Phương pháp chẩn đoán & điều trị bệnh thần kinh quay
Phương pháp chẩn đoán & điều trị bệnh thần kinh quay Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán bệnh thần kinh quay Bệnh lý thần kinh quay được chẩn đoán dựa trên sự kết hợp thông tin về triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và khai thác các yếu tố nguy cơ giúp xác định nguyên nhân gây bệnh. Triệu chứng lâm sàng Các triệu chứng lâm sàng của bệnh bao gồm rối loạn vận động, cảm giác và những bất thường về dinh dưỡng ở cánh tay và bàn tay. Khám thực thể Dấu hiệu “bàn tay rũ". Dấu hiệu giảm cảm giác ở mặt lưng quay của cẳng tay hoặc bàn tay giúp xác định chẩn đoán. Dấu hiệu Tinel dương dọc theo mặt quay của giữa cẳng tay gợi ý chèn ép dây thần kinh quay. Gập cổ tay, lệch xương trụ và tư thế quay sấp gây sức ép lên dây thần kinh làm xuất hiện hoặc làm tăng thêm triệu chứng cũng gợi ý bệnh thần kinh quay. Cận lâm sàng Ngoài ra, một số phương pháp cận lâm sàng thường được sử dụng kết hợp để chẩn đoán bệnh lý thần kinh quay bao gồm: X-quang để phát hiện hoặc loại trừ vết gãy, mô sẹo đang lành hoặc khối u. Siêu âm thường có thể cung cấp hình ảnh đáng tin cậy về dây thần kinh bị tổn thương. Ví dụ, sưng sợi trục, giảm âm của dây thần kinh, mất tính liên tục của bó dây thần kinh, hình thành u thần kinh và/hoặc rách một phần dây thần kinh đều có thể được hình dung, điều này có thể hỗ trợ chẩn đoán. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hữu ích trong việc phát hiện những nguyên nhân khó phát hiện hơn trên X quang hoặc siêu âm, chẳng hạn như khối u nhỏ, khối u, chứng phình động mạch hoặc viêm màng hoạt dịch do chèn ép. Đôi khi, MRI cũng có thể phát hiện những thay đổi về thần kinh trong trường hợp chèn ép cấp tính. Điện cơ đồ hoặc nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (EMG/NCS) có thể giúp phân biệt tổn thương dây thần kinh và tổn thương cơ, đo tốc độ xung truyền dọc theo dây thần kinh. EMG/NCS cũng được sử dụng để quản lý theo dõi trong các quan sát nối tiếp về sự phục hồi chức năng thần kinh. Khám thực thể trong chẩn đoán bệnh thần kinh quay Điều trị bệnh thần kinh quay Nội khoa Các lựa chọn điều trị bảo tồn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương và các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm: Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) đường uống hoặc bôi tại chỗ có thể được sử dụng để giảm đau. Tiêm Corticosteroid có thể giúp giảm bất kỳ tình trạng viêm nào góp phần vào quá trình này. Vật lý trị liệu đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ phục hồi chức năng bàn tay. Việc điều trị cần phải thực hiện trong thời gian dài cho đến khi xuất hiện các sợi thần kinh mới thay thế các sợi đã mất và dần kết nối lại với các tế bào cơ nên đòi hỏi sự kiên nhẫn và phối hợp giữa các bệnh nhân, người nhà và nhân viên y tế. Các bài tập vật lý trị liệu được ưa chuộng hơn vì tính hiệu quả của nó là các bài tập vận động thụ động nhằm tăng phạm vi chuyển động. Cố định bằng nẹp thích hợp trong ít nhất 2 đến 4 tuần hoặc cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm. Bệnh nhân thường hồi phục sau 4 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị miễn là dây thần kinh không bị rách hoặc rách. Tiên lượng cho bệnh nhân bị tổn thương dây thần kinh quay do chèn ép cấp tính là tốt. Ngoại khoa Một số chấn thương dây thần kinh quay cần được xử trí tích cực hơn. Nếu dây thần kinh quay bị chèn ép và các triệu chứng kéo dài trong vài tháng, phẫu thuật sẽ được chỉ định để giảm áp lực lên dây thần kinh. Đây phải luôn là lựa chọn cuối cùng cho bệnh nhân. Sử dụng băng nẹp cố định khi có triệu chứng bàn tay rũ
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm xương hàm Phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm Viêm xương hàm Bác sĩ sẽ khai thác và đánh giá các triệu chứng xuất hiện ở bạn như sưng tấy, đỏ và đau nhức trong vùng má, răng sâu, tủy hoại tử gây đau nhức hoặc âm ỉ, da thâm đỏ, và có thể có các triệu chứng khác như sốt nhẹ hoặc sốt cao. Dựa trên những triệu chứng này, bác sĩ có thể chỉ định thêm một số xét nghiệm để chẩn đoán chính xác bệnh Viêm xương hàm: Chụp X-quang: Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang để xem xét và đánh giá tình trạng xương hàm. X-quang có thể giúp phát hiện các biến đổi trong cấu trúc xương như sụn khớp, phồng rộp xương, hoặc hủy hoại xương. Xét nghiệm máu: Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra các chỉ số máu, bao gồm bạch cầu, để xác định nếu có dấu hiệu viêm nhiễm trong cơ thể. Chụp X-quang hàm mặt có thể giúp phát hiện các biến đổi bất thường ở vùng xương hàm Điều trị Viêm xương hàm Nội khoa Thuốc có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị và ngăn ngừa viêm xương hàm. Thuốc có tác dụng giảm đau và cải thiện tình trạng sưng ở xương hàm. Ngoài ra, thuốc còn chứa các thành phần có tác dụng kháng viêm và phòng ngừa biến chứng của bệnh. Dưới đây là một số loại thuốc mà bác sĩ có thể kê cho bệnh nhân: Thuốc giảm đau: Các loại thuốc như paracetamol, diclofenac, mobic,... có thể được sử dụng để giảm đau trong viêm xương hàm. Thuốc kháng viêm corticosteroid: Được sử dụng dạng tiêm, thuốc này có thể giúp hạn chế tình trạng đau cơ và viêm khớp. Thuốc giãn cơ: Có thể được sử dụng trong vài ngày hoặc vài tuần để giảm căng thẳng và đau trong cơ hàm. Thuốc chống trầm cảm: Một số loại thuốc như nortriptyline, amitriptyline,... có thể được sử dụng trước khi đi ngủ để giảm đau cho một số bệnh nhân. Botulinum: Loại thuốc này được tiêm vào các cơ hàm nhằm giảm đau do rối loạn khớp thái dương hàm. Ngoại khoa Phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị cuối cùng được chọn khi các phương pháp khác không đạt hiệu quả. Mục đích của phẫu thuật là sửa chữa hoặc thay thế các phần khớp bị tổn thương nhằm điều trị bệnh. Điều trị nha khoa bao gồm việc mài điều chỉnh khớp cắn, nhổ răng, phục hình răng bị mất hoặc thay chất trám nếu cần thiết. Khi sử dụng phương pháp này, bệnh nhân có thể phải chịu đựng một số cơn đau nhức và khó chịu. Chọc rửa khớp nhằm loại bỏ những mảnh vụn hoặc sản phẩm phụ gây viêm trong khớp.