Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm gan thiếu máu cục bộ
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm gan thiếu máu cục bộ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm gan thiếu máu cục bộ Viêm gan thiếu máu cục bộ nên được xem xét trong bối cảnh lâm sàng (được mô tả ở trên). Rất ít nguyên nhân gây tổn thương gan dẫn đến sự gia tăng đáng kể nồng độ aminotransferase (vượt quá 1000 đơn vị hoặc gấp 50 lần giới hạn trên của mức bình thường) được thấy trong viêm gan thiếu máu cục bộ. Ngoài viêm gan thiếu máu cục bộ, phổ biến nhất là tổn thương gan cấp tính do thuốc hoặc độc tố (ví dụ, ngộ độc acetaminophen, độc tính do một số loại thảo dược và thực phẩm bổ sung) và viêm gan siêu vi cấp. Đôi khi, sự gia tăng tương tự có thể được nhìn thấy trong một số trường hợp khác. Những rối loạn này không thể được phân biệt chỉ dựa vào xét nghiệm sinh hóa gan. Tuy nhiên, một số đặc điểm có thể gợi ý thiếu máu cục bộ hơn là nguyên nhân do virus gây tổn thương gan: Nồng độ LDH huyết thanh tăng nhanh sớm là điều bất thường ở bệnh viêm gan siêu vi. Tỷ lệ alanine aminotransferase trong huyết thanh so với LDH dưới 1,5 lần sớm trong giai đoạn viêm gan cấp tính gợi ý viêm gan thiếu máu cục bộ hơn là viêm gan siêu vi. Nồng độ aminotransferase trong huyết thanh giảm nhanh sau lần tăng ban đầu là đặc điểm của tổn thương gan do thiếu máu cục bộ và không điển hình đối với các nguyên nhân gây viêm gan khác. Viêm gan do thiếu máu cục bộ thường đi kèm với bằng chứng bổ sung về tình trạng giảm tưới máu cơ quan đích, đặc biệt là hoại tử ống thận cấp. Do đó, sự gia tăng sớm nồng độ creatinin huyết thanh giúp ích cho chẩn đoán viêm gan thiếu máu cục bộ. Các mối liên quan khác bao gồm tiêu cơ vân và ít gặp hơn là thiếu máu cục bộ đường ruột và viêm tụy do thiếu máu cục bộ. Ngoài việc hỏi bệnh sử cẩn thận, việc đánh giá có thể bao gồm xét nghiệm huyết thanh cho bệnh viêm gan siêu vi cấp, nồng độ acetaminophen trong máu và siêu âm bụng giúp ích cho chẩn đoán phân biệt. Không có dấu hiệu đặc trưng nào khi khám thực thể, mặc dù một số người bệnh có cảm giác đau ở hạ sườn phải. Tuy nhiên, khám thực thể có thể cung cấp manh mối về bệnh gan tiềm ẩn. Xét nghiệm máu hỗ trợ chẩn đoán viêm gan thiếu máu cục bộ Phương pháp điều trị viêm gan thiếu máu cục bộ hiệu quả Quản lý viêm gan thiếu máu cục bộ nhằm mục đích khôi phục cung lượng tim và đảo ngược nguyên nhân cơ bản gây mất ổn định huyết động. Người bệnh sẽ được theo dõi chặt chẽ để tìm bằng chứng về tình trạng giảm tưới máu cơ quan đích, đặc biệt là giảm chức năng thận và thay đổi trạng thái tâm thần. Không có liệu pháp điều trị cụ thể cho bệnh viêm gan thiếu máu cục bộ, bác sĩ sẽ dựa vào từng tình huống cụ thể của từng người bệnh mà đưa ra phương án điều trị thích hợp.
Nguyên nhân xuất huyết tử cung bất thường Nguyên nhân dẫn đến xuất huyết tử cung bất thường Nguyên nhân chính gây xuất huyết tử cung bất thường là do rối loạn mất cân bằng nội tiết tố. Khi các bé gái chuẩn bị bước vào tuổi dậy thì và phụ nữ chuẩn bị bước vào thời kỳ mãn kinh đều có thể bị mất cân bằng nội tiết tố trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Điều này gây chảy máu rỉ rả hoặc xuất huyết nhiều hoặc ra máu nhỏ giọt. Mất cân bằng nội tiết tố có thể xảy ra do bệnh lý nào đó hoặc do tác dụng phụ của thuốc. Một số bệnh lý có thể gây xuất huyết tử cung bất thường: Polyp tử cung: Là những tăng sinh nhỏ xảy ra bên trong tử cung. Dù chưa rõ nguyên nhân nhưng sự tăng sinh của polyp chịu sự ảnh hưởng của nồng độ hormone estrogen. Bệnh adenomyosis (lạc tuyến cơ tử cung). U xơ tử cung: Là những khối u nhỏ phát triển bên trong tử cung, niêm mạc tử cung hoặc lớp cơ tử cung. Giống như polyp tử cung, nguyên nhân gây u xơ tử cung vẫn chưa được biết rõ. Người ta nhận thấy estrogen đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chúng. Bệnh ác tính và tăng sản. Rối loạn đông máu. Rối loạn chức năng rụng trứng như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Đây là tình trạng gây rối loạn nội tiết dẫn đến mất cân bằng estrogen và progesterone, khiến chu kỳ kinh nguyệt không đều. Lạc nội mạc tử cung : Bệnh xuất hiện khi niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, ví dụ như ở buồng trứng. Lạc nội mạc tử cung có thể gây xuất huyết nhiều trong chu kỳ kinh nguyệt. Do thuốc điều trị: Thuốc tránh thai, thuốc kháng đông… Nguyên nhân khác không được phân loại như viêm vùng chậu, bệnh gan mạn tính, viêm cổ tử cung . Một số bệnh lý khác có liên quan đến xuất huyết tử cung bất thường: Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs): Các bệnh lây truyền qua đường tình dục như bệnh lậu , chlamydia có thể gây xuất huyết tử cung bất thường sau khi quan hệ tình dục vì điều này sẽ làm các tổn thương nặng lên. Thai kỳ: Xuất huyết tử cung bất thường có thể là dấu hiệu sớm của thai. Một hoặc nhiều bệnh lý được kể trên có thể góp phần gây xuất huyết tử cung bất thường. Thuốc tránh thai có thể là nguyên nhân dẫn đến xuất huyết tử cung bất thường