Thưa bác sĩ,

Năm nay cháu 19 tuổi nhưng không chủ động được chuyện đại tiện của mình. Mỗi lần đi đại tiện cháu chỉ nhịn được 2 phút nên rất mất tự tin khi đi chơi. Cháu bị hồi 8 tuổi tới giờ. Cháu lên mạng tìm hiểu thì nói là bệnh đại tiện không chủ động ạ. Kính mong các bác sĩ giúp cháu ạ, cháu chân thành cám ơn.
Chào bạn, Việc đại tiện không tự chủ thường có liên quan đến tiêu chảy nặng và táo bón nặng. Tiêu chảy nặng thường xảy ra trong các trường hợp nhiễm khuẩn, nhiễm độc thức ăn; do bệnh đường ruột, nghiện rượu, dùng kháng sinh, tổn thương tủy sống, đột quỵ... Táo bón nặng thường xảy ra do tình trạng phân đóng cục cứng trong ruột; vì thường xuyên phải rặn nên hình thành khá nhiều nước phân ở chung quanh cục phân và nước này có thể rỉ ra ngoài hậu môn gây nên tình trạng đại tiện không tự chủ. Việc xử trí điều trị cũng được thực hiện theo nguyên nhân gây nên. Nếu bị tiêu chảy nặng thì phải điều trị tác nhân gây tiêu chảy. Nếu bị táo bón nặng thì phải thụt tháo lấy phân ra, cho ăn chế độ ăn thích hợp, tránh táo bón bằng cách uống nhiều nước, ăn thức ăn có nhiều chất xơ như rau, hoa quả...; thường xuyên tập luyện, vận động để tránh sự táo bón.Cơ thắt hậu môn có vai trò rất quan trọng trong việc giữ phân trong trực tràng. Nếu cơ thắt này bị tổn thương sẽ không đủ trương lực để giữ phân lại. Do đó, nếu đã áp dụng các biện pháp chóng táo bón, tập đi vệ sinh đúng giờ buổi sáng mà vẫn đại tiện không tự chủ thì bạn cần khám chuyên khoa Hậu môn trực tràng hoặc Ngoại tiêu hoá để bác sĩ đánh giá hoạt động của cơ thắt hậu môn và có biện pháp can thiệp ngoại khoa xử trí bạn nhé! Thân mến.
 Chào Hải Yến, Triệu chứng mà em liệt kê thường gặp trong kèm trào ngược dạ dày thực quản, hội chứng khó tiêu chức năng, ít gặp hơn là bệnh hở van tâm vị hay yếu cơ vòng thực quản - dạ dày, bệnh tuyến giáp, viêm dạ dày mãn, bệnh lý gan mật... Em đã khám BS và nội soi có viêm dạ dày, nhưng uống thuốc lại không đỡ nhiều thì trước hết nên xem lại: - Có nhiễm Hp hay không. - Có dùng thuốc gì ảnh hưởng lên dạ dày hay không, như các thuốc giảm đau nhóm NSAID, corticoide. - Căng thẳng đầu óc dẫn đến hội chứng khó tiêu chức năng. - Một số bệnh lý khác như đã nêu trên. Ngoài ra, còn phải xem lại chế độ sinh hoạt, hạn chế ăn đồ chua cay, nước có gas, nhiều dầu mỡ, nhiều gia vị, cafe, bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ. Và vẫn phải duy trì thuốc điều trị bệnh dạ dày theo toa của BS chuyên khoa tiêu hóa. Em có thể khám lại chuyên khoa tiêu hóa ở BV lớn để kiểm tra lại xem có nguyên nhân nào khác như BS đã nêu trên hay không để điều chỉnh thuốc và điều trị thích hợp. Thân mến! 