Tìm hiểu chung giun xoắn
Tìm hiểu chung giun xoắn Nhiễm giun xoắn là gì? Hiện nay có khoảng 9 nhóm và 13 kiểu gen được phát hiện ở giun. Trichinella đang tồn tại và được mô tả phân loại dựa trên các dữ liệu di truyền, sinh học và sinh hoá như Trichinella spiralis, Trichinella nativa, Trichinella britovi, Trichinella pseudospiralis, Trichinella murrelli, Trichinella nelsoni, Trichinella papuae, Trichinella zimbabwensis và Trichinella patagoniensis. Trong đó, phân loại Trichinella spiralis là loại có mức độ phân bố tương đối rộng rãi và mức độ lây nhiễm cao. Giun xoắn - Trichinella spiralis phổ biến ở Mexico, Bắc bán cầu, Nam Á, châu Phi và Trung Đông. Loài này cũng được tìm thấy ở các vùng nhiệt đới khác. Chúng có phạm vi ký chủ cực kỳ rộng, hầu hết các loài động vật có vú đều có thể bị nhiễm. Người nhiễm ký sinh trùng giun xoắn Trichinella là người ăn phải thịt các động vật như lợn, các loài gặm nhấm, động vật hoang dã như nai, gấu, lợn rừng,... mà chưa được nấu chín kỹ. Các ấu trùng sẽ xâm nhập vào niêm mạc của ruột non và trưởng thành sau khoảng 4 tuần. Giun ký sinh ở những vị trí nhóm cơ hoạt động chuyển hóa tích cực như lưỡi, cơ hoành, cơ nhai, cơ liên sườn, cơ thanh quản, cơ vùng gáy, cơ ngực, cơ delta, cơ mông, bắp tay và các cơ cẳng chân. Còn khi ký sinh ở các vị trí như cơ tim, não thì các ấu trùng sẽ sớm tan ra, gây ra hiện tượng viêm dữ dội và sau đó được tái hấp thu.
Nguyên nhân hoại tử ống thận cấp (atn) Nguyên nhân dẫn đến hoại tử ống thận cấp Các nguyên nhân gây hoại tử ống thận cấp bao gồm: Hoại tử ống thận cấp tính do thiếu máu cục bộ Đây là nguyên nhân thường gặp gây hoại tử ống thận cấp bởi tình trạng giảm thể tích tuần hoàn dẫn đến giảm tưới máu thận và gây tổn thương tế bào ống thận nơi cần nhiều năng lượng để thực hiện quá trình tái hấp thu các chất. Một số nguyên nhân phổ biến giảm thể tích như tiêu chảy, nôn mửa, chảy máu, mất nước, bỏng, mất nước qua thận do thuốc lợi tiểu hoặc lợi tiểu thẩm thấu, bỏng da ,… Các tình trạng phù nề như suy tim và xơ gan cũng làm giảm tưới máu thận do phù nề tăng áp lực ổ bụng. Nhiễm trùng huyết hoặc sốc phản vệ dẫn đến giãn mạch toàn thân giảm lượng máu về thận. Rối loạn đông máu chẳng hạn như đông máu nội mạch lan tỏa cũng có thể gây hoại tử ống thận cấp tính. Hoại tử ống thận cấp tính do nhiễm trùng huyết Nhiễm trùng huyết cũng có thể gây hoại tử ống thận cấp do hạ huyết áp toàn thân và giảm tưới máu thận. Các cơ chế khác như nhiễm độc nội bào dẫn đến AKI do co mạch thận và giải phóng các cytokine gây viêm làm tăng cường bài tiết các loại chất độc thận dẫn đến tổn thương thận cũng được ghi nhận nhưng chưa được hiểu thật rõ ràng. Hoại tử ống thận cấp tính do độc thận Thuốc: Thận chuyển hóa và thải trừ nhiều loại thuốc tan trong nước. Một số loại thuốc này hoạt động như chất độc ngoại sinh, có thể gây tổn thương ống thận dẫn đến hoại tử ống thận cấp tính. Các loại thuốc như aminoglycoside, amphotericin B, chất cản quang, thuốc sulfa, acyclovir, cisplatin, thuốc ức chế calcineurin ( tacrolimus , cyclosporine), everolimus, temsirolimus, foscarnet, ifosfamide, cidofovir và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch có chứa sucrose,… đều có thể gây hoại tử ống thận cấp tính. Chất độc: Các protein chứa sắc tố heme như hemoglobin và myoglobin có thể hoạt động như nội độc tố gây tổn thương thận theo 3 cách: Gây tổn thương trực tiếp ống lượn gần do tắc ống thận hoặc co mạch thận. Gây tổn thương thận bởi các tinh thể như axit uric, tinh thể canxi photphat trong các bệnh ác tính đang diễn tiến. Sự tích tụ chuỗi nhẹ trong bệnh lý đa u tủy gây độc trực tiếp cho ống thận gần và ống lượn xa. Thiếu máu cục bộ và độc chất là hai nguyên nhân phổ biến gây nên hoại tử ống thận cấp