Tìm hiểu chung ung thư nội mạc tử cung
Tìm hiểu chung ung thư nội mạc tử cung Bệnh ung thư nội mạc tử cung là bệnh lý gì? Ung thư nội mạc tử cung (còn gọi là ung thư biểu mô nội mạc tử cung) bắt đầu từ các tế bào lớp lót bên trong tử cung (nội mạc tử cung). Đây là loại ung thư tử cung phổ biến nhất. Ung thư nội mạc tử cung khác với ung thư mô liên kết hoặc cơ tử cung, được gọi là sarcoma tử cung. Khoảng 80% của tất cả các bệnh ung thư nội mạc tử cung là ung thư biểu mô tuyến. Điều này có nghĩa là ung thư xảy ra trong các tế bào phát triển các tuyến ở nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung có khả năng chữa khỏi cao khi được phát hiện sớm. Ung thư nội mạc tử cung được phân thành hai loại và chia thành bốn giai đoạn: Loại 1: Là loại ung thư biểu mô nội mạc tử cung mức độ thấp, ung thư biểu mô tuyến (độ 1 và độ 2) là phổ biến nhất, với tỷ lệ xâm lấn nội mạc tử cung dưới 50%. Thường có tiên lượng tốt trong điều trị, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 100% Loại 2: Là loại ung thư biểu mô nội mạc tử cung mức độ cao. Sự phân loại này dựa vào 2 đặc điểm cấu trúc trở lên bao gồm mô hình tăng trưởng rắn lớn hơn 50% mà không có sự phân biệt giữa biệt hóa vảy hoặc không vảy, tăng trưởng thâm nhiễm lan tỏa và/ hoặc hoại tử khối u. Liên quan đến tỉ lệ sống sót sau 5 là 46%. Bốn giai đoạn ung thư nội mạc tử cung là: Giai đoạn I: Ung thư tại chỗ, giới hạn ở thân tử cung. Giai đoạn II: Ung thư đã lan tới phần cổ tử cung. Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến âm đạo, buồng trứng và/ hoặc hạch bạch huyết. Giai đoạn IV: Ung thư đã lan đến bàng quang hoặc các cơ quan khác trong cơ thể.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư manh tràng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư manh tràng Nội soi Nội soi đại trực tràng bằng ống mềm là phương pháp được dùng để chẩn đoán ung thư manh tràng - đại tràng. Hỗ trợ xác định vị trí, đặc điểm của khối u và tiến hành lấy mẫu mô sinh thiết để phân tích giải phẫu bệnh. Chẩn đoán hình ảnh học Chụp X-quang bụng không sửa soạn: Khi có biến chứng thủng ruột hoặc tắc ruột, tình trạng cấp cứu xảy ra, X-quang bụng không sửa soạn được chỉ định. Chụp cắt lớp vi tính (CT-scan): CT-scan giúp đánh giá tổn thương u đại trực tràng và di căn xa, CT scan có vai trò tương tự như siêu âm nhưng có độ nhạy cao hơn. Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI đặc biệt hữu ích trong việc chẩn đoán di căn gan và đánh giá tổn thương cục bộ. Siêu âm ổ bụng: Siêu âm bụng thường được sử dụng để đánh giá tổn thương gan và toàn bộ ổ bụng, tuy nhiên độ nhạy của nó thấp hơn so với chụp cắt lớp vi tính. Siêu âm qua nội soi trực tràng: Siêu âm qua nội soi là một phương pháp có giá trị để đánh giá mức xâm lấn ung thư trực tràng và di căn hạch mạc treo trực tràng. Các phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán giúp đánh giá giai đoạn bệnh Y học hạt nhân Sử dụng phương pháp chụp hình phóng xạ đặc hiệu hay còn gọi là chụp hình miễn dịch phóng xạ (Radio Immunoscintigraphy - RIS) bằng cách áp dụng các kháng thể đơn dòng được đánh dấu phóng xạ qua SPECT, giúp phát hiện khối u nguyên phát và các tổn thương di căn. Chụp hình khối u dựa trên nguyên tắc chuyển hóa (PET, PET/CT, PET/MRI) với chất đánh dấu F18-FDG giúp phát hiện khối u nguyên phát, tình trạng di căn hạch và di căn xa, đồng thời hỗ trợ đánh giá giai đoạn bệnh và lập kế hoạch xạ trị. Xét nghiệm sinh hóa - huyết học Xét nghiệm huyết học và sinh hóa máu để đánh giá tổng trạng người bệnh. Ngoài ra các marker CEA, CA 19-9 là những chỉ dấu ung thư đại tràng. Các chỉ số xét nghiệm này phối hợp với các phương pháp khác còn giúp theo dõi và chẩn đoán ung thư tái phát, di căn sau điều trị. Phương pháp điều trị ung thư manh tràng Nội khoa Điều trị ung thư đại trực tràng nói chung và ung thư manh tràng nói riêng là một điều trị phức tạp và phụ thuộc vào nhiều yếu tố chẳng hạn như giai đoạn bệnh, cơ địa bệnh nhân, có di căn hay chưa, có biến chứng gì, có tái phát không. Hiện nay việc điều trị ung thư manh tràng chủ yếu là cắt bỏ khối u kết hợp nạo vét hạch. Tuy nhiên, một số trường hợp không thể tiến hành phẫu thuật thì có thể dùng hóa trị liệu. Các thuốc hóa trị kháng ung thư có thể kể đến như: Cetuximab, Bevacizumab, Folfoxiri, Ramucirumab, Afilbercep,... Ngoại khoa Đa số ung thư manh tràng bất kể giai đoạn nào đều có thể điều trị bằng phẫu thuật ngoại khoa. Nguyên tắc phẫu thuật triệt căn ung thư manh tràng bao gồm: Lấy hết tổ chức ung thư tức là cắt rộng khối u nguyên phát và nạo vét hạch vùng; Tái lưu thông đường tiêu hóa. Phương pháp điều trị ngoại khoa cụ thể cho từng bệnh nhân được lựa chọn tùy thuộc vào giai đoạn bệnh: Giai đoạn sớm (giai đoạn 0 hoặc giai đoạn I theo phân độ TNM) khi chưa có sự xâm nhập vào mạch máu, bạch huyết hoặc thần kinh: Có thể tiến hành cắt polyp đơn thuần hoặc thực hiện cắt niêm mạc nội soi (mucosectomy) nếu tổn thương ở mức sm1/2, G1,2. Nếu tổn thương chưa được cắt bỏ hoàn toàn hoặc diện cắt dương tính (+), có thể cần thực hiện cắt hình chêm để lấy rộng tổn thương hoặc cắt bỏ một đoạn đại tràng và nối lại ngay. Giai đoạn I (Dukes A hoặc Dukes cải biên A & 1B): Áp dụng phẫu thuật cắt đại tràng và vét hạch điển hình dựa trên vị trí của khối u nguyên phát. Giai đoạn IIA, B và giai đoạn III: Thực hiện phẫu thuật cắt đại tràng tùy theo vị trí của khối u nguyên phát. Nội soi đại tràng giúp nhìn rõ tổn thương bên trong đại tràng