Chào bác sĩ,

Em có cháu trai năm nay 10 tuổi. Từ lúc khoảng 3 tuổi cháu thường xuyên bị nước tiểu ra quần. Anh chị em đã đưa cháu đi khám nhiều nơi trong đó có bệnh viện Chợ Rẫy và được xác định là viêm đường tiết niệu. Đã uống thuốc và điều trị nhiều lần, có thuyên giảm. Tuy nhiên, chỉ sau 1 thời gian không uống thuốc thì bệnh lại quay trở lại và có dấu hiệu nặng thêm. 

Hiện nay cháu đang học lớp 4, sức khỏe bình thường và không bị đái dắt. Tuy nhiên, nước tiểu lại thường xuyên bị ra quần mà cháu không biết. Mỗi ngày cháu phải thay 6-7 cái quần. Những hôm đi học về thì quần cháu đều ướt dầm nước tiểu và rất khai. 

Xin hỏi BS cháu em bị bệnh gì? Cách điều trị thế nào? Việc các BS chẩn đoán cháu bị viêm đường tiết niệu nhưng tại sao uống thuốc chỉ khỏi được một thời gian ngắn? 

Xin hỏi BS gia đình nên đưa cháu đến bệnh viện nào để có thể chữa cho cháu hoàn toàn khỏi bệnh được? Cảm ơn BS. (Lê Nguyễn)
Chào Lê Nguyễn, Cháu trai của em đã đi khám nhiều nơi kể cả bệnh viện Chợ Rẫy, được chẩn đoán là viêm đường tiết niệu. Trẻ em viêm đường tiết niệu thường là những trẻ có điều bất thường ở hệ niệu như tắc nghẽn đường tiểu, dị dạng đường tiểu, bị trào ngược bàng quang - niệu quản, có sỏi niệu hoặc những trẻ được làm thủ thuật niệu khoa (đặt ống thông tiểu, soi bàng quang), bị nhiễm giun kim (đem vi khuẩn từ hậu môn tới niệu đạo)… Viêm đường tiểu có 2 loại: viêm đường tiểu dưới và viêm đường tiểu trên. Viêm đường tiểu trên khi có tổn thương nhu mô thận, gọi là viêm thận bể thận và nghĩ đến dị dạng đường tiểu đi kèm. Bệnh hay tái phát nhiều lần. Điều trị: đối với nhiễm trùng đường tiểu dưới uống kháng sinh trong 10-14 ngày, với nhiễm trùng tiểu trên phải kết hợp hai loại kháng sinh tiêm. Nên uống nhiều nước, nước tiểu sẽ tống xuất vi khuẩn ở đường tiểu ra ngoài, không cho vi khuẩn đi ngược dòng lên bàng quang. Nếu uống nước ít, nước tiểu bị ứ đọng lâu trong bàng quang sẽ tạo thuận lợi cho vi khuẩn tồn tại và phát triển. Em nên tái khám để bác sĩ tìm nguyên nhân và điều trị. Em có thể cho cháu đi khám ở bệnh viện chuyên về nhi như bệnh viện nhi đồng 1, nhi đồng 2 nhé!
Chào chị, Chị đã khám và được chẩn đoán thoái hóa cột sống, đau thần kinh tọa. Đau dây thần kinh tọa gặp nhiều nhất là lứa tuổi trung niên trở đi, cũng có thể gặp ở tuổi trẻ hơn do mang xách nặng và lao động nặng ở tư thế sai, chấn thương… Nguyên nhân thường do tổn thương cột sống thắt lưng gây thoát vị đĩa đệm, chèn ép dây thần kinh tọa. Tổn thương có thể là dị dạng bẩm sinh, chấn thương cột sống, thoái hóa cột sống thắt lưng, u, viêm cột sống dính khớp, viêm đốt sống do nhiễm khuẩn. Biểu hiện đau lan từ lưng xuống, lệch sang một bên mông, xuống đùi, khoeo, gót chân. Đau tăng lên khi ho, hắt hơi, đi xe vấp ổ gà… Thường người bệnh chỉ đau thần kinh tọa một bên. Người bệnh hay có tư thế ngay lưng hay vẹo về một bên để chống đau. Tùy theo tổn thương, có thể người bệnh không nhấc được gót hay mũi chân, lâu ngày xuất hiện teo cơ của chân bên tổn thương. Vậy nếu trước đây chị cũng bị đau thần kinh tọa bên trái, thì giờ đây teo cơ chân trái là do biến chứng của đau thần kinh tọa. Trong sinh hoạt hàng ngày, chị không nên xách nặng, khi mang xách nên chia đều 2 tay, không cúi khom lưng…nên đeo đai thắt lưng giữ cột sống thẳng. Nếu điều trị nội khoa 6 tháng không giảm hoặc có biến chứng liệt, teo cơ, đau dữ dội, đau tái phát nhiều lần…thì sẽ có chỉ định phẫu thuật. Chị nên khám lại chuyên khoa nội thần kinh để bác sĩ đánh giá và có hướng dẫn điều trị nhé. Thân!