Phương pháp chẩn đoán & điều trị ợ nóng
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ợ nóng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ợ nóng Chẩn đoán ợ nóng thường dựa trên các triệu chứng lâm sàng và tiền sử bệnh của bạn. Một số xét nghiệm có thể được các bác sĩ cho thực hiện như: Theo dõi nồng độ acid (pH) lưu động (Ambulatory acid probe test): Bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ qua mũi vào thực quản, cảm biến ở đầu ống có thể giúp đo lượng acid trong thực quản. Theo dõi pH thực quản (Esophageal pH monitoring): Bác sĩ thực hiện xét nghiệm này để đánh giá tình trạng trào ngược acid lên thực quản. X-quang đường tiêu hóa (X-ray): Hình ảnh học X-quang đường tiêu hóa có cản quang có thể được thực hiện để quan sát hình ảnh thực quản, dạ dày và ruột của bạn. Nội soi (Endoscopy): Nội soi thực quản dạ dày tá tràng giúp bác sĩ kiểm tra xem có vết loét, tình trạng niêm mạc thực quản của bạn. Đo áp lực thực quản (Esophageal manometry): Được thực hiện để đánh giá sự co bóp của thực quản khi nuốt. Phương pháp điều trị ợ nóng hiệu quả Nếu bạn thỉnh thoảng bị ợ nóng, sự kết hợp giữa thay đổi lối sống, chế độ dinh dưỡng và dùng thuốc có thể giúp bạn giảm các triệu chứng này. Các lựa chọn dùng thuốc có thể bao gồm: Thuốc kháng acid dạ dày (Antacids): Những loại thuốc này giúp trung hòa acid dạ dày, có thể giúp giảm nhanh các triệu chứng ợ nóng. Các hoạt chất phổ biến trong thuốc kháng acid như aluminium hydroxide, magnesium carbonate, magnesium trisilicate, magnesium hydroxide, calcium carbonate hay sodium bicarbonate. Thuốc kháng histamin H2 (Histamin-2 blockers): Thuốc kháng histamin H2 làm giảm lượng acid mà dạ dày của bạn tạo ra. Bao gồm các thuốc như cimetidin, famotidin hay nizatidine. Thuốc ức chế bơm proton (PPI): PPI cũng giúp làm giảm lượng acid trong dạ dày, có thể giúp chữa lành các mô tổn thương trong thực quản. Các thuốc PPI gồm lansoprazole, esomeprazole, omeprazole, pantoprazole. Các loại thuốc trên có hiệu quả trong việc điều trị ợ nóng, tuy nhiên cũng có các tác dụng phụ cần lưu ý. Do đó, tốt nhất nên hỏi ý kiến của bác sĩ trước khi dùng.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị sốc Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán sốc Để đánh giá sốc, cần hỏi bệnh sử và khám thực thể. Ngoài ra cần làm thêm các xét nghiệm như: Xét nghiệm máu: Công thức máu, chức năng thận và gan, nồng độ lactate huyết thanh, dấu ấn sinh học tim, nồng độ D-dimer, chỉ số đông máu, loại và sàng lọc khả năng truyền máu thích hợp (nếu lo ngại về sốc xuất huyết). Xét nghiệm vi sinh: Cấy máu, nước tiểu, dịch… Phân tích khí máu động mạch. Chẩn đoán hình ảnh: X-quang ngực, chụp CT, MRI. Đo điện tim: Điện tâm đồ có thể cho thấy bằng chứng của hội chứng mạch vành cấp tính, rối loạn nhịp tim hoặc cung cấp manh mối chẩn đoán gợi ý tràn dịch màng ngoài tim hoặc tắc mạch phổi. Phương pháp điều trị sốc hiệu quả Cách tiếp cận ban đầu để xử trí là ổn định đường thở và cung cấp oxy đầy đủ (oxy mask, oxy qua cannula, nội khí quản…). Nên bắt đầu điều trị ngay lập tức bằng dịch truyền tĩnh mạch (IV), sau đó dùng thuốc vận mạch, nếu cần, để duy trì tưới máu mô. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của sốc, các liệu pháp điều trị cụ thể có thể khác nhau. Sốc nhiễm trùng: Hồi sức tích cực ban đầu bằng dịch truyền với dịch tinh thể đẳng trương IV 30 mL/kg trong vòng 3 giờ với dịch bổ sung dựa trên việc đánh giá lại thường xuyên, điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm trong vòng một giờ. Đối với những bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng, cần dùng thuốc vận mạch, hãy nhắm mục tiêu huyết áp trung bình (MAP) là 65 mmHg. Lựa chọn đầu tiên của thuốc vận mạch là norepinephrine, có thể bổ sung vasopressin nếu kháng trị. Sốc phản vệ: Hồi sức tích cực bằng dịch truyền IV với 4 đến 6 L dịch tinh thể IV. Ngừng thuốc gây nghiện, epinephrine tiêm bắp, thuốc kháng histamine, corticosteroid, albuterol khí dung. Trong suy thượng thận: Hồi sức bằng dịch truyền thận trọng, tiêm tĩnh mạch dexamethasone. Sốc giảm thể tích: Hồi sức tích cực bằng dịch truyền tĩnh mạch với 2 đến 4 L dịch tinh thể đẳng trương. Truyền PRBC nếu chảy máu liên tục. Tiếp tục truyền dịch tinh thể đẳng trương và sử dụng thuốc vận mạch nếu cần Sốc tắc nghẽn: Sử dụng hợp lý dịch tinh thể. Nếu sốc vẫn tiếp tục, bắt đầu dùng thuốc vận mạch norepinephrine sớm là lựa chọn đầu tiên và thêm vasopressin nếu kháng trị. Tiếp tục truyền dịch IV nhưng theo dõi rất chặt chẽ. Nếu thuyên tắc phổi cấp tính nghiêm trọng: Sử dụng thuốc ly giải huyết khối. Sốc tim: Nếu nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm không ổn định, hãy bắt đầu phác đồ ACLS và chuyển nhịp. Sử dụng hợp lý dịch truyền tĩnh mạch khi không có phù phổi. Xem xét dùng thuốc tăng co bóp (dobutamine là thuốc được sử dụng phổ biến nhất) hoặc bơm bóng trong động mạch chủ (IABP), nếu sốc kháng trị và thuốc vận mạch (norepinephrine) với thuốc tăng co bóp. Cách tiếp cận ban đầu để xử trí sốc là ổn định đường thở và cung cấp oxy đầy đủ