Bác sĩ ơi cho em hỏi, ba em bị u gan nguyên phát, đang theo liệu trình điều trị: làm TACE - nút tĩnh mạch cửa gan phải (PVE) - cắt bỏ gan phải. Tuy nhiên sau khi hoàn thành 2 giai đoạn thì thể tích gan không đạt yêu cầu, không thể tiến hành cắt gan như dự kiến, bác sĩ điều trị yêu cầu tiếp tục làm tace. Bác sĩ cho em hỏi việc làm PVE như vậy có ảnh hưởng gì khi không phẫu thuật không?

Hiện tại sau khi làm PVE thì có huyết khối tĩnh mạch cửa phải, khối u trước khi điều trị có d 4x5, sau khi làm tace và pve là 4x6. Vậy trước khi làm tace lần tiếp theo có cần xử lý PVE trước đó không ạ? Việc có huyết khối tĩnh mạch do PVE có tác hại gì không ạ? Em sợ do làm PVE làm khối u ngày càng to nhanh. Em xin cám ơn.
 Chào bạn, Về nguyên tắc, can thiệp nội mạch trong điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát (HCC), được áp dụng hiện nay gồm 3 bước: - TACE: Khống chế bướu tạm thời, đồng thời tầm soát những u nhỏ còn lại trong gan. - PVE sau đó 1 tháng: Làm tắc tĩnh mạch cửa phải để cho gan trái tăng sinh (cả về chất lượng và số lượng tế bào gan). Điều này sẽ làm động mạch gan phải tăng lưu lượng màu động mạch để cấp máu cho gan phải. - Nếu đủ thể tích gan cần thiết thì sẽ tiến hành cắt gan phải. - Nếu không đủ thể tích gan cần thiết: có thể làm tắc tĩnh mạch gan phải để làm tăng thêm thể tích gan trái. Đây là quy trình chuẩn, tuy nhiên trong quá trình thực hiện có thể phát sinh nhiều vấn đề khác, bác sĩ điều trị sẽ là người đánh giá trực tiếp, nhưng quyết định điều trị thường do một ê kíp u gan hội chẩn để lựa chọn phương pháp tối ưu nhất. Về nguyên tắc, trước khi làm PVE phải TACE tốt để tránh khối u tăng nhanh kích thước, điều này ê kíp điều trị u gan được đào tạo bài bản nhiều năm không thể nào không biết. Mặc dù lý thuyết là vậy nhưng diễn tiến của ung thư thường rất khó có thể tiên đoán trước mọi vấn đề. Ngay cả khi cắt bỏ hoàn toàn rồi vẫn có trường hợp tái phát hoặc di căn sau 2-3 năm sau đó. Trường hợp này, bạn cũng đừng quá hoang mang, nên tham khảo ý kiến trực tiếp bác sĩ điều trị để có câu trả lời thoả đáng nhất bạn nhé! Thân mến.
Chào bạn Nếu bé của bạn có triệu chứng đau bụng và và đã được xét nghiện xác định có nhiễm vi khuẩn Hp thì nên điều trị. Đến khi có loét và gây xuất huyết thì quá nặng rồi. Ở trường hợp bé của bạn cũng chưa cần phải nội soi ngay, có thể điều trị trước, nếu triệu chứng không hết hoặc vi khuẩn Hp vẫn còn sau điều thì mới cần đi nội soi. Nội soi cũng như tất cả các thủ thuật có xâm phạm đến cơ thể con người là có tiềm tàng rủi ro, tuy không nhiều, vào khoảng 1/1000. Nội soi không ảnh hưởng gì đến sự phát triển của bé. Nội soi ở trẻ em thường phải gây mê và dùng ống soi dành cho trẻ em, do vậy bạn nên mang bé đến các BV có thể nội soi cho trẻ em, thường là các bệnh viện có khoa nhi.