Xin hỏi bác sĩ,

Em bị bướu cổ và đã cắt toàn bộ tuyến giáp. Hiện uống Levothyroxin viên 50mcg cả năm nay. Mới xét nghiệm FT3 giảm, FT4, TSH bình thường. Vậy là cường giáp hay suy giáp ạ? Xét nghiệm FT3 giảm có ảnh hưởng gì không ạ? Xin cám ơn bác sĩ.
Chào Minh Hiếu, Sau cắt toàn bộ tuyến giáp thì em trở thành bệnh nhân suy giáp , đây là điều không thể tránh khỏi sau phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, nhưng đúng chỉ định cắt tuyến giáp thì phải cắt thôi. Levothyroxin viên 50mcg là thuốc bổ sung hormone tuyến giáp. Hiện tại, với sự hỗ trợ của thuốc, nồng độ hormone giáp trong máu của em đang được duy trì ở mức bình thường (TSH và FT4). T3 hay T4 đều là hormone tuyến giáp nhưng FT3 hay T3 không phải là xét nghiệm giúp chẩn đoán suy giáp vì rất thay đổi, lý do là T3 là dạng hormone giáp sử dụng tại mô, do đó khi hormone giáp giảm, cơ thể sẽ càng lấy T4 chuyển thành T3. Nhìn chung, em chỉ cần nhớ rằng, theo dõi điều trị bệnh của em, thì chủ yếu là TSH và FT4, em nhé. Thân mến.
Chào em, Giảm số lượng tiểu cầu có thể do nhiều nguyên nhân, như nhiễm siêu vi, bệnh lý của tủy xương, bệnh của lách, bệnh của gan, xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch... Khi tiểu cầu giảm, em sẽ có nguy cơ bị xuất huyết do va chạm nhẹ, thậm chí là xuất huyết tự nhiên. Tùy vào nguyên nhân gây giảm tiểu cầu mà cách điều trị sẽ khác nhau, ví dụ như giảm tiểu cầu do nhiễm siêu vi thì chỉ cần chờ đợi bệnh nhiễm siêu vi hồi phục là số lượng tiểu cầu tự động tăng lại về bình thường, còn nếu xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (hay vô căn) thì bệnh sẽ theo mình đến suốt đời. Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là một bệnh rối loạn miễn dịch, trong đó có sự bất thường về đông máu. Hiện nay, bệnh được ưa dùng với tên gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn có thể gây ra bầm tìm dưới da và chảy máu lâu cầm. Xét ngiệm máu thấy có giảm số lượng tiểu cầu. Thuật ngữ “ vô căn” được sử dụng trước đây, để chỉ “ không rõ nguyên nhân”. Nó được sử dụng vì trước đây nguyên nhân gây bệnh chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, hiện nay cơ chế miễn dịch đã được xác định đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Do đó hiện nay người ta gọi bệnh này là xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. Hệ thống miễn dịch của cơ thể tạo ra các kháng thể chống lại tiểu cầu, những tiểu cầu được gắn kháng thể sẽ bị phá hủy tại lách, gây ra giảm số lượng tiểu cầu. Hệ thống miễn dịch bị rối loạn cũng tác động vào những tế bào chịu trách nhiệm sản xuất các tiểu cầu khỏe mạnh. Do đó, việc sản sinh tiểu cầu suy giảm gây ra giảm thêm số lượng tiểu cầu trong máu. Ở trẻ em xuất huyết giảm tiểu cầu thường xuất hiện sau một đợt nhiễm virus. Ở người lớn bệnh thường xảy ra ở thời gian bất kỳ. Xuất huyết giảm tiểu cầu còn được phân loại thành nguyên phát hoặc thứ phát sau bệnh lý miễn dịch, nhiễm trùng, sử dụng thuốc, có thai, mắc một số bệnh ung thư. Trong phần lớn người mắc xuất huyết giảm tiểu cầu, bệnh không nghiêm trọng và ít đe dọa đến tính mạng. Người bệnh vẫn có thể có thai nhưng phải cần điều trị để nâng mức tiểu cầu lên an toàn, và quá trình mang thai - sau sinh sẽ cần phải theo dõi rất sát sao. Vợ em cần khám chuyên khoa Huyết học để bác sĩ làm các xét nghiệm kiểm tra xác định bệnh, tìm nguyên nhân và tư vấn liệu trình điều trị phù hợp nhất, em nhé.