Cháu chào BS,

Cháu năm nay 20 tuổi, mới sinh em bé gần 3 tháng.

Gần đây, cháu có nghe nói về "hội chứng lắc ở trẻ". Vì thường khi cháu dỗ bé nín khóc hay tung bé giả vờ ném, cháu thấy bé ít cười, sợ bị ôm phần đầu khi đặt xuống gối. Ngoài ra mọi thứ vẫn bình thường. 

Thỉnh thoảng bé có trớ nhưng cháu nghĩ là do bé ăn quá no, hay khi rơ lưỡi. Từ khi sinh ra thì bé đã ngủ mơ màng rồi, phần trán không xanh nhưng cháu rất lo lắng.

Cháu có nên cho bé chụp CT não để phát hiện thương tổn? Gia đình cháu cũng không có điều kiện, mà giá CT cắt lớp đắt quá. Vậy còn cách nào khác để biết bé có mắc hội chứng này không ạ? Soi đáy mắt có phát hiện trẻ mắc hội chứng này không ạ?

Cháu cảm ơn BS.
Chào em, Trước tiên em nên ngưng làm những động tác trên, vì chính những động tác dỗ bé và , ném đó,… là một trong những nguyên nhân làm cho bé có hội chứng lắc. Sau đó, em nên đưa bé đến BV Nhi đồng để BS khám và loại trừ bệnh lý này, tùy theo bệnh lý, tổn thương,… BS sẽ chỉ định cho bé làm các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cần thiết và thích hợp để xác định bệnh lý. Thân mến!
Những trường hợp có phản ứng quá mẫn cần thận trọng và cần khám chuyên khoa dị ứng để đánh giá nguy cơ trước khi chỉ định tiêm vắc xin Chào em, Tình huống của em đặt ra 2 vấn đề: thứ nhất là em có thể tiêm ngừa vắc xin phòng COVID-19 được không khi cơ địa có ghi nhận dị ứng nặng với paracetamol và ibuprofen; và thứ hai là em có thể dùng được thuốc giảm đau, hạ sốt nào sau tiêm vắc xin phòng COVID-19. Về vấn đề thứ nhất: Theo Hướng dẫn sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 của Bộ Y tế, những trường hợp có tiền sử dị ứng nặng (phản vệ từ độ 2 trở lên) do mọi nguyên nhân đều không được chỉ định tiêm vắc xin phòng COVID-19. Còn những người có tiền sử bị viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc dị ứng hoặc dị ứng nhẹ ngoài da do thuốc, thức ăn, dị ứng môi trường, thời tiết… đều có thể được chỉ định tiêm vắc xin phòng COVID-19 nếu tình trạng bệnh dị ứng cũ đã ổn định. Một số người có thể được chỉ định tiêm vắc xin nhưng cần sự thận trọng đặc biệt, bao gồm: Những người có tiền sử dị ứng tức thì với nhiều loại thuốc, dị ứng vắc xin, hội chứng quá mẫn với aspirin và thuốc chống viêm giảm đau không steroid, tiền sử phản vệ không rõ nguyên nhân hoặc bệnh lý tế bào mast. Phản vệ sau tiêm phòng vắc xin là dạng tai biến không thể dự báo trước, có thể xảy ra ở cả những người không có tiền sử dị ứng. Về bản chất, vắc xin ngừa COVID-19 không phải thuộc nhóm giảm đau hạ sốt NSAID, do đó người có cơ địa mẫn cảm với paracetamol và ibuprofen không phải là đối tượng chống chỉ định với vắc xin. Tuy nhiên, như khuyến cáo, những trường hợp có phản ứng quá mẫn cần thận trọng và cần khám chuyên khoa dị ứng để đánh giá nguy cơ trước khi chỉ định tiêm vắc xin. Như vậy, trường hợp của em có khả năng là phản vệ độ 2 trở lên, nếu vậy thì giấy chứng sinh của em khi bệnh viện cấp sẽ có đề cập đến vấn đề này trong chẩn đoán. Tất cả bệnh nhân nếu từng ghi nhận phản vệ độ 2 với thuốc nào cũng sẽ có giấy xác nhận của bv trong lần nhập cấp cứu. Còn nếu bv không có cấp giấy này cho em, có khả năng em bị phản vệ độ 1 mà thôi. Về vấn đề thứ hai, vontaren cũng là NSAID, cùng nhóm với ibuprofen nên có khả năng em cũng bị dị ứng với thuốc này. Như vậy, tóm lại vấn đề của em, em cần khám chuyên khoa dị ứng để làm test dị nguyên với tất cả các thuốc giảm đau hạ sốt có thể dùng, vừa là đánh giá nguy cơ trước khi chỉ định tiêm vắc xin, cũng vừa xác định xem em có thể dùng được loại nào sau này. Trân trọng!