Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm ruột mạn tính
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm ruột mạn tính Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm ruột mạn tính Chẩn đoán bệnh viêm ruột mạn tính đòi hỏi sự kết hợp của lâm sàng, kết quả hình ảnh học và sinh thiết. Lâm sàng Hầu hết những người được chẩn đoán mắc viêm ruột mạn tính đều ở độ tuổi 35 hoặc trẻ hơn hoặc thời điểm thứ hai là vào những năm 60 tuổi. Viêm đường ruột mạn tính thường xuất hiện dưới dạng các triệu chứng bùng phát đột ngột. Hiện nay vẫn chưa có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh lý này vì các triệu chứng của viêm ruột mạn tính trùng lặp với các triệu chứng của một số tình trạng khác như nhiễm trùng đường tiêu hóa, hội chứng ruột kích thích (IBS), lao ruột,…. Cận lâm sàng Công thức máu: Các dấu hiệu về huyết học hiện diện ở bệnh nhân mắc nhóm bệnh này thường là thiếu máu hồng cầu nhỏ, tăng bạch cầu và tăng tiểu cầu. Sinh hóa máu: Các dấu hiệu viêm như tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (hs-CRP) thường tăng cao. Xquang bụng: Chụp X-quang bụng có thể đánh giá sự hiện diện của khí tự do trong trường hợp có thủng hay rò, quai ruột giãn trong tắc ruột,… X-quang có thuốc cản quang được thực hiện để tìm kiếm tổn thương trong đường ruột như hình khuyết gợi ý viêm ruột, hơn nữa, các nghiên cứu về barium có thể tiết lộ các tổn thương bỏ qua và sự hình thành hẹp ở hồi tràng, là dấu hiệu của bệnh Crohn. Các hình ảnh học khác: Siêu âm (US), chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) đều đã được sử dụng trong chẩn đoán viêm ruột mạn tính hoặc để đánh giá các biến chứng. MRI có thể đánh giá lỗ rò trực tràng, CT được sử dụng để đánh giá tình trạng thủng hoặc tắc ruột. Chụp cắt lớp CT còn có thể hữu ích trong việc đánh giá chỗ hẹp hoặc lập kế hoạch phẫu thuật. Nội soi có kết hợp sinh thiết: Đánh giá nội soi bằng nội soi thực quản, dạ dày tá tràng, nội soi đại tràng hoặc cả hai là điều cần thiết để lấy sinh thiết nhằm xác nhận chẩn đoán viêm ruột mạn tính. Cần nhiều biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh viêm ruột mãn tính Phương pháp điều trị viêm ruột mạn tính Vì không có phương pháp nào có thể chữa khỏi viêm ruột mạn tính nên việc chấp nhận rằng đây là căn bệnh suốt đời có thể giúp bạn tuân thủ điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ trong thời gian dài sắp tới mà không phải lo lắng nhiều. Mặc dù không có phương pháp điều trị khỏi bệnh viêm ruột mạn tính nhưng có thể điều trị giảm viêm và giải quyết các triệu chứng bằng nhiều liệu pháp khác nhau. Mục tiêu của việc điều trị bệnh này bao gồm ngăn chặn các đợt bùng phát trong tương lai và chữa lành những tổn thương trong ruột (cả ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc). Vì bệnh viêm ruột mạn tính cũng thường gây ra các vấn đề ở các bộ phận khác của cơ thể nên phương pháp điều trị cần có sự tham gia của nhiều khoa khác như mắt, da, mạch máu,.. để cải thiện toàn diện các triệu chứng bệnh. Các phương pháp điều trị viêm ruột mạn tính có thể bao gồm thay đổi về chế độ ăn uống, lối sống, dùng thuốc, phẫu thuật,… giúp giảm viêm và hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Thuốc Hầu hết những người mắc bệnh viêm ruột mạn tính sẽ cần phải dùng ít nhất một loại thuốc trong thời gian dài. Mục tiêu là làm giảm các triệu chứng hiện mắc, ngăn chặn tình trạng viêm và giảm các đợt bùng phát trong thời gian tới. Điều quan trọng là phải dùng thuốc viêm ruột mạn tính theo hướng dẫn của bác sĩ ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy khỏe hơn. Bắt đầu dùng thuốc càng sớm thì kết quả lâu dài càng tốt (đặc biệt ở những người mắc bệnh Crohn). Thuốc ức chế miễn dịch: Các đợt bùng phát thường được kiểm soát bằng liệu pháp corticosteroid. Đối với những người có nhiều đợt bùng phát hơn 1-2 lần/ năm nên sử dụng thuốc chống TNF hoặc thuốc ức chế miễn dịch khác. Những loại thuốc này được sử dụng để ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch vào ruột và có thể được khuyên dùng ở những bệnh nhân có mức độ bệnh từ trung bình đến nặng. Thuốc chống viêm: Những loại thuốc này có thể giúp giảm tiêu chảy. Chúng thường được dung nạp rất tốt, ít tác dụng phụ và đặc biệt hữu ích cho các trường hợp mắc bệnh viêm ruột mạn tính ở mức độ nhẹ đến trung bình. Thuốc giảm đau: Giảm đau đạt được bằng cách kiểm soát tình trạng viêm. Thuốc kháng sinh: Một số loại kháng sinh hữu ích trong các trường hợp bệnh Crohn từ nhẹ đến trung bình và để điều trị áp xe và rò hậu môn cũng như viêm sau phẫu thuật vì bệnh Crohn. Steroid: Steroid có thể phối hợp với các loại thuốc chống viêm khác để làm giảm các triệu chứng và các đợt bùng phát. Nhưng chúng chỉ nên được sử dụng trong thời gian ngắn do có thể gây ra các tác dụng phụ như tăng nguy cơ nhiễm trùng, loãng xương, tiểu đường, béo phì,... Nếu dự kiến ​​sử dụng steroid trong hơn ba tháng thì nên bổ sung canxi và bisphosphonates. Điều trị IBD theo từng bậc mang lại nhiều hiệu quả đáng chú ý Một cách khác để quản lý viêm ruột mạn tính là điều trị từng bước Bước thứ nhất: Bước đầu tiên trong liệu pháp dược lý cho viêm ruột mạn tính là aminosalicylate. Bước thứ 2 là corticosteroid: Nếu bệnh nhân không đáp ứng với liều aminosalicylate thích hợp thì bước thứ hai là bổ sung corticosteroid nhằm làm giảm tình trạng viêm khí có đáp ứng thì có thể giảm liều. Bước thứ 3 là dùng các thuốc ức chế miễn dịch: Các chất điều chỉnh miễn dịch (ví dụ như chất chống TNF) là thuốc bước ba. Chúng được sử dụng khi bệnh nhân không đáp ứng với corticosteroid, cần dùng steroid trong thời gian dài hoặc không thể giảm liều steroid mà không tái phát triệu chứng. Bước thứ 4 là dùng các thuốc khác: Bước bốn bao gồm các tác nhân thử nghiệm lâm sàng có hiệu quả với từng bệnh (tức là một số chỉ có tác dụng đối với bệnh viêm loét đại tràng và một số khác đối với bệnh Crohn). Ví dụ thalidomide và interleukin (IL)-11 đối với bệnh Crohn, trong khi thuốc xổ butyrate, miếng dán nicotine và heparin lại có hiệu quả với bệnh viêm loét đại tràng. Tuy nhiên các thuốc này thường có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ. Gần đây, phương pháp quản lý từng bậc thang đang được ưa chuộng hơn đối với những bệnh nặng. Phương pháp tiếp cận giảm bậc giúp cải thiện kết quả của bệnh nhân và ngăn ngừa biến chứng. Phẫu thuật Nếu thuốc không làm giảm tình trạng bệnh, thời gian lâu dần ruột có thể bị tổn thương làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Khoảng một nửa số người mắc viêm ruột mạn tính có thể cần phẫu thuật vào một thời điểm nào đó trong đời nhằm loại bỏ các vùng ruột bị tổn thương do viêm kéo dài hay tái thông tắc nghẽn, dẫn lưu áp xe hoặc xử lý lỗ rò. Phẫu thuật nội soi có thể làm giảm các biến chứng và được ưa chuộng hơn vì ít xâm lấn.
Triệu chứng hội chứng loét trực tràng đơn độc Những dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng loét trực tràng đơn độc Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng loét trực tràng đơn độc bao gồm: Táo bón ; Tiêu chảy; Đại tiện ra máu, chất nhầy; Mót rặn; Đau hoặc cảm giác đầy trong vùng bụng chậu; Cảm giác đi ngoài không hết phân; Đại tiện không tự chủ; Sa trực tràng ; Tuy nhiên, một số người mắc hội chứng loét trực tràng đơn độc có thể không có triệu chứng. Khi nào cần gặp bác sĩ? Điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ ngay để trao đổi về các lựa chọn điều trị nếu các triệu chứng của hội chứng loét trực tràng đơn độc làm ảnh hưởng đến công việc và sinh hoạt hằng ngày của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thăm khám để xác định hoặc loại trừ các nguyên nhân khác ngoài hội chứng loét trực tràng đơn độc. Cần liên hệ với bác sĩ ngay khi thấy các triệu chứng của hội chứng loét trực tràng đơn độc