Nguy cơ rò động tĩnh mạch
Nguy cơ rò động tĩnh mạch Những ai có nguy cơ mắc rò động tĩnh mạch Nếu trong gia đình có người mắc bệnh rò động tĩnh mạch thì bạn có nguy cơ cao mắc rò động tĩnh mạch do yếu tố di truyền. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải rò động tĩnh mạch Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc rò động tĩnh mạch bao gồm: Tuổi cao; Giới tính nữ; Đặt ống thông; Một số loại thuốc, bao gồm một số thuốc chống đông máu và thuốc tiêu sợi huyết; Huyết áp cao; Béo phì .
Phương pháp chẩn đoán & điều trị bệnh tay, chân, miệng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh tay, chân, miệng Thăm hỏi bệnh sử: Sốt, đau họng. Chán ăn, khó ngủ, hay quấy khóc, ngủ giật mình. Nôn ói, tiêu chảy. Thăm hỏi dịch tễ: Đã từng tiếp xúc với trẻ bệnh tương tự, trẻ đang đi nhà trẻ hoặc mẫu giáo. Khám lâm sàng: Thăm khám các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm: Nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, tri giác. Tìm sang thương ở miệng và trên các vùng da: Chú ý tay, chân, miệng thể không điển hình (chỉ loét miệng, rất ít có sang thương trên da, bóng nước không rõ mà ở dạng hồng ban). Tìm các dấu hiệu biến chứng nếu có: Các biến chứng trên hô hấp, tim mạch và thần kinh. Khám cận lâm sàng: Tìm tác nhân gây bệnh (virus) Xét nghiệm máu. Lấy mẫu dịch tiết họng hoặc mẫu phân, bóng nước hoặc dịch não tủy để phân lập virus. Phương pháp điều trị bệnh tay, chân, miệng hiệu quả Tùy theo phân độ lâm sàng mà có hướng điều trị cụ thể: Độ 1: Tay, chân, miệng đơn thuần: Loét miệng, có hoặc không có sang thương trên da. Độ 2: Có tổn thương thần kinh với biểu hiện giật mình, chới với; liệt mềm cấp. Thay đổi dịch não tủy, trên 5 tế bào/mm 3 . Độ 3: Tổn thương hệ thần kinh thực vật: Yếu liệt chi, tổn thương tuần hoàn (mạch nhanh, huyết áp tăng cao), tổn thương hệ hô hấp (nhịp thở nhanh và bất thường), co giật, hôn mê,… Độ 4: Có một trong các biểu hiện gồm sốc, phù phổi, tím tái, trụy mạch. Nguyên tắc điều trị: Hiện vẫn chưa có thuốc đặc trị bệnh tay, chân, miệng. Chỉ tiến hành điều trị hỗ trợ. Theo dõi và kịp thời điều trị biến chứng nếu có. Bảo đảm cung cấp và bổ sung dinh dưỡng, nâng cao sức đề kháng. Điều trị tay, chân, miệng độ 1 : Điều trị ngoại trú và theo dõi tại y tế cơ sở. Duy trì và bổ sung dinh dưỡng đầy đủ. Trẻ còn bú mẹ cần tiếp tục cho bú sữa mẹ. Sốt cao: Hạ sốt bằng Paracetamol liều 10 mg/kg/lần (uống) mỗi 6 giờ. Vệ sinh răng miệng sạch sẽ và đúng cách. Nghỉ ngơi, tránh các kích thích. Các dấu hiệu nặng cần cho trẻ đến ngay cơ sở y tế: Giật mình chới với, sốt cao không hạ, nôn ói nhiều, run chi, đi loạng choạng. Điều trị tay, chân, miệng độ 2: Điều trị nội trú tại bệnh viện Sốt cao: Nếu không hạ sốt được bằng paracetamol thì chuyển sang ibuprofen liều 5-10 mg/kg/lần mỗi 6 đến 8 giờ. Thuốc: Phenobarbital (thuốc chống co giật), imunoglobulin (tăng cường hệ miễn dịch). Theo dõi: Nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp,… Điều trị tay, chân, miệng độ 3: Điều trị tại bệnh viện ở đơn vị hồi sức tích cực Thuốc: Dobutamin (chỉ định khi suy tim, mạch trên 170 nhịp/phút); milrinone (đường truyền tĩnh mạch, được chỉ định khi huyết áp cao, trong 24 đến 72 giờ); phenobarbital ; imunoglobulin, midazolam hoặc diazepam (chỉ định khi co giật) Hạ sốt tích cực. Điều chỉnh rối loạn điện giải, nước, điều trị hạ đường huyết, co giật nếu có. Theo dõi: Nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, ran phổi… Điều trị tay, chân, miệng độ 4: Điều trị tại bệnh viện ở đơn vị hồi sức tích cực Xem xét chỉ định đặt nội khí quản thở máy. Chống sốc do viêm cơ tim hoặc tổn thương trung tâm vận mạch thân não. Điều chỉnh rối loạn điện giải, hạ đường huyết và chống phù não Lọc máu liên tục/ECMO. Dùng kháng sinh khi có bội nhiễm. Theo dõi: Nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, ran phổi… Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.