Thưa bác sĩ,

Tôi là nam, 30 tuổi, cao 1m69, nặng 70 kg, đang học tập tại Hàn Quốc. Sau đây là tiến trình bệnh sử (khám và điều trị tại Hàn, nhiều từ thuật ngữ bằng tiếng Anh tôi không hiểu hết và để nguyên):

Khoảng 2/2012 phát hiện thấy một hạch to ở cổ dưới trái. Tháng 3/2012 đi khám, siêu âm và được bác sĩ cho uống kháng sinh một tuần nhưng không thuyên giảm. 

Sau đó được chuyển đến bệnh viện lớn hơn, tại đó bác sĩ chọc hạch (có lẽ được gọi là pp FNA: fine needleas priration). Kết quả như sau:

- Ngày 20/3/2012 tiến hành chọc hạch và nuôi cấy, đến ngày 23/3/2012 kiểm tra không phát hiện DNA của lao. Kết quả âm tính với lao.

- Ngày 22/03/2012 kiểm tra tế bào, ngày 21/4/2012 (sau ngày CT scan) đọc kết quả: không có biểu hiện bệnh lý
  +Vị trí hạch: cervical lymphadenopathy
  + Kết luận: nguyên văn tiếng Anh: consitent with reactive hyperplasia: có phải là hạch tăng sản không thưa bác sĩ ?

- Ngày 27/3/2012: chụp CT vùng cổ, không có bằng chứng bất thường rõ ràng về cấu trúc nội tạng cổ. Có một hạch tăng cường 1.8 cm tại vị trí hạch level V được quan sát. Khi scan 2 bên phổ và nhu mô não không thấy có tổn thương (focal lesion). Kết luận: hạch tăng cường (enhancing) ở cổ trái, chuỗi level V (level V lymphatic chain). Tìm ra (R/O): reactive lymph node.

Bác sĩ kết luận là tôi không bị sao cả!!!

Thưa bác sĩ, liệu với những chẩn đoán như vậy đã chính xác chưa? Khi tôi sờ kĩ thì thấy có vài hạch nhỏ nữa, cái nhỏ hơn hạt đậu, và cái như khoảng nửa hạt gạo. Tôi thấy lo lắm.

Rất mong nhận được hồi âm của bác sĩ. Trân trọng! (Quốc Dũng - Hàn Quốc)
Mến chào bạn Quốc Dũng, Hạch thường to ra ở vị trí dưới hàm, dọc một hoặc hai bên cổ, nách, bẹn, khoeo chân, khuỷu tay, hố thượng đòn. Hạch to đi kèm với những triệu chứng cấp tính thì dễ chẩn đoán được nguyên nhân. Tuy nhiên, nếu chỉ có hạch to đơn độc như bạn và không đi kèm với những triệu chứng khác thường khó chẩn đoán, phải dựa vào xét nghiệm chọc hút sinh thiết hạch, làm xét nghiệm giải phẫu bệnh sẽ có kết quả chẩn đoán chính xác hoặc hỗ trợ thêm những xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khác siêu âm, CT scan… Nguyên nhân hạch to ở vùng cổ thường gặp là do viêm nhiễm của bệnh tai mũi họng, răng hàm mặt, tuyến giáp, do nhiễm virus, lao hạch, ký sinh trùng hoặc các bệnh lý ác tính Hodgkin, hạch di căn của bệnh ung thư đến từ các cơ quan khác trong cơ thể… Trường hợp của bạn đã được làm đầy đủ xét nghiệm, kể cả xét nghiệm chọc hút sinh thiết hạch rồi và không phát hiện bất thường thì bạn có thể yên tâm. Còn kết luận mà bạn cung cấp bằng tiếng Anh có chính xác chưa? “consitent with reactive hyperplasia”, nếu đúng như bạn ghi thì chúng tôi tạm dịch thô là “hạch tăng sản phản ứng”. Thân mến!
Chào bác, Thứ nhất là kiểm tra tim mạch và hô hấp thì có nhiều mức độ, khám và xét nghiệm tổng quát chung như chụp Xquang phổi, siêu âm tim, đo điện tim… và chuyên sâu hơn như điện tim gắng sức, holter ECG, đo chức năng hô hấp. Không rõ bác đã làm những xét nghiệm gì, nhưng triệu chứng của bác có thể liên quan đến nguyên nhân tim mạch - hô hấp mà cần đến xét nghiệm chuyên sâu mới tìm ra được, như hen, loạn nhịp tim khi gắng sức… Thứ hai, các triệu chứng kể trên cũng có thể do nguyên nhân ngoài bệnh lý tim mạch - hô hấp gây ra, như thể trạng béo phì ít vận động, rối loạn nội tiết, rối loạn thần kinh cơ… Vì thế nếu bác vẫn còn những khó chịu và chưa có câu trả lời thích hợp, bác nên đem các kết quả đã làm đến trung tâm Tim mạch - Hô hấp làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu và kiểm tra thêm các nguyên nhân khác kể trên (ở chuyên khoa Nội thần kinh, Nội tiết). Kính chúc bác nhiều sức khỏe. Trân trọng.