Chào bác sĩ. Em hay bị mệt, tay chân lạnh, đi khám tim thì phát hiện hở van động mạch chủ và động mạch phổi, tâm thất trái cũng giãn nhẹ mà BS bên Hàn Quốc lại bảo nếu không bị sụt cân thì 3 năm sau mới cần đi siêu âm lại là sao ạ? Và cho em hỏi chi phí thay cả hai van là bao nhiêu ạ?
Chào em, Hở van động mạch chủ nguy hiểm hơn hở van động mạch phổi, và trong trường hợp của em thì triệu chứng thường xuyên mệt và tâm thất trái giãn là do hở van động mạch chủ. Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ (mạch máu lớn nhất dẫn máu đi nuôi cơ thể), van động mạch chủ có vai trò kiểm soát dòng máu đi theo một chiều từ buồng thất trái vào động mạch chủ. Hở van động mạch chủ (ĐMC) là khi van này không thể đóng chặt ngay sau khi máu được bơm ra khỏi tim, khiến cho một lượng máu chảy ngược về tim thay vì được bơm ra phía trước. Để đánh giá mức độ nguy hiểm của bệnh hở van động mạch chủ, các bác sĩ sẽ căn cứ vào 2 chỉ số chính, đó là phân suất tống máu của tâm thất trái (chỉ số EF) và độ giãn của thất trái, cùng với triệu chứng của người bệnh. Nếu mức độ hở van động mạch chủ nhẹ, tâm thất trái chưa giãn nhiều và bệnh nhân không có triệu chứng đi kèm thì chỉ cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng đến 1 năm. Trường hợp nặng hơn 1 chút, như người bệnh hở van động mạch chủ mức độ nhẹ tới trung bình, tâm thất trái giãn nhẹ, bệnh nhân có triệu chứng (mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, khó thở khi nằm/về đêm, cảm giác đau thắt ngực, đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim… ) thì sẽ điều trị (thuốc và phẫu thuật khi có chỉ định). Chỉ định phẫu thuật đối với bệnh hở van động mạch chủ là: - Hở van động mạch chủ nặng, cấp tính. - Bệnh ĐMC: khi đường kính gốc ĐMC > 50 mm dù hở van ở mức độ nào. - Hở van động mạch chủ mạn tính có kèm theo: + Triệu chứng suy tim ứ huyết (NYHA > 2) hoặc có đau ngực. + Phân số tống máu thất trái EF < 50%. + Đường kính thất trái cuối tâm thu > 55 mm. + Đường kính thất trái cuối tâm trương > 75mm. + Phân số tống máu giảm khi gắng sức. Phẫu thuật điều trị bệnh hở van động mạch chủ chủ yếu là thay van, đôi khi sửa van động mạch chủ. Chi phí tùy thuộc vào gói dịch vụ, có bảo hiểm y tế hay không, nhưng nhìn chung là khoảng 100-300 triệu đồng. Thông tin "nếu không bị sụt cân thì 3 năm sau mới cần đi siêu âm lại" là chưa phù hợp trong trường hợp của em. Em nên sắp xếp khám chuyên khoa tim mạch (tại nước mình càng tốt) để được kiểm tra kỹ hơn và hướng dẫn điều trị thích hợp, em nhé.
Chào Quang Huy, Đau gối phải sau một chấn thương tại chỗ vẫn đi lại được nhưng không gập gối được tối đa thì gợi ý nguyên nhân có thể là . Tuy nhiên, sau 2 tuần thì thời gian chưa đủ để gây teo cơ đùi như em ghi nhận. Nếu có cảm giác khớp gối lỏng lẻo, em nên khám chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình để đánh giá tình trạng các dây chằng của khớp gối. Em nên khám sớm, vì nếu có đứt, rách dây chằng, nếu để lâu tình trạng xơ chai sẽ gây hạn chế cho việc tái tạo lại các dây chằng. Như vậy, dù có thể là nguyên nhân nào em cũng nên đi khám BS chuyên khoa Nội khớp hoặc Chấn thương chỉnh hình sớm nhất có thể được. Thân mến. BS.CK2 Đoàn Thị Huyền Trân Trưởng khoa Cơ xương khớp - BV Nhân dân 115