Phương pháp chẩn đoán & điều trị hạt xơ dây thanh quản
Phương pháp chẩn đoán & điều trị hạt xơ dây thanh quản Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm hạt xơ dây thanh quản Bác sĩ chuyên khoa Tai mũi họng sẽ tiến hành thăm khám vùng đầu cổ của bạn và hỏi bệnh sử xem bạn có lạm dụng quá mức giọng nói của mình hay không. Bác sĩ có thể kiểm tra gián tiếp thanh quản bằng cách sử dụng đèn Clar và gương soi để quan sát dây thanh. Để chẩn đoán xác định, bác sĩ cần thực hiện một số cận lâm sàng hình ảnh học để kiểm tra trực tiếp dây thanh âm của bạn, bao gồm: Nội soi thanh quản : Bác sĩ sử dụng một ống nội soi cứng hoặc ống nội soi mềm có gắn một camera nhỏ đưa vào vùng hầu họng để theo dõi trực tiếp cấu trúc và hoạt động của hai dây thanh. Nội soi hoạt nghiệm thanh quản: Là phương pháp thăm khám trực tiếp thanh quản bằng một ánh sáng nhấp nháy của nguồn sáng sợi quang học, được kết hợp với ống nội soi thanh quản cứng hoặc mềm, ghi lại sự hoạt động và tình trạng dây thanh mà khi nội soi bằng ánh sáng thường không quan sát được. Phương pháp này là tiêu chuẩn vàng để đánh giá khàn tiếng. Hình ảnh nội soi trong bệnh lý hạt xơ dây thanh quản Điều trị hạt xơ thanh quản Điều trị hạt xơ dây thanh quản có thể bao gồm các phương pháp điều trị bảo tồn như liệu pháp hành vi nhận thức, trị liệu giọng nói, thuốc bổ trợ và chế độ ăn uống, cho đến các phương pháp điều trị xâm lấn hơn như phẫu thuật. Trị liệu bằng giọng nói Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ có thể hướng dẫn người bệnh trong các buổi trị liệu bằng giọng nói. Liệu pháp giọng nói sẽ giúp người bệnh điều chỉnh cách sử dụng dây thanh âm để chúng có thể lành lại. Liệu pháp này cũng có thể hướng dẫn người bệnh cách ngăn ngừa tổn thương giọng nói trong tương lai. Hạt xơ dây thanh quản thường được điều trị bảo tồn bằng trị liệu giọng nói dưới sự hướng dẫn của chuyên gia trị liệu ngôn ngữ. Trị liệu bằng giọng nói Liệu pháp hành vi nhận thức Các biện pháp can thiệp hành vi nhận thức có thể giúp người bệnh điều chỉnh lối sống giúp chăm sóc giọng nói của mình. Bỏ hút thuốc , giảm sử dụng cà phê, giảm căng thẳng và cải thiện chế độ ăn uống có thể bổ sung cho liệu pháp trị liệu giọng nói, người bệnh có thể cải thiện các triệu chứng của hạt xơ dây thanh quản và chữa lành tổn thương dây thanh. Điều trị các vấn đề bệnh lý tiềm ẩn Các phương pháp điều trị giúp giải quyết các bệnh lý tiềm ẩn gây viêm dây thanh âm, chẳng hạn như trào ngược dạ dày thực quản, dị ứng và viêm mũi họng mạn tính, có thể giúp chữa lành tổn thương và giảm bớt các triệu chứng của bệnh. Phẫu thuật Người bệnh có thể cần cân nhắc phẫu thuật nếu các hạt xơ dây thanh quản không cải thiện bằng các phương pháp điều trị bảo tồn nói trên. Hoặc nếu có polyp hoặc u nang, bác sĩ cũng có thể đề nghị người bệnh phẫu thuật, do polyp và u nang thường không cải thiện bằng liệu pháp giọng nói.
Nguyên nhân liệt mặt Nguyên nhân dẫn đến liệt mặt Các nguyên nhân chính gây liệt mặt bao gồm: Liệt Bell Liệt Bell là nguyên nhân phổ biến nhất gây liệt mặt, chiếm 70% trường hợp liệt mặt. Hàng năm, có khoảng 40.000 người Mỹ bị liệt mặt đột ngột do liệt Bell. Hiện nay, nguyên nhân chính xác gây ra liệt Bell vẫn chưa được tìm ra. Các nhà nghiên cứu cho rằng bệnh có liên quan đến nhiễm virus ở dây thần kinh mặt khiến các cơ ở một bên mặt bị xệ xuống. Những người mắc liệt Bell hầu hết đều hồi phục hoàn toàn sau khoảng 6 tháng mà không để lại di chứng. Đột quỵ Một trong những nguyên nhân nguy hiểm gây liệt mặt là do đột quỵ. Liệt mặt xảy ra trong đột quỵ do dây thần kinh mặt bị tổn thương phần ở trong não. Tùy thuộc vào đột quỵ do xuất huyết não hay thiếu máu não mà phục hồi của tổn thương mặt sẽ khác nhau. Chấn thương Bao gồm gãy xương sọ hoặc chấn thương vùng mặt như gãy xương thái dương và vết thương cắt ngang dây thần kinh mặt. Ngoài ra, chấn thương do điều trị phẫu thuật u thần kinh tai hoặc tuyến mang tai, phẫu thuật cắt bỏ u dây thần kinh ốc tai có thể gây tổn thương dây thần kinh mặt. Nhiễm trùng Các trường hợp nhiễm trùng có thể dẫn đến liệt mặt: Virus: Nhiễm Herpes Zoster gây liệt mặt do viêm hạch gối, còn gọi là hội chứng Ramsay-Hunt. Một số triệu chứng báo trước gợi ý nguyên nhân như đau tai, phát ban mụn nước ở ống tai ngoài và vòm miệng. Vi khuẩn: Viêm tai giữa cấp tính có thể gây nứt ống tai dẫn đến liệt dây thần kinh mặt. Ngoài ra còn gặp viêm tai ngoài hoại tử và viêm tai xương chũm cholesteatoma cũng có thể gây liệt mặt. Bệnh Lyme: Một nguyên nhân hiếm gặp gây liệt dây thần kinh mặt là bệnh Lyme , với các triệu chứng như vết ve hay bọ cắn, mệt mỏi, đau đầu, phát ban đỏ di chuyển sau 1 đến 2 tuần tiếp xúc với ve. Viêm cơ tim và viêm khớp cũng có thể xảy ra trên bệnh Lyme. Khối u Nghi ngờ bệnh lý ác tính khi liệt mặt tiến triển chậm, cần phải khám đầu mặt cổ toàn diện. Các khối u ác tính dẫn đến liệt mặt gồm u ác tính tuyến mang tai, u dây thần kinh ốc tai, u dây thần kinh mặt, u màng não, nang màng nhện. Tùy thuộc vào vị trí của khối u mà độ nặng và biểu hiện liệt mặt sẽ khác nhau. Liệt dây thần kinh mặt ở trẻ em Nguyên nhân gây liệt dây thần kinh mặt ở trẻ em được chia thành hai loại là bẩm sinh và mắc phải. Nguyên nhân gây liệt mặt mắc phải của trẻ em tương tự như của người lớn đã phân tích ở trên. Nguyên nhân bẩm sinh gồm: Chấn thương khi sinh: Trẻ nặng cân, sinh con bằng kẹp, sinh non hoặc sinh mổ. Dị dạng sọ mặt như hội chứng Möbius, hội chứng Goldenhar, rỗng hành não, và hội chứng Arnold Chiari. Bệnh di truyền như nhược cơ , loạn dưỡng cơ. Liệt mặt hai bên Liệt mặt hai bên là tình trạng hiếm gặp, xảy ra khoảng 0,3 đến 2% trường hợp. Khi bạn mắc liệt mặt hai bên nhiều khả năng bạn đang mắc bệnh toàn thân. Bệnh Lyme gây ra khoảng 35% trường hợp liệt mặt hai bên. Các nguyên nhân khác gây liệt mặt hai bên gồm bệnh Parkinson, đa xơ cứng (hay xơ cứng rải rác ) và liệt giả hành/hành não. Cần chẩn đoán phân biệt với hội chứng Guillain-Barré, đái tháo đường và bệnh sarcoidosis.