Chào bác sĩ,

Em bị basedow lâu rồi. Mắt em cũng có hiện tượng bị lồi ra nữa. Em cũng từng điều trị bằng thuốc ở những bệnh viện khác nhau nhưng lại không kiên trì đến cùng vì em thấy quá lâu và thật sự không thể khỏi được. 

Tuyến giáp của em có to hơn nhưng lại không hề vướng hay mắc gì cả. Em thấy sức khoẻ của em cũng giảm hơn rất nhiều, đặc biệt là mắt của em bị lồi. Em có thắc mắc là tại sao em bị bệnh như vậy mà em vẫn béo, không hề bị sút cân hay gầy đi mà lại rất dễ tăng cân ạ?
Chào em, Thứ nhất, về bệnh Basedow. Basedow là bệnh lý tự miễn, khi cơ thể tự tạo ra chất ảnh hưởng lên tuyến giáp. Điều trị đầu tay đối với bệnh Basedow là điều trị thuốc để ức chế tổng hợp hormone giáp. Tuy nhiên, thuốc uống chỉ ức chế quá trình tổng hợp hormone giáp, không đánh vào cơ chế tự miễn của cơ thể, do đó điều trị thuốc kháng giáp tổng hợp trong bệnh lý Basedow có tỉ lệ thoái lui bệnh tối đa có thể đạt 40-50% sau 18-24 tháng, nhưng tỉ lệ này rất thay đổi; bướu giáp nhỏ, cường giáp nhẹ và tuân thủ điều trị thì tỉ lệ thành công cao hơn nhưng tỉ lệ tái phát cũng khá cao. Điều trị phẫu thuật hay xạ trị bằng iod đồng vị phóng xạ là phương pháp được chọn lựa khi thất bại với điều trị bằng thuốc, hoặc cũng có thể sử dụng ngay từ ban đầu, thường đạt bình giáp sau lần đầu điều trị, tuy nhiên, 2 phương pháp này cũng có tỉ lệ tai biến riêng của nó. Do đó, có thể nói rằng thuốc kháng giáp tổng hợp, phẫu thuật và xạ trị không có giải pháp nào là tối ưu 100%, khả năng tái phát và tai biến tùy loại, tùy mỗi bệnh nhân. Phẫu thuật có thể mổ hở hay mổ nội soi đều được, nhưng ngày nay thường là phẫu thuật nội soi để sẹo đẹp, ít chảy máu, thời gian nằm viện ngắn, tuy nhiên chỉ khi bướu giáp đơn giản, còn bướu giáp phức tạp thì phải phẫu thuật mổ hở sẽ an toàn hơn. Việc chọn lựa dùng thuốc hay phẫu thuật tùy vào đánh giá của bác sĩ, và lựa chọn của bệnh nhân (không muốn dùng thuốc kéo dài, sợ khả năng tái phát cao như trong trường hợp của em), điều này em có thể trao đổi với bác sĩ điều trị chính cho em. Nhưng để giảm thiểu các tai biến có thể xảy ra, em cần phải uống thuốc để ổn định tuyến giáp thì mới phẫu thuật an toàn được, và quá trình này cần vài tháng chứ không ngày 1 ngày 2 được, em nhé. Thứ hai, lồi mắt là một trong những đặc điểm của bệnh Basedow. Cơ chế gây lồi mắt trong bệnh Basedow là do tổn thương thâm nhiễm liên quan đến các thành phần hốc mắt, tổn thương cơ vận nhãn và tổ chức sau hốc mắt, thường phối hợp gia tăng nồng độ kháng thể kháng thụ thể TSH (kích thích). Sụt cân cũng là triệu chứng có thể gặp trong bệnh Basedow nhưng không phải ai mắc bệnh Basedow cũng sẽ sụt cân, thiếu cân, mà ngược lại, có nhiều bệnh nhân vẫn thừa cân, đó là do yếu tố cơ địa và chế độ ăn uống sinh hoạt của từng bệnh nhân khác nhau. Nếu em thấy cơ thể mình mệt hơn, mắt lồi hơn thì chắc chắn nhất là làm xét nghiệm hormone tuyến giáp là trung thực nhất, đồng thời khám chuyên khoa Mắt để xem bệnh Basedow có thật sự trở nặng hay không, có cần phẫu thuật hay không, em nhé. Thân mến. Câu tư vấn trước:
Chào em, BS không rõ em muốn đề cập đến thóp nào (thóp trước hay thóp
sau). Bình thường thóp trước là khe hở hình thoi giữa xương đỉnh và xương trán,
khi trẻ mới sinh ra thóp trước có kích thước là 2,5 x 2,5 cm, sau 12 - 18 tháng
thóp sẽ khép lại. Thóp sau là khe hở hình tam giác giữa xương đỉnh và xương chẩm, thóp sau sẽ
đóng sớm hơn thóp trước, chậm nhất là 4 tháng sau sinh. Thóp bình thường thì bằng phẳng và phập phồng theo nhịp đập của mạch tim, do
đó, khi thóp bé phồng lên, lõm xuống hay thóp đóng sớm - muộn đều là những dấu
hiệu bất thường. Bé nhà em được 22 tháng tuổi thì cả 2 thóp đều phải được đóng
lại trong thời gian này. Em nên cho bé đi khám, để loại trừ thóp đóng muộn do xương chậm cốt hóa, bé bị
còi xương suy dinh dưỡng, chức năng của tuyến giáp trạng kém… kết hợp khám thêm
dinh dưỡng (vì bé em đang có cân nặng không tốt).