Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm loét đại tràng
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm loét đại tràng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm loét đại tràng Xét nghiệm máu: Tìm dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tình trạng thiếu máu. Xét nghiệm phân: Tìm dấu hiệu viêm, nhiễm ký sinh trùng. Chẩn đoán hình ảnh: Chụp CT, MRI đại tràng. Nội soi đại tràng. Phương pháp điều trị viêm loét đại tràng hiệu quả Tùy vào thể trạng bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh mà bác sĩ sẽ kê đơn thuốc và áp dụng những phương pháp điều trị phù hợp. Dùng thuốc: Aminosalicylate ( sulfasalazine , mesalamine): Trong trường hợp viêm loét đại tràng nhẹ đến trung bình và có thể dùng dưới dạng viên nén, thuốc xổ hoặc thuốc đạn. Corticosteroid (prednisone, budesonide…): Trong trường hợp viêm loét đại tràng nặng, kết hợp với các thuốc khác. Thuốc ức chế miễn dịch (6 – mercaptopurine, azathioprine, methotrexate, Tofacitinib): Làm dịu sự hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch. Thuốc sinh học (infliximab, adalimumab, golimumab, certolizumab pegol, vedolizumab , ustekinumab): Điều trị viêm loét đại tràng trung bình đến nặng. Thuốc ức chế Janus kinase – JAK (tofacitinib): Ngăn chặn kích hoạt phản ứng viêm. Thuốc chống tiêu chảy (loperamide…). Thuốc giảm đau ( paracetamol ). Thuốc chống co thắt. Phẫu thuật có thể cần thiết nếu thuốc không có tác dụng, có các biến chứng hoặc ngăn ngừa ung thư đại tràng: Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng – đại tràng và thủ thuật mở thông hồi tràng (tạo một túi từ một phần của ruột non thành một trực tràng mới). Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng – đại tràng và hồi tràng. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị giãn tĩnh mạch Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán giãn tĩnh mạch Bác sĩ có thể chẩn đoán chứng giãn tĩnh mạch dựa trên những triệu chứng của bệnh mặc dù các xét nghiệm sâu hơn có thể được thực hiện nhằm xác định các biến chứng. Bác sĩ sẽ kiểm tra chân của bạn khi bạn đang đứng để kiểm tra các dấu hiệu sưng tấy, lở loét,... Bạn cũng có thể được yêu cầu mô tả bất kỳ cơn đau nào bạn gặp phải và những tình huống nào khiến các triệu chứng tăng nặng thêm. Bác sĩ cũng sẽ hỏi bệnh sử để biết liệu bạn có nguy cơ bị giãn tĩnh mạch cao hơn hay không, chẳng hạn như: Có tiền sử gia đình bị giãn tĩnh mạch; Có thai; Chỉ số khối cơ thể (BMI); Huyết khối tĩnh mạch sâu ; Tiền sử chấn thương ở chân (ví dụ: Trước đây bạn từng bị gãy xương ở chân). Bạn sẽ được chỉ định đến gặp bác sĩ chuyên khoa mạch máu (bác sĩ chuyên về tĩnh mạch) nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây: Giãn tĩnh mạch gây đau, nhức, khó chịu, sưng, nặng hoặc ngứa. Thay đổi màu da ở chân, có thể do vấn đề về lưu lượng máu ở chân. Tình trạng da ảnh hưởng đến chân của bạn, chẳng hạn như bệnh chàm , có thể do vấn đề về lưu lượng máu ở chân. Vết loét ở chân đã lành hoặc chưa lành. Trong hầu hết các trường hợp, siêu âm Doppler mạch máu sẽ được thực hiện để tạo dựng ra hình ảnh các tĩnh mạch ở chân của bạn. Từ những hình ảnh đó có thể thấy lưu lượng máu trong tĩnh mạch và giúp chuyên gia mạch máu xác định vị trí của van bị hư hỏng cũng như tình trạng huyết khối. Chụp tĩnh mạch có bơm thuốc cản quang chỉ thực hiện khi không xác định được chính xác sự tồn tại và đặc điểm của các dòng trào ngược trong lòng hệ tĩnh mạch. Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch hiệu quả Giãn tĩnh mạch không phải lúc nào cũng cần điều trị. Nếu chứng giãn tĩnh mạch không gây khó chịu cho bạn, bạn có thể không cần phải điều trị. Điều trị chứng giãn tĩnh mạch thường chỉ cần thiết khi: Giảm bớt các triệu chứng: Nếu chứng giãn tĩnh mạch khiến bạn đau hoặc khó chịu. Điều trị các biến chứng: Chẳng hạn như loét chân, huyết khối. Thẩm mỹ: Một số người cũng được điều trị vì lý do thẩm mỹ, nếu chứng giãn tĩnh mạch ảnh hưởng nghiêm trọng đến nghề nghiệp hay sức khỏe tâm lý của họ. Nếu việc điều trị là cần thiết, trước tiên bác sĩ có thể khuyên bạn nên tự chăm sóc tại nhà mà không cần can thiệp. Những biện pháp tự chăm sóc này có thể liên quan đến: Sử dụng vớ áp lực. Tập thể dục thường xuyên. Tránh đứng trong thời gian dài. Nâng cao vùng bị ảnh hưởng khi nghỉ ngơi. Vớ áp lực Vớ áp lực (vớ nén) không phù hợp với tất cả mọi người. Trước khi điều trị bằng vớ nén, bạn sẽ cần phải thực hiện một cận lâm sàng gọi là Doppler mạch máu để kiểm tra sự lưu thông máu trong tĩnh mạch. Vớ nén được thiết kế đặc biệt để ép chặt vào chân bạn nhằm cải thiện tuần hoàn. Chúng thường chật nhất ở mắt cá chân và dần dần lỏng hơn khi lên cao vùng bắp chân và gối. Điều này giúp máu chảy ngược về phía tim dễ dàng hơn. Chúng có thể giúp giảm đau, giảm khó chịu, giảm sưng ở chân,.... Nhưng người ta không biết rõ rằng liệu vớ áp lực có giúp ngăn ngừa tình trạng giãn tĩnh mạch trở nên tồi tệ hơn hay không và liệu chúng có ngăn ngừa chứng giãn tĩnh mạch mới xuất hiện hay không. Vớ áp lực giúp máu về tim dễ dàng hơn Bạn có thể phải mang vớ áp lực suốt đời nếu bạn bị suy tĩnh mạch sâu (tắc nghẽn hoặc có vấn đề với các van tĩnh mạch sâu ở chân). Vớ áp lực thường phải được thay thế sau mỗi 3 đến 6 tháng để đảm bảo hiệu quả điều trị. Vớ áp lực nên được giặt bằng tay trong nước ấm và phơi khô trong nhiệt độ phòng để sử dụng tốt hơn. Liệu pháp xơ hóa bằng bọt hướng dẫn siêu âm Phương pháp điều trị này bao gồm tiêm bọt đặc biệt vào tĩnh mạch bị giãn. Bọt làm các tĩnh mạch bị xơ sẹo và bịt kín chúng lại. Loại điều trị này có thể không phù hợp nếu trước đây bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Việc điều trị được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm. Liệu pháp xơ cứng bằng bọt thường được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ để làm mất cảm giác vùng đang được điều trị và bạn sẽ không cảm thấy đau. Sau khi điều trị, tình trạng giãn tĩnh mạch của bạn sẽ bắt đầu giảm dần sau một vài tuần. Mặc dù liệu pháp xơ cứng đã được chứng minh là có hiệu quả ngắn hạn nhưng vẫn chưa biết liệu pháp xơ cứng bằng bọt có hiệu quả lâu dài như thế nào. Tắc nghẽn keo Cyanoacrylate Một phương pháp mới khác là gây tắc nghẽn bằng keo Cyanoacrylate. Đây là phương pháp tiêm một loại keo đặc biệt vào tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Chất keo làm bít các tĩnh mạch, ngăn không cho máu vào trong các tĩnh mạch ấy và cải thiện các triệu chứng của bệnh. Có nhiều bằng chứng cho thấy rằng quy trình này vừa an toàn vừa hiệu quả. Nhưng hiện tại không có nhiều bác sĩ được đào tạo để thực hiện phương pháp này. Điều trị phẫu thuật: Phẫu thuật Stripping, phẫu thuật Chivas: là các phương pháp nhằm lấy bỏ các tĩnh mạch nông bị giãn bằng dụng cụ chuyên dùng. Kỹ thuật Stripping sẽ cho phép rút các tĩnh mạch trong khi phương pháp Chivas sẽ lấy các tĩnh mạch bị giãn của hệ thống xuyên. Đây là phương pháp điều trị có tỉ lệ tái phát thấp nhất.