Phương pháp chẩn đoán & điều trị polyp tử cung
Phương pháp chẩn đoán & điều trị polyp tử cung Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán polyp tử cung Siêu âm qua ngã âm đạo Công cụ chính để chẩn đoán ban đầu polyp tử cung là siêu âm qua âm đạo (TVUS). Polyp nội mạc tử cung xuất hiện dưới dạng tổn thương tăng âm với đường viền đều đặn. Tuy nhiên, những phát hiện này không đặc hiệu cho polyp vì u cơ trơn (u xơ) đặc biệt là các dạng dưới niêm mạc cũng có thể có các đặc điểm tương tự. Hình ảnh quan sát tốt nhất là vào ngày thứ 10 của chu kỳ kinh nguyệt, khi nội mạc tử cung mỏng nhất, để giảm thiểu dương tính giả và âm tính giả kết quả. TVUS có độ nhạy được báo cáo là 19 - 96%, độ đặc hiệu là 53 - 100%, giá trị dự đoán dương tính (PPV) là 75 - 100% và giá trị dự đoán âm tính (NPV) là 87 - 97% để chẩn đoán polyp nội mạc tử cung. TVUS được cho là đại diện cho một phương pháp tiếp cận ban đầu ở các bệnh lý tử cung, tuy nhiên soi tử cung dường như mang lại giá trị chẩn đoán tốt hơn cho các bệnh lý tử cung nói chung và polyp tử cung nói riêng. Siêu âm bơm nước buồng tử cung Các kỹ thuật viên sẽ đặt một ống mỏng gọi là ống thông vào bên trong âm đạo và tiêm nước muối vào tử cung. Chất lỏng làm mở rộng diện tích bên trong lòng tử cung và cho phép siêu âm rõ ràng hơn. Nội soi buồng tử cung Vừa là một phương pháp chẩn đoán vừa có thể thực hiện cắt bỏ hoặc sinh thiết polyp (nếu cần). Nội soi tử cung giúp nhìn thấy rõ tổn thương đồng thời có thể thực hiện sinh thiết hoặc cắt polyp Sinh thiết nội mạc tử cung Sau khi cắt polyp qua nội soi tử cung, các mẫu bệnh phẩm được gửi đi giải phẫu bệnh để đánh giá mô học và khả năng ác tính của polyp. Phần lớn polyp nội mạc tử cung là nội mạc tử cung chưa trưởng thành, không đáp ứng với các kích thích nội tiết tố. Những polyp nội mạc tử cung này có biểu hiện tăng sản trong tất cả các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và không bong ra vào thời điểm hành kinh. Phương pháp điều trị polyp tử cung Nội khoa Đối với những bệnh nhân không có triệu chứng và nguy cơ thấp, polyp nội mạc tử cung có thể theo dõi thêm mà không cần can thiệp gì vì các polyp nội mạc tử cung có thể thoái lui một cách tự nhiên. Trong một thử nghiệm, có khoảng 29% polyp nội mạc tử cung tự khỏi sau 1 năm ở bệnh nhân tiền mãn kinh. Progestin và chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin giúp kiểm soát nồng độ hormone. Chúng có thể thu nhỏ polyp và giảm bớt các triệu chứng như chảy máu âm đạo, tuy nhiên các triệu chứng thường quay trở lại khi bạn ngừng dùng thuốc. Đối với những bệnh nhân bị thiếu máu do chảy máu tử cung bất thường, hãy cân nhắc việc bổ sung sắt hàng ngày. Ngoại khoa Cắt polyp nội soi tử cung được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho polyp nội mạc tử cung. Polyp có thể liên quan đến bệnh lý nội mạc tử cung khác, do đó cả polyp và nội mạc xung quanh cần được đánh giá về mặt mô học. Một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện để xác định thời điểm thích hợp phẫu thuật cắt polyp mà không tìm thấy tỷ lệ ác tính nào trên các mẫu mô học đã kết luận rằng không rõ thời điểm thực hiện cắt polyp ở phụ nữ không có triệu chứng. Các polyp có kích thước lớn với chiều dài lớn hơn 1,5cm ít có khả năng tự khỏi và việc cắt polyp có thể được xem xét ở những bệnh nhân có triệu chứng. Cắt bỏ polyp được khuyến cáo khi polyp có kích thước lớn và có các triệu chứng khó chịu Cắt bỏ tử cung là một lựa chọn phẫu thuật triệt để giúp loại bỏ nguy cơ tái phát polyp và khả năng ác tính.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị mất ngủ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán mất ngủ Chẩn đoán mất ngủ và tìm kiếm nguyên nhân của nó có thể bao gồm: Khám sức khỏe: Nếu không rõ nguyên nhân gây mất ngủ, bác sĩ có thể khám sức khỏe để tìm dấu hiệu của các vấn đề y tế có thể liên quan đến chứng mất ngủ. Thỉnh thoảng, xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra các vấn đề về tuyến giáp hoặc các tình trạng khác có thể liên quan đến giấc ngủ kém. Xem lại thói quen ngủ: Ngoài việc hỏi bạn những câu hỏi liên quan đến giấc ngủ, bác sĩ có thể xác định kiểu thức ngủ và mức độ buồn ngủ ban ngày của bạn. Hãy khám sức khỏe ngay khi tình trạng mất ngủ kéo dài Phương pháp điều trị mất ngủ hiệu quả Thay đổi thói quen ngủ của bạn và giải quyết bất kỳ vấn đề nào có thể liên quan đến chứng mất ngủ, chẳng hạn như căng thẳng , tình trạng y tế hoặc thuốc, có thể khôi phục giấc ngủ yên tĩnh cho nhiều người. Nếu các biện pháp này không hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên bạn nên trị liệu hành vi nhận thức, thuốc hoặc cả hai, để giúp cải thiện thư giãn và giấc ngủ. Liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ (CBT-I) có thể giúp bạn kiểm soát hoặc loại bỏ những suy nghĩ và hành động tiêu cực khiến bạn tỉnh táo và thường được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên cho những người bị mất ngủ. Thông thường, CBT-I có hiệu quả tương đương hoặc nhiều hơn so với thuốc ngủ. Phần hành vi của CBT-I giúp bạn hình thành thói quen ngủ tốt và tránh những hành vi khiến bạn không ngủ ngon. Các chiến lược bao gồm, ví dụ: Liệu pháp kiểm soát kích thích: Phương pháp này giúp loại bỏ các yếu tố khiến tâm trí bạn chống lại giấc ngủ. Ví dụ, bạn có thể được huấn luyện để thiết lập thời gian ngủ và thức dậy phù hợp và tránh ngủ trưa, chỉ sử dụng giường để ngủ và quan hệ tình dục, và rời khỏi phòng ngủ nếu bạn không thể đi ngủ trong vòng 20 phút, chỉ trở về khi bạn ngái ngủ. Kỹ thuật thư giãn: Thư giãn cơ bắp tiến bộ, phản hồi sinh học và các bài tập thở là những cách để giảm lo lắng khi đi ngủ. Thực hành các kỹ thuật này có thể giúp bạn kiểm soát nhịp thở, nhịp tim, căng cơ và tâm trạng để bạn có thể thư giãn. Hạn chế giấc ngủ: Liệu pháp này làm giảm thời gian bạn nằm trên giường và tránh những giấc ngủ ngắn vào ban ngày, gây thiếu ngủ một phần, khiến bạn mệt mỏi hơn vào đêm hôm sau. Một khi giấc ngủ của bạn được cải thiện, thời gian của bạn trên giường sẽ tăng dần. Giảm lo lắng. Ngủ đúng giờ, ngủ vào ban đêm khi trời tối và thức dậy khi trời sáng. Nếu các liệu pháp trên không đem lại hiệu quả có thể cân nhắc sử dụng thuốc an thần theo đơn của bác sĩ. Các thuốc này có thể giúp bạn ngủ, ngủ hoặc cả hai. Các bác sĩ thường không khuyên bạn nên dựa vào thuốc ngủ theo toa trong hơn một vài tuần, nhưng một số loại thuốc được chấp thuận cho sử dụng lâu dài. Thuốc ngủ theo toa có thể có tác dụng phụ, chẳng hạn như gây ra sự uể oải vào ban ngày tăng nguy cơ xảy ra tai nạn. Tìm hiểu thêm: Phác đồ điều trị mất ngủ hiệu quả