Em chào bác sĩ ạ.Dạ cho em hỏi là có phải cần phải đứng trực tiếp dưới ánh nắng thì cơ thể mới tổng hợp vitamin D được không ạ. Tại em hay ngồi trước hiên nhà chứ ít khi ra đường như lúc trước, ánh nắng thì chiếu ở ngoài đường, còn hiên nhà của em thì không có tia nắng màu vàng trực tiếp nào rọi xuống, mà xung quanh vẫn rất sáng ạ.Em cứ nghĩ là chỉ khi nào tia nắng màu vàng rọi trực tiếp vào người thì cơ thể mới tổng hợp được vitamin D. Dạ cho em hỏi là em nghĩ vậy là đúng hay sai ạ thưa bác sĩ, em cảm ơn bác sĩ rất nhiều ạ!(Hoang Huu Nam)
Nguồn vitamin D chủ yếu của con người là được tổng hợp qua da, dưới ảnh hưởng của tia cực tím (UVB). Chào em, Điều kiện tắm nắng để da tổng hợp được vitamin D nhiều nhất là lúc tia cực tím UVB có cường độ đủ mạnh. Đó là vào khoảng thời gian từ 10 giờ đến 15 giờ và đòi hỏi da phải tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng. Khi bóng của chúng ta càng đứng dưới ánh mặt trời, thì càng là thời điểm da tổng hợp vitamin D tốt nhất. Nếu tắm nắng trước 10 giờ sáng, tắm nắng dưới bóng mát, qua cửa kính nhà... thì khả năng tổng hợp vitamin D qua da là rất thấp. Tại các quốc gia như Mỹ, Anh... trẻ dưới 6 tháng hiện nay được khuyến cáo không nên tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời vì nguy cơ tổn thương da. Với trẻ lớn hơn thì vào khung giờ trên thì tia cực tím cũng rất mạnh làm tăng nguy cơ tổn thương da. Do đó, việc tắm nắng chỉ để mang lại lợi ích tổng hợp vitamin D, không được khuyến khích ở trẻ em. Lợi ích này có được khi kèm theo lợi ích về phát triển thể chất khi trẻ vận động ngoài trời. Với người lớn, việc sử dụng kem chống nắng thường xuyên làm giảm khả năng tổng hợp vitamin D, có thể gây thiếu hụt. Tắm nắng ngắn, vào lúc tia UVB mạnh được khuyến khích thay vì tắm nắng kéo dài khi cương độ UVB yếu. Nếu có thể, với người lớn da trắng, nên tắm nắng trực tiếp khoảng 15 phút vào thời điểm 10-15 giờ với điều kiện hở mặt, cánh tay và chân là có thể cung cung cấp đủ lượng vitamin D cần thiết cho một ngày. Với người da đen hoặc sẫm màu hơn, thời gian phơi có thể mất đến 30 phút hoặc hơn. Như vậy những người này có thể không cần phải bổ sung thêm bằng các chế phẩm vitamin D. Những trường hợp còn lại thì nên bổ sung vitamin D qua các chế phẩm vitamin D sẽ có lợi hơn là tắm nắng, đen da, tăng nguy cơ ung thư da.
Chào em, Bệnh gout là bệnh gây viêm khớp do lắng đọng tinh thể urate, thường gặp ở khớp ngón chân cái, và có tăng acid uric máu. Nhưng, không phải ai có viêm khớp ngón chân cái và tăng acid uric máu là bị gout vì rất nhiều trường hợp có tăng acid uric máu nhưng viêm khớp ngón chân cái do bệnh lý khớp viêm khác. Tính chất viêm khớp ở ngón chân cái do gout là khớp đau tăng dữ dội đạt đỉnh trong ngày, giảm đau và giảm viêm nhanh khi dùng colchicine trong vòng 2 ngày, có thể có hạt tophy. Ngoài ra bác sĩ còn dựa vào xét nghiệm máu, Xquang, dịch khớp để ủng hộ chẩn đoán gout. Mặc dù em chưa có xét nghiệm máu cho thấy tăng acid uric máu, nhưng triệu chứng của em là sưng đau nhiều khớp, không giống với gout. Ngược lại, viêm đa khớp xảy ra ở người trẻ thì cần cảnh giác với những bệnh lý cơ xương khớp hiếm gặp như bệnh viêm khớp tự miễn, viêm khớp dạng thấp... vì các bệnh này có cơ chế sinh lý bệnh đặc biệt và cần phương pháp đặc trị riêng. Về tình trạng này tốt nhất là em cần phải khám chuyên khoa Cơ xương khớp để được kiểm tra, xác định bệnh sớm và điều trị thích hợp, em nhé. Tốt hơn hết em nên khám ở chuyên khoa Cơ xương khớp mạnh chuyên trị những bệnh lý cơ xương khớp khớp, như Bệnh viện Chợ Rẫy, 115, Bạch Mai... em có thể tham khảo thêm. Thân mến.