Phương pháp chẩn đoán & điều trị xuất huyết võng mạc
Phương pháp chẩn đoán & điều trị xuất huyết võng mạc Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm xuất huyết võng mạc Bên cạnh việc hỏi bệnh và khám bệnh cho bạn, bác sĩ sẽ lấy các chỉ số bao gồm huyết áp, đường huyết, chỉ số khối cơ thể trước khi thực hiện thêm bất cứ đánh giá nào khác. Bác sĩ chuyên khoa mắt sẽ chẩn đoán xuất huyết võng mạc bằng cách khám mắt và kiểm tra thị lực. Các xét nghiệm để bác sĩ định hướng được nguyên nhân dẫn đến xuất huyết võng mạc bao gồm: Xét nghiệm máu : Đánh giá đường huyết, chỉ số mỡ máu, nhiễm trùng, tình trạng đông máu hoặc các xét nghiệm tìm bệnh hệ thống tự miễn. Hình ảnh học: Chụp động mạch hoặc chụp cộng hưởng từ có thể được thực hiện để chẩn đoán. Điều trị xuất huyết võng mạc Nội khoa Xuất huyết võng mạc đơn độc có thể được quan sát và theo dõi tiến triển. Trong trường hợp xuất huyết không đe dọa thị lực thì không cần điều trị ngay lập tức. Nhiều người hầu như không cần điều trị gì, chỉ cần khám mắt theo dõi theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo xuất huyết sẽ tự lành. Nếu có, các điều trị có thể bao gồm: Laser hoặc liệu pháp áp lạnh ; Tiêm thuốc như chất chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) hoặc corticosteroid để giảm viêm. Ngoại khoa Đôi khi, bạn cần phải thực hiện các thủ thuật, phẫu thuật để điều trị tình trạng xuất huyết võng mạc. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp xuất huyết dưới điểm vàng, dưới màng thuỷ tinh và thuỷ tinh thể, vì chúng có khả năng gây tổn hại thị lực không thể hồi phục. Phẫu thuật nhằm mục đích giải áp hoặc gắn lại võng mạc cho bạn. Can thiệp điều trị được chỉ định trong các trường hợp xuất huyết có khả năng gây tổn hại thị lực không hồi phục
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm màng não mô cầu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh viêm màng não mô cầu Xét ngiệm cận lâm sàng Loại mẫu bệnh phẩm gồm: Chất nhầy ở thành họng; Lấy máu hoặc chích mụn nước hoặc ban xuất huyết; Lấy dịch não tuỷ. Phương pháp xét nghiệm Nhuộm gram soi kính hiển vi tìm song cầu khuẩn hình hạt cà phê, gram -, nằm trong bào tương của bạch cầu đa nhân. Phân lập vi khuẩn não mô cầu. Lâm sàng Yếu tố dịch tễ: Có tiếp xúc với bệnh nhân hoặc sống trong môi trường đông người như nhà trẻ, trường học, ký túc xá, …) đã được xác định bị mắc bệnh viêm não mô cầu. Thời gian ủ bệnh trung bình là 4 ngày (2-10 ngày). Biểu hiện nhiễm trùng rõ: Sốt cao đột ngột, có thể có rét run, ho, đau họng, mệt mỏi, nhức đầu. Dấu hiệu màng não - não: Đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn, táo bón, gáy cứng, (trẻ nhỏ có thể có tiêu chảy, thóp phồng và gáy mềm). Rối loạn ý thức, li bì, kích thích vật vã, có thể có co giật , hôn mê. Ban xuất huyết hoại tử hình sao, xuất hiện sớm và lan nhanh, thường gặp ở hai chi dưới. Tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng, nhanh chóng vào tình trạng sốc: Mạch nhanh, HA hạ hoặc HA kẹt (hiệu số huyết áp tâm thu – tâm trường < 20 mmHg), thiểu niệu, vô niệu, đông máu nội mạch rải rác, suy thượng thận, suy đa tạng và có thể tử vong nhanh trong vòng 24h. Chẩn đoán xác định Phân lập vi khuẩn não mô cầu (+) trong dịch não tuỷ hoặc trong máu. PCR (+) với N.meningitidis trong dịch não tủy. Phương pháp điều trị Nguyên tắc điều trị Chẩn đoán sớm ca bệnh; Sử dụng kháng sinh sớm; Hồi sức tích cực; Cách ly bệnh nhân. Điều trị hỗ trợ và triệu chứng Hạ sốt bằng paracetamol; An thần; Điều trị suy tuần hoàn, sốc: Bù dịch, thuốc vận mạch; Hỗ trợ hô hấp; Điều chỉnh nước, điện giải và thăng bằng kiềm toan. Điều trị cụ thể Kháng sinh: Dùng một trong các kháng sinh sau: Penicillin G : 20 – 30 triệu UI (đơn vị quốc tế)/ngày, truyền tĩnh mạch liên tục hoặc tiêm tĩnh mạch 2 - 4giờ/lần. Trẻ em 200.000-300.000UI/kg/ngày. Ampicillin: 2g/lần, tiêm tĩnh mạch 6h/lần. Trẻ em 200-250 mg/kg/ngày. Cefotaxim: 2g/lần, tiêm tĩnh mạch 6giờ/lần. Trẻ em 200-300mg/kg/ngày. Ceftriaxon : 2g/lần, tiêm tĩnh mạch12h/lần. Trẻ em 100mg/kg/ngày. Trường hợp dị ứng với các kháng sinh nhóm β–lactam thì đổi sang dùng Ciprofloxacin 400 mg, Chloramphenicol 1g.