Triệu chứng hắc lào
Triệu chứng hắc lào Những dấu hiệu và triệu chứng của hắc lào Bệnh hắc lào có thể ảnh hưởng đến da ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể và triệu chứng cũng khác nhau tùy vào vùng da bị bệnh. Các triệu chứng chung bao gồm: Ngứa ngáy; Phát ban hình nhẫn; Da đỏ, có vảy, nứt nẻ; Rụng lông, tóc; Các triệu chứng thường xuất hiện từ 4 - 14 ngày sau khi da tiếp xúc với vi nấm gây bệnh hắc lào. Các triệu chứng theo vị trí trên cơ thể: Bàn chân ( nấm da chân ): Da đỏ, sưng, bong tróc, ngứa ngáy giữa các ngón chân (đặc biệt là giữa ngón út và ngón kề út). Gót chân và lòng bàn chân cũng có thể bị bệnh. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, da ở bàn chân có thể bị phồng rộp. Da đầu ( nấm da đầu ): Hắc lào trên da đầu thường trông giống như một vùng hói hình tròn có vảy, ngứa, màu đỏ. Vùng hói có thể phát triển về kích thước và số lượng nếu tình trạng nhiễm trùng lan rộng. Trẻ em thường bị hắc lào trên da đầu nhiều hơn người lớn. Vùng bẹn: Hắc lào ở bẹn trông giống như những nốt đỏ có vảy, ngứa, thường ở mặt trong của các nếp gấp da. Râu: Nốt đỏ có vảy, ngứa, ở má, cằm và trên cổ. Các nốt mụn có thể bị đóng vảy hoặc chứa đầy mủ, có thể bị rụng lông. Khi nào cần gặp bác sĩ? Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị sốc Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán sốc Để đánh giá sốc, cần hỏi bệnh sử và khám thực thể. Ngoài ra cần làm thêm các xét nghiệm như: Xét nghiệm máu: Công thức máu, chức năng thận và gan, nồng độ lactate huyết thanh, dấu ấn sinh học tim, nồng độ D-dimer, chỉ số đông máu, loại và sàng lọc khả năng truyền máu thích hợp (nếu lo ngại về sốc xuất huyết). Xét nghiệm vi sinh: Cấy máu, nước tiểu, dịch… Phân tích khí máu động mạch. Chẩn đoán hình ảnh: X-quang ngực, chụp CT, MRI. Đo điện tim: Điện tâm đồ có thể cho thấy bằng chứng của hội chứng mạch vành cấp tính, rối loạn nhịp tim hoặc cung cấp manh mối chẩn đoán gợi ý tràn dịch màng ngoài tim hoặc tắc mạch phổi. Phương pháp điều trị sốc hiệu quả Cách tiếp cận ban đầu để xử trí là ổn định đường thở và cung cấp oxy đầy đủ (oxy mask, oxy qua cannula, nội khí quản…). Nên bắt đầu điều trị ngay lập tức bằng dịch truyền tĩnh mạch (IV), sau đó dùng thuốc vận mạch, nếu cần, để duy trì tưới máu mô. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của sốc, các liệu pháp điều trị cụ thể có thể khác nhau. Sốc nhiễm trùng: Hồi sức tích cực ban đầu bằng dịch truyền với dịch tinh thể đẳng trương IV 30 mL/kg trong vòng 3 giờ với dịch bổ sung dựa trên việc đánh giá lại thường xuyên, điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm trong vòng một giờ. Đối với những bệnh nhân bị sốc nhiễm trùng, cần dùng thuốc vận mạch, hãy nhắm mục tiêu huyết áp trung bình (MAP) là 65 mmHg. Lựa chọn đầu tiên của thuốc vận mạch là norepinephrine, có thể bổ sung vasopressin nếu kháng trị. Sốc phản vệ: Hồi sức tích cực bằng dịch truyền IV với 4 đến 6 L dịch tinh thể IV. Ngừng thuốc gây nghiện, epinephrine tiêm bắp, thuốc kháng histamine, corticosteroid, albuterol khí dung. Trong suy thượng thận: Hồi sức bằng dịch truyền thận trọng, tiêm tĩnh mạch dexamethasone. Sốc giảm thể tích: Hồi sức tích cực bằng dịch truyền tĩnh mạch với 2 đến 4 L dịch tinh thể đẳng trương. Truyền PRBC nếu chảy máu liên tục. Tiếp tục truyền dịch tinh thể đẳng trương và sử dụng thuốc vận mạch nếu cần Sốc tắc nghẽn: Sử dụng hợp lý dịch tinh thể. Nếu sốc vẫn tiếp tục, bắt đầu dùng thuốc vận mạch norepinephrine sớm là lựa chọn đầu tiên và thêm vasopressin nếu kháng trị. Tiếp tục truyền dịch IV nhưng theo dõi rất chặt chẽ. Nếu thuyên tắc phổi cấp tính nghiêm trọng: Sử dụng thuốc ly giải huyết khối. Sốc tim: Nếu nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm không ổn định, hãy bắt đầu phác đồ ACLS và chuyển nhịp. Sử dụng hợp lý dịch truyền tĩnh mạch khi không có phù phổi. Xem xét dùng thuốc tăng co bóp (dobutamine là thuốc được sử dụng phổ biến nhất) hoặc bơm bóng trong động mạch chủ (IABP), nếu sốc kháng trị và thuốc vận mạch (norepinephrine) với thuốc tăng co bóp. Cách tiếp cận ban đầu để xử trí sốc là ổn định đường thở và cung cấp oxy đầy đủ