Tìm hiểu chung hội chứng hellp
Tìm hiểu chung hội chứng hellp Hội chứng HELLP là gì? Hội chứng HELLP có tỷ lệ mắc từ 0,5% đến 0,9%. HELLP là viết tắt của các dấu lâm sàng của bệnh được mô tả như sau: H-Hemolytic anemia: Thiếu máu tán huyết. EL-Elevated Liver enzymes: Tăng men gan. LP-Low Platelet count: Giảm tiểu cầu. Hội chứng này có thể là một biến chứng hoặc sự tiến triển của tiền sản giật nặng. Tuy nhiên, hội chứng HELLP còn liên quan đến một số rối loạn riêng biệt khác mà không kèm theo tăng huyết áp hoặc protein niệu trước đó với khoảng 15 đến 20% trường hợp. Những thai phụ có tiền sử tiền sản giật hoặc hội chứng HELLP có thể mắc lại hội chứng này ở những lần mang thai tiếp theo. Cơ chế của hội chứng này được hiểu là sự tổn thương do thiếu máu cục bộ gây ra quá trình viêm toàn thân. Các động mạch xoắn ốc không thể phát triển đầy đủ do sự xâm lấn của nguyên bào nuôi bị thiếu sót hoặc khiếm khuyết quá trình chết theo chương trình của tế bào nội mô dẫn đến thiếu máu cục bộ ở nhau thai. Điều này gây ra sự kích hoạt nội mô, kèm với việc tăng giải phóng các yếu tố chống tạo mạch, dẫn đến tổn thương vi mạch đa cơ quan. Ngoài ra, quá trình oxy hóa bất thường của các axit béo ở thai nhi và giải phóng các chất trung gian của quá trình trao đổi chất vào tuần hoàn của người mẹ gây ra rối loạn chức năng gan và mạch máu ở mẹ. Điều này xuất hiện khi thai nhi có những khiếm khuyết di truyền trong quá trình oxy hóa axit béo tại ty thể. Thành phần gây viêm bao gồm sự gia tăng bạch cầu và các cytokine gây viêm, đồng thời giảm các cytokine chống viêm. Dòng thác đông máu được kích hoạt bởi sự kết dính của tiểu cầu trên lớp tế bào nội mô bị kích hoạt và bị tổn thương. Tiểu cầu giải phóng Thromboxane A và Serotonin, gây co thắt mạch máu, kết tập tiểu cầu và tổn thương nội mô nhiều hơn nữa. Điều này gây ra việc sử dụng một lượng lớn tiểu cầu, do đó gây giảm tiểu cầu. Các tế bào hồng cầu bị phá vỡ khi đi qua các mao mạch giàu fibrin gây ra bệnh thiếu máu tán huyết. Tổn thương vi mạch đa cơ quan và hoại tử gan dẫn đến sự phát triển của hội chứng HELLP. Dòng thác bệnh lý này kết thúc khi thai nhi được sinh ra đời.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm đại tràng sigma Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm viêm đại tràng sigma Việc chẩn đoán ban đầu cho viêm đại tràng sigma bao gồm hỏi bệnh sử và khám thực thể đầy đủ, đánh giá các triệu chứng và đề nghị cận lâm sàng. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm này để xác nhận chẩn đoán viêm đại tràng sigma: Xét nghiệm công thức máu toàn phần: Xét nghiệm để kiểm tra số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Xét nghiệm chức năng gan: Được thực hiện để sàng lọc bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Chụp MRI: Chụp MRI để phát hiện bệnh viêm đại tràng thiếu máu cục bộ. Chụp X quang hoặc CT bụng chậu: Dùng để đánh giá khả năng thủng ruột hoặc khi nghi ngờ có khối u chèn ép. Cấy phân: Cấy phân để xác định nguyên vi khuẩn gây bệnh. Nội soi đại trực tràng: Để quan sát toàn bộ đại tràng, đánh giá các vết viêm loét. Trong trường hợp nghi ngờ bệnh ác tính có thể kết hợp sinh thiết để xác định chẩn đoán. Nội soi đại tràng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm đại tràng sigma Điều trị viêm đại tràng sigma Nội khoa Điều trị tiêu chuẩn cho bệnh viêm đại tràng sigma phụ thuộc vào mức độ liên quan và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mục đích ban đầu là làm bệnh thuyên giảm bằng thuốc, sau đó là dùng thuốc duy trì để ngăn ngừa tái phát. Việc điều trị nội khoa có thể bao gồm các thuốc sau: Aminosalicylate: Ví dụ về loại thuốc này bao gồm Sulfasalazine , Mesalamine, Balsalazide và Olsalazine . Loại thuốc bạn dùng và cách bạn dùng nó bằng đường uống hoặc dưới dạng thuốc xổ hoặc thuốc đạn sẽ tùy thuộc vào vùng đại tràng bị ảnh hưởng. Corticosteroid: Bao gồm Prednisone và Budesonide, thường được dành riêng cho bệnh viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Corticosteroid ức chế hệ thống miễn dịch. Do tác dụng phụ nên chúng thường không được dùng lâu dài. Thuốc ức chế miễn dịch: Có thể đề nghị dùng thuốc ức chế miễn dịch để làm dịu hệ thống miễn dịch của bạn. Những loại thuốc này bao gồm Mercaptopurine, Azathioprine hoặc Methotrexate . Thuốc sinh học: Sinh học điều trị viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng bằng cách làm dịu các phần phản ứng miễn dịch của bạn. Các loại thuốc như Infliximab , Adalimumab, Golimumab, Certolizumab pegol, Vedolizumab là thuốc sinh học. Thuốc chống tiêu chảy: Đối với trường hợp tiêu chảy nặng, bác sĩ có thể chỉ định thêm Loperamid cho bạn. Ngoại khoa Các vấn đề về đường tiêu hóa của viêm đại tràng thường có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, mặc dù các triệu chứng ngoài ruột có thể vẫn tồn tại. Chỉ định phẫu thuật này là cần thiết trong trường hợp: Xuất huyết mất máu, thủng đại tràng, viêm đại tràng nhiễm độc hoặc có bằng chứng hoặc nghi ngờ ung thư biểu mô. Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả