Nguy cơ nhồi máu cơ tim
Nguy cơ nhồi máu cơ tim Những ai có nguy cơ mắc phải nhồi máu cơ tim? Những người có nguy cơ cao mắc bệnh nhồi máu cơ tim bao gồm: Tăng huyết áp có thể làm tổn thương động mạch và đẩy nhanh sự tích tụ của mảng bám. Lượng đường trong máu cao có thể làm tổn thương các mạch máu và cuối cùng dẫn đến bệnh mạch vành. Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và dẫn đến các tình trạng và bệnh tim mạch khác. Tuổi: Nguy cơ bị đau tim tăng lên theo tuổi tác. Nam giới có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cao hơn sau 45 tuổi và phụ nữ có nguy cơ bị đau tim cao hơn sau 55 tuổi. Tiền sử gia đình: Bạn có nhiều khả năng bị đau tim nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm. Nguy cơ của bạn đặc biệt cao nếu gia đình có các thành viên nam mắc bệnh tim trước 55 tuổi hoặc có các thành viên nữ mắc bệnh tim trước 65 tuổi. Căng thẳng: Mặc dù bằng chứng cho điều này vẫn còn hạn chế, nhưng nhấn mạnh có thể cũng là yếu tố khởi phát nhồi máu cơ tim cấp. Giảm lo lắng hoặc căng thẳng mãn tính có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và các vấn đề về tim khác theo thời gian. Không hoạt động thể chất: Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh bằng cách giúp bạn duy trì cân nặng vừa phải, cũng như giảm huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu. Sử dụng ma túy: Việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm cocaine và amphetamine, có thể thu hẹp các mạch máu, có thể làm tăng nguy cơ đau tim. Tiền sản giật: Nếu bạn có tiền sử bị tiền sản giật , hoặc huyết áp cao khi mang thai, bạn có thể có nhiều nguy cơ mắc các vấn đề về tim sau này trong cuộc sống. Tìm hiểu thêm: Nhồi máu cơ tim có di truyền không? Cách nhận biết Nguy cơ bị đau tim tăng lên theo tuổi tác Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải nhồi máu cơ tim Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc Nhồi máu cơ tim, bao gồm: Tuổi cao. Tiền sử gia đình. Hút thuốc lá. Hạn chế hoạt động thể lực.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị hội chứng buồng trứng đa nang Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) Tiêu chuẩn lâm sàng Rối loạn chức năng phóng noãn thường xuất hiện vào tuổi dậy thì, hậu quả gây vô kinh nguyên phát. Do đó, hội chứng buồng trứng đa nang sẽ không xảy ra ở những bệnh nhân có kinh nguyệt xuất hiện đều sau khi bắt đầu có kinh. PCOS thường được nghi ngờ nếu phụ nữ có ít nhất hai triệu chứng điển hình. Đối với bệnh nhân PCOS, thăm khám thường phát hiện thấy chất nhầy cổ tử cung nhiều, phản ánh nồng độ estrogen cao. Cận lâm sàng Xét nghiệm bao gồm: Xét nghiệm phát hiện thai. Đo lượng huyết thanh testosterone toàn phần, FSH, prolactin, TSH: Đo nồng độ testosterone tự do huyết thanh nhạy hơn testosterone toàn phần nhưng về mặt kỹ thuật thì khó đo hơn. Nồng độ testosterone từ bình thường đến tăng nhẹ và mức FSH bình thường hoặc giảm nhẹ gợi ý chẩn đoán PCOS. Siêu âm vùng khung chậu để loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng PCOS. Việc chẩn đoán cần ít nhất 2 trong 3 tiêu chí sau: Rối loạn chức năng phóng noãn dẫn đến kinh nguyệt không đều. Bằng chứng lâm sàng hoặc cận lâm sàng về tăng sinh androgen. Nhiều hơn 10 nang trứng mỗi buồng trứng (phát hiện bằng siêu âm vùng khung chậu), thường xuất hiện ở ngoại vi và giống như một chuỗi ngọc trai. Nếu có các tiêu chí này, đo nồng độ cortisol huyết thanh để loại trừ hội chứng Cushing và huyết thanh 17-hydroxyprogesterone vào buổi sáng sớm được đo để loại trừ sự nam tính hoá tuyến thượng thận. Đo nồng độ DHEAS huyết thanh, nếu DHEAS bất thường, phụ nữ được đánh giá như vô kinh. Phụ nữ trưởng thành bị PCOS được đánh giá hội chứng chuyển hóa bằng cách đo huyết áp và làm xét nghiệm glucose và lipid huyết thanh (xét nghiệm lipid cơ bản). Phương pháp điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) Điều trị hội chứng buồng trứng đa nang mục đích để: Đánh giá chính xác các bất thường của hormon, từ đó làm giảm nguy cơ thừa estrogen (ví dụ quá sản niêm mạc tử cung) và thừa nội tiết tố nam (ví dụ rối loạn tim mạch). Giảm các triệu chứng của PCOS và cải thiện khả năng sinh sản. Thuốc ngừa thai progestogen đối với phụ nữ chưa muốn mang thai Các biện pháp tránh thai nội tiết là phương pháp điều trị hàng đầu dùng để điều trị các bất thường kinh nguyệt, rậm lông và mụn trứng cá ở những phụ nữ PCOS và những người không mong muốn mang thai. Bác sĩ thường kê toa dùng progestin không liên tục (ví dụ, medroxyprogesterone từ 5 đến 10 mg uống một lần/ngày từ ngày thứ 10 đến 14 (mỗi 1 đến 2 tháng) hoặc uống các loại thuốc ngừa thai để giảm nguy cơ quá sản nội mạc tử cung và ung thư. Phương pháp điều trị này cũng làm giảm androgens huyết thanh và thường giúp chu kỳ kinh nguyệt trở nên đều hơn. Metformin 500 - 1000 mg dùng hai lần/ngày được sử dụng để giúp tăng ngạy cảm insulin ở phụ nữ có PCOS, kinh nguyệt không đều, đái tháo đường, đề kháng insulin nếu việc thay đổi lối sống không có hiệu quả, trường hợp không thể dùng hoặc không thể dung nạp thuốc ngừa thai nội tiết. Metformin cũng làm giảm nồng độ testosterone tự do. Khi dùng metformin, phụ nữ PCOS nên đo nồng độ glucose huyết thanh và phải làm xét nghiệm chức năng gan thận theo định kỳ. Vì metformin có thể gây phóng noãn nên thực hiện các biện pháp tránh thai nếu không mong muốn mang thai. Metformin giúp điều chỉnh các bất thường về chuyển hóa và đường huyết và làm cho chu kỳ kinh nguyệt đều hơn, nhưng nó ít hoặc không có tác động nhiều lên triệu chứng rậm lông, mụn trứng cá hoặc vô sinh. Điều trị chứng rậm lông ở phụ nữ trưởng thành và các nguy cơ lâu dài của các bất thường hóc môn Đối với phụ nữ PCOS bị mọc lông quá nhiều, các biện pháp vật lý (ví dụ như tẩy trắng, điện phân, nhổ lông, tẩy lông, làm rụng lông) có thể được sử dụng. Kem Eflornithine 13,9% bôi hai lần/ngày, có thể giúp loại bỏ lông không mong muốn ở mặt. Ở phụ nữ không mong muốn mang thai, liệu pháp hormone làm giảm nồng độ nội tiết tố nam hoặc thuốc spironolactone có thể được dùng thử. Mụn trứng cá có thể được điều trị bằng các loại thuốc trị mụn thông thường (ví dụ như benzoyl peroxide, kem tretinoin , kháng sinh tại chỗ và kháng sinh uống). Điều trị vô sinh ở phụ nữ mong muốn có thai Đối với phụ nữ mong muốn mang thai, clomiphene được sử dụng để điều trị vô sinh. Clomiphene đang là liệu pháp điều trị đầu tiên cho vô sinh. Thuốc letrozole ức chế aromatase cũng có thể được dùng để điều trị vô sinh. Giảm cân là một phương pháp rất hiệu quả giúp cải thiện khả năng rụng trứng đối với những bệnh nhân PCOS thừa cân. Bởi vì phụ nữ PCOS có nguy cơ cao về các biến chứng thai kỳ, bao gồm đái tháo đường thai kỳ, sinh non, và tiền sản giật, các biến chứng này sẽ nặng nề hơn nếu bệnh nhân có béo phì. Nên đánh giá trước khi thụ thai về chỉ số khối cơ thể (BMI), BP và nghiệm pháp dung nạp glucose được khuyến cáo. Phẫu thuật nội soi buồng trứng là một trong những lựa chọn điều trị hội chứng buồng trứng đa nang. Bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật bằng mở ổ bụng để tạo ra các lỗ nhỏ trong buồng trứng (phẫu thuật đốt điểm buồng trứng) làm giảm sản sinh nội tiết tố nam và tăng cường sự rụng trứng. Tác động của phương pháp này chỉ mang tính tạm thời nhưng khoảng 50% phụ nữ mang thai trong vòng một năm kể từ khi phẫu thuật.