Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư amidan
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư amidan Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư amidan Lâm sàng Soi họng và dùng tay sờ để xác định vị trí khối u cũng như độ lan rộng của tình trạng bệnh. Kiểm tra hạch dưới cổ góc hàm để biết số lượng, vị trí, kích thước và hạch có di động hay không. Chẩn đoán hình ảnh Tất cả các trường hợp mắc ung thư amidan cần được chụp cắt lớp MRI hoặc CT trước khi điều trị, để xác định khối u và mức độ lây lan. CT hiện là phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường được lựa chọn để phân loại tất cả các bệnh ung thư đầu cổ và nên thực hiện chụp từ nền sọ đến cơ hoành để tìm bệnh phổi và các bệnh khác có thể đồng mắc. PET-CT cũng có thể được sử dụng trong ung thư amidan như một phương tiện giúp chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư khó phát hiện và giám sát sau điều trị. Tuy nhiên, nó bị hạn chế do có thể phát hiện dương tính giả ở vùng amidan hai bên, đáy lưỡi và vòng Waldeyer mà không có sự hiện diện của khối u ác tính. Nội soi Tất cả các trường hợp nghi ngờ ung thư amidan đều được khuyến cáo nên nội soi đánh giá và sinh thiết mô bệnh, lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật và loại trừ khối u ác tính thứ phát trong đường thở trên và thực quản. Sinh thiết FNA chỉ định cho những người không thích hợp để phẫu thuật; tuy nhiên, độ tin cậy của xét nghiệm HPV trong các mẫu tế bào học vẫn còn nghi ngờ. Chẩn đoán phân biệt ung thư amidan với các bệnh khác, bao gồm: Ung thư biểu mô tế bào vảy; Lymphoma; Ung thư biểu mô tế bào nhỏ; Ung thư biểu mô tế bào Merkel; Một số di căn hiếm gặp như: Ung thư biểu mô tế bào thận, ung thư biểu mô tuyến trực tràng, ung thư phổi tế bào nhỏ. Phương pháp điều trị Ung thư amidan hiệu quả Phương pháp điều trị chính bao gồm: xạ trị, hoá trị, phẫu thuật và kết hợp các phương pháp này. Giai đoạn T1, T2, N0-1 Lựa chọn một trong ba phương pháp sau: (1) Xạ trị; (2) Phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát, có/ không cắt bỏ hạch bạch huyết một hoặc cả hai bên cổ; (3) Xạ trị kết hợp hóa trị liệu. Giai đoạn T3, T4a, N0-1 Lựa chọn điều trị: Hóa trị kết hợp xạ trị; Phẫu thuật loại bỏ khối u và các hạch bạch huyết từ cổ, sau đó hóa trị hoặc xạ trị tùy thuộc vào bệnh lý; Hóa trị cảm ứng nếu bệnh nhân đủ điều kiện, sau đó hóa trị chủ đạo kết hợp xạ trị; Hóa trị cảm ứng nếu bệnh nhân đủ điều kiện, sau đó xạ trị chủ đạo kết hợp với hóa trị. Giai đoạn khối u đã lan ra nhiều hạch bạch huyết (bất kỳ giai đoạn nào, N2-3) Lựa chọn điều trị Hóa trị cùng với xạ trị; Hóa trị cảm ứng, tiếp theo là xạ trị; Hóa trị cảm ứng, tiếp theo là tăng cường hóa trị kết hợp xạ trị; Phẫu thuật loại bỏ khối u và các hạch bạch huyết từ cổ, sau đó hóa trị hoặc xạ trị tùy thuộc vào bệnh lý. Giai đoạn muộn (T4b, mọi N) Trong trường hợp bệnh nhân đủ sức khoẻ để tiến hành xạ trị, hoá trị hay phẫu thuật thì thường sẽ tập trung vào làm giảm thiểu đau đớn và các triệu chứng khó chịu cho bệnh nhân mà không quan tâm đến hiệu quả điều trị. Lưu ý Sau khi xạ trị hoặc hóa trị mà vẫn còn sót tế bào ung thư thì cần được thực hiện phẫu thuật để loại bỏ tất cả. Sau khi phẫu thuật cần phân tích mô bệnh học để xác định mức độ ác tính, xem có cần điều trị thêm không. Cân nhắc kết hợp xạ trị, hóa trị liệu hoặc phẫu thuật bổ sung nếu gặp các trường hợp: Ung thư lan ra ngoài hạch; Ung thư ở rìa phần mô bị cắt bỏ; Ung thư lan rộng hơn dự đoán trước khi phẫu thuật; Ung thư xâm lấn đáy chậu; Xuất hiện khối u bên trong tĩnh mạch.
Tìm hiểu chung tràn khí màng phổi Tràn khí màng phổi là gì? Tràn khí màng phổi (Pneumothorax) là tình trạng phổi bị xẹp, phổi xảy ra khi không khí bị rò rỉ vào không gian giữa phổi và thành ngực của bạn. Không khí này đẩy ra bên ngoài phổi của bạn và làm cho nó xẹp xuống. Tràn khí màng phổi có thể là tình trạng xẹp phổi hoàn toàn hoặc chỉ xẹp một phần phổi.