Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau nhức toàn thân
Phương pháp chẩn đoán & điều trị đau nhức toàn thân Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán đau nhức toàn thân Bác sĩ có thể chẩn đoán đau nhức toàn thân thông qua tiền sử bệnh, những triệu chứng lâm sàng. Không có xét nghiệm riêng biệt nào để chẩn đoán đau nhức toàn thân. Thông thường, bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để loại trừ những tình trạng khác có thể gây ra triệu chứng của người bệnh. Xét nghiệm máu bao gồm: Tốc độ lắng máu. Hàm lượng tế bào máu. Yếu tố dạng thấp. Xét nghiệm kháng peptide dạng vòng (anti - CCP). Thử nghiệm chức năng tuyến giáp. Thông tin cần biết: Xét nghiệm máu tổng quát biết được những bệnh gì? Phương pháp điều trị đau nhức toàn thân Bác sĩ sẽ dựa vào tình trạng của người bệnh để đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Việc điều trị đau nhức toàn thân chủ yếu vào việc giảm thiểu những triệu chứng và cải thiện sức khỏe người bệnh. Điều trị bằng thuốc Thuốc giảm đau: Trường hợp cơn đau xảy ra do bệnh lý xương khớp, bệnh nhiễm khuẩn gây sốt và sưng tấy thì có thể dùng những loại thuốc giảm đau, hạ sốt như: NSAIDs, Tylenol,.. Ngoài ra, có thể sử dụng thuốc giảm đau tại chỗ như dạng xịt, kem, thuốc nước để giảm đau và viêm do đau khớp, đau cơ. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định một số thuốc có tác dụng mạnh hơn như: Thuốc giãn cơ , chống lo âu như Diazepam, thuốc chống trầm cảm như Duloxetine,… Trường hợp cần thiết bác sĩ có thể chỉ định tiêm steroid tại khớp để giảm viêm và sưng. Điều trị không dùng thuốc Vật lý trị liệu: Để giúp người bệnh cải thiện sức khỏe, bác sĩ có thể đưa ra một số bài tập vật lý trị liệu trong quá trình điều trị. Châm cứu: Giúp thay đổi lưu lượng máu, ngoài ra, có thể làm giảm các chứng đau nhức trong cơ thể. Xoa bóp, massage: Giúp cơ thể sinh nhiệt, thúc đẩy lưu thông máu tới những vị trí bị đau nhức, từ đó có thể giúp cơ thể được thư giãn hơn. Chườm nóng: Chườm với nước ấm vừa phải trong khoảng 15 – 20 sẽ giúp giãn mao mạch tại chỗ và những động mạch nhỏ, từ đó giúp tăng tuần hoàn máu.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị vàng da Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán vàng da Đánh giá tiền sử và bệnh sử Đánh giá các hệ cơ quan cần thăm khám tìm triệu chứng của các nguyên nhân có thể gặp như sụt cân và đau bụng (ung thư); đau khớp và sưng (tự miễn hoặc viêm gan siêu vi, bệnh ứ sắt, viêm xơ đường mật tiên phát, bệnh sarcoid); và chậm kinh (mang thai). Tiền sử bệnh lý xác định các bệnh lý nguyên nhân đã biết, ví dụ như bệnh gan mật (ví dụ, sỏi mật, viêm gan, xơ gan); bệnh lý có thể gây ra sự tan máu (ví dụ, bệnh lý hemoglobin, thiếu G6PD); và rối loạn liên quan đến bệnh lý gan hoặc bệnh đường mật, bao gồm bệnh viêm đại tràng, bệnh lý thâm nhiễm (ví dụ, bệnh amyloid, u lympho, bệnh sarcoid, lao), và nhiễm HIV hoặc AIDS. Tiền sử dùng thuốc bao gồm việc sử dụng thuốc hoặc tiếp xúc với độc chất có ảnh hưởng đến gan và về việc tiêm phòng viêm gan. Tiền sử ngoại khoa, bao gồm các phẫu thuật trước đây trên đường mật. Tiền sử xã hội bao gồm các câu hỏi về các yếu tố nguy cơ viêm gan (như sống hoặc đi du lịch đến một khu vực có bệnh viêm gan phổ biến, đang chạy thận nhân tạo, dùng chung lưỡi dao cạo hoặc bàn chải đánh răng, xăm mình, làm việc trong cơ sở chăm sóc sức khỏe mà không được tiêm phòng viêm gan, quan hệ tình dục với người bị viêm gan,…) số lượng và thời gian sử dụng rượu, sử dụng thuốc tiêm, và tiền sử tình dục. Tiền sử sử gia đình bao gồm các câu hỏi về bệnh vàng da mức độ nhẹ, tái phát ở các thành viên trong gia đình và các bệnh lý về gan di truyền đã được chẩn đoán. Tiền sử hút thuốc và uống rượu. Khám lâm sàng Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn: Sốt và dấu hiệu nhiễm độc toàn thân (hạ huyết áp, tim đập nhanh). Tình trạng toàn thân được ghi nhận, đặc biệt là suy kiệt và mệt mỏi. Khám đầu và cổ: Kiểm tra niêm mạc và củng mạc phát hiện dấu hiệu vàng da và khám mắt phát hiện vòng Kayser-Fleischer. Quan sát củng mạc dưới ánh sáng tự nhiên để phát hiện vàng da thể nhẹ, biểu hiện khi nồng độ bilirubin huyết thanh từ 2 - 2,5 mg/dl (34 - 43 μmol/l). Kiểm tra mùi của hơi thở (hơi thở mùi gan). Quan sát phần bụng tìm các dấu hiệu về tuần hoàn bàng hệ, cổ trướng, vết sẹo mổ cũ. Sờ gan kiểm tra dấu hiệu gan to, các khối, mật độ. Sờ lách phát hiện lách to. Kiểm tra phần bụng phát hiện thoát vị rốn, dấu hiệu sóng vỗ, các khối, đau khi ấn. Kiểm tra nếu có chảy máu trực tràng. Đối với nam giới thì kiểm tra thêm tình trạng teo tinh hoàn và vú to. Kiểm tra các chi trên phát hiện bệnh co thắt Dupuytren. Khám thần kinh đánh giá tình trạng tâm thần và nghiệm pháp run vẫy cánh. Khám da tìm vàng da, lòng bàn tay son, các vết kim đâm, sao mạch, vết trầy da, u vàng (phù hợp với viêm xơ đường mật tiên phát), thưa lông nách và lông mu, tăng sắc tố, bầm máu, đốm xuất huyết và ban xuất huyết. Xét nghiệm cận lâm sàng Tiến hành các xét nghiệm sau: Xét nghiệm máu (bilirubin, aminotransferase AST và ALT, alkaline phosphatase ALP). Thường có chẩn đoán hình ảnh. Một số trường hợp bác sỹ sẽ chỉ định sinh thiết hoặc nội soi thăm dò. Một số xét nghiệm khác được sử dụng như: Siêu âm ổ bụng; chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ; chụp cộng hưởng từ mật tụy (MRCP), siêu âm nội soi (EUS), hoặc ERCP; sinh thiết gan; nội soi chẩn đoán (nội soi ổ bụng),... Phương pháp điều trị vàng da hiệu quả Cần xác định nguyên nhân gây vàng da và điều trị triệt để. Nếu vàng da do viêm gan siêu vi cấp tính, bệnh có thể biến mất dần dần mà không cần điều trị. Tuy nhiên, viêm gan có thể trở thành bệnh mãn tính, ngay cả khi triệu chứng vàng da biến mất. Bản thân bệnh vàng da không cần điều trị ở người lớn. Triệu chứng ngứa có thể được giảm bớt khi dùng cholestyramine 2 đến 8g uống 2 lần/ngày. Lưu ý cholestyramine không có hiệu quả trên những bệnh nhân tắc nghẽn mật hoàn toàn. Đối với tình trạng tắc ống mật, có thể dùng thủ thuật để mở ống mật (nội soi mật tụy ngược dòng [ERCP]). Các phương pháp được sử dụng điều trị vàng da sơ sinh: Chiếu đèn: Đây là phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi, an toàn và hiệu quả nhất để làm giảm nồng độ bilirubin gián tiếp trong máu và cũng được sử dụng để phòng ngừa bệnh não cấp do tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu sau sinh. Thay máu: Được chỉ định khi vàng da nặng đến lòng bàn tay, bàn chân (< 1 tuần) + bắt đầu có biểu hiện thần kinh, hoặc mức bilirubin máu tăng cao > 20 mg% + bắt đầu có biểu hiện thần kinh (li bì, bú kém).