Chào BS,

Em bị gãy xương trụ, bắt vít gần 4 tháng vẫn không lành, chỗ gãy vẫn sưng và nhức. BS có thể giúp em được không ạ? Em chân thành cám ơn!
- nguồn internet Chào em, Thời gian trung bình là 3 - 5 tuần. “xương vẫn không lành” là chẩn đoán của BS hay là do em “tự cảm nhận” vì thấy mình còn sưng đau nhức. Nếu BS chẩn đoán xương chưa lành thì cần phải xem xét em có bị thiếu hụt canxi hay không mà bổ sung tích cực, xem có viêm nhiễm tại nơi bắt vít hay không, hay do vận động nhiều quá, hay do không kiêng thuốc lá - bia rượu. Nếu BS điều trị và theo dõi bệnh cho em nói xương lành tốt, thì em yên tâm là triệu chứng sưng đau nhức ở chỗ gãy vẫn còn là do gãy xương làm xáo trộn hệ thần kinh - mạch máu quanh khu vực đó, lưu thông mạch máu không được tốt như trước đây nên sẽ dễ gây sưng nề nhẹ, và điểm gãy xương lâu lâu cũng nhói đau nhẹ khi đi lại nhiều hay trời trở lạnh, dù là xương đã lành, và đôi khi do nhạy cảm và lo lắng nhiều cũng làm cảm giác đau nhiều hơn. Nhìn chung, em cần kiểm tra lại ở BS chấn thương chỉnh hình điều trị cho em, hạn chế vận động nhiều, uống đủ nước, ăn đầy đủ chất, không hút thuốc lá, không bia rượu.
Chào em, Dựa vào các khuyến cáo của những tổ chức Gan mật lớn trên thế giới thì khi HBV-DNA huyết thanh giảm > 100 lần sau điều trị 6 tháng hay > 10 lần sau điều trị 3 tháng thì gọi là có đáp ứng với thuốc điều trị. Tuy nhiên, để gọi là điều trị thành công và ngưng thuốc điều trị diệt virus thì không dựa vào HBV-DNA, mà dựa vào yếu tố sau: Viêm gan siêu vi B có HbeAg (+): điều trị thêm 6-12 tháng sau khi có chuyển đổi huyết thành HbeAg sang âm tính. Viêm gan siêu vi B có HbeAg (-): điều trị đến khi HbsAg âm tính. Lý do không dựa vào HBV DNA âm tính thì ngưng thuốc là do nồng độ HBV DNA của bệnh nhân đạt mức dưới ngưỡng phát hiện thì gọi là âm tính, nhưng thực sự nếu còn chút ít trong máu mà “dưới ngưỡng phát hiện” thì vẫn là âm tính. Mặt khác, con virus viêm gan siêu vi B rất “ranh ma”, khi xâm nhập vào cơ thể, chúng sẽ để lại 1 “dấu ấn” của mình, do vậy ngay cả khi điều trị thuốc uống đến khi không còn thấy virus trong cơ thể nữa, vẫn có những trường hợp “tái phát bệnh”, đặc biệt hay gặp ở những người bị suy giảm miễn dịch (dùng thuốc corticoid kéo dài, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc trị ung thư...). Vì thế, ở 1 số nước quy định điều trị thuốc uống trị viêm gan siêu vi B dùng suốt đời. Một số trường phái khác thì chấp thuận ngưng thuốc khi điều trị hiệu quả, nhưng vẫn phải được theo dõi chặt chẽ mỗi năm vì tái phát cao. Bệnh nhân nên trao đổi với bác sĩ điều trị để chọn lựa hướng điều trị thích hợp. Nếu điều trị tiệt trừ thành công virus viêm gan B thì đa phần người bệnh sẽ có miễn dịch suốt đời, tức là HbsAg âm tính và Anti HBs phải dương tính mới gọi là an toàn. Người đã nhiễm viêm gan B thì không tiêm ngừa vắc xin nữa. Thân mến.