Chào AloBacsi,

Em 25 tuổi, không may bị tai nạn giao thông nên bị gãy thân xương đùi trái, xương cẳng trái em đã điều trị bằng phương pháp phẩu thuật bắt nẹp và vít, tịnh dưỡng ở nhà gần 1 tháng rưỡi và đã đi tái khám.

Qua quá trình tái khám, bác sĩ khuyên em "khoảng 3 tháng sau khi phẫu thuật nên đến bệnh viện để làm tiểu phẫu tháo đinh vít để xương đùi phục hồi mau hơn". Bản thân em đang boăn khoăn, không biết có nên gỡ đinh vít ra không, vì trên mạng đang có nhiều luồng thông tin trái chiều về việc này. Mong bác sĩ cho em lời khuyên, em xin cảm ơn các bác sĩ nhiều.
Chào em, Ngày nay, chất liệu của nẹp vít dùng trong phẫu thuật cố định xương thường là titanium, thông thường các chất liệu này không gây phản ứng hay kích ứng gì với cơ thể, về nguyên tắc em có thể chúng sống suốt đời với hệ thống ốc vít này. Thế nhưng thực tế thì ai cũng muốn tháo bỏ vật lạ trong người để tránh những hệ lụy sau này, đặc biệt là đinh nẹp vít ở chân vì là nơi gánh sức nặng của toàn bộ cơ thể, và tất nhiên là càng để lâu quá thời gian quy định của lành xương thì sẽ càng khó tháo. Tháo đinh nẹp vít chỉ là 1 tiểu phẫu, không phức tạp và đau đớn như lần bắt vít vô, không có chuyện tháo vít ra thì chân sẽ yếu hơn, trừ khi là tự ý tháo sớm. Tháo vít kim loại là bắt buộc thực hiện sớm trong những trường hợp bất thường như gãy vít, nhiễm trùng, khớp giả... gây ra các triệu chứng bất thường với bệnh nhân. Trong trường hợp của em thì hiện không có chỉ định tháo vít bắt buộc như các tình huống kể trên, có thể chờ được, do đó mặc dù em cũng nên tháo nẹp vít này ra nhưng thời điểm 6 tháng thì còn hơi sớm, nếu em lo lắng nhiều thì có thể đợi đến 12-24 tháng cũng được. Thân mến.
Rối loạn nhịp tim có thể điều trị bằng đốt điện sinh lý Chào em, Em có bệnh rối loạn nhịp tim, cụ thể là nhịp nhanh kịch phát trên thất, chứ không phải là không có bệnh gì về tim đâu. Việc kiểm tra ở bệnh viện 115, kết quả "em không tổn thương về tim, không có bướu " nghĩa là siêu âm tim không thấy em có bệnh lý tổn thương cấu trúc của tim (van tim, cơ tim) gây ra cơn nhịp nhanh này, cũng không có bệnh lý bướu giáp gây ra nhịp nhanh, chứ không có nghĩa là em không có bệnh ở tim. Bình thường, Tim hoạt động nhịp nhàng được là nhờ sự phối hợp giữa hệ thống dẫn truyền điện tim và co bóp của cơ tim. Sau 1 nhát bóp, tim lại giãn ra để chứa đầy máu và chuẩn bị cho nhát bóp tiếp theo để đưa máu đi khắp cơ thể. Quá trình này thực hiện được là nhờ sự dẫn truyền tín hiệu điện tim tuần tự từ nút xoang (được ví như máy tạo nhịp tự nhiên của cơ thể), xuống nút nhĩ thất xuống toàn bộ buồng trên, và cuối cùng là buồng dưới của tim. Nhịp nhanh trên thất, hay còn gọi là cơn nhịp nhanh kịch trên thất, là một thuật ngữ rộng bao hàm nhiều loại rối loạn nhịp nhanh có cơ chế và nguồn gốc khác nhau nhưng nhìn chung là tình trạng tim đập quá nhanh nên không được bơm đầy máu. Nếu em đã uống thuốc kiểm soát cơn nhịp nhanh rồi mà nó vẫn xuất hiện thường xuyên, trong cơn có triệu chứng khó thở, chóng mặt và ấn nhãn cầu mà cắt được cơn ngắn thì chứng tỏ rối loạn nhịp nặng hơn rồi. Trong trường hợp của em, việc khảo sát điện sinh lý tim để cắt đốt đường dẫn truyền phụ gây nhịp nhanh kịch phát trên thất là cần được đặt ra. Chi phí đốt điện sinh lý thường khá lớn, dao động trong khoảng 50 - 100 triệu đồng, tùy thuộc vào tình trạng bệnh và chính sách hỗ trợ của từng bệnh viện. Trường hợp có BHYT đúng tuyến hoặc chuyển tuyến, bệnh nhân được hỗ trợ chỉ khoảng 40 - 60% tổng chi phí mà thôi. Với phương pháp có chi phí lớn như thế này, điều kiện tham gia BHYT phải đạt ít nhất 180 ngày. Em nên đến khám tại các bệnh viện có chuyên khoa nhịp tim học có thể xử lý đốt điện sinh lý tim để được kiểm tra và tư vấn hướng thực hiện chi tiết, em nhé. Thân mến.