Phương pháp chẩn đoán & điều trị cườm nước
Phương pháp chẩn đoán & điều trị cườm nước Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán cườm nước Bệnh sử Thấy quầng xanh đỏ, đau lan đến chẩm, nhức mắt và buổi tối và nhìn mờ. Khám lâm sàng Triệu chứng cơ năng: Đau nhức mắt và đầu cùng bên với bên mắt bị tổn thương, nhìn mờ, thấy quầng sáng quanh nguồn sáng, buồn nôn. Triệu chứng thực thể: Nhãn áp cao > 35mmHg, thị lực giảm, cương tụ rìa, giác mạc bị phù và mất bóng, đồng tử khi giãn bị méo, thủy tinh thể đục nhẹ, soi đáy mắt không rõ, có thể phù gai thị, góc tiền phòng đóng hoặc dính góc. Cận lâm sàng Đánh giá mức độ tổn thương trên thị trường bằng cách đo thị trường Humphrey. Chẩn đoán xác định Thị lực giảm, nhức mắt, mắt đỏ, cương tụ rìa, phù giác mạc, đồng tử khi giãn bị méo và mất phản xạ, nhãn áp cao > 35 mmHg, góc tiền phòng đóng. Phương pháp điều trị cườm nước hiệu quả Mục đích điều trị: Cắt cơn glaucoma cấp, bảo vệ thần kinh thị giác và vùng bè, bảo vệ bên mắt còn lại và điều trị triệt để, dứt điểm. Hạ nhãn áp bằng cách sử dụng thuốc, laser hoặc phẫu thuật. Người bệnh có tổn thương thần kinh thị giác kèm với thay đổi thị trường sẽ được chỉ định điều trị bất kể nhãn áp có tăng hay không. Mục tiêu điều trị cườm nước mạn tính thường là giảm 20 – 40% so với nhãn áp trước khi điều trị. Điều trị nội khoa: Ức chế anhydrase carbonic: Acetazolamid 250mg x 4 lần/ngày, cách 6 giờ (chú ý bổ sung kali). Co đồng tử: Dùng pilocarpin 2%, 4 lần/ngày, cách 6 giờ. Beta blocker: Nhỏ mắt bằng timolol 0,5% 2 ngày/ngày (lưu ý tác dụng phụ trên tim, phổi). Prostaglandin: Nhỏ mắt travatan 0,004%, 1 lần/ngày. Tăng thẩm thấu: Truyền tĩnh mạch mannitol 20% khi nhãn áp quá cao. Điều trị ngoại khoa: Dùng laser YAG để cắt mống mắt chu biên nếu dính góc ít hoặc không dính. Phẫu thuật thường là phẫu cắt vè củng giác mạc để tạo lỗ rò, đặt ống dẫn lưu tiền phòng tạo đường lưu thống mới. Các phương pháp phẫu thuật mới giúp gia tăng việc thoát thủy dịch qua vùng bè hay màng bồ đào củng mạc mà không cần tạo lỗ rò. Việc hạ nhãn áp dự phòng cần dựa trên mức độ tăng nhãn áp, các yếu tố nguy cơ của từng bệnh nhân, được khuyến cáo với bệnh nhân có nhãn áp > 30 mmHg.
Nguy cơ đau nửa đầu Những ai có nguy cơ bị đau nửa đầu? Các đối tượng sau đây có nguy cơ bị đau nửa đầu cao hơn người bình thường: Người có tiền sử gia đình mắc phải bệnh đau nửa đầu. Độ tuổi 30 thường khả năng bị đau nửa đầu cao nhất và mức độ nghiêm trọng của cơn đau giảm dần sau mỗi 10 năm. Phụ nữ có nguy cơ gặp phải tình trạng này cao gấp 3 lần đàn ông. Đặc biệt là phụ nữ khi có kinh nguyệt, khi mang thai hay mãn kinh. Tìm hiểu thêm: Vì sao phụ nữ dễ đau nửa đầu hơn nam giới? Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải đau nửa đầu Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc đau nửa đầu, bao gồm các nội tố chính, cảm xúc, thể chất, chế độ ăn uống, môi trường và thuốc: Sự thay đổi hormone của phụ nữ: Một số phụ nữ bị đau nửa đầu vào khoảng thời gian có kinh, có thể làm thay đổi nồng độ của các hormon như estrogen trong khoảng thời gian này. Nhiều phụ nữ có chứng đau nửa đầu họ được cải thiện sau khi mãn kinh nhưng một số phụ nữ khác lại thấy bệnh tình trở nên nghiêm trọng hơn vào thời kỳ mãn kinh. Các yếu tố cảm xúc như: Căng thẳng, lo âu, phiền muộn, mệt mỏi, mất ngủ kém. Chế độ ăn uống thiếu lành mạnh như: Sử dụng nhiều rượu bia, sản phẩm chứa caffeine như trà và cà phê, thực phẩm có chứa chất tyramine, bao gồm thịt đông lạnh, chất chiết xuất từ ​​nấm men, cá trích muối, cá hun khói (như cá hồi hun khói) và một số loại pho mát. Chế độ sinh hoạt thiếu lành mạnh như: Thức khuya, sử dụng thiết bị điện tử quá nhiều, hút thuốc lá. Một số yếu tố từ môi trường được kích hoạt như: Âm thanh ồn ào, thay đổi khí hậu (thay đổi độ ẩm, áp suất không khí hoặc nhiệt độ quá lạnh), mùi quá mạnh. Sử dụng các loại thuốc như thuốc tránh thai, liệu pháp thay thế hormone (HRT), thuốc giãn mạch có chứa nitroglycerin. Độ tuổi 30 thường khả năng bị đau nửa đầu cao nhất