Nguyên nhân xuất huyết tử cung bất thường
Nguyên nhân xuất huyết tử cung bất thường Nguyên nhân dẫn đến xuất huyết tử cung bất thường Nguyên nhân chính gây xuất huyết tử cung bất thường là do rối loạn mất cân bằng nội tiết tố. Khi các bé gái chuẩn bị bước vào tuổi dậy thì và phụ nữ chuẩn bị bước vào thời kỳ mãn kinh đều có thể bị mất cân bằng nội tiết tố trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Điều này gây chảy máu rỉ rả hoặc xuất huyết nhiều hoặc ra máu nhỏ giọt. Mất cân bằng nội tiết tố có thể xảy ra do bệnh lý nào đó hoặc do tác dụng phụ của thuốc. Một số bệnh lý có thể gây xuất huyết tử cung bất thường: Polyp tử cung: Là những tăng sinh nhỏ xảy ra bên trong tử cung. Dù chưa rõ nguyên nhân nhưng sự tăng sinh của polyp chịu sự ảnh hưởng của nồng độ hormone estrogen. Bệnh adenomyosis (lạc tuyến cơ tử cung). U xơ tử cung: Là những khối u nhỏ phát triển bên trong tử cung, niêm mạc tử cung hoặc lớp cơ tử cung. Giống như polyp tử cung, nguyên nhân gây u xơ tử cung vẫn chưa được biết rõ. Người ta nhận thấy estrogen đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chúng. Bệnh ác tính và tăng sản. Rối loạn đông máu. Rối loạn chức năng rụng trứng như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Đây là tình trạng gây rối loạn nội tiết dẫn đến mất cân bằng estrogen và progesterone, khiến chu kỳ kinh nguyệt không đều. Lạc nội mạc tử cung : Bệnh xuất hiện khi niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, ví dụ như ở buồng trứng. Lạc nội mạc tử cung có thể gây xuất huyết nhiều trong chu kỳ kinh nguyệt. Do thuốc điều trị: Thuốc tránh thai, thuốc kháng đông… Nguyên nhân khác không được phân loại như viêm vùng chậu, bệnh gan mạn tính, viêm cổ tử cung . Một số bệnh lý khác có liên quan đến xuất huyết tử cung bất thường: Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs): Các bệnh lây truyền qua đường tình dục như bệnh lậu , chlamydia có thể gây xuất huyết tử cung bất thường sau khi quan hệ tình dục vì điều này sẽ làm các tổn thương nặng lên. Thai kỳ: Xuất huyết tử cung bất thường có thể là dấu hiệu sớm của thai. Một hoặc nhiều bệnh lý được kể trên có thể góp phần gây xuất huyết tử cung bất thường. Thuốc tránh thai có thể là nguyên nhân dẫn đến xuất huyết tử cung bất thường
Phương pháp chẩn đoán & điều trị dị vật đường thở Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh dị vật đường thở Triệu chứng cận lâm sàng Các xét nghiệm máu ít có giá trị trong chẩn đoán dị vật, chỉ có thể cho biết tình trạng viêm nhiễm khi có tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao. Chụp X quang phổi thẳng, nghiêng. CT ngực: Tuy nhiên, chỉ thấy hình ảnh dị vật trên phim X quang nếu dị vật là kim loại, còn các loại khác ít có biểu hiện trên phim. Chẩn đoán xác định bệnh dị vật đường thở Dấu hiệu gợi ý đầu tiên là hội chứng xâm nhập, đó là một phản xạ bảo vệ của cơ thể tìm cách tống dị vật ra ngoài (bệnh nhân khó thở, tím tái, ho sặc sụa). Bác sĩ khám và đánh giá tình trạng, kiểu khó thở của bệnh nhân: Dị vật ở thanh quản: Khó thở thanh quản, khàn tiếng hay mất tiếng. Dị vật ở khí quản: Khó thở cả 2 thì, có thể tạo nên tiếng “lật phật cờ bay”. Dị vật ở phế quản: Tức ngực, đau ngực, cảm giác khó thở một bên phổi. Dị vật bỏ quên: Triệu chứng giống viêm phế quản mãn tính hoặc lao phổi. Phương pháp điều trị bệnh dị vật đường thở Sơ cứu khi phát hiện Đối với trẻ trên 2 tuổi và người lớn Khi người bệnh có dị vật trong đường thở, có thể để người bệnh ở tư thế đứng hay tư thế ngồi trên ghế dựa, người cấp cứu đứng sau nạn nhân, hai cánh tay ôm vòng ra trước bụng nạn nhân. Tay này nắm chồng lên tay kia, đặt ở phần bụng dưới xương ức và trên rốn. Ấn mạng liên tục 5 cái theo hướng từ dưới lên để đẩy dị vật ra ngoài. Đối với trẻ dưới 2 tuổi Có thể sử dụng một trong hai cách là vỗ lưng và ấn ngực. Vỗ lưng: Cho trẻ nằm sấp trên cánh tay trái của người sơ cứu, đầu hướng xuống đất. Lưu ý giữ chắc để cổ và đầu trẻ khỏi bị tuột. Dùng gót bàn tay phải vỗ mạnh 5 cái vào vùng lưng giữa 2 xương bả vai của trẻ. Ấn ngực: Lấy 2 ngón tay ấn vào vùng thượng vị (vùng trên rốn và dưới xương ức). Ấn mạnh 5 cái theo chiều từ trên xuống dưới liên tiếp. Điều trị và theo dõi toàn thân Một số phương pháp điều trị dị vật đường thở phổ biến: Soi đường thở và gắp dị vật. Theo dõi biến chứng và giảm đau. Corticoid liều cao đường tĩnh mạch. Vấn đề mở khí quản Mở khí quản khi có khó thở thanh quản độ II, độ III. Nhưng cần lưu ý: Nếu có khó thở thanh quản cấp 2 nên mở khí quản cấp cứu trước khi gắp dị vật (kể cả dị vật khí quản trước khi chuyển lên tuyến trên tuy hiện tại không có khó thở). Trước đây đối với bệnh nhân nhi, mở khí quản gần như là một động tác bắt buộc, nhưng hiện nay khi đã có máy móc nội soi và khả năng gây mê hồi sức tốt chúng ta không cần mở khí quản trước khi soi, tuy vậy phải theo dõi sát biến chứng phù nề thanh quản sau soi đồng thời phối hợp các kháng sinh, giảm viêm chống xuất tiết, nâng cao thể trạng, chống trụy tim mạch.