Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhồi máu cơ tim không st chênh lên
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhồi máu cơ tim không st chênh lên Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán nhồi máu cơ tim không ST chênh lên Chẩn đoán nhồi máu cơ tim không ST chênh lên có thể bao gồm các xét nghiệm sau: Điện tâm đồ (ECG) Điện tâm đồ là một trong những phương pháp quan trọng nhất để chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Trong NSTEMI có thể thấy được hình ảnh trên điện tâm đồ: ST chênh lên thoáng qua. ST chênh xuống: Trong trường hợp bình thường, đoạn ST thường bằng với đường cơ sở tổng thể của sóng. Tuy nhiên, với NSTEMI, đoạn ST có thể giảm xuống dưới vị trí đường cơ sở. Đảo ngược sóng T mới: Sóng T là sóng cuối cùng, với điểm U đánh dấu sự kết thúc của sóng T, sau đó bắt đầu lại ở điểm P của nhịp tim tiếp theo. Sự đảo ngược sóng T mới, có nghĩa là nếu sóng T của bạn thường cong lên trên (như một ngọn đồi) thì bây giờ chúng cong xuống (như cái bát). Men tim Troponin là một chất hoá học đặc biệt được giải phóng ra khi tế bào cơ tim bị tổn thương hoặc chết vì bất kỳ lý do gì. Troponin có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu. Do đó, xét nghiệm máu trở thành một trong những cách đáng tin cậy nhất để chẩn đoán NSTEMI. Tuy nhiên, có thể sẽ mất thời gian để đạt được mức có thể phát hiện được (thường ít hơn sáu giờ), nên cần phải lặp lại xét nghiệm Troponin. Hình ảnh học Sử dụng các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể giúp chẩn đoán, đặc biệt nếu các xét nghiệm trước đó không đưa ra kết luận. Một số xét nghiệm này có thể liên quan đến gắng sức để cố gắng kích thích các triệu chứng không thể phát hiện được khi bạn đang nghỉ ngơi. Một số xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất được sử dụng bao gồm: Siêu âm tim; Chụp động mạch vành; Chụp cắt lớp vi tính (CT); Chụp cộng hưởng từ (MRI). Phương pháp điều trị nhồi máu cơ tim không ST chênh lên Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào độ tắc nghẽn và mức độ nghiêm trọng của NSTEMI. Cần phân tầng nguy cơ để có phương pháp điều trị thích hợp và kịp thời. Phân tầng nguy cơ dựa trên lâm sàng (triệu chứng, mức độ, tính chất đau, tiền căn bệnh mạch vành , đái tháo đường, tuổi, có tụt huyết áp, suy tim...), cận lâm sàng (điện tâm đồ, siêu âm tim, chất chỉ điểm sinh học cơ tim), tính thang điểm nguy cơ (TIMI, GRACE), chụp MSCT. Phân ra 4 nhóm nguy cơ: Nguy cơ rất cao: Cần can thiệp cấp cứu trong vòng 2 giờ kể từ khi chẩn đoán. Nguy cơ cao: Can thiệp trong vòng 24 giờ. Nguy cơ vừa: Có kế hoạch can thiệp trong 72 giờ. Nguy cơ thấp: Điều trị bảo tồn, đánh giá tiếp. Điều trị bảo tồn trong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên Những người mắc nhồi máu cơ tim nhưng có nguy cơ thấp, điều trị bảo tồn bằng thuốc là phương pháp được ưu tiên. Các loại thuốc có thể dùng: Thuốc chống đông máu; Thuốc kháng tiểu cầu: Aspirin, clopidogrel, hoặc cả hai (prasugrel hoặc ticagrelor là các lựa chọn thay thế cho clopidogrel); Thuốc chẹn beta; Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc ức chế thụ thể Angiotensin-2; Nitroglycerin ; Statin. Điều trị can thiệp trong nhồi máu cơ tim không ST chênh lên Đối với những người có nguy cơ trung bình đến cao, can thiệp mạch vành qua da (PCI) hoặc ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) sẽ được thực hiện. Can thiệp mạch vành qua da (PCI): Là một thủ thuật trong đó bác sĩ tim mạch can thiệp sẽ đưa một ống thông nhỏ (catheter) vào lòng động mạch vành bị tắc, rồi nong và đặt Stent (giá đỡ) để làm tái thông dòng máu (thường mở một lỗ nhỏ trên da để đưa catheter vào động mạch ở đùi hay cổ tay). Người bệnh được gây tê tại vùng chọc, vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật. Thủ thuật được thực hiện trong vòng 1 giờ, bệnh nhân có thể về nhà sau 1 - 2 ngày theo dõi. Can thiệp mạch vành qua da (PCI) Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG): Trong trường hợp một hoặc nhiều nhánh động mạch vành bị tắc nghẽn đáng kể, ghép bắc cầu động mạch vành (thường được viết tắt là CABG) được thực hiện để tái thông mạch máu. Trong CABG, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy mảnh ghép mạch máu khoẻ mạnh trong cơ thể bạn (chẳng hạn như động mạch ở thành ngực, tay hoặc chân). Sau đó, họ sử dụng mạch máu đó để tạo ra một cầu nối giàu oxy vòng quanh đoạn mạch bị tắc hẹp.
Triệu chứng loạn sản vách thị giác Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Loạn sản vách thị giác Các dấu hiệu và triệu chứng của loạn sản vách thị giác khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào cấu trúc bị tổn thương. Một số triệu chứng có thể được phát hiện ngay khi trẻ mới sinh ra, nhưng những triệu chứng khác có thể không phát hiện đến khi trẻ lớn hơn. Các triệu chứng hoặc dấu hiệu do sự phát triển bất thường của não hoặc thai nhi bao gồm: Rối loạn hành vi như rối loạn phổ tự kỷ hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý . Bại não . Sứt môi và vòm miệng. Chậm phát triển như chậm nói, chậm đi lại. Chậm tiếp thu trong học tập. Động kinh hoặc co giật. Kém phát triển hàm trên, xương gò má và hốc mắt. Các triệu chứng loạn sản vách thị giác bao gồm: Mắt lác (lé). Mắt chuyển động không chủ ý từ bên này sang bên kia (rung giật nhãn cầu). Mắt bị đảo hướng vào trong hoặc ra ngoài. Giảm thị lực. Tầm nhìn giảm hoặc mù một hay cả hai mắt. Đồng tử giãn ra hay mở rộng bất thường với ánh sáng ( giãn đồng tử ). Các triệu chứng của loạn sản tuyến yên gồm: Thiếu hụt hormone từ tuyến yên. Sự phát triển giới tính bất thường như chậm dậy thì hoặc dậy thì sớm. Đái tháo nhạt . Bất thường về bộ phận sinh dục như dương vật nhỏ. Vấn đề về nội tiết như không sản xuất đủ hormone tăng trưởng. Mất khứu giác. Lượng đường trong máu thấp ( hạ đường huyết ). Giảm trương lực cơ. Béo phì hoặc thừa cân. Vấn đề trong điều chỉnh nhiệt độ của cơ thể, tình trạng đói hoặc khát. Tầm vóc thấp hoặc tăng trưởng chậm. Rối loạn giấc ngủ. Tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp). Da hoặc mắt vàng (vàng da). Trẻ mắc bệnh thường tăng cân Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh Loạn sản vách thị giác Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, trẻ có nguy cơ mất thị lực do dây thần kinh thị giác kém phát triển không thể phục hồi được. Một số trẻ có thể bị khuyết tật học tập và chậm phát triển. Khi nào cần gặp bác sĩ? Khi con bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nêu trên hãy đến khám ngay với bác sĩ chuyên ngành nhi khoa để trẻ được chẩn đoán sớm. Điều trị sớm bệnh loạn sản vách thị giác có thể giúp trẻ sống bình thường như những đứa trẻ khác.