Chào bác sĩ,

Tôi bị nhịp nhanh kịch phát trên thất, đốt điện ở Huế, sau đó về nhà thì khó thở kéo dài (trước đây không có). Tái khám bác sĩ bảo tim bình thường, chắc do bị thần kinh, uống thuốc không khỏi, sau đó mất ngủ kéo dài hơn năm, hay bị hụt hơi, căng thẳng, khó thở.

Tôi điều tri nhiều nơi không khỏi, sau đó tôi điều trị ở Bệnh viện Tâm Thần 3 năm, thấy sức khỏe cải thiện, hụt hơi giảm hẳn, dễ thở hơn. Thuốc dùng gồm Amitriptylin 25mg 1 viên và một vài loại thuốc khác, uống liên tục 3 năm. Sau đó chỉ dùng 1/2 viên Amitriptylin 25mg. Tôi ngủ được đêm khoảng 6 tiếng. Hiện nay ngưng dùng thuốc thì tình trang mất ngủ xảy ra.

Tôi xuống bệnh viện, bác sĩ nói nếu vậy thì nên uống thuốc này thường xuyên suốt đời, liều thấp nửa viên sẽ không bị sao, nhiều người dùng vài viên 1 ngày. Nhưng tôi lo tác dụng phụ của thuốc. Có thời gian xét nghiệm do dùng thuốc kéo dài nên men gan hơi cao. Mong bác sĩ tư vấn dùm tôi.
Chào em, Như vậy, bệnh của em đã rõ ràng, em bị nhịp tim kịch phát đã đốt điện và hiện tại có rối loạn lo âu (gây mất ngủ kéo dài hơn năm, hay bị hụt hơi, cẳng thẳng, khó thở) và đang điều trị ổn với thuốc chống trầm cảm ba vòng là Amitriptyline liều thấp. Em ngưng thuốc thì mất ngủ lại xảy ra, và dùng 1 liều rất nhỏ khoảng 12.5mg Amitriptyline mà đã đủ để ngủ được 6 tiếng thì em nên duy trì thuốc, vì với liều nhỏ như trên tác dụng phụ thật sự gần như không thấy xuất hiện. Men gan tăng có thể do nhiều nguyên nhân, như bia rượu, gan nhiễm mỡ... chưa chắc gì chỉ do thuốc này đâu, vì liều thuốc này rất thấp. Em lo uống thuốc lâu dài sẽ gây ra tác dụng phụ của thuốc là đúng, dù là liều thấp, vì thế cách tốt nhất là tái khám định kỳ để kiểm tra chức năng gan thận và tim mạch mỗi 6 tháng. Em khoan vội nghĩ mình sẽ uống thuốc này suốt đời, vì theo thời gian, cuộc sống thay đổi và cơ thể cũng thay đổi, chưa chắc gì em cần phải dùng thuốc này suốt đời, và cũng có khi có vấn đề nào khác xuất hiện mà bác sĩ cần đổi thuốc cho em. Nếu vì sợ tác dụng phụ mà ngưng thuốc để mất ngủ triền miên thì còn hại hơn cho tim, nếu mất ngủ do nguyên nhân lo âu, trầm cảm thì dùng đúng thuốc mới ngủ được, người mất ngủ do nguyên nhân khác có uống thuốc này cũng chưa chắc ngủ được dù liều 2 viên. Thân mến.
BS siêu âm nói tất cả tử cung và buồng trứng đều bình thường, làm xét nghiệm nước tiểu thì phát hiện viêm đường tiểu. Sau đó, em có uống thuốc do BS kê đơn nhưng không hết. Điều em lo là em phá thai từ tháng 10 năm ngoái đến nay, vợ chồng em vẫn quan hệ bình thường mà không có thai. Em nên khám và điều trị như thế nào và ở đâu hiệu quả nhất cho bệnh của em? Em cảm ơn BS rất nhiều! (Baolam Ho) Trả lời: Chào bạn, Chúng tôi cũng cảm thông với nỗi lo lắng của bạn. Đáng tiếc là bạn đã không tự bảo vệ mình bằng phương pháp tránh thai an toàn, dẫn đến việc phá thai đến 3 lần. Còn hậu quả xa hơn thì sao? Bất cứ phương pháp phá thai nào cũng ảnh hưởng ít nhiều đến sức khỏe, không có bằng chứng chứng minh việc phá thai bằng thuốc là an toàn , nên bạn đừng hiểu lầm và lạm dụng nhé. Có nhiều trường hợp, chỉ một lần phá thai bằng thuốc thôi mà đã mất đi thiên chức làm mẹ. Còn bạn phá đến 3 lần, việc ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn là điều khó tránh khỏi. Bằng chứng là gần 1 năm rồi, hai bạn không áp dụng biện pháp tránh thai nào mà vẫn chưa có tin vui. Bạn hay đau bụng dưới và huyết trắng ra nhiều cũng là biến chứng sau phá thai, chứng tỏ bạn có viêm nhiễm vùng sinh dục, siêu âm có kết quả tử cung, buồng trứng bình thường nhưng siêu âm không thể phát hiện được viêm nhiễm, bạn nhé. Viêm đường tiểu của bạn không phải do ảnh hưởng của việc phá thai, vì đây là hai đường khác nhau. Tuy nhiên, nếu bạn có viêm nhiễm âm hộ - âm đạo mà không được điều trị sẽ dẫn đến viêm nhiễm ngược lên đường tiểu, tử cung, buồng trứng, vòi trứng… Viêm đường tiểu cấp tính thì dễ điều trị, chỉ 1 đợt dùng kháng sinh là có thể khỏi, bạn đừng lo lắng nhiều về vấn đề này. Tóm lại, bạn nên đi khám ở BV sản phụ khoa có uy tín và khám tiết niệu để được điều trị và tầm soát thêm các nguyên nhân khác làm ảnh hưởng đến việc mang thai. Thân mến!