Thưa bác sĩ,

Vợ tôi sức khỏe yếu nên phải sanh mổ sớm hơn 3 tuần, con gái cân nặng 2,4 kg. Hiện bé gần 1 tháng tuổi, nặng 3,5kg, sức khỏe bình thường. Xin hỏi BS, khi nào thì có thể tiêm phòng cho bé? (Thành Trung - Long An)
Bạn Thành Trung thân mến, Trẻ sinh non là những trẻ chào đời sớm trước 38 tuần tính từ ngày kinh chót của bà mẹ, cân nặng dưới 2,5kg. Trẻ sinh non, nhẹ cân có nguy cơ tử vong cao hơn, dễ bị hạ thân nhiệt, hạ đường huyết, sặc sữa, nhiễm khuẩn, vàng da, thoái hóa võng mạc… trẻ càng sanh non thì nguy cơ này càng cao. Do đó, các bé cần có sự chăm sóc đặc biệt, việc tiêm phòng cho trẻ (khi có chỉ định) luôn luôn là cần thiết, vì những lợi ích to lớn trong việc bảo vệ sức khỏe của trẻ. Mặc dù việc tiêm phòng đôi khi có thể gây ra những tác dụng phụ nhưng vẫn cần được khuyến khích để phòng ngừa các bệnh nhiễm khuẩn có thể gây nguy hiểm tới tính mạng của trẻ. Theo lịch tiêm chủng của chương trình tiêm chủng quốc gia, trẻ cần tiêm mũi 1 vaccin viêm gan B trong vòng 24 giờ sau sinh và vaccin BCG phòng lao càng sớm càng tốt, nhưng cần tránh cho các trẻ sinh non còn quá yếu, quá thiếu cân. Sau gần 1 tháng, con bạn được 3,5kg đã tăng hơn 1kg là phát triển bình thường. Nếu bé không sốt, không có biểu hiện gì lạ, ăn ngủ bình thường thì bạn nên đưa bé đi tiêm chủng theo lịch của chương trình.
Chào My Vien, Các biểu hiện: tay nắm chặt, chép chép miệng, mắt nhìn trân trân- đảo mắt, dừng mọi hoạt động, lay gọi không đáp ứng diễn ra trong thời gian ngắn 30 giây, lặp đi lặp lại nhiều lần mà em nêu trong thư chính xác là biểu hiện . Để có thể xác định chắc chắn đây là loại cơn động kinh gì (vắng ý thức hay cục bộ phức tạp), cần khai thác thêm thông tin từ chính bản thân người bệnh: có cảm giác gì lạ trước cơn hay không, trong cơn có cảm giác như thế nào, có biết mọi việc đang diễn ra xung quanh hay không, sau cơn có gì khó chịu không, diễn tiến sau cơn là hồi phục hoàn toàn về trạng thái bình thường hay có khó khăn gì không…, ngoài dạng cơn như trên có biểu hiện cơn nào khác hay không. Việc chẩn đoán chính xác loại cơn động kinh đòi hỏi kinh nghiệm và sự tinh tế của bác sĩ chuyên khoa; là yếu tố quan trọng trong việc lựa chọn thuốc- bởi 1 thuốc chống động kinh đôi khi hiệu quả kiểm soát cơn rất tốt đối với loại cơn này, nhưng lại làm nặng thêm loại cơn khác. Cần phối hợp thêm bản đo điện não và đôi khi là chẩn đoán hình ảnh (CT scan hoặc MRI) nhất là đối với các trường hợp có tiền sử chấn thương đầu trước đây (cần lưu ý rằng: các tổn thương nhỏ có thể không phát hiện được trên các hình ảnh thực hiện giai đoạn sớm sau chấn thương) để có thể quyết định phương án điều trị phù hợp: thuốc hay có chỉ định ngoại khoa đi kèm. Về việc nhiễm viêm gan siêu vi B, cần xác định tình trạng hiện tại có hiện tượng hủy tế bào gan hay không (dựa vào đánh giá nồng độ men gan trong máu) để có lựa chọn thuốc phù hợp mà không gây nặng thêm bệnh lý viêm gan, cũng như đảm bảo được nồng độ thuốc chống động kinh hiệu quả. Do đó, anh trai em cần được khám bởi bác sĩ có kinh nghiệm trong lĩnh vực động kinh để xác định chính xác tình trạng bệnh, các tổn thương não đi kèm và tình trạng chức năng gan mới có thể quyết định điều trị thích hợp. Thân chào em,