Phương pháp chẩn đoán & điều trị rối loạn thần kinh thực vật
Phương pháp chẩn đoán & điều trị rối loạn thần kinh thực vật Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán rối loạn thần kinh thực vật Xét nghiệm Điện tim/huyết áp/nhịp tim Chỉ số huyết áp, nhịp tim ở các tư thế: Người đang nằm hoặc ngồi và sau khi người đó đứng để kiểm tra huyết áp thay đổi như thế nào khi thay đổi tư thế. Khi một người đứng lên, trọng lực khiến máu từ chân trở về tim khó hơn. Do đó, huyết áp giảm. Để bù đắp, tim bơm mạnh hơn và nhịp tim tăng lên. Tuy nhiên, những thay đổi về nhịp tim và huyết áp là nhẹ và ngắn ngủi. Nếu những thay đổi lớn hơn hoặc kéo dài hơn, người đó có thể bị hạ huyết áp thế đứng. Huyết áp được đo liên tục trong khi thực hiện động tác Valsalva (cố gắng thở ra mạnh mà không để không khí thoát qua mũi hoặc miệng - tương tự như căng thẳng khi đi tiêu). Điện tâm đồ được thực hiện để xác định xem nhịp tim có thay đổi như bình thường trong quá trình hít thở sâu và thực hiện động tác Valsalva hay không. Thử nghiệm bàn nghiêng có thể được thực hiện để kiểm tra huyết áp và nhịp tim thay đổi như thế nào khi thay đổi tư thế. Trong thử nghiệm này, huyết áp được đo trước và sau khi người nằm thẳng trên bàn xoay, nghiêng sang tư thế thẳng. Thử nghiệm bàn nghiêng và phương pháp vận động Valsalva, được thực hiện cùng nhau, có thể giúp các bác sĩ xác định xem việc giảm huyết áp có phải do rối loạn hệ thần kinh tự chủ hay không. Kiểm tra đồng tử Kiểm tra đồng tử để tìm phản ứng bất thường hoặc thiếu phản ứng với những thay đổi của ánh sáng. Kiểm tra mồ hôi Kiểm tra mồ hôi cũng được thực hiện. Đối với một bài kiểm tra mồ hôi, các tuyến mồ hôi được kích thích bởi các điện cực chứa đầy acetylcholine và được đặt trên chân và cẳng tay. Sau đó, thể tích mồ hôi được đo để xác định liệu việc tiết mồ hôi có bình thường hay không. Có thể cảm thấy hơi bỏng rát trong quá trình kiểm tra. Trong thử nghiệm điều hòa nhiệt độ mồ hôi, một loại thuốc nhuộm được bôi lên da, và một người được đặt trong một ngăn kín, được sưởi ấm để kích thích tiết mồ hôi. Mồ hôi làm cho thuốc nhuộm chuyển màu. Sau đó, các bác sĩ có thể đánh giá mô hình mất mồ hôi, điều này có thể giúp xác định nguyên nhân của rối loạn hệ thần kinh tự chủ. Các xét nghiệm khác, bao gồm xét nghiệm máu, có thể được thực hiện để kiểm tra các rối loạn có thể gây ra rối loạn thần kinh vận động. Tìm hiểu thêm: Các phương pháp để test rối loạn thần kinh thực vật Phương pháp điều trị rối loạn thần kinh thực vật hiệu quả Điều trị nguyên nhân (nếu xác định được) Điều trị giảm triệu chứng Một số phương pháp có thể giúp làm giảm triệu chứng: Hạ huyết áp tư thế đứng: Khi chuyển tư thế từ nằm sang ngồi hoặc đứng, nâng đầu giường khoảng 10 cm và đứng lên từ từ. Mặc quần áo nén (dạng ôm bó) hoặc hỗ trợ, như vớ nén. Uống nhiều muối và nước hơn giúp duy trì khối lượng máu trong máu và huyết áp. Fludrocortisone giúp duy trì lượng máu và huyết áp. Midodrine giúp duy trì huyết áp bằng cách làm cho các động mạch thu hẹp (co lại). Các loại thuốc này được dùng bằng đường uống. Giảm hoặc không có mồ hôi: Nếu giảm hoặc không có mồ hôi, tránh nơi ấm hoặc nóng bức. Bí tiểu: Nếu bí tiểu xảy ra do bàng quang không thể co bóp bình thường, luồn một ống thông (một ống cao su mỏng) qua niệu đạo và tự vào bàng quang. Ống thông cho phép nước tiểu bị giữ lại trong bàng quang thoát ra ngoài, do đó giúp giảm đau. Người ta chèn ống thông nhiều lần trong ngày và lấy ra sau khi bàng quang rỗng. Bethanechol có thể được sử dụng để tăng trương lực bàng quang và do đó giúp bàng quang trống rỗng. Táo bón: Nên áp dụng chế độ ăn nhiều chất xơ và thuốc làm mềm phân. Nếu tình trạng táo bón kéo dài, có thể cần dùng biện pháp thụt tháo. Rối loạn cương dương : Thông thường, điều trị bằng các loại thuốc như sildenafil, tadalafil, hoặc vardenafil dùng đường uống. Các thiết bị co thắt (dây đeo và vòng đeo ở gốc dương vật) và/hoặc các thiết bị chân không đôi khi được sử dụng. Xem thêm: Rối loạn thần kinh thực vật có chữa được không? Cách điều trị hiệu quả Bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng bệnh nhân
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư khoang miệng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư khoang miệng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư khoang miệng bao gồm: Khám lâm sàng: Bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ kiểm tra môi và miệng để tìm những điểm bất thường, những vùng bị kích ứng, chẳng hạn như vết loét và mảng trắng ( bạch sản ). Sinh thiết mô : Sinh thiết để phát hiện những thay đổi về ung thư hoặc xác định ung thư. Sau khi có chẩn đoán ung thư miệng, bác sĩ sẽ xác định mức độ (giai đoạn) của bệnh ung thư: Nội soi vòm họng để tìm kiếm các dấu hiệu lây lan của ung thư. Chẩn đoán bằng hình ảnh, ví dụ chụp X-quang, CT, MRI và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) để kiểm tra ung thư có lan ra ngoài miệng hay không. Các giai đoạn ung thư miệng được biểu thị bằng chữ số La Mã từ I đến IV. Giai đoạn thấp hơn, chẳng hạn như giai đoạn I, cho thấy ung thư nhỏ hơn chỉ giới hạn ở một khu vực. Giai đoạn IV cho thấy ung thư đã lớn hơn hoặc ung thư đã lan sang các khu vực khác ở đầu, cổ hoặc đến các khu vực khác của cơ thể. Phân biệt giai đoạn ung thư giúp bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị phù hợp. Nội soi vòm họng giúp tìm kiếm và phát hiện vị trí ung thư khoang miệng Phương pháp điều trị ung thư khoang miệng hiệu quả Điều trị ung thư miệng phụ thuộc vào vị trí và giai đoạn ung thư, cũng như sức khỏe và lối sống hàng ngày. Các phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, điều trị bằng thuốc điều trị ung thư nhắm trúng đích, liệu pháp miễn dịch hoặc kết hợp các phương pháp trên. Phẫu thuật Phẫu thuật điều trị ung thư khoang miệng thường là: Phẫu thuật để loại bỏ khối u và một phần mô khỏe mạnh xung quanh khối u để đảm bảo tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ. Các khối u lớn hơn có thể yêu cầu phẫu thuật phức tạp hơn, ví dụ loại bỏ một phần xương hàm hoặc một phần lưỡi. Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã lan đến cổ: Nếu tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ của bạn hoặc nếu có nguy cơ cao xảy ra thì bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết và các mô liên quan ở cổ. Phẫu thuật cổ sẽ loại bỏ tế bào ung thư lan đến các hạch bạch huyết và hữu ích trong việc xác định xem có cần điều trị bổ sung sau phẫu thuật hay không. Phẫu thuật tái tạo khoang miệng sau khi phẫu thuật điều trị ung thư, nhằm giúp phục hồi khả năng nói chuyện, ăn uống. Bác sĩ phẫu thuật có thể ghép da, cơ hoặc xương từ các bộ phận khác trên cơ thể để tái tạo lại khoang miệng. Phẫu thuật điều trị ung thư miệng thường ảnh hưởng đến ngoại hình cũng như khả năng nói, ăn và nuốt, biến chứng chảy máu và nhiễm trùng. Trường hợp không thể ăn bình thường, có thể cần một ống thông dạ dày giúp ăn, uống. Ống thông đó có thể dùng qua đường mũi nếu sử dụng ngắn hạn hoặc nối xuyên qua da đến dạ dày để nuôi ăn dài hạn. Xạ trị Xạ trị là phương pháp dùng tia bức xạ để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị thường được sử dụng sau phẫu thuật nhưng đôi khi nó có thể được sử dụng nếu bị ung thư miệng giai đoạn đầu. Xạ trị có thể được kết hợp với hóa trị để tăng hiệu quả của xạ trị nhưng cũng làm tăng các tác dụng phụ có thể gặp phải. Xạ trị có thể làm giảm triệu chứng do ung thư gây ra như đau, khó chịu nhưng tác dụng phụ là khô miệng, sâu răng và tổn thương xương hàm. Hóa trị Hóa trị là phương pháp dùng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị có thể được dùng riêng lẻ, kết hợp với các loại thuốc hóa trị khác hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị ung thư khác. Hóa trị có thể làm tăng hiệu quả của xạ trị nên cả hai thường được kết hợp. Vì thuốc hóa trị tác động tiêu diệt lên cả tế bào ung thư và tế bào khỏe mạnh của cơ thể, đặc biệt là các tế bào luôn sinh ra liên tục như lông, tóc, móng, trứng, tinh trùng... nên tác dụng phụ của thuốc là gây rụng lông, tóc, móng, gây vô sinh, ngoài ra còn gây buồn nôn, nôn ói, khó chịu. Điều trị bằng thuốc điều trị ung thư nhắm trúng đích Thuốc điều trị ung thư nhắm trúng đích là thuốc có cơ chế tác động vào tế bào ung thư mà không ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh của cơ thể. Thuốc điều trị ung thư nhắm trúng đích có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị. Cetuximab là một liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư miệng trong một số trường hợp nhất định. Tác dụng phụ bao gồm phát ban da, ngứa, nhức đầu, tiêu chảy và nhiễm trùng. Các loại thuốc nhắm mục tiêu khác có thể là một lựa chọn nếu các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả. Liệu pháp miễn dịch Liệu pháp miễn dịch là liệu pháp sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch của cơ thể không tấn công được bệnh ung thư vì các tế bào ung thư tạo ra các protein làm cho các tế bào của hệ thống miễn dịch không phát hiện được. Liệu pháp miễn dịch giúp hệ thống miễn dịch nhận ra tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Phương pháp điều trị bằng liệu pháp miễn dịch thường dành riêng cho những người bị ung thư miệng giai đoạn muộn không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Liệu pháp miễn dịch thường dành cho những người bị ung thư miệng giai đoạn muộn