Cho cháu hỏi BS là bệnh nhân nam 50 tuổi, bị bệnh cao huyết áp và được điều trị bằng Amlodipine 2,5mg/ngày.

Cách đây một tháng, đo huyết áp vẫn cao (160/80mmHg), nên bệnh nhân đã được chỉ định tăng liều Alodipine lên thành 5mg/ngày. Từ khi tăng liều, bệnh nhân thấy mắt cá chân bị sưng. Mặc dù nằm đã đưa chân lên cao và giới hạn uống nước vẫn không thuyên giảm. Do đó được đề nghị ngưng Alodipine 5mg và đổi qua dùng HCTZ 25mg/ngày/viên.

Cách đây 1 tuần, huyết áp đo được khi nhập viện 170/82mmHg. Vậy phải có hướng thay đổi thế nào thưa BS? Cháu mong câu trả lời từ BS sớm ạ. Cháu cảm ơn.
Chào em, Vấn đề của bệnh nhân này không quá phức tạp. là bệnh thường gặp hiện nay và trên thế giới cũng như Việt Nam đã có rất nhiều
nghiên cứu về bệnh lý này, cách điều trị cũng như phòng ngừa bệnh. Bệnh nhân 50 tuổi có tăng huyết áp, ban đầu BS chọn loại thuốc
hạ áp thông dụng là Amlodipin và khởi trị ở liều thấp và tăng dần liều, nhưng bệnh
nhân có tác dụng phụ của thuốc này là phù mắt cá chân nên được chuyển sang loại
thuốc hạ áp khác là hydrochlorothiazide (HCTZ). Với liều thuốc HCTZ hiện nay
thì chưa đủ để kiểm soát được huyết áp. Hướng xử trí tiếp theo gồm 2 phần chính, một là kiểm tra lại
các nguyên nhân nào khiến cho huyết áp của bệnh nhân trở nên khó kiểm soát (như
ăn mặn, bệnh nhân có đang dùng thêm thuốc nào không, có bệnh thận, viêm nhiễm...),
hai là cần phối hợp thêm thuốc hạ áp để đạt được huyết áp mục tiêu cho bệnh
nhân (có rất nhiều nhóm thuốc để phối hợp cùng với HCTZ). Tuy nhiên, BS không được kê thuốc khi không khám trực tiếp
cho người bệnh (đây là luật) cho nên bệnh nhân cần khám lại BS chuyên khoa tim
mạch để được kiểm tra và xử trí thích hợp. Thân mến! 
Đó là tiến trình tự nhiên của tuổi già, của bệnh tật lâu năm Chào em, Những bệnh nhân có bệnh nền nặng, như trường hợp bệnh của mẹ bạn là "bệnh đái tháo đường, bị suy thận, bị huyết khối tĩnh mạch" thì cứ mỗi lần nằm viện là nguy cơ vào viện lần thứ 2 sẽ càng tăng lên - nghĩa là bệnh nhân càng ngày càng vào viện ra viện thường xuyên hơn, thời gian mỗi lần nằm viện sẽ ngày càng dài ra, và sức khỏe bệnh nhân càng khó nâng lên được như trước kia. Đó là tiến trình tự nhiên của tuổi già, của bệnh tật lâu năm. Ở lần nằm việc này, nếu thấy mẹ ngày càng yếu, gia đình nên trao đổi với bác sĩ điều trị trực tiếp cho bà, xem nguyên nhân ở đâu, bà có bị nhiễm trùng hay không, các vấn đề đường huyết và chức năng thận của bà ra sao rồi, có cần thay đổi chế độ dinh dưỡng nào cho bà theo phác đồ của bv hay không - hay gia đình sẽ phối hợp thêm các cử ăn ra sao, có cần truyền thêm đạm cho bà hay không... Đó là những gì gia đình có thể làm để cùng với bác sĩ mang lại những gì tốt nhất cho người bệnh, em nhé.