Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm màng não mô cầu
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm màng não mô cầu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh viêm màng não mô cầu Xét ngiệm cận lâm sàng Loại mẫu bệnh phẩm gồm: Chất nhầy ở thành họng; Lấy máu hoặc chích mụn nước hoặc ban xuất huyết; Lấy dịch não tuỷ. Phương pháp xét nghiệm Nhuộm gram soi kính hiển vi tìm song cầu khuẩn hình hạt cà phê, gram -, nằm trong bào tương của bạch cầu đa nhân. Phân lập vi khuẩn não mô cầu. Lâm sàng Yếu tố dịch tễ: Có tiếp xúc với bệnh nhân hoặc sống trong môi trường đông người như nhà trẻ, trường học, ký túc xá, …) đã được xác định bị mắc bệnh viêm não mô cầu. Thời gian ủ bệnh trung bình là 4 ngày (2-10 ngày). Biểu hiện nhiễm trùng rõ: Sốt cao đột ngột, có thể có rét run, ho, đau họng, mệt mỏi, nhức đầu. Dấu hiệu màng não - não: Đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn, táo bón, gáy cứng, (trẻ nhỏ có thể có tiêu chảy, thóp phồng và gáy mềm). Rối loạn ý thức, li bì, kích thích vật vã, có thể có co giật , hôn mê. Ban xuất huyết hoại tử hình sao, xuất hiện sớm và lan nhanh, thường gặp ở hai chi dưới. Tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng, nhanh chóng vào tình trạng sốc: Mạch nhanh, HA hạ hoặc HA kẹt (hiệu số huyết áp tâm thu – tâm trường < 20 mmHg), thiểu niệu, vô niệu, đông máu nội mạch rải rác, suy thượng thận, suy đa tạng và có thể tử vong nhanh trong vòng 24h. Chẩn đoán xác định Phân lập vi khuẩn não mô cầu (+) trong dịch não tuỷ hoặc trong máu. PCR (+) với N.meningitidis trong dịch não tủy. Phương pháp điều trị Nguyên tắc điều trị Chẩn đoán sớm ca bệnh; Sử dụng kháng sinh sớm; Hồi sức tích cực; Cách ly bệnh nhân. Điều trị hỗ trợ và triệu chứng Hạ sốt bằng paracetamol; An thần; Điều trị suy tuần hoàn, sốc: Bù dịch, thuốc vận mạch; Hỗ trợ hô hấp; Điều chỉnh nước, điện giải và thăng bằng kiềm toan. Điều trị cụ thể Kháng sinh: Dùng một trong các kháng sinh sau: Penicillin G : 20 – 30 triệu UI (đơn vị quốc tế)/ngày, truyền tĩnh mạch liên tục hoặc tiêm tĩnh mạch 2 - 4giờ/lần. Trẻ em 200.000-300.000UI/kg/ngày. Ampicillin: 2g/lần, tiêm tĩnh mạch 6h/lần. Trẻ em 200-250 mg/kg/ngày. Cefotaxim: 2g/lần, tiêm tĩnh mạch 6giờ/lần. Trẻ em 200-300mg/kg/ngày. Ceftriaxon : 2g/lần, tiêm tĩnh mạch12h/lần. Trẻ em 100mg/kg/ngày. Trường hợp dị ứng với các kháng sinh nhóm β–lactam thì đổi sang dùng Ciprofloxacin 400 mg, Chloramphenicol 1g.
Nguy cơ viêm cổ tử cung Những ai có nguy cơ mắc phải viêm cổ tử cung? Viêm cổ tử cung chỉ xảy ra ở phụ nữ, đặc biệt là người đã từng bị viêm cổ tử cung trước đây, quan hệ tình dục thường xuyên với nhiều người và không dùng bao cao su. Các nghiên cứu cho thấy viêm cổ tử cung sẽ tái phát ở 8% đến 25% phụ nữ mắc bệnh. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải viêm cổ tử cung Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc viêm cổ tử cung, bao gồm: Quan hệ tình dục bừa bãi. Quan hệ tình dục không an toàn.