Phương pháp chẩn đoán & điều trị tiểu đường ở trẻ em
Phương pháp chẩn đoán & điều trị tiểu đường ở trẻ em Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán tiểu đường ở trẻ em Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường ở trẻ em dựa vào mức đường huyết của trẻ: Mức đường huyết lúc đói ≥ 126 mg/dL (≥ 7,0 mmol/L). Mức glucose ngẫu nhiên ≥ 200 mg/dL ( ≥ 11,1 mmol/L). Huyết sắc tố glycosyl hóa (HbA1c) ≥ 6,5% (≥ 48 mmol/mol). Đôi khi xét nghiệm dung nạp glucose đường uống. Đối với trẻ có nghi ngờ mắc đái tháo đường nhưng không có biểu hiện bệnh, xét nghiệm ban đầu có thể bao gồm các xét nghiệm chuyển hóa cơ bản như xét nghiệm đường huyết, các chất điện giải và phân tích nước tiểu. Các xét nghiệm nhằm phân loại đái tháo đường (chẩn đoán chính xác loại đái tháo đường mà trẻ mắc phải) bao gồm: Nồng độ C-peptide và insulin (nếu chưa được điều trị bằng insulin). Mức HbA1c (nếu chưa được thực hiện). Xét nghiệm tự kháng thể chống lại protein tế bào đảo tụy. Ngoài ra, bác sĩ có thể cho các xét nghiệm để đánh giá các biến chứng do đái tháo đường gây ra ở trẻ. Phương pháp điều trị tiểu đường ở trẻ em Việc điều trị đái tháo đường ở trẻ em tập trung vào các vấn đề sau: Chế độ ăn và chế độ tập luyện. Dùng insulin đối với trẻ mắc đái tháo đường típ 1. Dùng metformin hoặc đôi khi là insulin hay liraglutide đối với trẻ mắc đái tháo đường típ 2. Giáo dục và điều trị chuyên sâu ở trẻ và gia đình của trẻ để có thể tuân thủ điều trị và đạt được mục tiêu đường huyết. Theo dõi, tầm soát để phát hiện sớm, quản lý và điều trị các biến chứng do đái tháo đường.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư tim Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư tim Có nhiều kỹ thuật hình ảnh để xác định đặc điểm và nguồn gốc của khối u, chủ yếu như: Điện tâm đồ Điện tâm đồ là một kỹ thuật quan trọng có thể giúp chẩn đoán ung thư tim. Độ nhạy và độ đặc hiệu cao lên tới 90%. Nó có thể được thực hiện dễ dàng ngay tại giường bệnh, và nếu cần hiểu rõ thêm chi tiết, việc sử dụng siêu âm tim qua thực quản có thể giúp xác định thêm các đặc điểm và vị trí của khối u ở tim. Siêu âm tim Phương thức này có thể xác định kích thước, độ di động và sự xâm lấn của khối u và mối quan hệ với các cấu trúc lân cận để xác định các nguy cơ có thể dẫn đến thuyên tắc mạch hoặc suy van tim. Việc sử dụng siêu âm tim qua thực quản cũng có thể cho thấy hình ảnh của các khối u nhỏ mà khi siêu âm tim qua thành ngực không rõ ràng. Siêu âm tim cản quang cũng hữu ích để phân biệt giữa khối u tim và huyết khối tim. Siêu âm tim ba chiều là một tính năng bổ sung để xác định kích thước, hình dạng và cấu trúc của khối u. MRI tim MRI tim là một phương thức hình ảnh tuyệt vời để xác định kích thước khối u, vị trí, các cấu trúc lân cận để xác định phương pháp phẫu thuật cắt bỏ. Chụp cắt lớp vi tính Phương pháp hình ảnh học này rất hữu ích cho việc đánh giá khối cơ tim, cấu trúc lân cận và có thể xác định bản chất của khối u bằng cách đánh giá sự suy giảm của tia X. Chụp cắt lớp vi tính là một trong những phương tiện giúp chẩn đoán và đánh giá ung thư tim Chụp mạch vành Chụp mạch vành có thể xác định tim có được cung cấp máu đủ hay không và khảo sát các cấu trúc liền kề với khối u. Kỹ thuật này cũng có thể giúp xác định sự xâm lấn của khối u đến mạch vành và buồng thất. Sinh thiết và đánh giá mô bệnh học Sinh thiết tim là một thủ thuật có tính rủi ro cao và chỉ nên được thực hiện tại các trung tâm lớn có bác sĩ có kinh nghiệm. Các khối u bên tim phải có nhiều khả năng được sinh thiết để xác định mô bệnh học của khối u. Sinh thiết khối u bên tim trái có thể có nhiều rủi ro xảy ra trong quá trình thực hiện. Sinh thiết dưới hướng dẫn của hình ảnh học làm tăng tỷ lệ thành công của sinh thiết và cũng cung cấp một mẫu mô tốt để xác định nguồn gốc mô bệnh học. Xét nghiệm tế bào học Xét nghiệm tế bào học từ dịch màng ngoài tim cũng có thể được sử dụng để xác định bản chất cơ bản của khối u. Phẫu thuật cắt bỏ khối u với đánh giá mô học và soi huỳnh quang Phương pháp này được sử dụng để xác định loại khối u tốt nhất. Phương pháp điều trị ung thư tim hiệu quả Điều trị ung thư tim phụ thuộc vào khối u nguyên phát hay thứ phát. Ung thư tim nguyên phát (sarcoma tim): Phần lớn các sarcoma tim có tiên lượng xấu, một số nghiên cứu đã chứng minh sự gia tăng tỷ lệ sống sót sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn sarcoma so với những người bệnh không được điều trị bằng phẫu thuật. Ung thư tim thứ phát: Điều trị bệnh ác tính căn nguyên sẽ giúp loại bỏ sự xâm lấn tim, nhưng đa số khi ung thư xâm lấn hoặc di căn đến tim là một yếu tố tiên lượng xấu. Xử trí tràn dịch màng ngoài tim thông qua rút dịch màng ngoài tim, và nếu tái lập dịch xảy ra nhanh, bác sĩ có thể thực hiện dẫn lưu dịch màng ngoài tim.