Phương pháp chẩn đoán & điều trị nấm da đầu
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nấm da đầu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán nấm da đầu Chẩn đoán chung gồm có: Biểu hiện lâm sàng: Biểu hiện nhẹ tương tự như viêm da đầu (thường do T. tonsurans ). Biểu hiện nghiêm trọng hơn là xuất hiện mụn mủ nặng, rụng tóc (gọi là kerion (tầng ong)) có hoặc không kèm vảy da đầu. Tóc ở vùng bị nhiễm nấm có thể mọc lại, nhưng khi tổn thương kéo dài và không điều trị có thể để lại sẹo và gây rụng tóc vĩnh viễn. Các phản ứng quá mức của cơ thể như mảng mủ, ướt, có hình thành các ổ áp xe nhỏ. Một số người bị nhiễm nấm da đầu có triệu chứng toàn thân như mệt mỏi , sưng hạch. Nhiễm nấm T. tonsurans không có biểu hiện lâm sàng nhưng có thể xác định bằng phương pháp nuôi cấy nấm. Biểu hiện của nhiễm nấm Dermatophytes gồm có dạng nội sợi, dạng ngoại sợi và dạng favus: Dạng nội sợi: Nguyên nhân thường do T. tonsurans và T. Violaceum , đặc trưng bởi các lớp vảy da, tóc rụng thành mảng, có các chấm đen, hình thành kerion. Dạng ngoại sợi: Đặc điểm lâm sàng là sự bong tróc vảy da đầu kèm mảng rụng tóc có viêm, hình thành kerion (do lớp biểu bì bên ngoài sợi tóc bị phá hủy). Nhiễm nấm ngoại sợi có thể xác định bằng phương pháp soi đèn Wood, Microsporum bắt màu huỳnh quang còn Microsporum và Trichophyton thì không bắt màu huỳnh quang. Dạng Favus (trường hợp nặng nhất của nhiễm nấm Dermatophyte ở tóc): Nguyên nhân chủ yếu là do T. Schoenleinii với hình thái mảng vảy tiết màu vàng, mảng dày có chứa sợi kèm da chết bong tróc. Khi xác định bằng phương pháp soi đèn Wood có thể thấy ánh sáng huỳnh quang màu trắng hơi xanh da trời. Cận lâm sàng: Phương pháp soi tươi trong dung dịch kiềm (KOH): Soi tươi trực tiếp mẫu bệnh phẩm (mảng vảy da, tóc) trong dung dịch KOH nồng độ 10-20%. Trên tiêu bản soi tươi trực tiếp thấy hình ảnh sợi nấm chia đốt và phân nhánh. Nuôi cấy mẫu trong phòng thí nghiệm (môi trường nuôi cấy là Sabouraud): Thời gian nuôi cấy để kết luận dương tính là 7-14 ngày và để kết luận âm tính là 21 ngày. Mô bệnh học: Sinh thiết thường ít được dùng trong chẩn đoán nấm nông. Dùng phương pháp soi dưới ánh sáng đèn Wood. Chẩn đoán phân biệt gồm: Nấm tóc Piedra: Xuất hiện chấy, tóc bị gãy , tóc dạng nốt, có nhiễm nấm Trichomycosis axillaris , rận mu. Nấm đầu: Viêm da đầu, rụng tóc theo mảng, tật nhổ tóc, vảy nến , viêm da mủ, viêm nang lông, lichen phẳng, lupus đỏ dạng đĩa, viêm nang lông . Phương pháp điều trị nấm da đầu hiệu quả Nguyên tắc chung: Cắt tóc ngắn. Gội đầu bằng các dung dịch sát khuẩn và chống nấm. Sử dụng thuốc chống nấm thận trọng và theo dõi kỹ. Điều trị các nhiễm khuẩn kèm theo. Điều trị cụ thể: Thuốc chống nấm đường uống: Fluconazol , Griseofulvin, Itraconazol, Terbinafin. Dầu gội Selenium sulfide. Prednisone (nếu cần). Trẻ em: Điều trị bằng hỗn dịch Griseofulvin micronized 10 đến 20 mg/kg, uống, 1 lần/ngày (liều tối đa thường là 1 g/ngày). Nếu trẻ trên 2 tuổi, Griseofulvin liều 5 đến 10 mg/kg (tối đa 750 mg/ngày), uống, một lần/ ngày hoặc chia 2 lần, uống cùng bữa ăn hoặc sữa trong 4 đến 6 tuần hoặc cho đến khi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng đã hết. Có thể dùng Terbinafine . Với trẻ dưới 20 kg uống Terbinafine 62,5 mg/lần/ngày. Trẻ từ 20 đến 40 kg uống 125 mg/lần/ngày. Trẻ trên 40 kg, uống 250 mg/lần/ ngày. Kem bôi da đầu Imidazole hoặc Ciclopirox giúp ngăn ngừa tổn thương phát triển, đặc biệt phòng lây cho các trẻ khác. Dầu gội chứa Selenium sulfide 2,5% dùng ít nhất hai lần/tuần. Người lớn: Terbinafine uống 250 mg/lần/ngày trong 2 đến 4 tuần. Hoặc Itraconazole uống 200 mg/lần/ngày trong 2 đến 4 tuần hoặc 200 mg uống 2 lần/ngày trong 1 tuần, tiếp theo là 3 tuần không dùng thuốc trong 2 đến 3 tháng. Đối với những tổn thương viêm nặng và đối với kerion, kết hợp uống prednisone ngắn ngày để giảm triệu chứng và giảm nguy cơ sẹo, bắt đầu với liều uống 40 mg/lần/ngày (1 mg/kg ở trẻ em) và giảm dần liều mỗi 2 tuần. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Nguy cơ đau bàn chân Những ai có nguy cơ mắc phải đau bàn chân? Ai cũng có khả năng mắc phải đau chân nhưng một số đối tượng sau đây dễ có nguy cơ mắc phải đau chân bao gồm: Phụ nữ thường xuyên mang giày cao gót tạo nhiều áp lực lên vào các ngón chân. Vận động viên thể thao, vũ công hoặc người thường xuyên luyện tập cường độ mạnh với đôi chân như đá bóng, chạy bộ, thể dục nhịp điệu mạnh, múa ba lê… Người cao tuổi dễ gặp các vấn đề bệnh lý liên quan đến xương cơ khớp. Thừa cân béo phì. Người đang mang thai. Yếu tố làm tăng nguy cơ bị đau bàn chân Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc đau chân, bao gồm: Yếu tố sinh hoạt môi trường: Vấn đề về chân là do mang giày không đúng kích cỡ hoặc mang giày cao gót ở phụ nữ. Họ thường mang những đôi giày cao gót phải dồn rất nhiều áp lực vào các ngón chân và có thể gây đau chân. Chấn thương trong khi tập các môn thể dục, thể thao có cường độ mạnh như chạy bộ hoặc thể dục nhịp điệu mạnh cũng có thể gây ra đau chân. Yếu tố cấu trúc bẩm sinh: Cấu trúc bàn chân bẹt không có vòm cong khiến bàn chân phải chịu nhiều áp lực trọng lực cơ thể khi di chuyển trong thời gian dài. Yếu tố bệnh lý: Đau chân có thể là triệu chứng của một số bệnh lý như viêm khớp dạng thấp, bệnh gout, bệnh đái tháo đường, xơ vữa mạch máu, Viêm gân Achilles, u thần kinh bàn chân, viêm cơ mạc bàn chân…