Chào bác sĩ.Tôi 70 tuổi, chỉ số HBA1C 53mmol/moL (IFCC) GLYCEMIE 7,94 mmol/l 1,42g/l. Xin hỏi BS, làm sao để biết tế bào nhận hay không nhận được insulin. Cám ơn BS.
Chào bác, Insulin là một hormon do tuyến tụy - cơ quan nằm phía sau dạ dày sản xuất. Vai trò của insulin luôn gắn liền với glucose - sản phẩm của quá trình tiêu hóa chất bột, đường (carbonhydrat). Đây là nguồn cung cấp năng lượng chính cho các hoạt động của tế bào. Sau khi ăn chất bột, đường, glucose được hấp thu vào máu với số lượng lớn làm tăng đường huyết. Bằng cách tác động đến quá trình dự trữ và sử dụng glucose trong các tế bào, trong đó chủ yếu là tế bào gan, cơ và mô mỡ, insulin là hormon duy nhất giúp hạ đường huyết của cơ thể. Bên cạnh đó, insulin còn đóng vai trò trong việc giúp cơ thể phân bố và dự trữ chất béo (mỡ) đúng cách. Kháng insulin là tình trạng bệnh lý, trong đó tế bào không đáp ứng tốt với insulin. Để dễ hiểu hơn, bác hãy tưởng tượng rằng nếu tế bào giống như một nhà máy, thì glucose chính là nguồn nhiên liệu cung cấp năng lượng để nhà máy đó hoạt động. Tuy nhiên, nguồn nhiên liệu này muốn vận chuyển vào được bên trong thì cần có chìa khóa “insulin” để mở cửa của nhà máy. Glucose từ máu đi vào bên trong tế bào sẽ giúp hạ đường huyết. Kháng insulin là khi những “ổ khóa” hoặc “chìa khóa insulin” đã bị rỉ sét khiến cho rất khó khăn khi mở cánh cửa nhà máy để glucose có thể đi vào bên trong. Tế bào thiếu năng lượng để hoạt động trong khi glucose trong máu lại dự thừa, lúc này tuyến tụy sẽ cố gắng để khắc phục bằng cách tăng sản xuất những chiếc “chìa khóa insulin” mới nhằm mở cách cửa tế bào nhanh chóng và hiệu quả hơn. Theo thời gian, tình trạng kháng insulin nặng dần lên trong khi khả năng bù đắp bằng việc tăng sản xuất insulin lại chỉ có giới hạn. Hệ quả là đường huyết bắt đầu tăng, kéo theo các rối loạn chuyển hóa khác như rối loạn chuyển hóa chất béo, rối loạn chuyển hóa chất đạm là nguyên nhân gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe. Ở nhiều người bệnh, dấu hiệu của kháng insulin là không rõ ràng, tuy nhiên một số người bệnh có thể sẽ xuất hiện các triệu chứng như: - Hay cảm thấy đói - Mệt mỏi thường xuyên - Khó tập trung - Tăng huyết áp - Tăng cholesterol máu - Tăng tích mỡ ở bụng - Xuất hiện các vùng da tối màu ở các vị trí cơ thể có nhiều nếp gấp da như cổ, bẹn, nách… Tình trạng kháng insulin càng nặng thì các triệu chứng càng rõ ràng. Với kết quả xét nghiệm bác cung cấp thì bác đã đủ tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường, ở tuổi của bác thì cơ chế bệnh sinh đái tháo đường thường gặp nhất là do tuỵ giảm tiết insulin, đồng thời với hiện tượng đề kháng insulin, bác nhé. Bác không cần làm thêm xét nghiệm để tìm xem có đề kháng insuline hay không, mà chỉ cần điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa nội tiết thôi, bác nhé.
Mất nước là một trong những nguyên nhân gây chuột rút. Chào bạn, Nhắc đến thiếu canxi, chúng ta phải nói đến tetany - là hiện tượng hoàn toàn khác vọp bẻ. Trong trường hợp hạ canxi máu, bệnh nhân thường co cứng cơ đầu chi nhiều hơn, trong khi vọp bẻ thường gặp ở các cơ xương, như bắp chân, vùng đùi, thỉnh thoảng ở cánh tay. Đối với tetany, nguyên nhân chính yếu là do hạ canxi huyết, thì đối với vọp bẻ, nguyên nhân là do đa yếu tố. Nguyên nhân hàng đầu gây vọp bẻ là do tình trạng thiếu oxy và thiếu máu, có thể là do cử động/ hoạt động của cơ quá nhiều hoặc do thiếu máu nuôi gặp trong một số bệnh như xơ vữa động mạch, xơ vữa hẹp các động mạch chi dưới. Nguyên nhân nữa là do các tổn thương thần kinh. Chúng ta biết rằng cơ hoạt động nhờ sự phối hợp của thần kinh cơ. Các bệnh lý thần kinh như đau rễ thần kinh, viêm thần kinh ngoại biên cũng gây tình trạng vọp bẻ. Nguyên nhân thứ ba là do rối loạn điện giải, nổi bật nhất là tình trạng mất nước là nguy cơ thường nhắc đến nhiều nhất của vọp bẻ. Về rối loạn điện giải có phần của canxi, nhưng bên cạnh canxi còn nhắc đến vai trò của magie. Đối với vọp bẻ, magie có phần quan trọng hơn cả canxi. Bên cạnh rối loạn nước điện giải còn có tình trạng rối loạn chuyển hóa gặp trong những bệnh quen thuộc như bệnh đái tháo đường, bệnh tuyến giáp… Những bệnh nhân mắc những bệnh lý này dễ bị vọp bẻ. Ngoài các yếu tố vừa kể trên, không thể không nhắc đến thuốc. Một loạt thuốc có thể dẫn đến nguy cơ bị vọp bẻ như thuốc lợi tiểu; các thuốc điều trị hạ huyết áp như nhóm ức chế beta kéo dài hay nhóm ức chế thụ thể Angiotensin. Bên cạnh đó, ngay cả thuốc điều trị loãng xương như Raloxifene hoặc Teriparatide cũng có thể đưa đến vọp bẻ. Hay nhóm thuốc khá quen thuộc là kháng viêm non steroid cũng có khả năng dẫn đến vọp bẻ. Thân mến. (Trích từ GLTT )