Phương pháp chẩn đoán & điều trị sảy thai
Phương pháp chẩn đoán & điều trị sảy thai Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán sảy thai Lâm sàng Khi thăm khám, thấy có hiện tượng cổ tử cung đã xóa, mở, phần dưới tử cung phình to do bọc thai bị đẩy xuống và làm cho cổ tử cung có hình con quay. Ngoài ra, đôi khi có thể sờ thấy bọc thai nằm ở ống cổ tử cung. Cận lâm sàng Kết quả xét nghiệm hCG: Dương tính. Siêu âm: Thấy hình ảnh túi thai tụt xuống thấp hay trong ống cổ tử cung. Chẩn đoán thể bệnh Sảy thai hoàn toàn Bệnh nhân có dấu hiệu mang thai và triệu chứng đang sảy thai. Sau khi đau bụng kèm ra máu, toàn bộ thai bị tống xuất ra ngoài và sau đó ra máu ít dần. Khám thấy tử cung nhỏ hơn tuổi thai và cổ tử cung đóng. Siêu âm buồng tử cung sạch. Sảy thai không hoàn toàn Bệnh nhân có dấu hiệu mang thai và triệu chứng đang sảy thai. Sau khi thai đã tống xuất, bệnh nhân vẫn còn đau bụng và ra máu kéo dài. Khám thấy tử cung còn to và cổ tử cung mở. Hình ảnh trên siêu âm tử cung có âm vang không đồng nhất. Sảy thai đã chết Bệnh nhân có dấu hiệu mang thai và dấu hiệu thai chết lưu như giảm nghén, ra máu đen kéo dài. Khám thấy tử cung nhỏ hơn tuổi thai. Hình ảnh túi ối trên siêu âm méo mó, không có âm vang phôi hoặc thấy phôi thai nhưng không ghi nhận được hoạt động của tim thai. Bệnh nhân có dấu hiệu của dọa sảy thai , sảy thai hoàn toàn hay không hoàn toàn. Sảy thai liên tiếp Bệnh nhân sảy thai tự nhiên ≥ 2 lần. Cần làm nhiễm sắc thể đồ của hai vợ chồng và các xét nghiệm chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid (Antiphospholipid Syndrome - APS). Chẩn đoán phân biệt Chẩn đoán phân biệt sảy thai với các tình trạng: Thai ngoài tử cung - thể giả sảy thai; Chửa trứng thoái triển; Rong kinh . Phương pháp điều trị sảy thai hiệu quả Đang sảy thai Gắp bọc thai nằm trong âm đạo hoặc trong ống cổ tử cung bằng kìm quả tim, sau đó nạo lại buồng tử cung để đảm bảo không sót nhau thai. Tiêm thuốc thúc đẩy co tử cung sau khi nạo: Ergometrin 0,2mg tiêm bắp hoặc oxytocin 10UI tiêm bắp. Kê thêm khám sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Sảy thai hoàn toàn Kiểm tra bằng siêu âm tử cung thấy sạch nhau thai thì không cần nạo lại. Kê thêm khám sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Sảy thai không hoàn toàn Tùy thuộc mức độ ra máu và kích thước khối còn lại trong buồng tử cung để chỉ định tiến hành hút, nạo lại buồng tử cung hay dùng misoprostol 400mcg ngậm dưới lưỡi để co hồi tử cung và tống nốt tổ chức còn sót. Kê thêm khám sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Sảy thai nhiễm khuẩn Chỉ định kháng sinh liều cao kết hợp thuốc co hồi tử cung. Sau 6 giờ dùng kháng sinh, nếu tình trạng bệnh nhân ổn định và thân nhiệt đã giảm, tiến hành hút hay nạo lại buồng tử cung. Thận trọng vì trong trường hợp này, thủ thuật dễ gây thủng tử cung hơn bình thường. Tư vấn cho bệnh nhân về nguy cơ cắt tử cung nếu tình trạng nhiễm khuẩn không được cải thiện. Sảy thai băng huyết Hồi sức tích cực: Truyền dịch, truyền máu (nếu cần) để giữ huyết áp. Hút hoặc nạo lại buồng tử cung lấy hết tổ chức còn sót lại và chỉ định thuốc co hồi tử cung. Kê thêm khám sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Sảy thai liên tiếp Điều trị theo nguyên nhân gây sảy thai. Hở eo tử cung: Khâu vòng cổ tử cung. Thiếu hụt nội tiết: Bổ sung nội tiết tố gồm tiêm bắp sâu progesterone 25 mg x 2 ống/ngày và estrogen 2 mg/ngày. Hội chứng kháng phospholipid: Chỉ định thuốc chống đông. Điều trị các bệnh lý người mẹ đang mắc như: Đái tháo đường, giang mai, viêm thận, các bệnh nội tiết (thiểu năng tuyến giáp, basedow…) Phẫu thuật: Mổ cắt vách ngăn tử cung, bóc nhân xơ trong u xơ tử cung ... Rối loạn nhiễm sắc thể: Tham khảo ý kiến của bác sĩ di truyền xem nên có thai lại nữa không.
Nguyên nhân viêm thanh quản Nguyên nhân dẫn đến viêm thanh quản Viêm thanh quản cấp tính: Viêm thanh quản cấp tính thương do lạm dụng giọng nói quá nhiều. Nó cũng có thể do nhiễm trùng. Một số nguyên nhân gây ra viêm thanh quản cấp tính: Nhiễm virus; Sử dụng giọng nói một cách quá mức (la hét, hát, nói to, nói nhiều…); Nhiễm vi khuẩn; Uống quá nhiều rượu. Viêm thanh quản mãn tính: Viêm thanh quản mãn tính là kết quả của việc tiếp xúc lâu dài với các chất gây kích ứng. Nó thường nghiêm trọng hơn và có ảnh hưởng lâu dài hơn so với viêm thanh quản cấp tính. Viêm thanh quản mãn tính có thể do: Tiếp xúc thường xuyên với các hóa chất độc hại hoặc chất gây dị ứng; Trào ngược acid hay còn được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD); Nhiễm trùng xoang thường xuyên; Hút thuốc hoặc ở gần những người hút thuốc; Lạm dụng giọng nói của bạn; Uống rượu, bia; Ung thư, liệt dây thanh hoặc thay đổi hình dạng dây thanh khi bạn già đi cũng có thể gây ra chứng khàn giọng dai dẳng và đau họng.