Phương pháp chẩn đoán & điều trị hội chứng ống cổ tay
Phương pháp chẩn đoán & điều trị hội chứng ống cổ tay Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán Hội chứng ống cổ tay Lâm sàng Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng bao gồm cơ năng và thực thể. Triệu chứng cơ năng: Dị cảm, đau hoặc tê bì các ngón do dây giữa chi phối (ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa, 1/2 ngón áp út) và gan bàn tay tương ứng với các ngón đó. Cơn đau tăng khi gấp duỗi cổ tay nhiều lần hoặc về đêm. Triệu chứng thực thể: Teo cơ mô cái. Dấu hiệu Tinel dương tính: Cảm giác đau hay tê giật các ngón tay khi gõ trên ống cổ tay lúc cổ tay duỗi tối đa. Dấu hiệu Phalen dương tính: Cảm giác tê tới các đầu ngón tay hi gấp cổ tay tối đa (đến 90º) trong ít nhất là 1 phút. Cận lâm sàng Để xác nhận chẩn đoán, giai đoạn bệnh, khả năng phục hồi sau điều trị và tiên lượng được tổn thương có thể xảy ra ở chi khác khi chưa có biểu hiện lâm sàng, thực hiện phương pháp đo điện thần kinh và siêu âm đầu dò phẳng tần số cao. Đo điện thần kinh: Thời gian tiềm dây giữa cảm giác > 3,2 ms và vận động > 4,2 ms. Tốc độ đo dẫn truyền cảm giác và vận động của dây thần kinh giữa < 50m/s ở cổ tay. Siêu âm đầu dò phẳng: Siêu âm đầu dò phẳng tần số 12 HZ: CSA–I (Thiết diện cắt ngang đầu vào) > 9,5mm2 và CSA–O (Thiết diện cắt ngang đầu ra) > 9,2mm2. Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng Phương pháp điều trị Hội chứng ống cổ tay hiệu quả Nẹp cổ tay Thanh nẹp giữ cố định cổ tay khi ngủ có thể giúp giảm cảm giác dị cảm, đau, tê bì vào ban đêm và ngăn ngừa các triệu chứng ban ngày. Băng nẹp cũng phù hợp để chỉ định cho phụ nữ mang thai. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) Thuốc NSAID như ibuprofen, naproxen, diclofenac, indomethacin có thể giúp giảm đau và tình trạng viêm do hội chứng ống cổ tay trong thời gian ngắn (1 - 2 tuần). Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy những loại thuốc này cải thiện hội chứng ống cổ tay. Corticosteroid Tiêm corticosteroid như cortisone vào ống cổ tay để giảm đau. Corticosteroid làm giảm viêm và sưng tấy, giảm áp lực lên dây thần kinh giữa. Corticosteroid đường uống không cho hiệu quả như tiêm corticosteroid để điều trị. Nếu hội chứng ống cổ tay do viêm khớp dạng thấp hoặc một bệnh viêm khớp khác gây ra, thì điều trị viêm khớp có thể làm giảm các triệu chứng này. Phẫu thuật Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật cắt dây chằng đè lên dây thần kinh giữa, giảm áp lực lên dây thần kinh ở ống cổ tay. Hai kỹ thuật được thực hiện bao gồm: Phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật mở. Tìm hiểu thêm: Các phương pháp phẫu thuật hội chứng ống cổ tay Phẫu thuật nội soi ít gây đau hơn so với phẫu thuật mở trong vài ngày hoặc vài tuần đầu sau phẫu thuật. Rủi ro phẫu thuật bao gồm: Giải phóng không hoàn toàn của dây chằng; Nhiễm trùng vết thương ; Sự hình thành sẹo; Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu. Trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật, các mô dây chằng dần dần phát triển trở lại đồng thời tạo thêm chỗ cho dây thần kinh. Quá trình chữa lành bên trong này thường mất vài tháng, nhưng da sẽ lành sau vài tuần. Sau khi phẫu thuật, cần tránh cử động tay quá mạnh. Nên tập sử dụng tay sau khi dây chằng đã lành để phục hồi chức năng tay như bình thường. Có thể mất từ ​​vài tuần đến vài tháng để triệu chứng đau nhức hoặc yếu cơ biến mất hoàn toàn. Nếu tình trạng ban đầu rất nghiêm trọng, triệu chứng có thể không biến mất hoàn toàn sau khi phẫu thuật. Tìm hiểu thêm: Phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay
Triệu chứng u mô đệm đường tiêu hóa (gists) Những triệu chứng của bệnh u mô đệm đường tiêu hóa GISTS nhỏ có thể không gây ra triệu chứng và chúng có thể phát triển chậm đến mức không gây ra vấn đề gì trong thời gian dài mắc bệnh. Khi GIST phát triển, nó có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm: Đau bụng ; Mệt mỏi; Buồn nôn; Nôn mửa; Đau quặn bụng sau khi ăn; Đầy hơi , chướng bụng; Cảm thấy no dù bạn chỉ ăn một lượng nhỏ thức ăn; Phân có màu sẫm do chảy máu trong hệ thống tiêu hóa. Tác động của u mô đệm đường tiêu hóa đối với sức khỏe Các triệu chứng không đặc hiệu của bệnh như mệt mỏi, chán ăn , sụt cân,... có thể kéo dài mà không thể tìm ra nguyên nhân khiến chất lượng cuộc sống của bạn suy giảm, kèm theo đó là sự lo lắng về sức khỏe của mình. Chán ăn, sụt cân kéo dài có thể khiến chất lượng cuộc sống suy giảm Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh u mô đệm đường tiêu hóa Một số GIST có thể là ung thư nhưng nhìn chung chúng có đáp ứng tốt với điều trị. Khi nào cần gặp bác sĩ? Một số GISTS có thể gây chảy máu, đau dạ dày hoặc đầy hơi. Các GISTS khác không gây ra triệu chứng và được phát hiện tình cờ trong một thủ tục cho một tình trạng khác. Điều quan trọng là phải chú ý quan tâm đến cơ thể của bạn và cho bác sĩ biết nếu có điều gì bất thường xảy ra.