Phương pháp chẩn đoán & điều trị xơ gan mất bù
Phương pháp chẩn đoán & điều trị xơ gan mất bù Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán xơ gan mất bù Xơ gan mất bù có thể được chẩn đoán trên những người đã từng có tiền xơ gan trước đó hoặc chưa từng được chẩn đoán xơ gan. Để chẩn đoán chính xác tình trạng xơ gan mất bù, bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan và các biến chứng của xơ gan. Xét nghiệm máu: Công thức máu toàn phần (có thể giảm tiểu cầu), chức năng gan (AST, ALT, GGT, bilirubin), chức năng đông máu, albumin máu, virus viêm gan siêu vi B và C. Chẩn đoán hình ảnh: MRI, CT-scan, siêu âm bụng, Cộng hưởng từ đàn hồi (MRE), siêu âm đàn hồi thoáng qua (Transient Elastography – TE), cho thấy kích thước, hình dạng và kết cấu của gan, có thể thấy được mức độ xơ hóa của gan. Sinh thiết gan: Không phải là xét nghiệm bắt buộc, sinh thiết gan có thể xác nhận tình trạng xơ gan và giúp chẩn đoán nguyên nhân. Xét nghiệm máu chẩn đoán xơ gan Phương pháp điều trị xơ gan mất bù Ở giai đoạn xơ gan mất bù, các tổn thương ở gan không thể hồi phục. Mục tiêu điều trị tập trung vào việc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và kiểm soát các triệu chứng để cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh. Ngoài ra điều trị nguyên nhân gây ra bệnh cũng không kém phần quan trọng. Nhiễm trùng Khi bạn có tình trạng nhiễm trùng nhất là viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát. Kháng sinh phổ rộng như cephalosporin, quinolon,… có thể được sử dụng ngay trước khi có kết quả cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ. Sau khi có kết quả xét nghiệm, bác sĩ có thể dựa vào kháng sinh đồ để thay đổi hoặc giữ nguyên thuốc đang điều trị. Cổ trướng Chế độ ăn không muối và sử dụng thuốc lợi tiểu là phương pháp điều trị đầu tay cho tình trạng cổ trướng. Với những người có chức năng thận bình thường, spironolactone kết hợp với furosemid là thuốc khởi đầu điều trị, liều điều trị có thể tăng dần nếu phù hợp với người bệnh. Nếu chức thận của bạn bị suy giảm, việc sử dụng thuốc lợi tiểu sẽ được theo dõi kĩ hơn cùng với nồng độ các chất điện giải (như Na+, K+, Cl-). Trong trường hợp bạn có tình trạng cổ trướng mức độ nặng, bác sĩ sẽ chọc hút dịch và sau đó là sử dụng thuốc lợi tiểu. Xuất huyết tiêu hóa Xuất huyết tiêu hóa trên do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản có tỷ lệ tử vong cao. Nếu sinh hiệu và huyết động của bạn không ổn định và bạn đang chảy máu, nội soi cấp cứu để thắt lại chỗ giãn của tĩnh mạch thực quản sẽ được tiến hành trong vòng 12 giờ hoặc khẩn cấp hơn; hồi sức bằng dịch truyền và truyền máu (nếu bạn bị thiếu máu nặng) tùy theo tình trạng của bạn. Nếu tình trạng của bạn ổn định hơn và lượng máu mất không quá nhiều, bác sĩ sẽ chỉ định cho bạn sử dụng terlipressin kết hợp với kháng sinh truyền tĩnh mạch. Sự kết hợp này đã được chứng minh giúp kiểm soát chảy máu và giảm tỷ lệ tử vong và nguy cơ nhiễm trùng sau xuất huyết. Thuốc chẹn beta không chọn lọc như carvedilol được chỉ định sau khi xuất viện để phòng ngừa tái phát xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch thực quản. Rối loạn đông máu và giảm tiểu cầu cũng thường gặp ở người bệnh xơ gan mất bù. Bệnh não gan Lactulose hay thụt tháo (nếu cần) được khuyến cáo sử dụng để giảm tình trạng táo bón, một yếu tố thúc đẩy bệnh não gan. Hội chứng gan thận Tổn thương thận cấp là bệnh thường gặp ở người bệnh xơ gan mất bù. Bù dịch đường tĩnh mạch là điều trị chính của bệnh. Lúc này, bác sĩ sẽ cho bạn ngưng sử dụng thuốc lợi tiểu, thuốc gây giãn mạch, thuốc gây độc thận để tránh làm nặng thêm tình trạng bệnh. Ghép gan Ghép gan có thể mang lại kết quả tốt cho những người mắc bệnh xơ gan mất bù. Tuy nhiên việc tìm kiếm người phù hợp để tiến hành ghép gan khá khó khăn. Trong thời gian chờ đợi ghép gan, bạn vẫn sẽ được điều trị theo các triệu chứng ở trên. Ghép gan có thể mang lại kết quả tốt cho những người mắc bệnh xơ gan mất bù
Nguy cơ thiếu canxi Những ai có nguy cơ mắc phải thiếu canxi ? Những đối tượng sau đây có nguy cơ bị thiếu canxi huyết: Người cao tuổi; Phụ nữ mãn kinh; Suy thận; Suy tuyến cận giáp; Cắt bỏ tuyến giáp; Sử dụng các thuốc chống động kinh; Suy dinh dưỡng; Thiếu vitamin D; Viêm tụy cấp; Nghiện rượu.