Dạ chào bác sĩ.Em 39 tuổi. Cơ thể khỏe mạnh chỉ bị ngoại tâm thu nhĩ và ngoại tâm thu thất rải rác, trào ngược dạ dày đang điều trị. Dạo gần đây em thỉnh thoảng bị những cơn bức rức nôn nao khó chịu trong người. Mỗi lần như vậy tim nghe hồi hộp nhẹ, thấy mỏi nhẹ tay, vai bên trái, khi ấy hai mắt cảm thấy nặng nề và mỏi kiểu như bị khô mắt. Một lúc sau tất cả bình thường trở lại.Em có trình bày triệu chứng với bác sĩ tim mạch thì bác sĩ khẳng định không phải do tim, có thể liên quan đến thần kinh. Em khám bên thần kinh thì những xét nghiệm máu, nước tiểu, siêu âm động mạch cảnh, CT não đều bình thường. Vậy em bị gì vậy bác sĩ? Xin được tư vấn và em nên khám khoa nào cho đúng? Em xin cảm ơn.
Chào em, Nếu những lúc em cảm thấy tim đập hồi hộp kèm mỏi tay, mỏi vai, mỏi mắt mà có bằng chứng điện tim khi đó bình thường thì kết luận của bác sĩ tim mạch là phù hợp, tức là việc rối loạn nhịp tim của em không phải là nguyên nhân chính gây ra tình trạng kể trên. Để có bằng chứng điện tim lúc xảy ra các triệu chứng đó thì phải dựa vào đo điện tim liên tục - gọi là Holter ECG, khi em cảm thấy khó chịu thì em ghi lại thời điểm đó và bác sĩ so lại với kết quả điện tim tại thời điểm đó xem có nhiều ngoại tâm thu hay rối loạn nhịp nào khác xảy ra tại thời điểm đó hay không. Như vậy, nếu như em đã từng đo Holter ECG và có ghi chú thời điểm khó chịu của mình, kết luận của bác sĩ tim mạch là phù hợp. Về gợi ý kiểm tra về thần kinh của bác sĩ tim mạch, nếu như em đã làm đầy đủ các kết quả khảo sát tổn thương hệ thần kinh và kết quả đều bình thường, thì có khả năng các triệu chứng của em do bệnh lý rối loạn chức năng của hệ thần kinh hoặc là do tâm lý gây ra, ví dụ như rối loạn dạng cơ thể, rối loạn hệ thần kinh thực vật, rối loạn lo âu…lúc này, em khám chuyên khoa tâm thần hay bệnh tâm thể sẽ phù hợp hơn.
Chào bác Phương Thảo, Chảy máu cam là một triệu chứng của nhiều bệnh lý, có thể ngay tại chỗ vùng mũi hoặc các bệnh lý toàn thân. Do đó, cần khám bệnh cẩn thận để tìm ra nguyên nhân, nhất là những bệnh nhân lớn tuổi có kèm theo các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt… để tránh bỏ sót các bệnh lý toàn thân. Triệu chứng đau đầu và chảy máu cam có thể liên quan chung một bệnh hoặc cũng có thể do hai bệnh khác nhau. Các nguyên nhân ngay tại hố mũi bao gồm: do các mao mạch ở cuốn mũi không bền, bị vỡ gây chảy máu, do lấy tay ngoáy mũi, chấn thương, viêm mũi xoang mãn tính, polyp mũi, dị vật mũi, dị dạng mạch máu… Các bệnh lý toàn thân có biểu hiện chảy máu mũi bao gồm: cao huyết áp, các bệnh về máu, rối loạn yếu tố đông máu, ung thư máu, sử dụng một số thuốc chống đông hoặc thuốc kháng viêm non-steroid… Trường hợp của bác có triệu chứng đau đầu và chảy máu cam, chụp CTscan bình thường nhưng bác đã có tuổi, cần loại trừ các bệnh lý toàn thân, cho dù trước đây huyết áp bác không cao và không có triệu chứng về mũi. Bác cần theo dõi thêm có chảy máu cam nữa không, số lần, chảy máu một bên hay hai bên mũi… Có nhiều nguyên nhân liên quan đến 2 triệu chứng này, bác nên khám nội tổng quát, kiểm tra thêm huyết áp và nội soi mũi…, từ đó BS sẽ chữa trị cho sức khỏe bác sớm ổn định. AloBacsi kính chúc sức khỏe bác!