơ quan quan trọng (não, đường tiêu hoá...), hoặc nếu có chỉ định phẫu thuật, cần truyền chế phẩm máu bổ trợ, bao gồm: Tiểu cầu (trong trường hợp tiểu cầu giảm nhanh < 10.000 - 20.000/µl [< 10 - 20 x 10^9/L]). Kết tủa yếu tố VIII để bổ sung fibrinogen nếu nồng độ fibrinogen đang giảm nhanh hoặc < 100mg/dL (< 2,9µmol/L). Huyết tương tươi đông lạnh: Bổ sung các yếu tố đông máu khác và các chất kháng đông tự nhiên (antithrombin, protein C, S, và Z). Hiệu quả khi sử dụng antithrombin trong các trường hợp DIC nặng, tiến triển nhanh chưa được khẳng định. Để ngưng DIC, cần truyền dịch khi bị hạ huyết áp thấp. DIC tiến triển chậm Heparin: Hữu ích trong điều trị đông máu nội mạch rải rác tiến triển chậm có huyết khối tĩnh mạch hoặc tắc mạch phổi. Heparin thường không được chỉ định điều trị DIC tiến triển nhanh vì có nguy cơ gây xuất huyết cao. Ngoại trừ trường hợp bệnh nhân có thai đã chết lưu và có dấu hiệu DIC tiến triển như giảm tiểu cầu, fibrinogen và các yếu tố đông máu rất nhanh. Ở những bệnh nhân này, chỉ định tiêm heparin trong nhiều ngày để kiểm soát DIC, giảm tiêu thụ yếu tố đông máu và làm tăng tiểu cầu cùng với fibrinogen. Khi đã ổn định, ngừng heparin và tiến hành nạo tử cung.