Xin chào bác sĩ,

Tôi có 3 câu hỏi muốn được các bác sĩ tư vấn giúp:

1. Theo như thông tin tôi tìm hiểu được thì bệnh suy thận mạn không thể chữa khỏi được nhưng tại sao khi tôi điều trị tại Bệnh viện ĐH Y Dược thì sau mức lọc cầu thận của tôi qua các tháng là: 53 - 32 - 46 -38 - 46 - 63. Trong 3 tháng gần đây nhất dấu hiệu thận của tôi đang được hồi phục, chỉ số creatinin đang giảm qua từng tháng. Cụ thể ngày 24/10/2018 vừa rồi tôi có đi khám lại thị chỉ số creatinine là 1.37 tương ứng với MLCT là 63. Y học hiện đại kết luận bệnh này không thể chữa được nhưng tại sao MLCT của tôi lại tăng lên, có phải thận đang được hồi phục? Nhờ các bác sĩ giải đáp giúp. Xin cảm ơn!

2. Bác sĩ có thể giải thích giúp tôi về kết quả sinh thiết thận được kết luận như sau: Sinh thiết thận: Bệnh thận IgA với:

 - Tăng sinh từng phần mức độ vừa các khoảng gian mạch và tăng sinh nội mô 22% số cầu thận 

- Viêm trung bình mô kẽ 

- Xơ hóa cầu thận toàn bộ 40% số cầu thận và xơ hóa từng phần ở 44% số cầu thận 

- Xơ hóa mô kẽ và teo ống thận mức độ nhẹ.

3. Kết quả sinh thiết thận liệu có phản ánh đúng 100% chức năng thận hay không?
Chào bạn, Bệnh thận IgA là bệnh lý tổn thương thận mà đặc trưng mô bệnh học là lắng đọng IgA ở vùng gian mạch cầu thận lan tỏa, lắng đọng IgA ở thành mạch máu, ở da, có thể có tăng nồng độ IgA trong huyết thanh. Bệnh thận IgA bao gồm bệnh thận IgA nguyên phát (bệnh Berger) và bệnh thận IgA kết hợp với bệnh khác như các bệnh hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống, viêm thành mạch dị ứng, bệnh cryoglobulin máu), bệnh cầu thận kết hợp với bệnh xơ gan… Bệnh thận IgA nguyên phát được coi là bệnh cầu thận mạn tính nguyên phát tiến triển chậm. Sau 20 năm từ khi khởi phát bệnh, tỉ lệ dẫn đến suy thận mạn gặp 20-50% số bệnh nhân. Kết quả sinh thiết không thể phản ánh được hoàn toàn chức năng thận, nhưng rất quan trọng vì giúp chỉ ra nguyên nhân và định hướng điều trị. Bệnh thận mạn được chẩn đoán khi có bất thường chức năng hoặc cấu trúc thận kéo dài trên 3 tháng. Trường hợp chức năng thận của bạn còn thay đổi là do đây chưa hoàn toàn là bệnh thận mạn, chỉ đang theo dõi những biến chứng của bệnh thận IgA trên chức năng thận (Mức lọc cần thận do máy tính ra cũng chưa hẳn đúng, phải dựa trên công thức mà bác sĩ tự tính mới chính xác nhất). Nếu chức năng thận diễn tiến tốt là biểu hiện đáng mừng, nhưng vẫn cần tiếp tục theo dõi sát theo chuyên khoa Nội thận bạn nhé! Thân mến.
Chào bạn Dũng, Qua thông tin bạn gửi, BS nghĩ bạn đã được điều trị tích cực rồi (cắt bỏ hạch và tuyến giáp). Tùy theo kết quả giải phẫu bệnh sau mổ mà BS điều trị sẽ quyết định phác đồ điều trị. Kết quả sinh thiết hạch của bạn là lành tính thì hiện tạm ổn, bạn hãy yên tâm uống thuốc và theo dõi sát ở BS chuyên khoa Ung bướu. Còn vấn đề điều trị bằng Iốt 131 hay xạ trị đối với bạn là không cần thiết. Đúng như BS điều trị của bạn đã giải thích, hóa trị cũng ít có hiệu quả trong điều trị . Xét nghiệm TSH của bạn cao cũng không có gì phải lo lắng, bởi vì sau cắt tuyến giáp do ung thư, bạn phải bổ sung Levothyroxin (là điều bình thường) để ức chế hay kìm hãm sự phát triển của bướu, và BS đang chỉnh liều cho phù hợp với bạn đó thôi, bởi vì uống Levothyrox cần phải đánh giá các yếu tố nguy cơ, tránh các tác dụng phụ của thuốc này (dù hiếm gặp). Khả năng tái phát trong những trường hợp Carcinome tuyến giáp biệt hóa tốt là rất thấp nếu được phát hiện sớm và điều trị triệt để. Bạn còn "mang virus viêm gan B" nhưng ở dạng nào, dạng hoạt động hay dạng "nằm ngủ, ổn định"...? Bạn nên khám thêm chuyên khoa Tiêu hóa gan mật để kiểm soát tốt căn bệnh này nhé. Chúc bạn luôn vui, khỏe và an tâm điều trị.