Phương pháp chẩn đoán & điều trị teo thực quản
Phương pháp chẩn đoán & điều trị teo thực quản Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán teo thực quản Trước khi sinh Siêu âm tiền sản định kỳ có thể thấy teo thực quản với các dấu hiệu như sau: túi cùng thực quản trên giãn lớn, mẹ đa ối, dạ dày thai nhỏ. Đa ối có thể xuất hiện nhưng không chẩn đoán bởi vì nó có thể xảy ra với nhiều bất thường khác. Có thể không có bóng hơi dạ dày ở thai nhi nhưng hiện tượng này chỉ gặp dưới < 50% trường hợp. Sau khi sinh Một số phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán teo thực quản bao gồm: Thăm khám lâm sàng với các dấu hiệu miệng nhiều đờm nhớt, dấu hiệu sùi bọt cua, dấu hiệu  suy hô hấp như thở nhanh, tím tái. Đặt ống sone dạ dày: Chẩn đoán teo thực quản được gợi ý bởi tình trạng không đặt được ống sonde dạ dày. Một ống thông có đánh dấu phóng xạ xác định vị trí của atresia trên x-quang. Một ống thông có đánh dấu phóng xạ xác định vị trí của atresia trên x-quang. Phổi có dấu hiệu ran ẩm, nổ khi có biến chứng viêm phổi. Thăm khám lâm sàng với các dấu hiệu miệng nhiều đờm nhớt, dấu hiệu sùi bọt cua, dấu hiệu  suy hô hấp như thở nhanh, tím tái. X-quang phổi giúp khảo sát hình ảnh gián tiếp của teo thực quản (sonde dạ dày cuộn hoặc dừng lại trong lồng ngực), khảo sát tổn thương nhu mô phổi, khảo sát hơi trong ruột non khi có dò khí thực quản phân loại teo thực quản. Chụp túi cùng bằng cách bơm thuốc cản quang thấy hình ảnh và vị trí túi cùng trên thực quản. Tìm dị tật phối hợp, đặc biệt chú ý tim bẩm sinh. Siêu âm bụng để phát hiện dị tật phối hợp khác ở bụng (tiết niệu…) và kết hợp siêu âm tim để phát hiện dị tật tim. Xét nghiệm: Công thức máu, CRP, chức năng gan thận, đông máu toàn bộ, nhóm máu, khí máu động mạch. Phương pháp điều trị teo thực quản hiệu quả Trước phẫu thuật Đầu tiên nên cho trẻ nhịn ăn. Hút liên tục với ống sonde phía trên chỗ teo để phòng sự hít vào phổi của dịch ứ đọng. Trẻ nên được đặt nằm ngửa, đầu cao từ 30 đến 40° và với bên phải thấp xuống để tạo điều kiện cho việc làm trống dạ dày và giảm nguy cơ hít phải dịch acid dạ dày qua lỗ rò tối đa. Hút qua mở thông dạ dày sau đó làm giảm nguy cơ dịch dạ dày sẽ trào ngược qua lỗ rò vào cây khí phế quản. Phương pháp phẫu thuật Một số phương pháp phẫu thuật phổ biến thường được áp dụng như sau: Phẫu thuật một thì: Thực hiện ở loại C hoặc D khi hai đầu thực quản gần nhau (dưới 2 đốt sống), tình trạng toàn thân ổn định, không có dị tật nặng phối hợp. Phẫu thuật mở hay nội soi: Đường mổ đối diện với cung động mạch chủ ở khoang liên sườn III hoặc IV. Vào khoang màng phổi, mở màng phổi thành vào trung thất sau. Cột cắt tĩnh mạch đơn, đường rò túi cùng dưới có thể bắt đầu từ khí quản ngay dưới tĩnh mạch đơn. Cắt khâu đường rò sát khí quản bằng chỉ prolene 5 - 0 mũi rời và di động túi cùng trên. Khâu nối thực quản tận - tận bằng chỉ PDS 5 - 0 hoặc 6 - 0 mũi rời. Dẫn lưu màng phổi và đóng ngực. Phẫu thuật nhiều thì: Mở dạ dày nuôi ăn và cột đường rò, hút liên tục túi cùng trên; nối thực quản thì 2. Hậu phẫu thuật Nằm đầu cao, hỗ trợ hô hấp và liên tục hút đờm nhớt. Thông dạ dày lưu trung bình từ 5 - 7 ngày để dẫn lưu dịch dạ dày. Sau khi mới phẫu thuật xong nên nhịn ăn, nuôi ăn bằng đường tĩnh mạch. Chụp X-quang kiểm tra vào ngày thứ 2, thứ 3 sau phẫu thuật, nếu tình trạng ổn cho trẻ ăn lại bằng đường miệng. Trong trường hợp miệng nối căng, chụp thực quản đường uống kiểm tra trước khi cho ăn.
Nguy cơ chảy máu mũi Những ai có nguy cơ mắc phải chảy máu mũi? Chảy máu cam xảy ra phổ biến nhất ở trẻ em từ 2 đến 10 tuổi và người già từ 50 đến 80 tuổi. Chảy máu cam thường xảy ra ở trẻ nhỏ và thường do trẻ vô ý cho dị vật vào mũi. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải chảy máu mũi Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc chảy máu mũi, bao gồm: Tiền sử dùng các thuốc chống đông, aspirin , NSAIDs, steroids tại chỗ. Bệnh lý như tăng huyết áp, rối loạn đông máu. Hay ngoáy mũi, tác động lực lên vách mũi hoặc đưa dị vật vào mũi (trẻ em).