Nguyên nhân trụy tim
Nguyên nhân trụy tim Nguyên nhân gây Trụy tim Các nguyên nhân cơ bản gây trụy tim bao gồm các tình trạng lành tính chẳng hạn như ngất do rối loạn chức năng thần kinh tim, nhưng cũng có các tình trạng ác tính đe dọa tính mạng bao như nhịp nhanh thất (VT), nhịp tim chậm, suy tim do nhồi máu cơ tim cấp tính nặng (MI) hoặc thuyên tắc phổi và các bệnh lý nghiêm trọng khác ảnh hưởng đến chức năng tim như vỡ cơ tim do chèn ép tim hoặc đứt cơ nhú kèm hở van hai lá. Các nguyên nhân cụ thể như sau: Bệnh tim nền chưa được phát hiện, chưa được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả Nguyên nhân tim mạch thường gặp nhất gây trụy tim là bệnh mạch máu tim - bệnh tim thiếu máu cục bộ. Ngoài bệnh mạch máu tim, bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ (phì đại, giãn và nhiễm trùng) là nguyên nhân thường gặp thứ hai của trụy tim ở Hoa Kỳ và các nước Châu Âu. Các nguyên nhân ít gặp hơn khác bao gồm bệnh van tim, viêm cơ tim , phì đại cơ tim (thường do tăng huyết áp) và các bệnh lý liên quan hệ thống dẫn điện trong tim nguyên phát như hội chứng QT kéo dài và hội chứng Brugada. Rối loạn nhịp tim Các rối loạn nhịp tim trên ECG được đo ngay khi tại hiện trường của một ca trụy tim ngoài bệnh viện là một dấu hiệu quan trọng về nguyên nhân tiềm ẩn của tình trạng trụy tim và tiên lượng. Hơn một nửa số nạn nhân được tìm thấy với tình trạng rung thất (VF), dẫn đến giả thuyết cho rằng rung thất do thiếu máu cục bộ hoặc nhịp nhanh thất chuyển thành rung thất là biến cố phổ biến nhất gây trụy tim. Một số bệnh lý đặc biệt khác Bệnh mạch máu tim có thể gây ra trụy tim thông qua một số cơ chế cụ thể. Nguyên nhân phổ biến nhất là nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc thiếu máu cơ tim thoáng qua dẫn đến cơn nhịp nhanh thất đa hình và cơn rung thất. Ngoài ra, rối loạn nhịp tim chậm như block tim với nhịp thoát chậm hoặc hoạt động điện vô mạch do nhồi máu cơ tim diện rộng hoặc liên quan đến vỡ cơ tim cũng là nguyên nhân gây trụy tim. Một người khi bị nhồi máu cơ tim trước đó có nguy cơ trụy tim tăng lên gấp 10 lần, đặc biệt trong 30 ngày đầu tiên sau nhồi máu. Bất thường cấu trúc hay rối loạn nhịp có thể là nguyên nhân gây trụy tim Bệnh cơ tim và các dạng bệnh tim cấu trúc khác Trong bệnh tim bẩm sinh, các vết sẹo sau phẫu thuật chỉnh sửa cũng có thể đóng vai trò là nền tảng cho việc xảy ra nhịp vòng vào lại tâm thất. Trong nhiều loại bệnh liên quan đến suy giảm chức năng tâm thất và/hoặc phì đại tâm thất như bệnh mạch vành, bệnh van tim, viêm cơ tim và bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ cũng có thể gây trụy tim. Khi không có bất thường cấu trúc tim, rung thất có thể do bất thường kênh ion di truyền gặp trong hội chứng QT kéo dài và hội chứng Brugada, rung nhĩ nhanh liên quan đến hội chứng Wolff-Parkinson-White,... Hoạt động điện vô mạch cũng có thể là kết quả của thuyên tắc phổi, mất máu hoặc giai đoạn cuối của ngừng hô hấp.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị rối loạn nhân cách ái kỷ Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm rối loạn nhân cách ái kỷ Một số đặc điểm của rối loạn nhân cách ái kỷ cũng giống như các rối loạn nhân cách khác. Ngoài ra, bạn cũng có thể mắc nhiều chứng rối loạn nhân cách cùng một lúc. Điều này có thể làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn. Chẩn đoán rối loạn nhân cách ái kỷ thường bao gồm: Các triệu chứng của bạn và cách chúng ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống của bạn. Khám sức khỏe để đảm bảo bạn không gặp vấn đề về thể chất khác. Một đánh giá tâm lý kỹ lưỡng có thể bao gồm việc điền vào bảng câu hỏi. Thỏa ít nhất 5 tiêu chí trong tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn nhân cách ái kỷ theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5) do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản. Điều trị rối loạn nhân cách ái kỷ Nội khoa Một số loại trị liệu phổ biến nhất với rối loạn nhân cách ái kỷ bao gồm: Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT); Trị liệu hành vi nhận thức (CBT); Liệu pháp siêu nhận thức; Trị liệu nhóm; Liệu pháp cặp đôi hoặc gia đình; Thuốc điều trị rối loạn nhân cách ái kỷ: Hiện tại không có loại thuốc nào có thể điều trị được chứng rối loạn nhân cách ái kỷ. Bác sĩ có thể chỉ định các loại như thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc giải lo âu, thuốc chống loạn thần, thuốc chống co giật để điều trị triệu chứng. Các thuốc có thể được bác sĩ chỉ định bao gồm Lamotrigine , Olanzapine, Sertraline , Mirtazapine… Tuy nhiên, để có kết quả tốt nhất, bạn nên dùng thuốc kết hợp với liệu pháp tâm lý. Liệu pháp tâm lý là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với rối loạn nhân cách ái kỷ Ngoại khoa Rối loạn nhân cách ái kỷ là bệnh không cần điều trị ngoại khoa.