Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhiễm trùng ối
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhiễm trùng ối Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán nhiễm trùng ối Các bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác tình trạng nghiêm trọng này. Chẩn đoán nhiễm trùng ối ban đầu bao gồm đánh giá kỹ về lâm sàng cho mẹ và thai nhi. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán trước đó. Bao gồm việc bác sĩ yêu cầu làm xét nghiệm máu và nước tiểu của bạn, nhằm mục đích kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn trong cơ thể bạn. Xét nghiệm công thức máu sẽ kiểm tra số lượng bạch cầu (WBC) của bạn. Chọc ối sẽ có thể cần thiết nếu bạn đang chuyển dạ sinh non, trong xét nghiệm này, một số lượng nhỏ nước ối sẽ được lấy ra để xét nghiệm. Bạn có thể bị nhiễm trùng ối nếu nồng độ glucose thấp, nồng độ bạch cầu và vi khuẩn cao trong nước ối. Phương pháp điều trị nhiễm trùng ối Điều trị chính cho nhiễm trùng ối là liệu pháp kháng sinh. Các loại kháng sinh phổ biến nhất được sử dụng là ampicillin và gentamicin. Các thuốc kháng sinh thay thế bao gồm clindamycin, cefazolin và vancomycin ở phụ nữ bị dị ứng với penicillin. Sau khi sinh, khuyến cáo hiện nay là dùng thêm một liều kháng sinh khi mổ, tuy nhiên sẽ không dùng thêm kháng sinh nếu sinh thường. Bác sĩ có thể cần thêm các kháng sinh phổ rộng khác tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Bên cạnh đó, thai nhi sẽ được theo dõi liên tục trong quá trình bạn chuyển dạ. Tổn thương thai nhi có thể phát triển do di chứng của nhiễm trùng ối. Bạn cũng có thể được sử dụng thuốc giúp giảm triệu chứng như acetaminophen để hạ sốt. Sự kết hợp của sốt ở người mẹ và nhiễm toan thai nhi gây ra 12,5% nguy cơ mắc bệnh não ở trẻ sơ sinh. Liệu pháp hạ sốt cũng có thể tránh được các tình trạng nhịp tim nhanh của thai nhi, điều này rất hữu ích vì tim thai bất thường là yếu tố quyết định về nhu cầu sinh mổ. Điều trị hạ sốt có thể giúp tránh các tình trạng nhịp tim nhanh ở thai nhi Chăm sóc sau sinh cũng sẽ được thực hiện như thường lệ. Nếu được điều trị, nhiễm trùng ối thường khỏi nhanh chóng sau khi sinh, đặc biệt là sau khi sinh qua đường âm đạo. Nếu có tình trạng sốt dai dẳng và đau vùng chậu, bác sĩ sẽ tiếp tục đánh giá và điều trị các biến chứng khác như viêm nội mạc tử cung, nhiễm trùng vết thương và viêm tĩnh mạch huyết khối vùng chậu nhiễm trùng.
Nguyên nhân đục thủy tinh thể Nguyên nhân dẫn đến bệnh đục thủy tinh thể Đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ em Nguyên nhân gây đục thể thủy tinh bẩm sinh có thể do di truyền hoặc do bệnh của phôi trong thời kỳ mang thai. Đục thể thủy tinh do tuổi già Đây là nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực ở người cao tuổi. Ở Mỹ, tỷ lệ đục thể thủy tinh là 50% ở nhóm người tuổi từ 65 đến 74, tăng 70% ở những người trên 70. Ở Việt Nam, tỷ lệ đục thể thủy tinh ở người trên 50 tuổi là 71,3% (theo điều tra của ngành Mắt năm 2002). Bệnh sinh của đục thể thủy tinh tuổi già do nhiều yếu tố và chưa được hiểu biết rõ ràng. Nguyên nhân gây đục thủy tinh thể tuổi già do rối loạn quá trình dị hóa glucose trong thể thủy tinh làm rối loạn quá trình tổng hợp protein của thể thủy tinh. Đục thể thủy tinh do chấn thương Đục thể thủy tinh sau chấn thương có thể do tổn thương cơ học, tác động vật lý và tác động thẩm thấu. Đục thể thủy tinh sau chấn thương đụng dập Chấn thương đụng dập có thể gây đục thể thủy tinh rất sớm hoặc là một di chứng muộn. Đục thể thủy tinh do đụng dập có thể chỉ ở một vùng hoặc toàn bộ thể thủy tinh. Biểu hiện đầu tiên thường là một vết đục có hình sao hoặc hình hoa hồng của bao sau thường nằm ở trục. Đục hình hoa hồng này có thể tiến triển thành đục toàn bộ thể thủy tinh. Chấn thương đụng dập có thể gây rách bao làm cho thủy dịch ngấm vào bên trong, các sợi thể thủy tinh ngấm nước gây đục thể thủy tinh rất nhanh. Chấn thương đụng dập mạnh có thể làm đứt một phần hoặc toàn bộ các dây Zinn dẫn đến lệch hoặc sa thể thủy tinh. Đục thủy tinh thể sau chấn thương xuyên Chấn thương xuyên thể thủy tinh thường gây đục vỏ thể thủy tinh ở vị trí bị rách, thường tiến triển dần dần đến đục hoàn toàn. Đôi khi vết thương nhỏ trên bao trước có thể tự lành để lại vùng đục nhỏ ổn định. Khi bao thể thủy tinh rách rộng những mảng chất thể thủy tinh phòi qua vết rách của bao vào trong tiền phòng. Thông thường những chất men của thủy dịch có thể làm đục và tiêu đi các mảng thể thủy tinh. Đục thể thủy tinh do bức xạ Bức xạ ion hóa: Thể thủy tinh rất nhạy cảm với bức xạ ion hóa. Bức xạ ion hóa trong khoảng tia X (bước sóng 0,001 – 10nm) có thể gây đục thể thủy tinh ở một số người với liều thấp. Bức xạ hồng ngoại: Đục thể thủy tinh ở thợ thổi thủy tinh. Bức xạ tử ngoại. Bức xạ sóng ngắn. Đục thể thủy tinh do hóa chất Bỏng mắt do kiếm thường dẫn đến đục thể thủy tinh. Bỏng mắt do axit ít khả năng gây đục thể thủy tinh. Đục thể thủy tinh bệnh lý Bệnh đái tháo đường Đục thể thủy tinh là một nguyên nhân thường gặp gây tổn hại thị lực ở những bệnh nhân đái tháo đường. Thường gặp hai loại đục thể thủy tinh do đái tháo đường: Đục thể thủy tinh do đái tháo đường thực sự (hoặc đục dạng bông tuyết) gặp ở người trẻ bị đái tháo đường không điều chỉnh. Đục thể thủy tinh tuổi già ở những bệnh nhân đái tháo đường: Đục thể thủy tinh thường gặp ở lứa tuổi trẻ hơn so với những bệnh nhân không bị đái tháo đường. Về mặt chuyển hóa, sự tích lũy sorbitol trong thể thủy tinh kèm theo những biến đổi hydrat hóa sau đó và tăng glycosyl hóa protein trong thể thủy tinh của đái tháo đường có thể góp phần thúc đẩy tốc độ hình thành đục thể thủy tinh do tuổi già ở những bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh giảm canxi huyết (đục thể thủy tinh trong bệnh Tetani) Bệnh thường ở hai mắt, biểu hiện bằng những chấm đục óng ánh ở vỏ trước và vỏ sau, dưới bao thể thủy tinh và thường cách biệt với bao bởi một vùng còn trong. Đục thể thủy tinh sau viêm màng bồ đào Đục thể thủy tinh thứ phát trên những mắt có tiền sử viêm màng bồ đào. Điển hình nhất là đục thể thủy tinh dưới bao sau. Có thể biến đổi ở mặt trước thể thủy tinh kèm theo những chấm sắc tố hoặc những đám dính mống mắt và bao trước thể thủy tinh. Đục thể thủy tinh sau viêm màng bồ đào có thể tiến triển đến đục chín. Đục thể thủy tinh do thuốc gây ra Nhiều thuốc và hóa chất có thể gây ra đục thể thủy tinh. Corticosteroid: Đục thể thủy tinh dưới bao sau có thể xảy ra sau khi dùng lâu dài các thuốc corticosteroid tại mắt và toàn thân. Một số thuốc có thể gây đục thể thủy tinh như: Các Phenothiazin (nhóm thuốc hướng tâm thần); Amiodarone – thuốc chống loạn nhịp tim; thuốc kháng cholinesteraza; thuốc co đồng tử…