Phương pháp chẩn đoán & điều trị lao ruột
Phương pháp chẩn đoán & điều trị lao ruột Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán lao ruột Chẩn đoán lao ruột bằng cách hỏi bệnh nhân các câu hỏi về các triệu chứng và khám sức khỏe. Ngoài ra, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm sau để chẩn đoán chính xác bệnh. Xét nghiệm máu: Dấu hiệu thường gặp của bệnh lao là thiếu máu, tăng tế bào lympho, tăng tốc độ lắng máu. Chụp X - quang: Đại tràng không đều, hình dạng tiểu tràng biến dạng, xuất hiện các ổ loét trong đường ruột,... Chụp mạch lympho bằng X-quang: Phát hiện viêm phúc mạc, viêm thanh mạc. Nội soi: Kiểm tra những vị trí tổn thương trong ruột, cũng như quan sát được triệu chứng thực thể. Điều này rất quan trọng để có thể tìm ra nguyên nhân gây bệnh để giúp bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Phương pháp điều trị lao ruột hiệu quả Điều trị nội khoa Phương pháp điều trị bệnh lao ruột cũng giống như điều trị theo phác đồ chống lao. Nguyên tắc điều trị lao ruột là: Phối hợp 2 hoặc 3 trong những loại thuốc: Rifampicin, Streptomycin, INH, Ethambutol; Dùng thuốc đúng liều; Dùng thuốc đều đặn; Dùng thuốc đủ thời gian, qua 2 giai đoạn: Tấn công: 2 – 5 tháng và duy trì 12 – 18 tháng. Ngoài việc sử dụng thuốc điều trị lao theo phác đồ, bệnh nhân còn được dùng thuốc điều trị triệu chứng, vitamin, nhất là phải tăng cường đầy đủ chất dinh dưỡng, đảm bảo năng lượng cho cơ thể. Điều trị ngoại khoa Khi có biến chứng như tắc nghẽn đường ruột, thũng và viêm phúc mạc,... bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật.
Triệu chứng bệnh lao ruột Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao ruột Bệnh nhân mắc bệnh lao ruột thường có những biểu hiện sau: Toàn thân: Chán ăn, giảm cân, sốt về chiều, ra mồ hôi trộm, buồn nôn và ói mửa, xanh xao và thiếu máu. Tiêu chảy ngày 2 – 3 lần, phân lỏng hoặc sền sệt, có mùi hôi thối. Tiêu chảy kéo dài; có thể xen kẽ tiêu chảy với táo bón, có khi khỏi vài ngày lại tái phát. Đau bụng âm ỉ, không có vị trí cố định, có sôi bụng kèm theo. Tuy nhiên ở giai đoạn đầu, một số bệnh nhân có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào của bệnh lao ruột. Ở giai đoạn bệnh phát triển nặng hơn, có thể xuất hiện các thể bệnh sau: Thể loét tiểu tràng, đại tràng: Bụng hơi to, có nhiều hơi, sờ bụng không thấy gì đặc biệt; Đau bụng nhiều, sốt cao, tình trạng tiêu chảy phân lỏng kéo dài; Phân lỏng, màu vàng, có mùi hôi thối, và có thể chứa mủ, nhầy hoặc máu; Cơ thể suy kiệt nhanh, xanh xao, mệt mỏi, không có cảm giác thèm ăn. Thể to - hồi manh tràng: Tiêu chảy và táo bón xuất hiện xen kẽ nhau; Phân có thể kèm theo máu, mủ hoặc chất nhầy; Nôn mửa và đau bụng; Khám hố chậu thấy u mềm, ấn đau và ít di động. Thể hẹp ruột: Đau bụng nhiều hơn sau khi ăn; Ổ bụng xuất hiện các u cục nổi lên và có dấu hiệu rắn bò. Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh lao ruột Biến chứng tắc ruột: Đây là biến chứng phổ biến nhất. Theo Sharma M.P và Makanjuola D, biến chứng tắc ruột chiếm tỷ lệ từ 20% đến trên 40% các trường hợp lao ruột. Ở Ấn Độ, nơi tỷ lệ bệnh nhân mắc lao cao trên thế giới, tắc ruột do lao chiếm tới 20% tắc ruột nói chung. Biến chứng viêm phúc mạc: Bệnh xuất hiện sau quá trình đau âm ỉ kéo dài, cũng có khi biểu hiện cấp tính nên dễ nhầm với viêm phúc mạc do viêm ruột thừa, thủng dạ dày. Viêm phúc mạc xảy ra do nguyên nhân thủng ruột hoặc có thể từ hoại tử hạch mạc treo. Theo Tahir I, viêm phúc mạc chiếm 20% bệnh lao ruột, Ở Ấn Độ, viêm phúc mạc do lao chiếm tới 9% các loại viêm phúc mạc. Biến chứng xuất huyết tiêu hóa trên và dưới. Biến chứng rò: Biểu hiện của biến chứng rò chủ yếu dưới 3 dạng: Rò ra ngoài, rò vào tạng lân cận và rò đường tiêu hóa. Rò ra ngoài: Mủ, dịch tiêu hóa rò ra ngoài ở các vị trí hay gặp là thành bụng, lưng. Rò vào tạng lân cận: Sàng bàng quang, âm đạo. Rò vào đường tiêu hóa: Dò đại tràng – tá tràng. Suy dinh dưỡng, kém hấp thu, sụt cân, thiếu các vitamin và khoáng chất cần thiết: Nguyên nhân gây ra tình trạng ruột kém hấp thu do ruột giảm nhu động gây nên hội chứng ứ đọng kéo dài. Ngoài ra cũng do quá trình loét tiến triển làm cho bề mặt ruột giảm chức năng hấp thu. Bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm mãn tính đã được báo cáo trong một số trường hợp. Giống như các dạng bệnh lao khác, có một mối lo ngại về sự xuất hiện của nhiễm trùng lao đa kháng thuốc trong ổ bụng. Một nghiên cứu ở Đài Loan báo cáo tỷ lệ mắc lao đa kháng thuốc ở 13% bệnh nhân lao ruột. Tuy nhiên, một phần lớn trong số họ cũng mắc đồng thời lao phổi. Khi nào cần gặp bác sĩ? Khi thấy cơ thể xuất hiện những triệu chứng trên, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Mỗi người có một cơ địa khác nhau, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ để có phương án điều trị thích hợp. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.