Kính chào bác sĩ! Em là nam, 34 tuổi. Hiện em đang làm trong ngành ngân hàng, gần đây do yêu cầu công việc em có đăng ký tiêm vắc xin phòng COVID-19 tại cơ quan. Tuy nhiên, bản thân em có bị mắc chứng viêm khớp tự miễn, thời gian trước em có dùng Medrol để điều trị. Trong 3 tháng gần đây, theo tư vấn y khoa em có chuyển sang sử dụng Artroda 50mg (liều dùng 50mg/ngày), kết hợp gel bôi Voltaren mỗi khi chớm đau các khớp.Vậy em rất mong nhận được lời khuyên của bác sĩ về trường hợp bệnh nền khớp tự miễn như em có đảm bảo sức khỏe để tiêm vắc xin phòng COVID-19 không. Em xin chân thành cảm ơn.
Chào em, Artrodar có thành phần hoạt chất là diacerein thuộc nhóm thuốc chống viêm và chống thấp khớp không steroid. Không giống với Medrol là thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch nên có thể có tác động đến hiệu quả của vaccine phòng COVID. Người mắc viêm khớp tự miễn vẫn có thể tiêm vắc xin COVID-19 Quyết định 3445 ngày 15/7/2021 của Bộ Y tế nêu những người bệnh “đang dùng thuốc corticoid liều cao trong ít nhất 7 ngày” thì nên trì hoãn việc tiêm vắc xin phòng COVID-19. Lý do có thể là: 1. Corticoid liều cao làm giảm và/hoặc làm chậm đáp ứng sinh kháng thể của cơ thể, có thể chỉ bằng 1/10 so với người bình thường. Mức liều corticoid được chứng minh làm giảm đáp ứng với các vắc xin trước đây như vắc xin phòng bệnh phế cầu, là prednisolone liều ≥ 20mg/ngày. 2. Lo ngại những vắc xin sử dụng virus bất hoạt có thể gây hại cho cơ thể khi sức đề kháng bị giảm do dùng thuốc corticoid có tác dụng ức chế miễn dịch. Tuy nhiên những vắc xin sử dụng công nghệ tái tổ hợp hay véc tơ virus như Pfizer hay Moderna thì không lo ngại điều này 3. Các thử nghiệm đánh giá hiệu quả của các vắc xin Pfizer hay Moderna đã loại trừ, tức không tiến hành trên những người đang điều trị thuốc corticoid liều cao (ví dụ với vắc xin Moderna là liều tương đương ≥ 20mg prednisolon/ngày) > 14 ngày trong vòng 6 tháng trước đó. Các thử nghiệm vắc xin Astra Zenca, Johnson & Johnson cũng loại trừ những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Do đó không có bằng chứng về hiệu quả của tiêm vắc xin cho những đối tượng này. Theo khuyến cáo của Bộ y tế Việt Nam và của nhà sản xuất thì những người đang dùng corticoid liều tương đương ≥ 2mg prednisolon/kg/ngày, thì mới cần trì hoãn việc tiêm vắc xin. Với những người lớn thì có lẽ vẫn cần tuân thủ hướng dẫn của FDA là không tiêm vắc xin cho người dùng Corticoid liều tương đương ≥ 20mg Prednisolon/ngày tích lũy trong 14 ngày trong vòng 6 tháng trước đó. Và việc trì hoãn này nên kéo dài ít nhất 14 ngày sau khi tiêm vắc xin. Như vậy, tư vấn y khoa chuyển đổi từ Medrol sang sử dụng Artroda 50mg để khống chế tạm thời viêm khớp tự miễn trong thời gian tiêm vaccine phòng COVID là hợp lý. Thật ra, với những người có bệnh nền là bệnh lý tự miễn như viêm khớp tự miễn, thì cơ địa luôn có nguy cơ tăng đông cao hơn những người khỏe mạnh bình thường khác, theo đó nguy cơ gặp phải tác dụng phụ thuyên tắc của vắc xin phòng COVID cũng tăng theo. Tuy nhiên, điều này không đồng nghĩa với việc là khi em tiêm ngừa vắc xin phòng COVID thì em chắc chắn sẽ gặp tác dụng phụ đó. Thế nhưng, nếu em không tiêm vắc xin phòng COVID mà chẳng may nhiễm bệnh thì nguy cơ bệnh trở nặng và thậm chí là tử vong sẽ cao hơn người khác. Hơn nữa, không có thẻ xanh miễn dịch COVID thì cũng không thể đi làm được. Vì vậy, việc tiêm ngừa vắc xin phòng COVID là cần thiết và nên thực hiện càng sớm càng tốt, sau 14 ngày tiêm vắc xin mũi cuối cùng thì khám lại bên chuyên khoa Cơ xương khớp để cân nhắc chuyển đổi lại Medrol để điều trị bệnh lý khớp của em - vì đây là thuốc chính để điều trị bệnh viêm khớp tự miễn, việc chuyển đổi sang Artrodar chỉ là tạm thời mà thôi. Và cuối cùng, em đã có bệnh lý khớp tự miễn rồi thì phải cai thuốc lá, thuốc lá sẽ làm xấu hơn nhiều tình trạng sức khỏe của em theo thời gian điều trị bệnh (gan, thận, tim mạch, khớp, dạ dày...).
Phương pháp cắt bao quy đầu áp dụng tại BV 115. - Nguồn: Internet Chào bạn Thiện, Hiện nay có 2 phương pháp cắt bao quy đầu: - Cắt bao quy đầu truyền thống: sử dụng dao, kéo để cắt bỏ phần bao quy đầu hẹp, dùng chỉ khâu phần bao quy đầu còn lại sau khi cắt. Đa phần là dùng chỉ tan, không cần cắt chỉ sau thủ thuật. - Cắt bao quy đầu với dụng cụ cắt nối tự động: với dụng cụ này, thủ thuật cắt bao quy đầu rất đơn giản, nhanh và thẩm mỹ. Thân mến.