Phương pháp chẩn đoán & điều trị thai chết lưu
Phương pháp chẩn đoán & điều trị thai chết lưu Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán thai chết lưu Bác sĩ chẩn đoán thai chết lưu bằng cách khám thực thể lâm sàng, khai thác tiền sử, nghe tim thai bằng dụng cụ Doppler và làm các xét nghiệm để chẩn đoán. Các triệu chứng cận lâm sàng có thể giúp chẩn đoán thai chết lưu, gồm: Siêu âm, định lượng Fibrinogen trong máu, hCG. Phương pháp điều trị Thai chết lưu hiệu quả Điều chỉnh tình trạng rối loạn đông máu (nếu có) trước khi can thiệp lấy thai: Fibrinogen truyền tĩnh mạch. Máu tươi toàn phần. Các thuốc chống tiêu sinh sợi huyết như: Transamine... Heparin: Liều 5.000 – 10.000UI/ngày. Nong cổ tử cung, nạo buồng tử cung: Áp dụng cho các trường hợp thai lưu mà thể tích tử cung bé hơn tử cung có thai 3 tháng (hay chiều cao tử cung dưới 8cm). Gây sẩy thai, gây chuyển dạ: Áp dụng cho tất cả các trường hợp thai chết lưu mà thể tích tử cung to hơn tử cung có thai 3 tháng. Phương pháp Stein cải tiến: Dùng estrogen trong 10mg/ngày trong 3 ngày, đến ngày thứ tư truyền oxytocin tĩnh mạch gây cơn co tử cung, liều tối đa 30UI/ngày, mỗi đợt 3 ngày liền, các đợt cách nhau 7 ngày. Thông thường thai bị tống ra sau 1 đến 2 ngày truyền đầu tiên. Truyền oxytocin tĩnh mạch đơn thuần: G iống phương pháp Stein cải tiến nhưng không dùng trước estrogen. Ưu điểm của phương pháp này là rút ngắn được thời gian điều trị mà kết quả thành công có vẻ cũng tương tự như Stein. Dùng Prostaglandin: Là phương pháp được ưa chuộng nhất hiện nay. Các thuốc hay được dùng thuộc nhóm Prostaglandin E2. Liều thuốc phụ thuộc vào tuổi thai. Đường dùng có thể là đặt âm đạo, đặt hậu môn hay ngậm dưới lưỡi. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị tê chân Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán tê chân Bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra tiền sử chấn thương, bệnh sử và thuốc người bệnh đang sử dụng. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh mô tả triệu chứng, phần cơ thể bị ảnh hưởng, kiểm tra dáng đi, khả năng vận động, phản xạ của chân và triệu chứng toàn thân. Một số kĩ thuật giúp hỗ trợ chẩn đoán bệnh gây tê chân và mức độ nghiêm trọng: Chụp X - quang cột sống: Kiểm tra những bất thường ở cột sống và khả năng chèn ép dây thần kinh. Chụp cộng hưởng từ (MRI): Kiểm tra được vị trí có dây thần kinh bị tổn thương và mức độ chèn ép. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Kiểm tra những tổn thương nhỏ khó phát hiện. Điện cơ đồ (EMG): Kiểm tra mức độ phản ứng của cơ khi có các kích thích điện. Phương pháp điều trị tê chân hiệu quả Dùng thuốc Thuốc điều trị triệu chứng tê tay. Thuốc giảm đau, bao gồm cả NSAID. Thuốc giãn cơ . Thuốc điều trị bệnh lý liên quan. Không dùng thuốc Châm cứu, bấm huyệt Tê tay được mô tả trong chứng Ma mộc (tê bì). Trong đó tê (ma) là cấp độ nhẹ, cảm giác như kiến bò hoặc kim chích, bỏng rát, đau nhức, vẫn cảm nhận được kích thích, còn bì (mộc) là mức độ nặng hơn, không còn cảm giác, thường kèm theo yếu liệt, teo cơ, mất vận động. Châm cứu, cấy chỉ tại các vị trí huyệt theo từng vùng: Vùng thắt lưng - mông: Giáp tích, Đại trường du, Bàng quang du, Thận du, Trật biên, Hoàn khiêu. Vùng đùi - cẳng chân: Phong long, Huyết hải, Lương Khâu, Ân môn, Ủy trung, Dương lăng tuyền, Thừa sơn. Vùng cổ bàn chân: Giải khê, Côn lôn, Thái xung, Dũng tuyền, Bát phong, A thị huyệt. Xoa bóp bấm huyệt chữa tê chân được ghi nhận góp phần hỗ trợ giảm triệu chứng này. Dưới sự hướng dẫn của thầy thuốc, người bệnh có thể tự day ấn huyệt, thời gian 2 - 3 phút/huyệt. Nên kết hợp với xoa bóp trong 30 phút/lần/ngày, kéo dài 15 - 30 ngày hoặc đến khi bệnh ổn định. Vật lý trị liệu Tập vật lý trị liệu. Ngâm chân với nước ấm hoặc chườm lạnh. Liệu pháp siêu âm. Liệu pháp xoa bóp. Cố định (đeo nẹp) . Chế độ ăn uống sinh hoạt Dinh dưỡng cũng là một phần quan trọng trong phục hồi tổn thương dây thần kinh. Lựa chọn thực phẩm chứa nhiều vitamin nhóm B và Magie như thịt, cá, hạt, bơ, sữa, rau xanh… Phẫu thuật Phẫu thuật hiếm khi là phương pháp điều trị đầu tiên, nhưng đôi khi có thể cần thiết khi: Điều trị nội khoa không hiệu quả. Tê kéo dài trên 6 - 12 tuần. Biến chứng yếu cơ, teo cơ, liệt. Hội chứng chùm đuôi ngựa. Tê liên quan bệnh lý tủy sống, Thoát vị đĩa đệm mức độ chèn ép thần kinh nghiêm trọng.