Phương pháp chẩn đoán & điều trị u tụy nội tiết insulinoma
Phương pháp chẩn đoán & điều trị u tụy nội tiết insulinoma Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán u tụy nội tiết Insulinoma Có hai bước quan trọng trong việc chẩn đoán u tụy nội tiết Insulinoma. Đầu tiên là xác định chẩn đoán bằng các xét nghiệm sinh hóa khi có nghi ngờ lâm sàng cao, và thứ hai là xác định vị trí khối u. Khi không thể quan sát được triệu chứng bộ ba Whipple như đã đề cập ở trên, và khi không có xét nghiệm sinh hóa trong các đợt hạ đường huyết thì nhịn ăn trong 72 giờ là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán u tụy nội tiết Insulinoma. Các xét nghiệm sinh hóa giúp xác nhận nguyên nhân hạ đường huyết là do tăng insulin bao gồm: Glucose máu; Nồng độ insulin; Nồng độ peptide C hay proinsulin. Các xét nghiệm hình ảnh học để xác định vị trí khối u trước phẫu thuật bao gồm: Chụp CT scan: Chụp cắt lớp vi tính là xét nghiệm không xâm lấn ban đầu được sử dụng thường xuyên nhất. CT phát hiện từ 70 đến 80% khối u, trong đó u tụy nội tiết Insulinoma thường xuất hiện dưới dạng một khối rắn nhỏ, tăng tín hiệu sau khi tiêm thuốc cản quang. Siêu âm bụng: Siêu âm tuyến tụy đôi khi được ưa chuộng vì tính tiện lợi và chi phí thấp. Chụp MRI: Chụp cộng hưởng từ giúp phát hiện khoảng 85% khối u tụy nội tiết Insulinoma. Siêu âm là một trong những phương pháp hỗ trợ chẩn đoán u tụy nội tiết Insulinoma Ngoài ra, siêu âm nội soi có độ nhạy >90% và giúp định vị khối u. Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) cũng có thể được sử dụng. Phương pháp điều trị u tụy nội tiết Insulinoma hiệu quả Phương pháp điều trị tốt nhất cho u tụy nội tiết Insulinoma là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tỷ lệ chữa khỏi bằng phẫu thuật nói chung đạt tới 90%. Có thể phẫu thuật cắt bỏ một khối u nhỏ đơn lẻ, hoặc một phần của tuyến tụy cũng có thể bị cắt bỏ kèm theo. Một số loại thuốc như diazoxide , hoặc đôi khi octreotide , có thể được sử dụng để điều trị hạ đường huyết. Điều trị bằng thuốc Điều trị bằng thuốc như diazoxide hoặc somatostatin có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật nếu người bệnh dung nạp được. Điều trị thuốc cũng giúp ngăn ngừa hạ đường huyết ở những người bệnh có khối u ác tính, u di căn hay khối u không thể cắt bỏ, để giảm gánh nặng cho khối u. Thuốc điều trị có thể bao gồm: Diazoxide: Giảm tiết insulin. Hydrochlorothiazide: Chống phù nề và tăng kali máu thứ phát do diazoxide, làm tăng tác dụng tăng đường huyết của diazoxide. Chất tương tự somatostatin (octreotide, lanreotide): Ngăn ngừa hạ đường huyết. Everolimus: Dành cho người bệnh mắc u tụy nội tiết Insulinoma di căn và hạ đường huyết khó chữa. Phẫu thuật Có nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau. Phổ biến nhất là cắt bỏ u và cắt bỏ một phần tuyến tụy. Ngày nay, phẫu thuật nội soi cắt bỏ u tụy nội tiết Insulinoma đang trở nên phổ biến với thời gian nằm viện ngắn hơn, ít nguy cơ và xâm lấn tối thiểu. Việc cắt bỏ u bằng robot cũng đang được báo cáo trong một số trường hợp có kết quả ngắn hạn và dài hạn tốt hơn phẫu thuật nội soi. Đối với người bệnh mắc hội chứng MEN1, phẫu thuật có thể bao gồm cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy bên cạnh việc cắt bỏ khối u. Ngay cả khi phát hiện di căn, thì việc phẫu thuật cắt bỏ vẫn được ưu tiên (nếu có thể) trước khi xem xét bất kỳ liệu pháp nội khoa, hóa trị liệu hay can thiệp nào khác. Phẫu thuật là một lựa chọn điều trị mang lại hiệu quả
Triệu chứng nhịp tim chậm Những dấu hiệu và triệu chứng của nhịp tim chậm Tim chậm thường xuyên dưới 60 nhịp mỗi phút sẽ không bơm máu đủ đến tất cả các cơ quan và mô. Khi điều này xảy ra, những điều sau có thể phát triển: Chóng mặt; Lú lẫn hoặc khó tập trung; Ngất xỉu; Đau ngực; Khó thở (có hoặc không kèm theo đau ngực); Dễ mệt mỏi dù chỉ với một hoạt động nhỏ. Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh nhịp tim chậm Các biến chứng có thể xảy ra của nhịp tim chậm có thể bao gồm: Thường xuyên ngất xỉu. Tim không có khả năng bơm đủ máu (suy tim). Ngừng tim đột ngột hoặc đột tử. Khi nào cần gặp bác sĩ? Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.