Chào BS,

Xin BS cho biết hiện nay ở thế giới điều trị bệnh vảy nến với phương pháp và loại thuốc nào là hiệu quả nhất? 

Đối với Việt Nam thì điều trị bệnh vảy nến với phương pháp và loại thuốc nào là hiệu quả nhất hiện nay? Tôi bị bệnh này nên điều trị ở đâu?
Chào bạn, là một rối loạn da thường gặp. Bệnh nhẹ chỉ xuất hiện ở một vài vị trí nhưng trường hợp nặng, bệnh có thể lan rộng toàn thân khiến bệnh nhân mặc cảm, xấu hổ. Bệnh vẩy nến cho đến nay vẫn chưa có phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn mà chỉ điều trị triệu chứng thôi. Do đó, thế giới hay Việt Nam thì cũng có cách điều trị giống nhau. Nhưng nếu điều trị đúng thì có thể kiểm soát được bệnh. Các phương pháp điều trị bệnh hiện nay nhằm: - Kiểm soát triệu chứng ngứa, đóng vảy và đau khớp - Giảm diện tích da bị tổn thương - Làm sạch vùng da có mảng vẩy nến, đẩy lui bệnh - Phòng ngừa các biến chứng như vẩy nến toàn thân, ban đỏ da, biến dạng khớp - Giảm thiểu hoặc loại trừ những tác động tâm lý bất lợi do bệnh gây ra - Ngăn ngừa tái phát. Phương pháp điều trị hiện nay: Hiện nay có nhiều cách điều trị, BS sau khi khám sẽ quyết định phương pháp nào là tốt nhất cho bệnh nhân. Bước đầu tiên, bệnh nhân nên giữ ẩm da bằng các sản phẩm không cần kê toa. Sau đó bác sĩ sẽ cho thuốc bôi lên vùng da bệnh. Có thể bôi trước khi đi ngủ, bọc vùng da này lại bằng một tấm chất dẻo (ví dụ như Saran Wrap). Nếu không đáp ứng với các thuốc bôi thì BS sẽ dùng thuốc tiêm. Thuốc này dùng trong bệnh vẩy nến trung bình và nặng da đầu. Nếu trong trường hợp nặng hơn thì sử dụng thuốc đường uống. Một phương pháp điều trị khác là dùng tia cực tím. Ánh sáng mặt trời có tác dụng tốt trong bệnh vẩy nến, nhưng không nên phơi nắng quá lâu. Bởi vì nếu để da bị bỏng nắng, bệnh sẽ trở nặng. Vì vậy nên dùng thuốc chống nắng trên những vùng da bình thường, đặc biệt là mặt. Vẩy nến sẽ tróc ngay sau khi bắt đầu điều trị. Sẽ mất khoảng 2 - 6 tuần để những chỗ da này trở lại bình thường, trong khi màu đỏ có thể kéo dài vài tháng. Bệnh vẩy nến chỉ giảm chứ không khỏi hẳn. Sau một thời gian sử dụng một loại thuốc nào đó, bệnh sẽ “lờn” với điều trị. Nghĩa là thuốc này không còn hiệu quả nữa. Lúc này BS của bạn sẽ chuyển sang loại thuốc hay phương pháp điều trị khác. Tránh các yếu tố có thể làm cho bệnh trở nặng như: stress, chấn thương và nhiễm trùng. Không nên dùng một số thuốc làm bệnh xấu hơn. Bao gồm lithium, vài loại thuốc hạ huyết áp như ức chế beta, ức chế men chuyển… hoặc các loại thuốc kháng viêm non-steroid như ibuprofen… Nói cho BS biết về tiền sử, bệnh sử và tình trạng hiện tại của mình. Thông báo cho BS về tất cả các thuốc, dược thảo, vitamin, những trị liệu được gọi là trị liệu tự nhiên đã hoặc đang dùng và những dị ứng thuốc hoặc tác dụng phụ với thuốc. Nên tuân thủ đúng chế độ điều trị của BS vì vẩy nến là một bệnh lý kéo dài nên cần sẵn sàng cho việc điều trị dài hạn. Ngoài ra, không nên hút thuốc, hạn chế rượu, ngủ đủ giấc 6 - 8 giờ/ngày và ngủ sớm, tập thể dục đều đặn 3 lần/tuần, chế độ ăn giàu rau quả, giữ cân nặng và giảm cân nếu bị béo phì. Thân mến!
Chào Xuan Huy, Em cho biết: “ Mẹ em đang xạ trị ... ăn uống tốt, giữ được cân nặng, hằng ngày đều tập thể dục … vết mổ bên ngoài đã lành hẳn nhưng nơi mổ và xung quanh vẫn còn cứng, không còn triệu chứng … tự đánh giá là phục hồi 70% thể lự c” như vậy mẹ em có đáp ứng với điều trị và đang dần dần ổn định. T uy nhiên vùng vú phải (nơi được chiếu tia xạ) có hiện tượng sạm màu và nóng rát trên da, bên trong … đôi khi cảm nhận hiện tượng rân rân như có ai kéo cơ …” đây là biểu hiện thường gặp sau phẫu thuật điều trị ung thư vú là phẩu thuật lớn, xâm lấn nhiều, lấy đi nhiều mô xung quanh khối u và nạo cả hạch…) kết hợp với xạ trị sau phẫu thuật nhằm hạn chế bệnh ung thư tái phát. Để đánh giá toàn diện đầy đủ về một bệnh ung thư trước điều trị - đang điều trị và theo dõi sau điều trị… thì cần tái khám định kỳ, làm một số xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cần thiết để đánh giá đáp ứng điều trị, tầm soát tái phát, di căn xa và tiên lượng thời gian sống thêm của bệnh nhân ung thư. Tất cả các vấn đề trên tùy thuộc vào giai đoạn phát hiện bệnh ung thư, loại mô học tế bào ung thư và đáp ứng với các phương pháp điều trị. Đối với ung thư vú p hát hiện sớm là yếu tố quan trọng nhất trong tỷ lệ sống còn cho bệnh nhân. Tỷ lệ ung thư vú sống thêm 5 năm đối với từng giai đoạn sau: - Giai đoạn 0: (phát hiện sớm) u ung thư chưa xâm lấn, 90% sống sau khi điều trị - Giai đoạn 1 : tế bào ung thư xâm lấn ít, u ung thư nhỏ hơn 2cm, chưa xâm lấn vào hạch. Khoảng 70% sống thêm sau khi điều trị . - G iai đoạn 2 : tế bào ung thư xâm lấn vừa, u ung thư có kích thước khoảng 2-5cm và xâm lấn vào hạch. Khoảng 60% sống thêm sau khi điều trị . - Giai đoạn 3 : tế bào ung thư xâm lấn nhiều, u ung thư lớn hơn 5cm, tế bào ung thư xâm lấn đến da và hạch. Khoảng 40% sống thêm sau khi điều trị . - Giai đoạn 4 : tế bào ung thư xâm lấn rộng ra xung quanh và di căn xa. Khoảng 20 % sống thêm sau điều trị. Do đó bác sĩ đề nghị làm một số xét nghiệm kể cả “ chụp PET/CT hoặc SPECT/CT ” là rất cần thiết cho việc theo dõi đáp ứng trong và sau đợt điều trị, bên cạnh tầm soát ung thư tái phát và di căn xa để căn thiệp điều trị sớm sẽ có hiệu quả khả quan hơn. Nếu có di căn xương (di căn xa) thì hiệu quả điều trị đáp ứng rất kém và tiên lượng xấu hơn rất nhiều đối với ung thư chưa di căn. Đối với chụp PET/CT ( Positrron Emision Tomography/ Chụp cắt lớp bằng bức xạ positron) và SPECT/CT (Single Photon Emission Computerized Tomography/ Chụp cắt lớp bằng bức xạ đơn photon) đều là kỹ thuật cao, được ứng dụng vào ngành ung thư học nhằm chẩn đoán, theo dõi đáp ứng điều trị, tầm soát phát hiện sớm ung thư tái phát và di căn xa… Cả hai kỹ thuật này có giá trị gần như nhau. Tuy nhiên PET/CT về Nguyên tắc cơ bản của ghi hình khối u là cần phải có cơ chế tập trung một cách đặc hiệu dược chất phóng xạ (DCPX) đã lựa chọn. DCPX được lựa chọn này dựa trên cơ sở những khác biệt về sinh lý học hoặc chuyển hoá giữa tế bào khối u và tế bào tổ chức mô bình thường. Với PET ghi hình theo nguyên tắc chuyển hoá trên nên rất có ích trong việc phân biệt một số tổ chức tế bào ung thư với một tổ chức tế bào mô sẹo xơ, tổ chức hoại tử... cũng như giúp phát hiện các ung thư tái phát sớm… Do đó mẹ em ở giai đoạn đã phẫu thuật và đang xạ trị điều trị ung thư kết hợp thì nên chụp PET/CT sớm để phân biệt tổ chức ung thư với một chức sẹo xơ, hoại tử... cũng như giúp phát hiện các ung thư tái phát sớm và di căn xa là hết sức quan trọng để có phương pháp can thiệp điều trị thích hợp kịp thời, nhằm cải thiện nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống, thời gian bệnh ổn… cho mẹ em. Tuy nhiên để mẹ em có thêm thời gian sống tốt và thoải mái, chất lượng cuộc sống được nâng lên thì mỗi khi tái khám, em nên nắm bắt tất cả thông tin từ bác sĩ về tình trạng bệnh - sức khỏe hiện tại của mẹ. Không để mẹ em biết tất cả thông tin này, mẹ em chỉ nên biết những tin hy vọng và khả quan… nếu không sẽ tạo cho tâm lý lo lắng, tình thần suy sụp, sức khỏe suy sụp xuống nhanh… Kính chúc sức khỏe mẹ em! BS-CK2 Phạm Văn Mỹ