Kính thưa BS,

Xin BS tư vấn và giải thích giúp em một số vấn đề về bệnh em đang bị.

Vào đầu tháng 5/2016 em có nhập viện BV Nhiệt đới TPHCM trong tình trạng suy kiệt trầm trọng và kết quả xét nghiệm bị viêm màng não virus siêu vi, viêm phổi bội nhiễm và HIV dương tính. Sau 1 tháng nằm viện thì BS cho xuất viện có cho toa uống kháng sinh và thuốc ARV (TDF,3TC, EFV) và dặn tái khám tại địa phương.

Vấn đề em cần tham vấn BS là:

1. Việc uống kháng sinh không thời hạn như vậy có sao không? vì tới thời điểm này tháng 9/2016 mỗi ngày vẫn uống 1 viên. Không biết có đúng không?

2. Khi về địa phương tái khám thì BS địa phương có đề nghị đổi thuốc ARV 3 viên thành loại thuốc 1 viên (BS có nói là thuốc này là tổng hợp của 3 viên kia nhưng ít có phản ứng phụ giá lại mắc hơn hiện giờ em đang uống mỗi ngày 1 viên chay 30v giá 2 triệu 1. Em không biết rõ về thuốc 1 viên này tên thuốc là tenofovir desoproxit fumarate/ efavirenz / emtricifabine 300mg/ 600mg/ 200mg.

Cho em hỏi thuốc 1 viên này hiệu quả hơn thuốc 3 viên kia không? và ở TPHCM này có nơi nào bán không với giá rẻ hơn không?

3. Em muốn đi khám lại tình hình hiện trạng HIV trong cơ thể thì vào viện paster hoặc BV nhiệt đới thì vào khu nào và đăng kí ra sao để xét nghiệm đúng mục đích?

4. Hiện tại em đang bị tình trạng đau bụng nhẹ (chỉ là hơi khó chịu) và đi tiêu chảy khi lỏng khi đặc 1 ngày khoảng 3 lần. Nế đói thì không sao ăn no lại có dấu hiệu đi nhà cầu. Em không biết có sao không nếu để lâu? Vì em không dám tự ý mua thuốc đau bụng tiêu chảy uống. Xin BS tư vấn giúp.

5. Em không hiểu ý nghĩa trong phiếu xét nghiệm xin BS nói sơ giúp như vậy có quá trầm trọng hay không hay còn có thể chịu được?
- ARC HIV Ag/Ab combo* Kq : 405.81 Reactive
- Determine HIV 1/2*. Kq: Reactive
- HIV combi PT. kq: 169.0 reactive

Em thành thật xin lỗi vì đã làm phiền BS nhưng xin BS thương tư vấn giúp em. Hiện giờ em đang rối trí và suy nghĩ rất tiêu cực. Nhiều khi cố gắng quên để sống nhưng không biết đi tới đâu.

Em xin nói thêm là tới giờ em vẫn không biết mình bị nhiễm HIV từ đâu vì cuộc sống em chỉ có đi làm rồi về nhà hoàn toàn không có tiêm chích xì ke ma tuý hay quan hệ tình dục, cuối em chỉ đoán là do hớt tóc. Khi ra viện em nặng 35 kg cao 1.65. Bây giờ thì cân nặng 42kg.

Thành thật cảm ơn BS.

Trân trọng!

(L.N. - Cần Thơ)
 Chào em, Đầu tiên, tôi xin nói về kết quả xét nghiệm của em. Dù không biết nguyên nhân lây nhiễm từ đâu nhưng cả 3 xét nghiệm HIV đều cho kết quả có phản ứng (reactive), đồng nghĩa với việc em đã nhiễm HIV. Và đây là kết quả xét nghiệm bệnh viện BV Bệnh Nhiệt Đới, đây là cơ sở được bộ y tế cấp phép cho việc thông báo nhiễm HIV cho người bệnh. Rất tiếc khi phải nói với em rằng em đang nhiễm HIV. Về tình trạng sức khỏe hiện tại: chiều cao và cân nặng này cho thấy em đang trong tình trang suy kiệt, đồng thời với bệnh cảnh viêm màng não, viêm phổi càng chứng tỏ em đang trong giai đoạn suy giảm miễn dịch. Thông thường khi bệnh nhân được thông báo kết quả nhiễm HIV, bệnh nhân và một người thân sẽ được hướng dẫn đến học một lớp về cách chăm sóc người bệnh, phòng tránh lây nhiễm… sau khi tham gia lớp này người bệnh sẽ được cấp thuốc ARV miễn phí. Nếu không có điều kiện, em nên tham gia vào chương trình này để giảm chi phí điều trị, vì thuốc ARV em phải uống suốt đời. Những bệnh nhân được điều trị với ARV nếu tuân thủ điều trị và sinh hoạt lành mạnh sẽ có cuộc sống gần như người bình thường. Cuối cùng, mong em hãy bình tâm trở lại, suy nghĩ tích cực hơn và quay trở lại công việc, cuộc sống. Chúc em luôn khỏe. Thân mến! 
 Chào em, là 1 gãy xương nặng nề, chắc chắn có làm tổn thương thần kinh và mạch máu, do đó sau khi đã phục hồi gần như về bình thường trước đây, thì người bệnh cũng thường bị đau nhức nhẹ ngay chỗ gãy xương, đặc biệt khi đi lại nhiều, chạy nhảy, trời trở lạnh. Cách điều trị là xoa bóp với dầu nóng, hạn chế đi lại khi đau nhiều, giữ ấm cơ thể đb là 2 chân, tránh đứng lâu, đi lại nhiều hay chơi môn thể thao tranh đấu các loại. Nếu đau nhiều nữa thì có thể uống thuốc giảm đau mua tại nhà thuốc, bác sĩ không thể kê thuốc được qua mạng, đây là luật em nhé. Vấn đề nghiêm trọng nhất ở bạn em là tình trạng tinh thần không ổn định. Bạn em có dấu hiệu trầm cảm và xu hướng hủy hoại bản thân. Vấn đề này nguy hiểm hơn nhiều vì có những em tìm đến cái chết nếu không chữa trị kịp thời. Em cần động viên bạn tâm sự với ba mẹ, anh chị em hay cô dì chú bác nào mà bạn em tin tưởng, để giúp tụi em giải quyết vấn đề này. Nếu sự việc vẫn ngoài tầm kiểm soát, bạn em cần được đưa đến khám chuyên gia tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần để xác định bệnh và mức độ, nhằm hỗ trợ điều trị tâm lý và thuốc kịp thời. Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói bạn em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... Nếu có bệnh thì BS sẽ có hướng điều trị thích hợp. Thân mến! 