BS ơi,

Em bị u men xương hàm dưới, hiện đã cắt đoạn xương hàm từ răng số 4 đến tận lồi cầu bên phải. Nhưng BS không đặt nẹp giữ chỗ. Hiện giờ em vẫn đang ghim cố định 2 hàm bằng chỉ thép vì vết khâu trong mồm chưa liền. Vậy cho em hỏi:

1. Khi tháo ghim ra mồm mình có bị méo nhiều không?

2. Có trường hợp nào mà BS cắt xương hàm dưới mà không đặt nẹp giữ chỗ như em không?

3. Khi không đặt nẹp thế cơ bị co, sau này mình ghép vi phẫu xương mác lên có ảnh hưởng nhiều không?

4. Sau khi ghép vi phẫu xương mác. Mặt em có thể cân đối được bao nhiêu %?

5. Nếu phải thay thế lồi cầu bằng nhân tạo (hoặc dùng xương mác để tái tạo thành lồi cầu) thì nên dùng cái nào hơn ạ?

Em cảm ơn BS rất nhiều!
Chào em, Việc sau cắt đoạn xương hàm
thì bao giờ cũng có nẹp giữ khoảng, nhưng nếu có tháo khớp việc dùng nẹp hay
không do phẫu thuật viên quyết định tùy vào tình huống lâm sàng cũng như phương
pháp tái tạo hàm dưới trong tương lai. Tuy nhiên do hàm không có nẹp
giữ khoảng nên khi tháo chỉ kẽm cố định, nhiều khả năng hàm sẽ bị lệch một
phần, điều đó là không tránh được. Vi phẫu ghép xương mác là
phẫu thuật phức tạp, đang được áp dụng tại Việt Nam, tuy nhiên do hình dạng của
xương mác không tương ứng với xương hàm dưới, hình dạng khuôn mặt của em sau mổ
chủ yếu được quyết định bởi kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Trên thế giới, việc ghép
xương mác được hỗ trợ bằng công nghệ máy tính nên hình dạng và kết quá được dự
đoán trước phần nào, kết quả cũng khả quan hơn. Việc em chọn lựa lồi cầu nhân
tạo hay tái tạo xương mác không quyết định hình dáng khuôn mặt của em. Và đặc
biệt trong truong hơp của em dù có chỉ định lồi cầu nhân tạo hay không thì cũng
phải ghép xương vì em thiếu xương nhiều quá. Cơ sở dùng lồi cầu nhân tạo ở
Việt Nam hiện nay rất hiếm, vì chi phí rất cao, nên thường chỉ bệnh nhân điều
kiện được hướng dẫn đặt mua ở nước ngoài, đương nhiên cơ sở đó phải có BS thực
hiện được kỹ thuật này. Các báo cáo trên thế giới cho
thấy, người ta vẫn đang tìm kiếm vật liệu tối ưu để tái tạo lồi cầu, vì các vật
liệu hiện nay tỷ lệ thất bại (gãy, đau...) còn cao. Trường hợp thiếu xương dài
như em, cần được đặt nẹp giữ khoảng, tái tạo hàm dưới bằng vi phẫu xương mác. BS Lâm Vĩnh Phúc
Chào em, Tình trạng gây ra triệu chứng đau họng, ho có đàm, khô họng, thậm chí có thể gây chảy máu vùng hầu họng nếu tình trạng viêm nặng, có tổn thương niêm mạc. Tuy nhiên, BS cần phải thăm khám trực tiếp mới có thể khẳng định triệu chứng của em có phải do viêm họng hay không, nên em cần tới khám chuyên khoa Tai mũi họng để xác định bệnh và điều trị em nhé! Thân mến.