Phương pháp chẩn đoán & điều trị suy thận cấp
Phương pháp chẩn đoán & điều trị suy thận cấp Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán suy thận cấp Bác sĩ sẽ bắt đầu khám lâm sàng và yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm: Máu, nước tiểu,… và các biện pháp khác để đánh giá chức năng thận của bệnh nhân. Xét nghiệm máu Định lượng các chất độc hoặc sản phẩm chuyển hóa dư thừa trong máu của bệnh nhân được đào thải qua thận. Creatinine: Chất thải trong máu được tạo ra bởi hoạt động của cơ bắp, nó được đào thải khỏi máu bởi thận. Nhưng mức độ creatinin sẽ tăng lên, nếu thận của bệnh nhân ngừng hoạt động. Urê: Chất thải trong máu được tạo ra khi protein từ thực phẩm bị phân hủy và được đào thải khỏi máu bởi thận. Nhưng mức độ creatinin sẽ tăng lên, nếu thận của bệnh nhân ngừng hoạt động. Kali huyết thanh: Giúp cân bằng lượng nước trong máu. Suy thận cấp có thể gây ra nồng độ kali cao hoặc thấp. Natri huyết thanh: Giúp cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Chức năng thận của bệnh nhân không bình thường có thể gây ra mức natri cao vì cơ thể bệnh nhân không thể loại bỏ lượng natri phù hợp. Xét nghiệm nước tiểu Kiểm tra máu và protein, chất điện giải trong nước tiểu. Đo lượng nước tiểu Phương pháp này đo lượng nước tiểu bệnh nhân thải ra trong 24 giờ. Sinh thiết thận Kết quả giúp bác sĩ biết được mức độ và nguyên nhân gây tổn thương thận. Chẩn đoán hình ảnh Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính có thể cho biết thận giãn hay tắc nghẽn dòng nước tiểu hay không. Phương pháp điều trị suy thận cấp Nguyên tắc điều trị Loại bỏ nguyên nhân gây suy thận cấp. Điều chỉnh các rối loạn tuần hoàn, quan trọng nhất là phục hồi lượng máu và dịch, huyết áp tâm thu duy trì 100 – 120 mmHg. Phục hồi dòng nước tiểu. Điều chỉnh các rối loạn nội mô do suy thận cấp gây ra. Điều trị triệu chứng phù hợp với từng giai đoạn của bệnh. Chỉ định lọc máu ngoài thận khi cần thiết. Chú ý chế độ dinh dưỡng, cân bằng nước – điện giải phù hợp với từng giai đoạn của bệnh. Phương pháp điều trị Như đã nói, suy thận cấp nếu được chẩn đoán và chữa trị kịp thời có thể phục hồi chức năng của thận như bình thường, đồng thời, tránh được nguy hiểm cho sức khỏe. Phương pháp điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và giai đoạn tiến triển của bệnh. Nếu tích cực điều trị, người bệnh có thể phục hồi sức khỏe, chức năng thận bình thường trở lại sau ít nhất 6 tuần điều trị. Giai đoạn khởi đầu Loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Theo dõi tình trạng thiểu niệu, vô niệu để chẩn đoán sớm suy thận cấp. Giai đoạn thiểu niệu (tiểu ít), vô niệu Giữ cân bằng nước, điện giải và điều trị các rối loạn điện giải. Điều trị tăng Kali máu. Hạn chế tăng N – phi protein máu. Điều trị chống toan máu. Điều trị các triệu chứng và biến chứng: Tăng huyết áp, suy tim. Chỉ định lọc máu: Chỉ định lọc máu khi các biện pháp điều trị nội khoa tăng kali máu không đáp ứng (K+ máu > 6.5 mmol/L). Khi có biểu hiện toan máu pH < 7,2 (thường Urê > 30 mmol/L, Creatinin > 600 μmol/L). Phù phổi cấp hoặc nguy cơ phù phổi cấp. Giai đoạn tiểu trở lại Cân bằng nước – điện giải chủ yếu. Cần đo lượng nước tiểu 24 giờ chính xác và theo dõi nước – điện giải máu để kịp thời điều chỉnh. Khi lượng nước tiểu > 3 lít/ 24h: Lượng dịch – điện giải bù tuỳ thuộc vào lượng nước tiểu. Khi lượng nước tiểu < 3 lít/ 24h: Uống Oresol nếu không có rối loạn điện giải nặng. Giai đoạn hồi phục Chế độ ăn cần bổ sung đạm khi Urê máu bình thường. Theo dõi định kỳ theo chỉ dẫn thầy thuốc. Chú ý nguyên nhân có thể dẫn đến suy thận mạn (bệnh lý cầu thận, bệnh lý kẽ thận,...). Xem thêm: Phác đồ điều trị suy thận cấp Bộ Y tế: Tham khảo nay nếu có bệnh thận!
Phương pháp chẩn đoán & điều trị polyp trực tràng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán polyp trực tràng Chẩn đoán polyp trực tràng bắt đầu bằng tiền sử bệnh và những triệu chứng lâm sàng. Sau đó bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm. Những xét nghiệm thường thấy như: Xét nghiệm phân: Để kiểm tra xem có máu lẫn trong phân không. Nội soi trực tràng: Sử dụng một ông nội soi dài có gắn camera để quan sát bên trong đại tràng và tìm kiếm polyp. Chụp CT, X-quang hoặc MRI: Để có thể phát hiện hình dạng, kích thước của polyp. Điều này rất quan trọng để có thể tìm ra nguyên nhân gây bệnh để giúp bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Phương pháp điều trị polyp trực tràng hiệu quả Phương pháp điều trị polyp trực tràng thường là phẫu thuật cắt bỏ polyp. Một vài kỹ thuật được dùng để cắt bỏ polyp là: Sử dụng thuốc: Aspirin, một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) hoặc chất ức chế COX-2, có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành các polyp mới ở những bệnh nhân bị polyp. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu qua hậu môn (TAMIS): Bác sĩ sẽ mở hậu môn của bệnh nhân bằng những dụng cụ thích hợp, sau đó tiến hành cắt bỏ polyp trực tràng. Thường sử dụng ở những khối polyp có kích thước nhỏ. Phẫu thuật nội soi để cắt polyp trực tràng. Cắt bỏ toàn bộ trực tràng: Sử dụng ở những trường hợp nặng, bác sĩ sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ trực tràng và có thể một phần hay toàn bộ đại tràng.