BS ơi, em bị bệnh niêm mạc tử cung dầy (14mm) đã 6 năm nay, cứ hay bị rong kinh hàng tháng. Em đi khám, BS kê thuốc Duphaston, uống ngày 2 viên. Lúc đầu em uống thì khỏi nhưng 3 tháng sau lại tái phát. Giờ em uống này cũng không thấy đỡ. 4 tháng nay, em cứ bị ra kinh vào giữa tháng, cứ sạch xong khoảng 3 ngày rồi lại ra cho đến khi đến tháng kinh. BS ơi, vì sao em bị bệnh này và làm thế nào khỏi bệnh? Em đã có gia đình nhưng cháu chưa có em bé, liệu bệnh của em có thể có thai đựợc không? Em chân thành cảm ơn và sớm mong có lời khuyên của BS. (Nguyen Thi Thoan)
Chào bạn, (NMTC) có 2 lớp, gọi nôm na là lớp “đất nền” và “đất bề mặt”.
Lớp “đất bề mặt” ngày càng dày lên và thu góp chất dinh dưỡng, tạo một “tổ ấm” để
đón trứng đã thụ tinh đến làm tổ. Quá trình “xây dựng tổ ấm” này do rất nhiều “thợ
nữ” estrogen và “thợ nam” progesterone - là các nội tiết tố trong cơ thể - phối hợp
nhịp nhàng với nhau. Trước khi rụng trứng, tức là trước khi “nàng” trứng rời buồng
trứng để đi tìm “chàng” tinh binh của mình, lớp “đất bề mặt” của NMTC dày lên chủ
yếu nhờ estrogen; còn sau rụng trứng, quá trình này do cả estrogen và
progesterone kết hợp. nhất vào lúc trước hành kinh. Sau đó, nếu “nàng”
trứng không tìm được “một nửa” ưng ý, các “thợ xây” estrogen và progesterone
cũng bị “sa thải” đột ngột, không còn ai chống đỡ cái “tổ ấm mơ ước” và kết quả
là NMTC bong ra gây hiện tượng hành kinh, chuẩn bị cho 1 chu kì kinh nguyệt
mới. Nhưng đôi khi lớp “đất bề mặt” này lại được xây dày quá
tay, gây nên một hiện tượng gọi là “Tăng sinh nội mạc tử cung”. Chính vì tăng sinh bất thường, chu kì kinh nguyệt cũng rối loạn
theo, gây rong kinh, rong huyết, đến khi hành kinh lại quá nhiều, khiến “khổ chủ”không ít phiền toái. Nguyên nhân thường do “thợ nữ”
estrogen đông đảo hoặc hăng hái quá, trong khi “thợ nam” progesterone lại yếm
thế, không đủ sức “kìm hãm” estrogen lại. - nguồn internet Tình trạng “mất cân bằng lực lượng”
này thường xảy ra ở những phụ nữ dùng thuốc chứa estrogen liên tục không kèm
thuốc chứa progesterone, ở phụ nữ béo phì hoặc có những chu kì không rụng
trứng như trường hợp buồng trứng đa nang. Đây cũng là lý do tại sao bệnh lý này
thường điều trị với progestin, mục đích để tái thiết lập cân Tăng sinh NMTC thường có 4 dạng: Tăng sinh đơn giản, tăng
sinh phức tạp, tăng sinh điển hình và không điển hình. Trong đó, dạng tăng sinh
phức tạp và dạng không điển hình có nguy cơ tiến triển thành ung thư NMTC. bằng quân số với
estrogen. Tuy
nhiên, để chẩn đoán chính xác của bệnh lý này cũng như dạng tăng sinh NMTC, cần
phải làm 1 thủ thuật là nạo sinh thiết buồng tử cung . Về điều trị bệnh lý này, tất nhiên sau khi đã loại trừ nguy
cơ ác tính, chủ yếu là sử dụng progestin. Progestin ở đây có thể dùng đường uống,
đường đặt âm đạo hoặc dụng cụ tử cung. Liều lượng và thời gian điều trị như thế
nào tùy thuộc vào tuổi và dạng tăng sinh NMTC của bạn. Vì vậy, bạn nên đến bệnh viện
chuyên khoa để làm rõ các vấn đề sau: - Chẩn đoán chính xác bệnh lý gây NMTC dày của bạn là gì: do
tăng sinh NMTC hay do một bệnh lý khác như ung thư NMTC, dù hiếm gặp ở phụ nữ
trẻ nhưng vẫn cần loại trừ. - Nếu là tăng sinh NMTC thì ở dạng nào, có nguy cơ hóa ác
tính không. Nếu như đã loại trừ nguy cơ ác tính, bạn nên thảo luận thêm
với BS điều trị để tìm ra nguyên nhân chính gây NMTC dày
cũng như hướng điều trị tiếp theo tùy theo tuổi và nguyên nhân. Về cơ hội mang thai, bạn không nói rõ mình bao nhiêu tuổi,
hai vợ chồng đã mong con bao lâu, đã khám và điều trị gì về vô sinh hiếm muộn
chưa. Nếu hai vợ chồng bạn quan hệ tình dục đều đặn trong 1 năm mà vẫn chưa có
con, bạn nên đến khám ở các trung tâm điều trị vô sinh hiếm muộn. Điều quan trọng
là nguyên nhân có thể không chỉ từ phía bạn, cần phải khám và xét nghiệm song
song hai vợ chồng. Bên cạnh đó, bản thân tình trạng tăng sinh NMTC có thể gây
khó đậu thai do mất cân bằng về nội tiết tố của nội mạc tử cung. Quan trọng
hơn là cần phải tìm ra nguyên nhân đằng sau bệnh lý tăng sinh NMTC như rối loạn
phóng noãn, buồng trứng đa nang,… vì đó có thể đó chính là nguyên nhân làm giảm
cơ hội có con của bạn. Chúc bạn điều trị thành công. Thân mến, BS Nguyễn Minh Thiên Ân
 Chào bạn Thùy Linh, Thành phần chính thuốc mỡ Immulimus 0.03% là Tacrolimus monohydrate, đây là chất điều hòa miễn dịch tại chỗ ngăn cản quá trình viêm và dị ứng xảy ra ở da, thích hợp dùng trong viêm da dị ứng, chàm thể tạng, ít tác dụng phụ hơn nhóm corticoid. Tuy nhiên, đây là thuốc dạng mỡ nên sẽ làm bề mặt da căng bóng, và cũng không có sản phẩm dạng gel nước thay thế, chỉ có thuốc uống và thuốc truyền, nhưng thuốc uống và thuốc truyền thì không được khuyến khích vì sẽ tăng tác dụng phụ toàn thân hơn là thuốc mỡ dạng bôi ngoài da chỉ có tác dụng tại chỗ. Nếu bạn không dùng được ban ngày thì ban đêm có thể dùng 1 lần, nếu vẫn không thuận tiện thì có thể không dùng nếu tình trạng viêm da của bạn không nặng. Thân mến.