Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhịp nhanh nhĩ
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhịp nhanh nhĩ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán nhịp nhanh nhĩ Kiểm tra sức khỏe Bệnh sử và tiền sử bệnh lý, phẫu thuật cũng như các loại thuốc đang sử dụng tại nhà cần được báo cho bác sĩ. Tiền sử sử dụng thuốc lá, rượu bia, ma túy bất hợp pháp hoặc các chất kích thích hay không. Bất thường trong tần số tim là dấu hiệu nghi ngờ rối loạn nhịp, tần số tim có thể đều hoặc không đều. Huyết áp có thể bình thường hoặc thấp ở những người có biểu hiện mệt mỏi, chóng mặt. Xét nghiệm máu Một số xét nghiệm máu giúp loại trừ các nguyên nhân do nội tiết, chuyển hóa: Điện giải đồ giúp loại trừ nguyên nhân do rối loạn điện giải; Công thức máu toàn phần giúp loại trừ nguyên nhân thiếu máu; Khí máu động mạch để loại trừ nguyên nhân từ hô hấp. Điện tâm đồ 12 chuyển đạo (ECG) ECG giúp chẩn đoán xác định và phân biệt các rối loạn nhịp tim, trong đó có nhịp nhanh nhĩ. Đôi khi điện tâm đồ có thể không phát hiện ra vì lúc này bạn đang không có tình trạng rối loạn nhịp. Theo dõi liên tục có thể giúp phát hiện bệnh lý rối loạn nhịp tim. Điện tâm đồ là phương pháp giúp chẩn đoán nhanh chóng Nếu ECG không ghi nhận được bất thường, bác sĩ có thể đề nghị bạn đeo máy holter trong 24 giờ để ghi lại các thời điểm xuất hiện triệu chứng bất thường. Hoặc bạn sẽ được chỉ định nhập viện để bác sĩ theo dõi. Hoặc bạn sẽ được tiến hành đo điện tâm đồ khi gắng sức, tức là bác sĩ sẽ đánh giá nhịp tim của bạn khi bạn tập thể dục hay chạy bộ. Các phương pháp khác Một số xét nghiệm khác giúp chẩn đoán xác định nguyên nhân gây nhịp nhanh nhĩ: X-quang ngực: Đánh giá nguyên nhân do bệnh phổi như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc đánh giá kích thước và cấu trúc tim như người bệnh có bệnh cơ tim do nhịp nhanh hay bệnh tim bẩm sinh. Chụp cắt lớp vi tính (CT-scan): Đánh giá cấu trúc giải phẫu tim, nhất là tĩnh mạch phổi nhằm loại trừ nguyên nhân tắc mạch phổi; cung cấp hình ảnh trước khi thực hiện thủ thuật trên tim. Siêu âm tim : Đánh giá bệnh tim cấu trúc, kích thước nhĩ trái, áp lực động mạch phổi, chức năng tâm thất trái và bệnh lý màng ngoài tim. Phương pháp điều trị nhịp nhanh nhĩ hiệu quả Nếu bạn có nguy cơ thấp hoặc không có bệnh tim tiềm ẩn và các triệu chứng hiếm khi xảy ra hoặc không ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn, bác sĩ có thể đề nghị tiếp tục theo dõi. Bước đầu của điều trị là kiểm soát nguyên nhân gây nhịp nhanh nhĩ. Ví dụ như giảm lượng caffeine, kiểm soát căng thẳng hoặc điều trị bệnh tim. Dùng thuốc Là phương pháp điều trị chính của nhịp nhanh nhĩ giúp kiểm soát tần số tim. Bác sĩ sẽ chỉ định những loại thuốc giúp làm chậm nhịp tim như chẹn kênh canxi hoặc thuốc chẹn beta. Thuốc có thể sử dụng hàng ngày hoặc chỉ khi có triệu chứng và cần được sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ. Thuốc chẹn beta : Ức chế các chất dẫn truyền thần kinh, từ đó làm chậm nhịp tim. Thuốc chẹn kênh canxi: Làm giảm tính nhạy cảm của tế bào cơ tim với tín hiệu điện, cản trở quá trình co cơ, từ đó làm giảm nhịp tim. Các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp khác như adenosine hoặc amiodarone. Không dùng thuốc Khi người bệnh không đáp ứng với thuốc, bác sĩ có thể lựa chọn một trong những phương pháp dưới đây: Sốc điện chuyển nhịp: Được chỉ định cho những người bệnh có huyết động không ổn định hoặc những người bệnh có chống chỉ định/không đáp ứng với thuốc kiểm soát nhịp. Triệt phá qua catheter: Được chỉ định khi người bệnh không đáp ứng những phương pháp điều trị khác. Phẫu thuật cắt đốt: Khi triệt phá qua catheter không hiệu quả và thường được chỉ định trên người bệnh có bệnh tim bẩm sinh. Sốc điện chuyển nhịp khi người bệnh nhịp nhanh nhĩ có huyết động không ổn định
Nguy cơ bệnh não wernicke Những ai có nguy cơ mắc phải bệnh não Wernicke? Tỷ lệ mắc bệnh não Wernicke dao động từ 1% đến 3%. Tỷ lệ mắc bệnh não Wernicke được cho là cao hơn ở các nước đang phát triển do thiếu vitamin và suy dinh dưỡng. Tỷ lệ nữ/nam mắc bệnh não Wernicke là 1:1.7 và không có nghiên cứu nào cho thấy chủng tộc cụ thể nào dễ mắc bệnh não Wernicke hơn. Yếu tố làm tăng nguy cơ mắc phải bệnh não Wernicke Bệnh não Wernicke thường liên quan nhất đến chứng nghiện rượu mạn tính nhưng có thể bị thúc đẩy bởi bất kỳ trạng thái nào mà việc tiêu thụ hoặc hấp thu thiamine bị giảm (ví dụ: Chán ăn, kém hấp thu hoặc phẫu thuật đường tiêu hóa, đói, nôn nghén, cho ăn qua đường tĩnh mạch mà không bổ sung vitamin, hoặc các khối u ác tính ở dạ dày). Có thể có khuynh hướng di truyền cho sự hình thành bệnh não Wernicke.