Phương pháp chẩn đoán & điều trị papilloma thanh quản
Phương pháp chẩn đoán & điều trị papilloma thanh quản Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm Papilloma thanh quản Để chẩn đoán papilloma thanh quản, bác sĩ sẽ khai thác bệnh sử cẩn thận, tập trung vào các triệu chứng hô hấp của bạn. Trong quá trình đánh giá, các yếu tố khởi phát, tiến triển của các triệu chứng, chấn thương hoặc thay đổi giọng nói cũng được chú ý. Bác sĩ có thể khai thác thêm các triệu chứng khác để chẩn đoán phân biệt. Tiếp theo, bác sĩ có thể thực hiện nội soi thanh quản để xác nhận chẩn đoán. Nội soi thanh quản giúp cung cấp thêm thông tin về hình ảnh của thanh quản. Papilloma thanh quản, hay u nhú thanh quản được thấy dưới dạng các nốt lồi giống như quả nho, từ màu hồng đến trắng, có thể không có hoặc có cuống với lõi mạch máu trung tâm có thể được nhìn thấy được. Tuy nhiên, để chẩn đoán xác định papilloma thanh quản, cần có kết quả giải phẫu bệnh từ sinh thiết tổn thương có type HPV. Sự biến đổi ác tính của papilloma thanh quản thành ung thư biểu mô tế bào vảy có thể xảy ra ở 1% đến 4% trường hợp và phụ thuộc chủ yếu vào type HPV. Mặc dù HPV type 6 và 11 thường dẫn đến papilloma thanh quản, nhưng vẫn có thể có HPV 16 và 18 nguy cơ cao. Do bệnh diễn tiến lành tính nên thường không cần sử dụng các chẩn đoán hình ảnh như CT-scan, tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định hình ảnh học trước khi phẫu thuật. Điều trị Papilloma thanh quản Nội khoa Tiêu chuẩn vàng của điều trị papilloma thanh quản là can thiệp bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, các liệu pháp điều trị bổ trợ khác có thể được sử dụng bao gồm: Thuốc kháng virus; Hoá trị; Thuốc điều trị GERD (trào ngược dạ dày thực quản); Liệu pháp quang động. Tiêm ngừa HPV mặc dù là phương pháp phòng ngừa, nhưng gần đây cũng được chứng minh có thể là một liệu pháp điều trị bổ trợ. Việc tiêm ngừa HPV ở người bệnh papilloma thanh quản làm giảm đáng kể thời gian phẫu thuật, số lượng thủ thuật và gánh nặng bệnh tật cho người bệnh. Phẫu thuật cắt bỏ u nhú là tiêu chuẩn vàng trong điều trị papilloma thanh quản Ngoại khoa Hiện nay chưa có thuốc chữa tiêu chuẩn cho papilloma thanh quản. Tiêu chuẩn vàng trong điều trị hiện nay là phẫu thuật cắt bỏ u nhú và bảo tồn niêm mạc bình thường. Trong trường hợp có tổn thương đường thở, đặt nội khí quản có thể được sử dụng để tránh mở khí quản. Mở khí quản chỉ được thực hiện khi hoàn toàn cần thiết để bảo vệ đường thở.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm cột sống dính khớp Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm cột sống dính khớp Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-Quang cột sống thắt lưng và khớp cùng chậu. MRI khung chậu khi nghi ngờ viêm không hiển thị trên X-Quang. Chẩn đoán sớm: Bệnh gì cần chụp X-quang cột sống thắt lưng? X-quang cột sống thắt lưng thường được dùng trong chẩn đoán viêm cột sống dính khớp Xét nghiệm máu: Tốc độ lắng hồng cầu và CRP. Kiểm tra HLA-B27, công thức máu. Rheumatoid – RF và kháng thể kháng nhân cho viêm khớp ngoại vi khi có nghi ngờ chẩn đoán khác. Tiêu chuẩn lâm sàng: Áp dụng tiêu chuẩn ASAS cho bệnh nhân đau lưng trên 3 tháng, tuổi khởi phát dưới 45. Đánh giá sớm giai đoạn bệnh, hữu ích khi không có viêm cột sống rõ ràng trên chẩn đoán hình ảnh. Các tiêu chí đánh giá viêm cột sống dính khớp của hiệp hội ASAS thường hay được sử dụng, khá hữu ích trong giai đoạn sớm của bệnh, đặc biệt là người không có viêm cột sống thể hiện trên chẩn đoán hình ảnh. Tiêu chuẩn này được áp dụng cho bệnh nhân bị đau lưng từ 3 tháng và tuổi khởi phát < 45 tuổi. Có thể chẩn đoán bằng hình ảnh theo ASAS hoặc theo các tiêu chí lâm sàng. Theo ASAS, bệnh nhân phải có hình chụp X-Quang hay MRI viêm khớp cùng chậu và có ít nhất 1 đặc điểm viêm cột sống. Theo tiêu chí lầm sáng, bệnh nhân phải có HLA-B27 cùng với ít nhất 2 đặc điểm viêm cột sống. Các đặc điểm viêm cột sống bao gồm: Ngón tay- ngón chân hình khúc dồi; Viêm gân achilles; Gia đình có tiền sử viêm cột sống; Tiền sử đau lưng dạng viêm; Viêm khớp; Bệnh vẩy nến ; Viêm đại tràng ; Có HLA-B27; CRP mức cao; Cho đáp ứng với NSAID. Phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp hiệu quả Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Dùng để giảm đau, viêm, co cơ và nâng cao tầm vận động. Chọn dựa trên sự dung nạp và tác dụng phụ. Liều dùng thấp nhất có hiệu quả, có thể tăng nếu cần thiết. Giảm liều từ từ sau khi kiểm soát được triệu chứng. Sulfasalazine và Methotrexate: Sulfasalazine: Giảm triệu chứng ngoại vi, bắt đầu 500 mg/ngày, tăng dần đến 1-1.5g x 2 lần/ngày. Methotrexate: Giảm đau khớp ngoại vi, không hiệu quả với cột sống. Yêu cầu theo dõi máu định kỳ. Chất ức chế TNF-alpha và IL-17: Infliximab, etanercept, certolizumab, adalimumab, golimumab: Hiệu quả chống viêm cột sống. Secukinumab và Ixekizumab: Chống IL-17, giảm viêm và cải thiện triệu chứng khớp, tiêm dưới da theo lịch trình cụ thể. Vật lý trị liệu: Tăng cường vận động, giảm nguy cơ biến dạng cơ. Corticosteroid: Tiêm nội khớp cho các trường hợp viêm nặng ở 1 hay 2 khớp ngoại vi. Điều trị tại chỗ cho viêm màng bồ đào cấp. Corticosteroid đường toàn thân và các thuốc chống thấp khớp (DMARDs) thường không hiệu quả rõ ràng. Phẫu thuật: Phẫu thuật tay toàn bộ khớp háng nếu viêm nặng, giúp giảm đau và nâng cao tầm vận động. >>> Có thể bạn chưa biết: Thuốc tiêm Depo Medrol 40mg Pfizer chống viêm, ức chế miễn dịch (1 lọ x 1ml), điều bổ trợ duy trì cho bệnh lý viêm cột sống dính khớp. Khám phá phương pháp điều trị: Phác đồ điều trị viêm cột sống dính khớp