Kính gửi bác sĩ, 

Mẹ em 63 tuổi, hiện đang điều trị thoái hóa khớp và uống thuốc điều hòa huyết áp do đã từng bị tai biến mạch máu não. Vừa rồi đi xét nghiệm máu có kết quả tiểu cầu trong máu đột ngột tăng nhanh trên 2000. Hiện tại bác sĩ vẫn chưa có hướng điều trị hay yêu làm thêm xét nghiệm gì nhưng lại yêu cầu theo dõi thêm 7-10 ngày sau đó sẽ xét nghiệm lại xem tiểu cầu có giảm hay không. 

Em muốn hỏi hiện tượng tiểu cầu tăng nhiều như vậy là biểu hiện của các bệnh lý nào? Nên tiến hành xét nghiệm chẩn đoán bệnh ngay hay đợi thêm 1 thời gian như lời khuyên của bác sĩ? Khi đi xét nghiệm lại nên yêu cầu bác sĩ cho xét nghiệm những gì ngoài luợng tiểu cầu và bạch cầu hay không? 

Xin cám ơn bác sĩ! (H Thanh - TPHCM)
Bạn Thanh thân mến, - Đ ầu tiên phải khẳng định kết quả xét nghiệm của bạn được cung cấp là chính xác. Nếu kết quả này chưa chắc lắm thì bạn không cần chờ đến 1 tuần mà có thể cho mẹ bạn đi thử lại tại một nơi khác tin cậy (chỉ cần làm công thức máu), nếu kết quả tiểu cầu tương đương thì xác định là tăng tiểu cầu. Tăng tiểu cầu có thể là nguyên phát hoặc là tăng tiểu cầu thứ phát (có nguyên nhân). Bình thường có từ 150.000 đến 450.000 tiểu cầu mỗi microlít máu. - Tăng ti ểu cầu nguyên phát có thể do bất thường của tế bào gốc trong tủy xương tạo ra quá nhiều tiểu cầu. Nguyên nhân thường không rõ, hoặc do di truyền.Các tiểu cầu không bình thường. - Tăng ti ểu cầu thứ phát có thể do nhiều nguyên nhân như ung thư,thiếu máu,mất máu,cắt lách,tình trạng nhiễm trùng, do thuốc. Tăng tiểu cầu thứ phát có nguy cơ chảy máu và huyết khối thấp hơn do tiểu cầu bình thường nhưng sẽ có nguy cơ huyết khối và chảy máu cao hơn nếu bất động lâu hoặc có những bệnh lý của động mạch. Về điều trị : - H ầu hết những người có tiểu cầu cao đều không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, hiếm khi có tình trạng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng như đông máu và chảy máu. - Tăng ti ểu cầu nguyên phát không có triệu chứng thì chưa cần điều trị. Một số khác có thể cần phải dùng đến thuốc hay thủ thuật điều trị khác. - Đi ều trị tình trạng tăng tiểu cầu thứ phát là tuỳ thuộc vào nguyên nhân. Về xét nghiệm: Xét nghiệm để chẩn đoán tăng tiểu cầu là công thức máu. Để kiểm tra tình trạng tiểu cầu và hướng tới nguyên nhân là phết máu ngoại biên, chọc hút và sinh thiết tủy xương (phải có chỉ định của BS). Ngoài ra, cần làm một số xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân nếu là tăng tiểu cầu thứ phát. Một số trường hợp tiểu cầu chỉ tăng tạm thời sau đó trở về bình thường (ví dụ do viêm, nhiễm trùng, stress…). Do đó bạn có thể một tuần sau xét nghiệm lại cũng không muộn. Trong thời gian này cần dùng thuốc theo chỉ định của BS. Nếu có biểu hiện bất thường cần tái khám ngay. Thân ái chào bạn!
Chào em, Trong thông tin gửi về chương trình, em chỉ đề cập tới kết quả siêu âm mà không đính kèm các xét nghiệm khác như chức năng tuyến giáp ra sao, đã có kết quả tế bào học chưa…? Thông thường với kết quả siêu âm như trên nên không kèm rối loạn nào khác thì chưa có chỉ định phẫu thuật mà chỉ cần làm . Thân mến.