1. Thưa bác sĩ, em đang dùng thuốc tránh thai loại phối hợp hai pha có tên là Gracial. Em đã uống được 20 ngày rồi. Các chị ở cơ quan em bàn tán nhau rằng uống thuốc tránh thai hằng ngày sẽ gây khô âm đạo.

Thưa bác sĩ điều đó có đúng không? Em đang lo lắng sẽ bị khô hạn khi dùng thuốc lâu ngày. (Trang Hạ, 29 tuổi, Hà Nội)
BS.CKI Phạm Thị Hoàng Mận - BV Từ Dũ: Chào em, Trước khi nghe các bạn nói về việc
này em có cảm giác này không hay đang tự dọa mình sau khi nghe mọi người thảo
luận? Trên thực tế, một số loại thuốc có
thể làm âm đạo sẽ bị khô. Tuy nhiên bạn cần biết rằng, sự ẩm ướt, hay “khô hạn”
của âm đạo là do estrogen và progestin gây nên. Trong khi đó, nếu sử dụng viên
thuốc ngừa thai kết hợp giữa hai nội tiết tố là estrogen và progestin thì đa số
thấy bình thường, một số người còn cảm thấy hưng phấn hơn và khoảng 2% người có
cảm giác khô ráo. Nhưng cần phân biệt, khô ráo trong
lúc bình thường khác hẳn sự “khô hạn” khi quan hệ. Nếu bình thường thầy khô,
sạch sẽ, nhưng khi quan hệ, âm đạo vẫn ướt át như thường thì không thể “quy
tội” thuốc tránh thai làm khô âm đạo. Nếu như bạn uống đã 20 ngày và thấy
hài lòng thì bạn không cần phải lo lắng bạn nhé. 2. Tôi đang ở tuổi mãn kinh, có
nên uống thuốc tránh thai để bổ sung nội tiết tố? (Thái Thị
Thanh, 47 tuổi, Tân Kỳ - Nghệ An) Chào bạn, Phụ nữ trên 35 tuổi nếu muốn sử
dụng thuốc tránh thai thì cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa vì trên 35
tuổi sẽ có nguy cơ nhiều về các chống chỉ định (nguy cơ các bệnh tiểu đường,
tim mạch…) Tuy nhiên, chị không nên dùng thuốc
tránh thai để bổ sung nội tiết tố. Vì nhóm thuốc tránh thai dù có kết hợp giữa
hai nội tiết tố estrogen và progestin, nhưng không phải là thuốc nằm trong nhóm
thuốc bổ sung nội tiết thay thế ở phụ nữ mãn kinh. Những người mãn kinh mà muốn bổ
sung nội tiết tố, phải uống loại thuốc khác (thuốc nội tiết thay thế) và phải
tuân theo chỉ định của thầy thuốc. 3. Vợ chồng em đang dùng BCS nhưng
ông xã kêu ngứa ngáy khó chịu. Em định chuyển sang uống thuốc hằng ngày nhưng
chị gái em bảo uống thuốc tránh thai dễ béo phì làm em băn khoăn quá. Mong BS
tư vấn giúp em. Em cảm ơn. (Nguyễn Thị Thu Liễu, TP Nam Định) Chào bạn, Câu trả lời là sai. Thực tế, một số
người uống thuốc tránh thai có khả năng béo phì, tăng cân, nhưng không phải
là hoàn toàn do thuốc ngừa thai, các bạn
đang uống thuốc ngừa thai thường trong độ tuổi tăng cân sinh lý (từ 20 - 40
tuổi) trung bình mỗi năm tăng 2 kg. Một số nghiên cứu cho thấy khi uống
thuốc ngừa thai trong 1,5 năm thì một số đối tượng tăng cân từ 0.1 -0.6kg và
một số giảm cân. Do vậy, không thể kết luận tăng cân do uống thuốc ngừa thai
bạn nhé. 4. Tôi đặt vòng tránh thai được 5 năm. Hiện muốn có con lại nhưng từ lúc
tháo vòng đến nay hơn một năm mà vẫn không có thai. Chu kỳ vòng kinh dài 35 -
40 ngày. Xin hỏi việc đặt vòng có ảnh hưởng đến khả năng có con lại? Nếu dùng
thuốc kích thích trứng phát triển thì em bé sinh ra có khác những em bé bình
thường? Bích Lâm (bichlamle@...) Chào bạn, Thông thường, đặt vòng
không ảnh hưởng đến khả năng có con lại. Một số trường hợp viêm nhiễm đường
sinh dục trong lúc đang đặt vòng hay nhiễm Chlamydia thì có thể gây tắc vòi
trứng, khó có thai lại. Thuốc kích thích buồng trứng không ảnh hưởng đến sức
khoẻ thể chất và trí tuệ của trẻ sinh ra từ việc điều trị hiếm muộn có sử dụng
các loại thuốc này. Chị khó có thai sau khi
tháo vòng ngừa thai thì nên đi chụp buồng tử cung vòi trứng có cản quang để
kiểm tra tình trạng hai vòi trứng (HSG). Chu kỳ kinh của chị hơi dài, có thể do
rối loạn hoạt động phóng noãn ở buồng trứng. Do đó, sau khi có kết quả chụp
HSG, chị nên đến khám bác sĩ chuyên khoa để được dùng thuốc gây phóng noãn giúp
tăng xác suất có thai. 5. Tôi là công nhân, người yêu tôi đang học đại học. Chúng tôi chưa cưới
nhau nhưng đã sống chung được một tuần, tuy chưa làm “chuyện ấy”. Xin hỏi quan
hệ tình dục trước hay sau khi có kỳ kinh thì dễ mang thai hơn? (Anh
Hoàng, anhhoangcmc@...) Chào bạn, Cách tính theo chu kỳ
chỉ áp dụng với các bạn có chu kỳ kinh đều đặn 28 ngày. Với chu kỳ kinh đều
đặn, thông thường ngày đầu tiên ra máu được tính là ngày một của chu kỳ, trứng
rụng vào khoảng ngày 14 - 15 là thời điểm sẽ thụ thai nếu có quan hệ. Tuy nhiên
cách tính này hiệu quả ngừa thai không cao, chỉ đạt khoảng 75% (cứ 4 lần quan
hệ có khả năng 1 lần có thai). Với độ tuổi và công
việc của các bạn, có thể dùng các phương pháp tránh thai như bao cao su hay thuốc
ngừa thai phối hợp hai pha (viên uống mỗi ngày) sẽ hiệu quả hơn. Tuy nhiên bạn
cần hiểu rõ cách sử dụng và tuân thủ thì hiệu quả ngừa thai mới cao như ý. Không có chuyện vô sinh
hay sinh con quái thai sau khi dùng thuốc ngừa thai như nhiều người hay bàn
tán. 6. Tôi 33 tuổi, đã có hai con. Cách
đây hai tháng tôi mổ thai ngoài tử cung nên rất sợ có thai ngoài ý muốn. Vợ
chồng tôi đang ngừa thai bằng bao cao su nhưng tôi vẫn không yên tâm. Xin hỏi
dùng bao cao su như thế nào mới đúng cách và có giúp ngừa thai an toàn không? (N.Thuỷ
(thuyhtn79@...) Chào bạn, Ngừa thai bằng bao cao
su là biện pháp ngừa thai an toàn và hiệu quả. Lợi điểm của phương pháp này còn
là sự rẻ tiền và tiện dụng khi muốn có thai (có thể ngưng bất cứ lúc nào). Dùng
bao cao su hiệu quả cần có hai điều: luôn luôn có bao trong các lần quan hệ và
dùng bao đúng cách. Các bao phải còn hạn sử dụng, không bị thủng. Kiểm tra trước khi sử
dụng: rờ vỏ bao không thấy chất nhầy (là chất nhờn tẩm vào bao, nếu vỏ bao thủng,
chất này sẽ thấm ra ngoài. Tuy nhiên nếu bao thủng lâu, có khi vỏ bao lại khô,
lúc đó bao lấy ra khỏi vỏ cũng đồng thời bị khô, không còn chất nhầy); vỏ bao
luôn phồng lên... Lưu ý, xé vỏ bao theo
các đường răng cưa đã định sẵn, không cắn vỏ hay dùng kéo cắt vì có khả năng
làm thủng bao. Mang bao đúng cách là mang ngay khi bắt đầu quan hệ, không đợi
đến lúc dương vật đã cương. Rút bao sau khi kết thúc quan hệ, thận trọng không
để tinh dịch tràn ra ngoài. Nếu bạn đảm bảo sử dụng đúng cách
hiệu quả ngừa thai có thể bảo đảm đến 85%. 7. Vợ chồng tôi mới cưới. Vì điều kiện kinh tế còn khó khăn nên chưa sinh
con. Tôi chọn cách tránh thai bằng dùng bao cao su. Tuy nhiên vợ tôi lại luôn
có cảm giác nóng rát, khó chịu. Tôi đọc trên mạng nghe nói có dị ứng bao cao
su, có đúng không? (Quang T., TPHCM) Chào bạn, Đúng là một số người có
cơ địa nhạy cảm sẽ phản ứng quá mức với các hoạt chất lạ khi đưa vào cơ thể. Ở
đây có thể là thành phần cao su hay các chất bôi trơn và chất bảo quản có trong
các bao cao su. Biểu hiện của phản ứng
quá mẫn cảm này có thể là cảm giác nóng rát, ngứa và tấy đỏ ở vùng da tiếp xúc
(đặc biệt những nơi nhạy cảm như niêm mạc âm đạo). Vợ chồng bạn nên đến
khoa kế hoạch hoá gia đình tại các bệnh viện phụ sản lớn để được tư vấn thêm về
các biện pháp ngừa thai khác ngoài bao cao su như thuốc viên phối hợp dạng uống
hằng ngày (như Gracial... chẳng hạn) hoặc loại bao nào ít gây kích ứng và phù
hợp với mục đích của vợ chồng bạn. 8. Tôi 39 tuổi, đã có hai con, từng uống thuốc tránh thai nhưng được ba
tháng thì ngừng bởi thấy không hợp, tăng cân, cương ngực và nhất là giảm ham
muốn. Tôi nghe nói có phương pháp tránh thai bằng cách tiêm hoặc miếng dán. Xin
hỏi có phù hợp với tuổi của tôi? (Nguyễn Mai Linh,
hatinhqueminh@...) Chào bạn, Tránh thai bằng cách
tiêm có thể gây tăng cân hay kinh ít. Miếng dán tránh thai cũng có tác dụng
tương tự như thuốc ngừa thai, vẫn có thể tăng cân, cương ngực. Về việc giảm ham muốn,
có thể do khô niêm mạc, sẽ cải thiện được bằng thuốc đặt tại chỗ. Phương pháp
nào thì cũng có ưu, nhược của nó. Tuy nhiên những bất lợi thì không phải ai
cũng có và so với ích lợi của thuốc thì bất lợi là không đáng kể. 9. Tôi có hai con rồi nên muốn đặt vòng tránh thai. Tuy nhiên khi đến các
bệnh viện phụ sản để làm thì đều bị từ chối vì tôi đã mổ đẻ hai lần. Uống thuốc
ngừa thai thì tôi thấy đau đầu và buồn nôn. Xin hỏi có cách nào khác? Phương
Thu (nghiado_34@...) Bạn
có thể dùng thuốc ngừa thai dạng que cấy tránh thai. Có khoảng 10% phụ nữ dùng
thuốc uống gặp các tác dụng phụ chủ quan do quá lo lắng khi bắt đầu sử dụng thuốc
dẫn đến buồn nôn, đau đầu nhưng thường chỉ trong vỉ đầu, sau đó cơ thể tự quen
dần, sẽ dễ chịu. Nếu cẩn thận hơn, bạn có thể khám nội khoa kiểm tra coi có
bệnh lý gì trước khi dùng thuốc ngừa thai không. Vòng tránh thai vẫn có
thể dùng được, tuy nhiên trên vết mổ sanh hai lần có thể tư thế tử cung của bạn
có bất thường gây khó khăn cho việc đặt vòng (do dinh nhieu vao thanh bung
truoc) 10. Tôi với mấy chị bạn trong cơ quan thỉnh thoảng vẫn hay quên uống thuốc
tránh thai, sau đó có đôi lần đi điều hoà. Nghe nói điều hoà nhiều không tốt
nên xin bác sĩ tư vấn cách xử trí khi quên uống thuốc tránh thai. Sau khi quan
hệ rồi mới uống thuốc thì có hiệu quả?... (Thuý Hạnh,
cogaingayxua@...) Chào bạn, Nếu quên một ngày (trong
vòng 12h) thì bạn uống ngay khi nhớ ra và sau đó uống thêm 1 viên vào giờ
thường uống (trong ngày hôm sau khi nhớ ra sẽ uống 2 viên), có thể cho phép
quên 1-2 lần như vậy trong tháng, tuy nhiên tỷ lệ thất bại của thuốc sẽ tăng
hơn người không quên ngày nào. Nếu quên quá 12h, bạn
vẫn uống bù và cần dùng 1 biện pháp tránh thai kết hợp ( như bao cao su) trong
7 ngày sau đó. Ngay trên tờ hướng dẫn
dùng thuốc cũng có chỉ dẫn cụ thể khi quên thuốc. Thuốc ngừa thai khẩn
cấp dùng sau khi quan hệ vẫn có tỷ lệ thất bại, cao hơn thuốc ngừa thai uống.
Hơn nữa, dùng nhiều lần trong tháng sẽ có thể bị rối loạn kinh nguyệt làm cho
người dùng lo lắng không rõ rối loạn kinh do thuốc hay có thai. Điều hoà kinh
nguyệt thật ra là phá thai, lạm dụng sẽ dễ gây viêm nhiễm vùng chậu, ảnh hưởng
khả năng mang thai lẫn chất lượng cuộc sống. 11. Xin hỏi phương pháp tránh thai theo kiểu truyền thống mà các cụ ở quê
vẫn làm là ngồi xổm và xả nước thật mạnh sau khi quan hệ có hiệu quả không? Tôi
cũng muốn áp dụng, mong bác sĩ giải đáp. Nguyễn Nguyên
Trang, Tránh
thai bằng cách đặt miếng chanh vào âm đạo trước khi giao hợp có tác dụng không,
liệu có ảnh hưởng gì tới sức khoẻ? Tiểu Tử, Chào bạn, Ngồi xổm và xả nước
thật mạnh sau khi quan hệ có thể làm giảm lượng tinh dịch có trong đường sinh
dục. Tuy nhiên, thật tình là cách này không hiệu quả, vì ngay sau khi xuất hiện
ở đường sinh dục, tinh trùng đã có thời gian di chuyển để đến đích. Hơn nữa,
việc rửa âm đạo thường xuyên sẽ làm thay đổi môi trường âm đạo, tạo điều kiện
cho viêm nhiễm sinh dục dễ xảy ra. Về việc đặt chanh ở âm
đạo trước khi quan hệ, không chỉ là không có hiệu quả ngừa thai mà còn nguy
hiểm vô cùng cho sức khoẻ! Chanh có tính axit, sẽ làm thay đổi môi trường âm
đạo, tạo nguy cơ viêm nhiễm âm đạo sau đó. Chưa kể, sau khi đặt chanh, bạn sẽ
cảm thấy bỏng rát vùng kín. Có nhiều biện pháp
tránh thai hiện đại, có hiệu quả mà cũng khá tiện lợi, nên thực hiện các biện pháp
đó hơn là theo các cách dân gian, truyền miệng, hiệu quả thấp. Hiện tại các
biện pháp như thuốc ngừa thai phối hợp dạng uống hằng ngày an toàn cho sức khỏe
và có thể sử dụng lâu dài (như thuốc ngừa thai Gracial). 12. Tôi và bạn trai quan hệ có dùng bao cao su nhưng bị tuột. Tôi đã uống
thuốc tránh thai khẩn cấp liền sau đó. Hôm sau tiếp tục nhưng không dùng bao và
không xuất tinh. Theo tôi tính thì đó cũng là ngày đến chu kỳ. Vậy cho hỏi liệu
tôi có thai không? Van Quang (anhhung_chonthamcung@...) Chào bạn, Bao cao su bị rơi trong
lúc quan hệ, vẫn có thể mang thai dù không xuất tinh, do những giọt tinh dịch
ban đầu các bạn không để ý hay không kiểm soát được. Tuy nhiên nếu có dùng
thuốc tránh thai khẩn cấp tức là đã có bảo vệ. Ngày hôm sau các bạn lại có quan
hệ không bảo vệ thì tác dụng của thuốc sẽ không hoàn hảo. Sau dùng thuốc tránh
thai khẩn cấp, một số người có ra máu. Dấu hiệu ra máu và đau bụng cũng có thể
do bạn đến ngày kinh. Nếu chu kỳ đều đặn và hiện đã gần ngày hành kinh, việc
quan hệ xảy ra vào khoảng không có rụng trứng, tương đối khá an toàn (lưu ý,
chỉ với điều kiện chu kỳ kinh đều). Cẩn thận hơn, bạn có thể đợi vài ngày, nếu
có hành kinh, có thể nói là không thụ thai. Những lần sau, tốt nhất các bạn nên
chọn một phương pháp tránh thai có hiệu quả hơn để tránh những lo lắng như thế
này. Thuốc ngừa thai khẩn cấp dùng nhiều lần trong tháng sẽ gây rối loạn kinh
nguyệt. Nếu có quan hệ thường xuyên, thuốc tránh thai uống mỗi ngày sẽ cho hiệu
quả chắc chắn hơn.
Chào em, mới bị tổn thương rất dễ bị kích ứng với mỹ phẩm trang điểm, do đó, em nên ngưng tất cả những loại thuốc, mỹ phẩm ở vùng này, chỉ rửa mặt bằng nước sạch hoặc sửa rữa mặt cho da nhạy cảm. Sau vài ngày tình trạng sẽ tự cải thiện. Em có thể tới BS Da liễu để kê toa thuốc giúp vết sưng đỏ lành nhanh hơn em nhé! Thân mến.