Chào bác sĩ,Tại sao khi có thai, trẻ sinh non, hoạt động thể lực mạnh lại gây tăng bilirubin toàn phần thế ạ? Em cảm ơn bác sĩ.
Ở mỗi đối tượng có một cơ chế gây tăng bilirubin khác nhau Chào bạn, Câu hỏi của bạn liên quan đến nhiều đối tượng khác nhau, không rõ bạn muốn tìm hiểu vấn đề bệnh lý cụ thể hay chỉ hỏi cho biết cơ chế mà thôi? Bởi vì ở mỗi đối tượng có một cơ chế gây tăng bilirubin khác nhau, nếu phân tích ra e rằng sẽ khá phức tạp. Đơn cử như đối với tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh, thì đây là tình trạng xảy ra ở hầu hết các trẻ sơ sinh (60% ở trẻ đẻ đủ tháng và 80% ở trẻ đẻ non tháng). Lý do là thời gian sống của hồng cầu sơ sinh ngắn hơn làm tăng sản xuất bilirubin; thiếu liên hợp do thiếu UGT làm giảm sự thanh thải chất này. Mức bilirubin có thể tăng lên đến 18 mg/dl trong 3 đến 4 ngày tuổi và sau đó giảm xuống. Bên cạnh đó , nuôi con bằng sữa mẹ làm tuần hoàn gan ruột của bilirubin ở một số trẻ sơ sinh bị suy giảm, sự gia tăng nồng độ β-glucuronidase trong sữa mẹ, làm tăng sự tổng hợp và tái hấp thu bilirubin. Trẻ có thể bị vàng da do một số tình trạng bệnh lý như thiếu máu miễn dịch, thiếu G6PD, rối loạn chức năng tuyến giáp, bất đồng nhóm máu mẹ - con, nhiễm trùng da, nhiễm trùng huyết; đa hồng cầu, bướu máu, bướu huyết thanh; chậm tiêu phân su, teo tắc ruột... Nguyên nhân tăng bilirubin trong thai kì thường gặp do sỏi mật, viêm gan virus hoặc tiền sản giật. Về cơ chế tăng bilirubin ở người vận động thể lực cường độ cao hiện có nhiều giả thiết, bằng chứng chi thấy tình trạng đề kháng insulin có thể làm suy giảm hoạt động của heme-oxygnase-1 (HO-1) (men chuyển hoá biliverin thành bilirubin). Hoạt động thể lực có thể tăng hoạt động của hệ thống HO-1, gây lên tăng sản xuất bilirubin. Một có chế khác là gia tăng dị hoá heme thông qua tán huyết do vận động, do chấn thương gân cơ, tăng nhiệt độ, tăng stress oxy hoá, do đó làm tăng sản xuất bilirubin. Điều này chỉ mạn tính giả thiết, cần thêm nhiều nghiên cứu để kiểm chứng. Thân mến!
Sau khỏi COVID-19, đa số bệnh nhân có thể gặp hội chứng hậu COVID Chào bạn, Những triệu chứng này là những triệu chứng “hậu COVID-19” thường gặp ở những người đã khỏi bệnh. Nếu tình hình không quá nặng, bạn hãy bổ sung dinh dưỡng đầy đủ và tập các bài tập thở để cơ thể có thể dần hồi phục. Bạn có thể tham khảo video sau: Nếu có các triệu chứng nặng như: đau ngực, khó thở, chóng mặt tăng lên,… bạn hãy yêu cầu trợ giúp y tế khẩn cấp. Đây có thể là những dấu hiệu cảnh báo cơn đau tim hay một tình trạng y khoa nặng chứ không chỉ đơn giản là triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mạn tính. Thân mến!