Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhiễm nấm coccidioidomycosis
Phương pháp chẩn đoán & điều trị nhiễm nấm coccidioidomycosis Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh nấm Coccidioidomycosis Không thể chỉ dựa vào triệu chứng bệnh mà chẩn đoán được do các triệu chứng của bệnh giống nhiều bệnh khác như cúm. Bác sĩ sẽ dựa vào tiền sử bệnh lý và du lịch của bạn, các triệu chứng, khám thực thể và các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh nấm Coccidioidomycosis. Xét nghiệm máu Các xét nghiệm huyết thanh được chỉ định nhằm phát hiện các kháng thể IgM và IgG để chẩn đoán bệnh nấm Coccidioidomycosis. Các phương pháp khác gồm nuôi cấy và soi dưới kính hiển vi. Xét nghiệm ELISA: Là phương pháp thường được sử dụng trong việc chẩn đoán với độ nhạy cao. Nuôi cấy: Bằng cách lấy bệnh phẩm từ đường hô hấp của người bệnh, tuy nhiên khó thực hiện vì bệnh nhân thường ho không có đàm. Kính hiển vi: Xét nghiệm này có độ nhạy thấp nhằm phát hiện quả cầu trong mô hoặc dịch tiết đường hô hấp. Phản ứng chuỗi polymerase (PCR): Nhằm phát hiện trực tiếp bào tử Coccidioides từ các mẫu bệnh phẩm đường hô hấp. Công thức máu toàn phần: Tăng bạch cầu ái toan. Tốc độ máu lắng (ESR). Hình ảnh học X-quang ngực hoặc CT-scan ngực để đánh giá tình trạng viêm phổi . CT-scan hoặc MRI não: Nếu có triệu chứng nghi ngờ tổn thương não. X-quang ngực giúp đánh giá tình trạng viêm phổi Phương pháp điều trị bệnh nấm Coccidioidomycosis Tùy mức độ nghiêm trọng mà bạn đang mắc phải, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Kháng nấm Việc điều trị bệnh nấm Coccidioidomycosis sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Nếu bạn có tình trạng nhiễm trùng hoặc có yếu tố nguy cơ mắc tiến triển nặng như mắc bệnh phổi mạn tính, bác sĩ sẽ kê thuốc kháng nấm như Fluconazol , Itraconazol hoặc Amphotericin B. Các tác dụng phụ của thuốc kháng nấm gồm buồn nôn và nôn, tiêu chảy, đau bụng. Nhiễm trùng hô hấp Khi bạn mắc nhiễm trùng hô hấp nặng bạn cần được điều trị. Các biểu hiện triệu chứng gợi ý bạn đang mắc bệnh nặng: Sụt cân trên 10% trong lượng ban đầu; Đổ mồ hôi về đêm dữ dội kéo dài hơn 3 tuần; Hình ảnh thâm nhiễm phổi với hơn một nửa phổi hoặc ở cả 2 bên phổi; Không thể sinh hoạt bình thường do các triệu chứng bệnh; Các triệu chứng tồn tại trong hơn 12 tháng; Tuổi lớn hơn 55. Điều trị nhiễm trùng hô hấp trong vòng 3 tháng với thuốc kháng nấm như fluconazole được khuyến cáo. Nếu đáp ứng, bạn nên được điều trị tiếp tục trong một năm để tránh bùng phát bệnh lại. Ở những bệnh nhân bị viêm phổi lan tỏa, chẳng hạn như thâm nhiễm nốt lưới lan tỏa hai bên hoặc thâm nhiễm phổi, có thể sử dụng Amphotericin B. Viêm màng não do nấm Viêm màng não do nấm Coccidioides không đáp ứng với Amphotericin B tiêm tĩnh mạch (IV) do thuốc kém hấp thu qua hàng rào máu não. Não úng thủy là bệnh thường gặp, có thể xuất hiện sớm hoặc muộn trong thời gian mắc bệnh và là một biến chứng thường gặp. Biến chứng đe dọa tính mạng chính của bệnh viêm màng não do nấm là viêm mạch máu thần kinh trung ương dẫn đến thiếu máu não, nhồi máu và xuất huyết. Fluconazol đã được chứng minh có hiệu quả trong điều trị bệnh với liều 800mg đến 1200mg mỗi ngày. Sau khi cải thiện, bạn cần tiếp tục theo dõi bệnh mỗi 3 tháng một lần trong suốt cuộc đời. Việc điều trị có thể phải kéo dài suốt đời ở những người mắc bệnh này. Tiên lượng Trong hầu hết các trường hợp, người mắc bệnh nấm Coccidioidomycosis sẽ hồi phục mà không ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Một số ít trường hợp có thể bị nhiễm trùng đường hô hấp sẽ cần thời gian lâu hơn có khi đến vài năm mới khỏi. Hiếm gặp hơn, nấm có thể di chuyển đến các bộ phận khác trên cơ thể. Nếu không được điều trị viêm màng não do nấm có thể gây tử vong.
Triệu chứng viêm xương sọ Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm xương sọ Bệnh nhân mắc viêm xương sọ thường có các triệu chứng không đặc hiệu như: Đau đầu ; Buồn nôn, chán ăn; Đau mặt. Ở viêm xương sọ điển hình, hầu hết bệnh nhân bắt đầu bằng viêm tai ngoài và có biểu hiện đau đầu, đau tai dữ dội, đau mặt, chảy mủ tai và trong những trường hợp nặng có thể mất thính giác dẫn truyền. Trong các trường hợp viêm xương sọ trung tâm hoặc không điển hình, nguồn gốc có thể là bệnh xoang, dẫn đến có các triệu chứng khác như nghẹt mũi , chảy nước mũi, nhức đầu và sốt. Đau đầu là triệu chứng thường gặp trong viêm xương sọ Biến chứng có thể gặp khi mắc viêm xương sọ Viêm xương sọ có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như: Liệt dây thần kinh mặt. Nhiễm trùng huyết . Liệt dây thần kinh phế vị và dây thần kinh thiệt hầu. Nhiễm trùng ngoại mạc động mạch có thể gây bóc tách xuyên thành, dẫn đến hình thành tụ máu giữa các lớp động mạch bên ngoài, gây ra giả phình động mạch nấm. Một biến chứng khác liên quan đến nhiễm trùng động mạch là nhồi máu, thiếu máu cục bộ, và cần nghi ngờ nó ở những bệnh nhân có dấu hiệu thần kinh khu trú khởi phát đột ngột. Sự lây lan nội sọ có thể xảy ra do lan rộng thông qua khớp sụn đá, do đó có thể phát triển viêm màng não , viêm não và thậm chí áp xe nội sọ. Khi nào cần gặp bác sĩ? Khi xuất hiện các triệu chứng kể trên hay bất kỳ dấu hiệu khác thường nào, cần liên hệ với bác sĩ để được thăm khám và kiểm tra. Điều trị sớm viêm xương sọ để hạn chế bệnh diễn tiến nặng hơn và phòng ngừa các biến chứng có thể nguy hiểm đến tính mạng.