Chào BS. Tôi bị viêm đa khớp dạng thấp sau tràn dịch. Cho tôi xin hỏi BS cách điều trị? Metropol/4mg và Methotrexat có uống cùng nhau được không? Tôi bị 6 năm, ở nước ngoài BS chỉ cho 2 loại này thôi, không khỏi mà tái phát liên tục. Xin BS tư vấn giúp tôi vì điều kiện chưa về Việt Nam được. Xin cảm ơn BS!
Chào bạn, Viêm khớp dạng thấp hay còn gọi là viêm đa khớp dạng thấp, là một bệnh lý mạn tính do rối loạn tự miễn trong cơ thể gây nên, xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các mô trong chính cơ thể. Bệnh gây viêm (đỏ, sưng) dẫn đến đau, xơ cứng và sưng khớp, phần lớn là khớp tay, khớp lưng, khớp bàn chân và khớp gối. Viêm khớp dạng thấp không chỉ phá hủy làm tổn thương đến hệ khớp của còn thể mà có thể làm tổn thương đến cả hệ thống cơ thể bao gồm da, mắt, phổi, tim và mạch máu. Chưa có biện pháp điều trị viêm khớp dạng thấp khỏi hoàn toàn. Các biện pháp điều trị nhằm cải thiện triệu chứng, nâng cao chất lượng giúp duy trì cuộc sống bình thường. Các loại thuốc được lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn và thời gian bạn bị viêm khớp dạng thấp, bao gồm: các thuốc giảm viêm NSAID, corticoid, thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) kinh điển và thuốc mới mà bạn đề cập cũng thuộc nhóm nhóm này, thuốc DMARDs sinh học (lớp DMARD mới hơn này bao gồm Anti TNF, Anti-IL6, thuốc ức chế tế bào B, hoặc thuốc ức chế tế bào T). Hiện tại, thuốc bạn đang sử dụng là phối hợp corticoid và DMARDs kinh điển để điều trị viêm đa khớp dạng thấp, nếu bạn muốn kiểm soát bệnh tốt hơn, ít tác dụng phụ hơn thì nên chuyển đổi sang dòng DMARDs sinh học, tuy nhiên chi phí điều trị khá cao và phải có thời gian theo dõi liên tục. Bạn nên trao đổi thêm với bác sĩ đang theo dõi điều trị bệnh hiện tại của mình, bạn nhé. Trân trọng!
 Tùy theo kỹ thuật sẽ có sự chuẩn bị cho bệnh nhân khác nhau: - Tán sỏi ngoài cơ thể, bệnh nhân không cần phải nhịn ăn, buổi sáng có thể ăn nhẹ; Nhưng để đảm bảo, các bác sĩ vẫn khuyên bệnh nhân nên nhịn ăn. Và thời gian tán nhanh chỉ khoảng 30 phút. Sau khi tán xong, bệnh nhân cần nghỉ 1-2 tiếng thì có thể xuất viện. - Các trường hợp khác như nội soi ngược dòng, tán sỏi thận qua da, phẫu thuật nội soi, mổ mở,... thì bệnh nhân cần được chuẩn bị như một cuộc mổ thông thường. Bệnh nhân ký cam kết mổ, được bác sĩ giải thích tình trạng cần mổ như thế nào, làm đầy đủ các xét nghiệm như máu chảy máu đông, chức năng gan, chức năng thận, tim, phổi,... Các phương pháp trên có thể thất bại nên cần phải chuẩn bị nếu cần chuyển sang mổ hở. Bệnh nhân cần có mặt ở bệnh viện trước 1 ngày để làm thủ tục và các khâu chuẩn bị. Bệnh nhân có thể ăn trước 6 giờ tối và cần nhịn cho đến khi vào phẫu thuật. Tùy thuộc vào từng mức độ, vị trí sỏi mà có các bước chuẩn bị khác nhau. Như lấy sỏi ở thận, bệnh nhân sẽ được gây mê, lấy sỏi niệu quản sẽ được gây tê tủy sống. Thân mến.