Phương pháp chẩn đoán & điều trị dương vật cong
Phương pháp chẩn đoán & điều trị dương vật cong Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán dương vật cong Chẩn đoán dương vật cong bằng cách: Hỏi về tiền căn gia đình. Hỏi về các triệu chứng và lịch sử tình dục. Tiến hành các kiểm tra. Siêu âm Doppler dương vật: Cận lâm sàng này sử dụng sóng âm thanh để thấy máu chảy qua các mạch máu trong dương vật như thế nào, có sẹo không, đo độ cong của dương vật,... Phương pháp điều trị dương vật cong Việc điều trị dương vật cong phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh cũng như sự ảnh hưởng của nó đến sức khỏe người mắc. Bạn có thể không cần điều trị nếu đường cong nhẹ không gây đau hoặc cản trở việc quan hệ tình dục. Nếu tình trạng này cần điều trị thì các phương pháp lựa chọn có thể bao gồm: Không phẫu thuật Hỗ trợ tâm lý Những thay đổi trên cơ thể dù là bất kỳ bộ phận nào đều có thể gây căng thẳng và bất an, đặc biệt là bộ phận sinh dục. Các nhà tâm lý học có thể giúp đỡ bạn trong bất kỳ tình huống nào ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần hoặc cảm xúc của bạn như rối loạn lo âu , trầm cảm,... Thuốc uống Khi già đi khả năng cương cứng có thể yếu đi hoặc việc duy trì độ cứng có thể khó khăn hơn. Sự cương cứng nhẹ hơn có nguy cơ làm dương vật bị uốn cong hơn khi quan hệ tình dục. Thuốc điều trị rối loạn cương dương dạng uống như sildenafil, vardenafil hoặc tadalafil làm tăng lưu lượng máu đến dương vật và tăng cường độ cứng cho dương vật đồng thời cũng giúp duy trì sự cương cứng. Thuốc tiêm Tiêm thuốc trực tiếp vào dương vật để giúp phá vỡ mô sẹo hoặc cải thiện lưu lượng máu đến dương vật. Có nhiều biện pháp điều trị dương vật cong hiệu quả Liệu pháp kéo Liệu pháp kéo sử dụng một thiết bị để nhẹ nhàng kéo căng dương vật thẳng trở lại hoặc uốn cong nó theo hướng ngược lại để lấy lại hình dáng ban đầu. Bài tập Một số bài tập giúp cải thiện độ dài và độ cong của dương vật như bài Thumb Stretcher, Backward Puller,... sau đây là ví dụ thao tác thực hiện bài tập Opposite Stretch: Bước 1: Khởi động dương vật rồi nắm vào đầu dương vật kéo dài dương vật ra phía ngoài sao cho dương vật có cảm giác khó chịu Bước 2: Dùng ngón cái và ngón trỏ chụm lại với nhau thành vòng tròn (cả 2 bàn tay) siết chặt dương vật ở vị trí cách gốc dương vật khoảng 2,5cm. Sau đó, một tay kéo dương vật lên phía trên, tay còn lại kéo dương vật xuống dưới và giữ khoảng 20 – 30 giây. Bước 3: Lặp lại bước 2 khoảng 6 lần. Bước 4: Nghỉ ngơi sau khi tập. Phẫu thuật Phẫu thuật được chỉ định khi tình trạng này ảnh hưởng đến chức năng tình dục, mảng vôi hóa rộng và thất bại trong điều trị không phẫu thuật trước đó. Phẫu thuật loại bỏ mô sẹo hoặc giảm độ cong của dương vật hoặc ghép dương vật với một thiết bị y tế cho phép điều chỉnh độ cong theo mong muốn. Kỹ thuật của Yachia Là phương pháp rạch mở dọc bao trắng thể hang và khâu lại thành đường ngang. Năm 2020 Tổ chức Y tế thới giới, Uỷ ban về bệnh Peyronie và cong dương vật bẩm sinh đã thống nhất đây là phương pháp điều trị hiệu quả cong dương vật bẩm sinh ở nam thanh niên và ít gây tái phát. Phẫu thuật tạo hình Mục đích của phẫu thuật là tạo ra dương vật mới có hình thể giống với dương vật thật đồng thời thực hiện được chức năng tiết niệu sinh dục. Dương vật có thể được tạo thành từ vạt da vùng cẳng tay (gồm thân, ống niệu đạo, quy đầu). Và độ cứng của dương vật được tạo ra bằng thanh sụn sườn tự thân.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu Để chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu, bác sĩ cần dựa vào các triệu chứng lâm sàng điển hình như hội chứng xuất huyết với biểu hiện xuất huyết dưới da tự nhiên, đa hình thái. Các triệu chứng xét nghiệm cho thấy tình trạng giảm số lượng tiểu cầu như: Máu ngoại vi. Tủy xương: Trong giai đoạn đầu của bệnh thường thấy tình trạng tăng sinh dòng mẫu tiểu cầu phản ứng. Nếu ở giai đoạn muộn, có thể có giảm mẫu tiểu cầu trong tủy xương; Xét nghiệm đông máu: Các xét nghiệm liên quan đến tiểu cầu bị rối loạn, cụ thể là thời gian máu chảy kéo dài, cục máu không co hoặc co không hoàn toàn. Các xét nghiệm đông máu huyết tương thường không có biểu hiện bất thường, cụ thể là thời gian APTT bình thường, tỷ lệ phức hệ prothrombin bình thường, nồng độ fibrinogen bình thường. Xét nghiệm miễn dịch có thể thấy tăng immunoglobulin (thường là IgG). Immunoglobulin gắn trên bề mặt tiểu cầu ở 70% bệnh nhân và thường tăng cao ở bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu nặng. Xét nghiệm đồng vị phóng xạ: Xét nghiệm nghiên cứu đời sống tiểu cầu bệnh nhân được đánh dấu bằng Cr51. Kết quả cho thấy đời sống tiểu cầu thường bị rút ngắn do tiểu cầu bị giữ và tiêu hủy nhiều ở lách. Xét nghiệm này còn có giá trị để cân nhắc chỉ định cắt lách, tuy nhiên hiện nay chưa được áp dụng phổ biến. Xét nghiệm máu thường được chỉ định trong quá trình chẩn đoán bệnh Phương pháp điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu hiệu quả Xuất huyết giảm tiểu cầu cần được điều trị tích cực khi số lượng tiểu cầu dưới 30 –50 x 10 9 /L (tức là có nguy cơ gây tình trạng xuất huyết) và/ hoặc khi có tình trạng xuất huyết trên lâm sàng do giảm tiểu cầu. Do xuất huyết giảm tiểu cầu là một bệnh lý tự miễn nên nguyên tắc chung là điều trị bằng ức chế miễn dịch. Corticoid là loại thuốc sử dụng phổ biến và hiệu quả nhất trong điều trị ức chế miễn dịch cho bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu. Thông thường sử dụng prednisolone hoặc methylprednisolone với liều 1 – 2mg/kg/ngày trong 2 – 4 tuần. Nếu có đáp ứng thì giảm liều dần và duy trì. Thông thường điều trị corticoid có đáp ứng trong 80% trường hợp, nhưng cũng có tới 40% tái phát, thường xảy ra ở người lớn. Trường hợp nặng, nguy cơ chảy máu đe dọa tính mạng có thể dùng corticoid liều rất cao: Methylprednisolon 1g/ngày trong 3 ngày. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với corticoid hoặc phụ thuộc vào thuốc thì có thể cân nhắc chỉ định cắt lách. Điều trị cắt lách có thể giúp bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn hoặc duy trì tình trạng ổn định lâu dài trên 80% bệnh nhân. Trong trường hợp thất bại có thể bắt đầu điều trị lại bằng corticoid với liều ban đầu. Tiêu chuẩn cắt lách bao gồm: Chỉ định khi điều trị 6 tháng bằng corticoid thất bại (số lượng tiểu cầu dưới 30 x 10 9 /L; Tình trạng sinh mẫu tiểu cầu trong tủy còn tốt. Tác dụng phụ có thể gặp sau khi cắt lách là tăng tỷ lệ nhiễm trùng, trong đó có nhiễm trùng huyết. Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm trùng tăng phần lớn gặp ở trẻ em. Tác dụng phụ này nên được phòng ngừa bằng cách tiêm chủng trước và định kỳ sau mổ bằng polyvalent pneumococcal vaccine, vaccine cúm Haemophilus influenzae. Điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch được chỉ định khi số lượng tiểu cầu vẫn giảm mặc dù đã được điều trị bằng corticoid và cắt lách. Các thuốc có thể dùng trong trường hợp này bao gồm azathioprine, cyclophosphamide, vincristine . Điều trị bằng gamma globulin thường được chỉ định trong trường hợp cấp cứu. Liều thuốc thường sử dụng là 0,4g/kg/ngày trong 5 ngày. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ điều trị phù hợp