Tìm hiểu chung viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp
Tìm hiểu chung viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là gì? Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là bệnh nhiễm trùng lớp nội mạc của quả tim. Biểu hiện đại thể là những tổn thương sùi. Đây là bệnh rất nặng, nếu không được phát hiện và điều trị sớm bệnh thường dẫn đến tử vong. Ngày nay dù có nhiều tiến bộ trong các kháng sinh điều trị cũng như phẫu thuật nhưng tỷ lệ tử vong của bệnh vẫn còn khá cao. Các khuyến cáo hướng dẫn về bệnh thường dựa trên ý kiến của các chuyên gia bởi vì tỷ lệ mắc bệnh thấp, không có các thử nghiệm ngẫu nhiên và số lượng các phân tích gộp còn hạn chế. Tổn thương nội mạc van tim Lớp nội mạc bình thường kháng lại sự tập hợp của vi khuẩn và kháng lại quá trình nhiễm trùng bởi các vi khuẩn lưu hành trong máu. Các nứt vỡ cơ học của lớp nội mạc làm bộc lộ các protein nền ngoại bào ở dưới lớp nội mạc, làm sản xuất yếu tố tổ chức, rồi lắng đọng fibrin và tiểu cầu tạo điều kiện thuận lợi cho sự kết dính vi khuẩn và gây nhiễm trùng. Tổn thương nội mạc có thể do các tổn thương cơ học do dòng máu xoáy mạnh, do các điện cực hoặc do catheter, do viêm nhiễm như viêm tim do thấp tim, hoặc do các biến đổi thoái hóa ở người già, các biến đổi thoái hóa này đi kèm với tình trạng viêm nhiễm, các ổ loét nhỏ và các mẩu huyết khối nhỏ. Viêm nhiễm lớp nội mạc mà không có tổn thương van tim vẫn có thể gây viêm nội tâm mạc, thường do S.aureus và các vi trùng nội bào khác. Vãng trùng huyết Cả hai yếu tố quy mô của nhiễm khuẩn huyết và khả năng gắn kết của vi khuẩn gây bệnh vào van tim đã bị tổn thương đều rất quan trọng. Lưu ý là, nhiễm khuẩn huyết không chỉ xảy ra sau các thủ thuật xâm lấn mà còn là hậu quả của sự nhai thức ăn, chải răng. Tình trạng nhiễm khuẩn huyết tự phát này có mức độ thấp và xảy ra trong thời gian ngắn (1 – 100 đơn vị tạo khuẩn lạc (cfu)/ml máu, xảy ra trong khoảng thời gian < 10 phút), nhưng tình trạng nhiễm khuẩn huyết tự phát này lại xảy ra với tỷ lệ cao, vì vậy mà có thể giải thích tại sao hầu hết các ca viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn không có liên quan tới các thủ thuật xâm lấn. Vi khuẩn gây bệnh và sự đề kháng của vật chủ Các vi khuẩn gây bệnh kinh điển ( S.aureus, Streptococcus spp., và Enterococcus spp.) bám vào van tổn thương, kết dính với các phân tử trong chất nền của vật chủ trên các van bị tổn thương (ví dụ như fibrinogen, fibronectin, các protein của tiểu cầu). Tiếp theo quá trình tạo khuẩn lạc, các vi khuẩn đã kết dính này phải thoát khỏi sự đề kháng của vật chủ. Các vi khuẩn Gram dương kháng lại bổ thể. Tuy vậy, chúng có thể là mục tiêu phá hủy của các protein diệt khuẩn của tiểu cầu (PMP), là các protein được sản xuất từ các tiểu cầu hoạt hóa và diệt vi khuẩn bằng cách phá hoại màng huyết tương của chúng. Các vi khuẩn phân lập từ các bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn thường là kháng với các protein này, trong khi các vi khuẩn tương tự phân lập được từ các nhiễm trùng khác không phải viêm nội tâm mạc thì lại là các khuẩn nhạy cảm. Vì vậy, thoát khỏi được sự tiêu diệt của PMP (protein diệt khuẩn của tiểu cầu) là đặc trưng điển hình của các vi khuẩn gây viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Sùi nội mạc có thể dẫn đến biến chứng hở hoặc hẹp van tim, áp xe cơ tim, hoặc phình mạch. Chẩn đoán đòi hỏi phải có biểu hiện nhiễm vi sinh vật trong máu và siêu âm tim. Điều trị bao gồm điều trị kháng sinh kéo dài và phẫu thuật.
Triệu chứng loạn dưỡng mỡ Những dấu hiệu và triệu chứng của loạn dưỡng mỡ Triệu chứng chính của loạn dưỡng mỡ là mất toàn bộ hoặc gần như toàn bộ mỡ dưới da ở toàn bộ cơ thể hoặc ở một số vùng nhất định. Song song đó là sự tích tụ mô mỡ bù lại ở những vùng khác. Loạn dưỡng mỡ toàn phần bẩm sinh Người bệnh bị giảm mỡ trên diện rộng kèm theo tình trạng phì đại cơ do mỡ tích tụ quá mức trong cơ. Ngoài ra người bệnh còn có bất thường khác như tăng insulin, tăng triglyceride máu, đề kháng insulin và thường khởi phát sớm trước khi trưởng thành. Tuổi thọ bị giảm do biến chứng của bệnh đái tháo đường hoặc do bệnh gan hoặc bệnh tim. Loạn dưỡng mỡ toàn phần bẩm sinh Loạn dưỡng mỡ một phần có tính chất gia đình Bạn sẽ giảm mỡ chủ yếu ở tứ chi, chi dưới nhiều hơn chi trên. Bệnh bắt đầu biểu hiện rõ ở tuổi dậy thì, ngược lại với tình trạng giảm mỡ ở tứ chi, bạn sẽ tăng mỡ ở mặt, cổ và bụng. Bạn có thể viêm tụy do tăng triglyceride máu nặng, đái tháo đường do đề kháng insulin, gan nhiễm mỡ . Loạn dưỡng mỡ toàn thân mắc phải Đặc trưng bởi tình trạng mất dần mỡ ở phần trên cơ thể từ trong thời thơ ấu. Tình trạng này tiến triển và bạn sẽ biểu hiện tích tụ mỡ bù ở hông và chân. Bạn dễ mắc các bệnh lý về thận hơn so với các loại loạn dưỡng mỡ khác. Đối với loạn dưỡng mỡ do điều trị bằng thuốc kháng virus hoạt tính cao thường biểu hiện mất mỡ ở tứ chi và mặt và tăng mỡ ở vùng thân. Tác động của loạn dưỡng mỡ đối với sức khỏe Mô mỡ được tạo thành từ các tế bào mỡ. Trong một số trường hợp loạn dưỡng mỡ, cơ thể bạn không lưu giữ được các chất béo mất từ mô mỡ khiến chúng đến các cơ quan khác trong cơ thể như gan, tụy, cơ, xương gây ra các bệnh lý: Gan nhiễm mỡ; Đề kháng insulin và tăng insulin máu; Đái tháo đường; Tăng triglyceride; Viêm tụy ; Hội chứng chuyển hóa; Bệnh mạch vành. Loạn dưỡng mỡ có thể gây ra gan nhiễm mỡ Không phải tất cả những người bị loạn dưỡng mỡ đều sẽ mắc phải những bệnh lý này và tùy vào mỗi người mà tình trạng bệnh có thể nhẹ hoặc nặng khác nhau. Khi nào cần gặp bác sĩ? Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên hoặc nghi ngờ bạn có tình trạng rối loạn trao đổi chất hãy đến khám bác sĩ ngay.