Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm xoang sàng sau
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm xoang sàng sau Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm xoang sàng sau Để chẩn đoán viêm xoang sàng sau, ngoài việc khai thác các triệu chứng lâm sàng, yếu tố nguy cơ mắc bệnh, thăm khám lâm sàng, các bác sĩ có thể đề nghị một số cận lâm sàng giúp chẩn đoán xác định, chẩn đoán loại trừ hay đánh giá mức độ nặng của bệnh. Cụ thể như sau: Khai thác các triệu chứng chung của viêm xoang và các triệu chứng đặc hiệu cho viêm xoang sàng sau như đã kể phía trên. Thậm chí bác sĩ cũng khai thác các triệu chứng gợi ý biến chứng, các triệu chứng giúp đánh giá mức độ nặng của bệnh như lơ mơ, giảm thị lực, ù tai,... Khai thác tiền căn bệnh lý trước đây, gồm các bệnh lý gây suy giảm hệ miễn dịch hay những lần viêm mũi xoang trước đây. Các xét nghiệm máu nhằm đánh giá tình trạng nhiễm trùng như công thức máu, CRP,... Các cận lâm sàng hình ảnh giúp đánh giá tình trạng xoang như X-quang, CT scan, MRI,.. Nội soi mũi giúp nhìn thấy rõ các cấu trúc trong mũi nhằm đánh giá các yếu tố nguy cơ kèm theo hay nguyên nhân gây viêm xoang như u, polyp mũi,... CT sọ giúp nhìn thấy rõ xoang sàng sau và các vấn đề liên quan Phương pháp điều trị viêm tai xoang sàng sau hiệu quả Viêm xoang sàng sau là một loại viêm xoang khó điều trị khỏi hoàn toàn do xoang sàng nằm sâu trong hộp sọ và không có lỗ thoát dịch. Mặt khác, việc dịch ứ đọng trong xoang làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ở xoang này. Phương pháp điều trị tùy thuộc tình trạng bệnh nặng hay nhẹ. Điều trị nội khoa Điều trị nội khoa được áp dụng cho bệnh lý nhẹ. Điều trị nội khoa chủ yếu nhằm vào việc điều trị triệu chứng như: Thuốc kháng viêm: Các thuốc kháng viêm giúp giảm triệu chứng viêm mũi xoang như sưng nề, tăng tiết dịch,... Thuốc giảm đau: Các thuốc giảm đau đơn thuần như paracetamol hay cao cấp hơn như tramadol, panadol codein,... được dùng nhằm giảm triệu chứng đau đầu, sốt ở những bệnh nhân có các triệu chứng này. Thuốc long đờm: Các thuốc long đờm có tác dụng phân cắt các phân tử chất nhầy hay làm loãng chất nhầy, giúp chúng dễ dàng tống ra khỏi khoang bằng cách ho khạc hay rửa mũi. Dung dịch vệ sinh mũi: Vệ sinh mũi bằng dung dịch nước muối sinh lý ngày 2 đến 3 lần giúp mũi thông thoáng, hạn chế sự phát triển của các vi khuẩn gây bệnh. Thuốc điều trị đặc hiệu thường dùng là kháng sinh. Các thuốc kháng sinh được sử dụng khi viêm xoang do vi khuẩn. Phẫu thuật Phẫu thuật hở: Là phương pháp điều trị mổ mở để tiếp cận xoang bệnh và thực hiện các thủ thuật điều trị như cạo bỏ lớp niêm mạc bị viêm, cắt bỏ polyp, cắt bỏ u,... Phẫu thuật nội soi: Là phương pháp điều trị bằng cách đưa ống soi vào xoang và thực hiện các thủ thuật. Phương pháp này hiện đang được áp dụng rộng rãi do tính an toàn của nó. Biện pháp này cũng hạn chế các biến chứng như chảy máu, sẹo,...
Phương pháp chẩn đoán & điều trị sổ mũi Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán sổ mũi Xét nghiệm Không chỉ định xét nghiệm với các trường hợp triệu chứng mũi cấp tính, ngoại trừ các tình huống nghi ngờ viêm xoang xâm lấn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc tiểu đường, đối với các đối tượng này cần phải chụp CT. Xét nghiệm kiểm tra sự có mặt của beta-2 transferrin nếu có nghi ngờ sổ mũi liên quan đến chảy dịch não tủy; có tính đặc hiệu cao đối với CSF. Chẩn đoán Xem xét tình trạng chảy mũi là mãn tính hay tái phát. Nếu trong trường hợp tái phát thì xem có liên quan gì đến phơi nhiễm các chất gây dị ứng, theo mùa... Còn nếu trong trường hợp có các dấu hiệu cho thấy bệnh nhân có dấu hiệu rò rỉ dịch não tủy hay cerebrospinal fluid – CSF (chảy mũi 1 bên, nước mũi trong và đặc biệt là có kèm theo chấn thương vị trí vùng đầu). Chảy dịch não tủy hiếm gặp nhưng cũng có thể xảy ra tự phát ở những phụ nữ béo phì ở tuổi 40 của họ, thứ phát do chứng tăng áp lực nội sọ. Khám toàn thân nên tìm kiếm các triệu chứng của nguyên nhân có thể gây bệnh, bao gồm chảy mũi trong, ngứa mắt (dị ứng); sốt và đau sọ mặt (viêm xoang); đau họng, sốt cao, sốt và ho (URI virus- nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus). Tiền sử tìm các dị ứng đã biết và sự tồn tại của bệnh mãn tính như tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch. Đối với tiền sử dùng thuốc co mạch mũi nên khai thác cụ thể về việc sử dụng thuốc. Phương pháp điều trị sổ mũi hiệu quả Tùy theo nguyên nhân sổ mũi sẽ có những biện pháp điều trị cụ thể, bao gồm: Thuốc co mạch giảm triệu chứng Sử dụng thuốc co mạch để làm giảm triệu chứng tắc nghẽn mũi. Các thuốc co mạch dạng xịt có chứa oxymetazoline dùng xịt mũi một lần/ngày hoặc 2 lần/3 ngày.Thuốc đường uống có chứa pseudoephedrine 60mg mỗi ngày uống hai lần. Lưu ý không nên sử dụng các thuốc co mạch thời gian lâu dài. Thuốc kháng histamin Các trường hợp sổ mũi do nhiễm virus được điều trị bằng thuốc kháng histamine đường uống diphenhydramine hàm lượng 25 đến 50mg, hai lần trên ngày. Trường hợp sổ mũi do dị ứng, điều trị bằng thuốc kháng histamine; sử dụng các hoạt chất kháng histamine không chứa hoạt tính kháng cholinergic như fexofenadine 60mg, uống hai lần/ngày sẽ ít tác dụng phụ hơn. Ngoài ra, các trường hợp sổ mũi do dị ứng có thể sử dụng thuốc kháng viêm corticosteroid dạng xịt mũi tại chỗ như mometasone mỗi bên mũi 2 nhát xịt mỗi ngày. Lưu ý các thuốc co mạch mũi và thuốc kháng histamine không khuyến khích sử dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi.