Nguyên nhân thiếu máu não
Nguyên nhân thiếu máu não Một nguyên nhân quan trọng của thiếu máu não cục bộ thoáng qua là nghẽn mạch. Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc. Hơn nữa hiện tượng nghẽn mạch giải thích tại sao các cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua ở các vùng khác nhau trong khu vực tưới máu của một động mạch lớn. Nguyên nhân cục máu đông từ tim bao gồm bệnh thấp tim, bệnh van hai lá, loạn nhịp tim , viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, u nhầy nhĩ, hoặc biến chứng nhồi máu cơ tim vách. Bệnh nhân không có vách liên nhĩ và còn lỗ liên nhĩ thì có thể để cho cục nghẽn đi từ tĩnh mạch tới được não (cục nghẽn ngược). Một mảng loét trên thành mạch lớn đến não có thể gây cục máu đông. Vòng tuần hoàn phía trước, các thay đổi xơ vữa mạch xảy ra hầu hết là ở chỗ chia đôi của động mạch cảnh đoạn ngoài sọ và các thay đổi này có thể gây ra tiếng thổi. Một số bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ có thể thấy chảy máu cấp hoặc mới ở mảng xơ vữa, điều này có thể có ý nghĩa sinh lý bệnh. Các bệnh nhân AIDS có nhiều nguy cơ thiếu máu não cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ. Một số các bất thường khác ít gặp hơn của mạch máu có thể gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm loạn sản xơ cơ hay gặp ở động mạch cảnh trong đoạn ở cổ; các bệnh viêm động mạch như viêm động mạch tế bào khổng lồ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa động mạch, viêm mạch u hạt, giang mai mạch máu màng não. Hạ huyết áp có thể gây giảm tưới máu não nếu một động mạch lớn đoạn ngoài sọ hẹp đáng kể nhưng đây là nguyên nhân hiếm gặp gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua. Các nguyên nhân huyết học gây thiếu máu não cục bộ thoáng qua gồm đa hồng cầu, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, và hội chứng tăng độ nhớt của máu. Thiếu máu nặng cũng có thể gây các thiếu hụt thần kinh khu trú thoáng qua ở bệnh nhân có bệnh mạch máu não tồn tại từ trước.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị bướu giáp nhân Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm bướu giáp nhân Bên cạnh việc hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng, các xét nghiệm chẩn đoán có thể xác định xem bướu giáp nhân là lành tính hay ung thư, từ đó có thể giúp định hướng điều trị. Không phải mọi người có bướu giáp nhân đều cần thực hiện tất cả các xét nghiệm. Thông thường, các xét nghiệm được thực hiện bao gồm: Xét nghiệm máu: Việc xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp, hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể được thực hiện, tuỳ vào mức độ hormone mà bác sĩ có thể định hướng và đưa ra các xét nghiệm tiếp theo. Siêu âm tuyến giáp: Nếu có nghi ngờ bướu giáp nhân, siêu âm tuyến giáp sẽ được thực hiện. Siêu âm tuyến giáp cung cấp thông tin về kích thước, giải phẫu tuyến giáp và các cấu trúc lân cận cũng như đặc điểm của nhân giáp. Chọc hút bằng kim nhỏ (FNA): Trong hầu hết các trường hợp, mức TSH bình thường và siêu âm tuyến giáp có nghi ngờ ung thư, chọc hút bằng kim nhỏ sẽ được thực hiện. Việc chọc hút bằng kim nhỏ nhằm lấy mẫu mô ra khỏi nhân tuyến giáp, sau đó được đem đi kiểm tra mô học đánh giá lành tính hay ác tính. Xạ hình tuyến giáp: Mặc dù hầu hết mọi người không cần xạ hình tuyến giáp, nhưng xạ hình tuyến giáp có thể được thực hiện trong một vài trường hợp. Ví dụ như khi mức TSH thấp, xạ hình tuyến giáp sẽ được thực hiện sau xét nghiệm máu chứ không phải sinh thiết. Trong một số trường hợp có nghi ngờ ung thư, chọc hút bằng kim nhỏ sẽ được thực hiện Điều trị bướu giáp nhân Điều trị tuỳ thuộc vào loại bướu giáp nhân, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm: Theo dõi: Nếu bướu giáp nhân không phải là ung thư, có thể bạn không cần điều trị gì. Bác sĩ sẽ cho bạn một lịch tái khám định kỳ để kiểm tra thường xuyên sự thay đổi của bướu giáp nhân (nếu có). I-ốt phóng xạ: Bác sĩ có thể dùng i-ốt phóng xạ để điều trị trong một số trường hợp có chỉ định. Phẫu thuật: Phẫu thuật cắt bỏ nhân tuyến giáp hoặc cắt bỏ tuyến giáp có thể được thực hiện, tuỳ thuộc vào nguyên nhân và các triệu chứng của bạn.