Chào BS,

Cháu em 3 tuổi, có kết quả khám lâm sàng bị tim bẩm sinh Fallot IV, hiện giờ đang bị viêm phổi, cháu khó thở quấy khóc tím tái người. Bác sĩ cho em hỏi trường hợp này có chữa được khỏi không và tỷ lệ thành công được bao nhiêu phần trăm, có di chứng gì về sau không? Cảm ơn BS.

(Bạn đọc Vũ Thị Uyên - Hà Nam)
Chào em Uyên, là bệnh tim bẩm sinh
có tím thường gặp nhất. Bệnh có 4 tổn thương quan trọng: - Lỗ thông liên thất rất lớn - Động mạch chủ lệch ra trước (động
mạch chủ cưỡi ngựa) - Hẹp nặng động mạch phổi - Dày và giãn thất phải Vì hẹp nặng động mạch phổi nên máu
không lên phổi đủ để trao đổi oxy. Vì máu không lên phổi nên đi ra ngoại biên
nên gây ra thể tím. Tùy mức độ nặng của hẹp động mạch phổi mà bé có thể tím sớm
hoặc tím muộn hoặc có những cơn ngất. Trước đây, nếu không được điều trị thì
cháu bé có thể bị tím, ngất, đột tử hoặc cô đọng máu… Tuy niên, hiện nay việc điều
trị tứ chứng Fallot đã được huyển hóa và đã có rất nhiều trung tâm phẫu thuật
tim ở Việt Nam có thể làm được: Viện Tim TPHCM, BV Nhi đồng 1, BV Nhi đồng 2,
BV Tim Tâm Đức, BV Trung ương Huế, BV Nhi Quốc gia, BV Tim Hà Nội, BV Đà Nẵng. Riêng tại Trung tâm Tim mạch - BV Đại
học Y Dược TPHCM là một trong những trung tâm phẫu thuật tim mà đặc biệt quan
tâm đến bệnh lý Tứ chứng Fallot này. Chính vì vậy, chúng tôi có thể phẫu thuật
từ rất sớm khi cháu bé được 6 tháng và nặng trên 5kg. Phẫu thuật này mang lại
kết quả rất tốt. Tuy nhiên, về lâu dài (VD: 10 năm, 20 năm) vì một số trẻ ban
đầu có van động mạch phổi quá nhỏ mà khi phẫu thuật phải xẻ van đó, các cháu bé
này sẽ bị hở van động mạch phổi. Nếu hở van động mạch phổi nặng thì dần dần
thất phải sẽ bị giãn ra làm hở van 3 lá, rối loạn nhịp, suy tim, đột tử. Lúc
đó, chúng ta cần phải thay van động mạch phổi. Thay van động mạch phổi thì
chúng ta có thể phẫu thuật lại. Hiện nay, một điều may mắn là thay van động
mạch phổi qua da có thể thể thực hiện được một cách an toàn và hiệu quả. Do
vậy, chúng ta cũng không cần phải lo lắng.một cháu bé có thể phát triển bình
thường, vận động, tập thể dục, thể thao vừa phải, đến trường, lấy vợ/ chồng,
sinh con. Trường hợp của bạn, bé được 3 tuổi
khả năng đủ lớn để phẫu thuật triệt để. Tuy nhiên, để trả lời chính xác cần
phẫu thuật thế nào, nguy cơ về lâu dài thì bạn cần đưa bé đến Trung tâm Tim
mạch BV Đại học Y Dược TPHCM để khám và được tư vấn, điều trị tốt hơn. Thân mến! Trích trong: PGS.TS.BS Lê Minh Khôi Khoa Phẫu thuật Tim mạch, BV ĐH Y Dược TPHCM
Em
Ngọc Bích thân mến, Nếu
mỗi ngày bé đều đi ngoài thì không thể nói bé bị được em nhé. Còn
chế độ ăn của bé có đủ rau và trái cây là tốt rồi, bây giờ em nên xem lại lượng
nước của bé uống mỗi ngày có đủ chưa bằng cách em nhìn , nếu
nước tiểu của bé có màu vàng nhạt hoặc trong là bé uống đủ nước.