Thưa bác sĩ,

Tôi bị sỏi 2 thận, d= 06mm. Xin hỏi có cách nào để biết tôi đang bị sỏi loại gì không? Xét nghiệm tại bệnh viện nào tại TPHCM? 

Tiền sử: bị sỏi từ năm 2008. Uống kim tiền thảo, nước rau om, của cải trắng, lá sake... hết sỏi nhưng sau khoảng 2-3 tháng bị sỏi lại.  

Xin cám ơn! (Đỉnh Điền, 54 tuổi - TPHCM)
Chào bác Điền, Để biết chính xác là loại sỏi gì, chỉ có cách... mổ lấy cục sỏi và gởi làm xét nghiệm xác định thành phần. Ngoài ra, siêu âm, chụp X-quang, thử nước tiểu, giới tính của bệnh nhân, các bệnh lý kèm theo chỉ gợi ý phần nào mà thôi. Ví dụ: - Hay gặp nhất là sỏi canxi, chiếm khoảng hơn 85 %, - Loại sỏi uric chiếm khoảng 10% trong các loại sỏi, chủ yếu có ở nam, ở những người bị gout. - Sỏi do viêm nhiễm thường là sỏi san hô (siêu âm sẽ thấy rõ), loại này lại hay gặp ở nữ. - Những người có bệnh cường cận giáp, hay bị rối loạn tiêu hóa... thì hay bị sỏi canxi phosphat nhiều hơn. - Còn ở người dùng vitamin C liều cao kéo dài có nguy cơ bị sỏi Oxalate nhiều hơn là sỏi khác... Bác bảo có uống kim tiền thảo, lá rau om... hết sỏi nhưng sau 2- 3 tháng bị lại. Thực ra là chưa hết sỏi đâu, mà viên sỏi có thể nằm lẫn đâu đó trong nhu mô hay trôi trong bể thận mà BS siêu âm không “cắt” trúng khi đặt đầu dò vào. Với đường kính 6mm là có thể tán sỏi được rồi đó bác. Bác có thể tán sỏi tại các bệnh viện có khoa Ngoại niệu như BV Bình Dân, Chợ Rẫy, BV ĐH Y dược TPHCM... Chúc bác luôn khỏe!
Chào em, Hở van động mạch chủ nguy hiểm hơn hở van động mạch phổi, và trong trường hợp của em thì triệu chứng thường xuyên mệt và tâm thất trái giãn là do hở van động mạch chủ. Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ (mạch máu lớn nhất dẫn máu đi nuôi cơ thể), van động mạch chủ có vai trò kiểm soát dòng máu đi theo một chiều từ buồng thất trái vào động mạch chủ. Hở van động mạch chủ (ĐMC) là khi van này không thể đóng chặt ngay sau khi máu được bơm ra khỏi tim, khiến cho một lượng máu chảy ngược về tim thay vì được bơm ra phía trước. Để đánh giá mức độ nguy hiểm của bệnh hở van động mạch chủ, các bác sĩ sẽ căn cứ vào 2 chỉ số chính, đó là phân suất tống máu của tâm thất trái (chỉ số EF) và độ giãn của thất trái, cùng với triệu chứng của người bệnh. Nếu mức độ hở van động mạch chủ nhẹ, tâm thất trái chưa giãn nhiều và bệnh nhân không có triệu chứng đi kèm thì chỉ cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng đến 1 năm. Trường hợp nặng hơn 1 chút, như người bệnh hở van động mạch chủ mức độ nhẹ tới trung bình, tâm thất trái giãn nhẹ, bệnh nhân có triệu chứng (mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, khó thở khi nằm/về đêm, cảm giác đau thắt ngực, đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim… ) thì sẽ điều trị (thuốc và phẫu thuật khi có chỉ định). Chỉ định phẫu thuật đối với bệnh hở van động mạch chủ là: - Hở van động mạch chủ nặng, cấp tính. - Bệnh ĐMC: khi đường kính gốc ĐMC > 50 mm dù hở van ở mức độ nào. - Hở van động mạch chủ mạn tính có kèm theo: + Triệu chứng suy tim ứ huyết (NYHA > 2) hoặc có đau ngực. + Phân số tống máu thất trái EF < 50%. + Đường kính thất trái cuối tâm thu > 55 mm. + Đường kính thất trái cuối tâm trương > 75mm. + Phân số tống máu giảm khi gắng sức. Phẫu thuật điều trị bệnh hở van động mạch chủ chủ yếu là thay van, đôi khi sửa van động mạch chủ. Chi phí tùy thuộc vào gói dịch vụ, có bảo hiểm y tế hay không, nhưng nhìn chung là khoảng 100-300 triệu đồng. Thông tin "nếu không bị sụt cân thì 3 năm sau mới cần đi siêu âm lại" là chưa phù hợp trong trường hợp của em. Em nên sắp xếp khám chuyên khoa tim mạch (tại nước mình càng tốt) để được kiểm tra kỹ hơn và hướng dẫn điều trị thích hợp, em nhé.