Thưa bác sĩ,

Em bị hội chứng thận hư, đã điều trị được 3 tháng. Hiện tại em đang uống Medrol với liều duy trì 1v/ ngày. Hôm nọ em đi xét nghiệm lại thì thấy trong nước tiểu không có protein niệu nhưng tại sao em đi tiểu vẫn có bọt? Bọt có nhiều vào sáng sớm và ít dần cho đến tối. 

Vậy xin hỏi bệnh của em tiến triển như vậy là tốt hay xấu? Ngoài các biến chứng do tác dụng phụ của thuốc như hội chứng cushing thì dương vật của em còn nổi nhiều vết mẩn đỏ to như hạt đỗ, rất ngứa và ngứa nhiều hơn về ban đêm. Những vết mẩn đỏ này tồn tại rất lâu mà không biến mất. Em nghi đó là bệnh ghẻ nhưng bôi thuốc không thấy đỡ. 

Mong bác sĩ tư vấn dùm em! (Nguyễn Trung - Bắc Giang)
Chào Nguyễn Trung, Bạn bị hội chứng thận hư mới điều trị 3 tháng, lại đang uống liều duy trì Medrol 1v/ngày mà xét nghiệm đạm niệu không còn nữa là bạn đã đáp ứng rất tốt với điều trị. Hội chứng thận hư là một bệnh lý phức tạp, hay tái phát, vấn đề điều trị và theo dõi phải sát và tuân thủ đúng phác đồ. Bạn không được tự ý ngưng thuốc hay giảm liều . Còn vấn đề đi tiểu có bọt là chuyện… bình thường bởi lẽ bọt nhiều hay ít ngoài nguyên nhân là thành phần nước tiểu còn tùy thuộc vào lưu lượng dòng nước tiểu sau 1 đêm “bế quan”, sáng ra lượng nước tiểu rất nhiều nên khi “xả” có bọt nhiều là bình thường. Thuốc Medrol mà bạn đang uống thuộc nhóm Corticoid, ngoài tác dụng phụ là gây hội chứng Cushing, còn gây mỏng da, teo cơ, viêm dạ dày, dễ mắc các bệnh nhiễm trùng, nấm... Nhưng không phải tất cả các tác dụng phụ đều xảy ra và xảy ra sớm, cùng lúc. Còn vấn đề nổi mẩn đỏ kèm ngứa ở dương vật, AloBacsi không khám trực tiếp sang thương nên không thể chẩn đoán giúp bạn được, có thể là ghẻ, nấm, chàm tiếp xúc, hay là nhiễm khuẩn ngoài da khác... trên một cơ địa đang uống Corticoid. Cho dù là ghẻ đi nữa thì không chỉ bôi thuốc mà hết ngay được, bạn cần vệ sinh cá nhân và môi thường xung quanh kỹ (chăn mùng, chiếu, gối). Như vậy bạn cần đi khám ngay BS chuyên khoa Da liễu, nhớ báo cho BS biết bệnh và thuốc bạn đang uống. Chào bạn và chúc bạn luôn vui và mau hết bệnh!
Chào em, Các triệu chứng mà em cung cấp thì thường gặp nhất trong rối loạn thuộc ống tiêu hóa. Nếu em đã uống thuốc điều trị dạ dày mà không bớt thì em có thể tầm soát thêm rối loạn ở đoạn ruột thấp như đại tràng. Với việc cảm nhận mạch đập ở bụng mà nghi ngờ kết quả siêu âm bụng bỏ sót tổn thương bất thường trong bụng do bụng chướng hơi quá thì em có thể chụp CTscan hay MRI bụng để kiểm tra sâu hơn. Về việc khảo sát bất thường ở đoạn ruột thấp, em có thể nội soi đại tràng để kiểm tra xem có tổn thương gì trong đại tràng hay không. Nếu cả kết quả CTscan hay MRI bụng và nội soi đại tràng đều bình thường thì em có thể an tâm điều trị rối loạn tiêu hóa của mình theo hướng viêm dạ dày, khó tiêu chức năng. Em chú ý là vấn đề tâm lý cũng rất quan trọng trong quá trình điều trị bệnh lý tiêu hóa, bên cạnh chế độ ăn uống. Nếu tâm lý của em thường xuyên căng thẳng, lo lắng thì hệ tiêu hóa cũng sẽ không hoạt động tốt được đâu.