Xin chào bác sĩ,

Tôi 64 tuổi. Hằng ngày đang uống thuốc cao huyết áp (Valsartan 160 mg) và omeprazole 20 mg. Đã hơn 2 năm, ngày nào cũng vậy, sau khi ngủ dậy thì miệng đắng, phải thức dậy đi khạc đàm ra mới bớt đắng miệng. Tôi đã khám tổng quát và soi ruột nhưng miệng vẫn bị đắng. Xin BS vui lòng hướng dẫn cho tôi cách khắc phục tình trạng trên. Xin chân thành cảm ơn BS.
 Chào bạn, Valsartan là thuốc điều trị huyết áp, cần phải uống liên tục kéo dài và không gây ra tác dụng phụ đắng miệng. Nhưng omeprazol là thuốc ức chế tiết acid, không nên dùng kéo dài vì có nhiều tác dụng phụ, trong đó có loãng xương, viêm teo dạ dày... Vấn đề đắng miệng vào buổi sáng của bạn, nhiều khả năng là do trào ngược dạ dày thực quản, nhưng chưa loại trừ bệnh lý răng miệng như sâu răng, nha chu... nếu như bạn chưa từng kiểm tra răng miệng. Giả sử là bạn chỉ bị trào ngược dạ dày thực quản, thì việc nội soi dạ dày thực quản nếu bác sĩ không kinh nghiệm cũng có thể bỏ sót sang thương, và cũng có thể là bệnh trào ngược dạ dày thực quản dạng không có tổn thương thực quản mà chỉ gây triệu chứng. Dù sao đi nữa, omeprazol không nên giữ lại để tiếp tục điều trị, phải xác định nguyên nhân, và nếu có trào ngược dạ dày thực quản thì cần thay thuốc khác mạng hơn hay thêm 1 thuốc vào cữ đêm, việc này BS chuyên khoa Tiêu hóa sẽ giúp bạn, bạn nhé. Thân mến! 
 Mọi người thường quan niệm xương đòn là dạng xương dễ lành khi gãy vì xương đòn có màng xương dày và vị trí phía trên của lồng ngực là vùng cung cấp máu dồi dào. Nhờ vậy, xương đòn rất dễ lành khi gãy. Khi điều trị gãy xương đòn có 2 phương pháp chính: điều trị phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn. - Điều trị bảo tồn: Đa số các trường hợp gãy xương đòn được điều trị bảo tồn mang đai. Trước đây, bệnh nhân sẽ được bó bột nhằm điều chỉnh vai bệnh nhân ngửa ra, cố định lại xương đòn. Ngày nay, bệnh nhân có thể lựa chọn phương pháp bảo tồn nhẹ nhàng hơn, tức mang đai bằng vải thun số 8 sẽ nhẹ nhàng hơn cho bệnh nhân. Thường bác sĩ cũng chỉ định bảo tồn đối với bệnh nhân cao tuổi, xương đã bị loãng khiến cho phẫu thuật kết hợp xương sẽ không thể đảm bảo. Hoặc những bệnh nhân không chấp nhận rủi ro lớn nên được điều trị bảo tồn. Điều trị bảo tồn sẽ được áp dụng khi bệnh nhân không chấp nhận cuộc mổ đau đớn hoặc sẹo mổ, không muốn nằm viện… - Điều trị phẫu thuật: Khi có biến chứng như tổn thương thần kinh, tổn thương mạch máu, tổn thương thủng màng phổi sẽ được chỉ định làm phẫu thuật. Bên cạnh đó, trường hợp gãy hở cần cắt lọc vết thương, kết hợp xương lại sẽ được chỉ định mổ. Những trường hợp gãy kín đang được điều trị bảo tồn nếu xuất hiện mảnh gãy thứ ba có nguy cơ gây chọc thủng da hoặc màng phổi cũng sẽ được chỉ định mổ. Ngoài ra chỉ định mổ được mở rộng hơn do nhu cầu thẩm mỹ của người dân. Chẳng hạn do đặc thù xương đòn nằm ngay dưới da, khi điều trị bảo tồn có những biến chứng như can xương lệch, tức quá trình lành xương không như mong muốn sẽ tạo nên 1 cục u trồi lên, gây mất thẩm mỹ. Nếu lo ngại điều này thì bệnh nhân có thể yêu cầu mổ để xương lành đẹp. Thân mến.