Phương pháp chẩn đoán & điều trị đái tháo nhạt
Phương pháp chẩn đoán & điều trị đái tháo nhạt Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán đái tháo nhạt Để chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt, cần phải có đủ các yếu tố sau: Bệnh nhân tiểu nhiều trên 3 lít/24 giờ, thường từ 5 – 20 lít/ 24 giờ; Kèm triệu chứng khát nhiều, uống nhiều; ALTT máu > 300mosmol/kg; ALTT niệu < 400mosmol/kg. Nghiệm pháp hạn chế nước không đáp ứng. Phương pháp điều trị đái tháo nhạt hiệu quả Đái tháo nhạt thể trung ương Nếu có nguyên nhân cần điều trị phối hợp, ví dụ u vùng dưới đồi – yên thì có thể phải phẫu thuật. Khi chẩn đoán xác định đái tháo nhạt thể trung ương thì phải điều trị hormone thay thế. Bù nước bằng uống nước lọc và/hoặc truyền dịch nhược trương nếu mất nước nhiều. Vasopressin : Thuốc thường áp dụng cho các trường hợp nặng hoặc các trường hợp bị đái tháo nhạt có kèm theo các bệnh khác như: Hôn mê sau chấn thương sọ não, phẫu thuật. Desmopressin: Dễ sử dụng, gây co mạch. Lypresin. Vasopressin dầu: Ống 5UI, dùng tiêm bắp sâu, ngày 1 lần, thời gian tác dụng 24 đến 72 giờ. Đái tháo nhạt thể trung ương có thể điều trị với một số thuốc sau: Chlorpropamide: Thuốc có tác dụng kích thích giải phóng vasopressin acetat (AVP) từ tuyến yên và làm tăng tác dụng của AVP tại ống thận. Liều điều trị từ 200 – 500mg/ngày. Clofibrate: Thuốc có tác dụng kích thích giải phóng vasopressin acetat, viên 500mg, liều điều trị 500mg/ngày, có thể kết hợp fibrat với chlorpropamide sẽ làm tăng tác dụng và tăng hiệu quả điều trị. Carbamazepine có tác dụng kích thích giải phóng vasopressin acetat, loại viên 200mg, liều điều trị 400 – 600mg/ngày. Đái tháo nhạt do thận Đái tháo nhạt do thận cho tới nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, loại thuốc thường dùng là các chế phẩm Thiazides và các loại thuốc lợi tiểu thải muối. Hydrochlorothiazide: Viên 50mg, ngày 1 – 2 lần, kết hợp hạn chế muối có tác dụng làm giảm thể tích lòng mạch và tăng tái hấp thu dịch ở ống lượn gần. Chlothalidon: Viên 50mg, 1 viên/ngày. Có thể kết hợp Indomethacin 100mg/ngày + Hydrochlorothiazid hoặc Indomethacin + Demopressin. Demopressin liều cao cũng có tác dụng tốt. Ngừng các thuốc có thể làm giảm nhạy cảm ADH: Lithium, Demeclocyclin,… Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Nguy cơ viêm bao hoạt dịch Những ai có nguy cơ mắc phải viêm bao hoạt dịch? Người lớn tuổi; Người có bệnh gout, thấp khớp, béo phì, thoái hóa khớp . Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải viêm bao hoạt dịch Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc viêm bao hoạt dịch, bao gồm: Công việc đòi hỏi phải quỳ gối thời gian dài như thợ lót thảm, sửa ống nước, làm vườn,.. Chơi các môn thể thao có nguy cơ chấn thương hay té ngã như đấu vật, bóng chuyền, bóng đá.