Phương pháp chẩn đoán & điều trị tiểu đường tuýp 1
Phương pháp chẩn đoán & điều trị tiểu đường tuýp 1 Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán tiểu đường tuýp 1 Các xét nghiệm chẩn đoán tiểu đường Xét nghiệm đường huyết lúc đói: Bệnh nhân nhịn ăn ít nhất 8 giờ, tiểu đường được chẩn đoán khi chỉ số đường huyết ≥ 126mg/dL (7,0 mmol/L). Xét nghiệm glucose huyết tương ở thời điểm sau 2 giờ làm nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống (OGTT): Bệnh nhân nhịn đói từ nửa đêm trước khi làm nghiệm pháp, dùng một lượng glucose tương đương với 75g glucose, hòa tan trong 250-300ml nước, uống trong 5 phút. Tiểu đường được chẩn đoán nếu sau 2 giờ chỉ số glucose ghi nhận ≥ 200mg/dL (11,1 mmol/L). Xét nghiệm HbA1c: Tiểu đường được chẩn đoán khi HbA1c ≥ 6,5%. Xét nghiệm đường huyết ở thời điểm bất kỳ: Tiểu đường được chẩn đoán nếu đường huyết bất kỳ ≥ 200mg/dL (11,1 mmol/L). Nếu bệnh nhân không có triệu chứng kinh điển của tiểu đường (khát nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, ăn nhiều, sụt cân) các xét nghiệm trên cần được thực hiện lặp lại lần 2 để xác định chẩn đoán. Thời gian thực hiện xét nghiệm lần 2 sau lần thứ nhất có thể từ 1 đến 7 ngày. Xét nghiệm đường huyết là tiêu chuẩn tiên quyết trong chẩn đoán bệnh lý tiểu đường Các xét nghiệm chẩn đoán phân biệt tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 Vì nguyên tắc điều trị của tiểu đường tuýp 1 khác hoàn toàn so với tiểu đường tuýp 2. Do đó, việc phân biệt chúng là vô cùng cần thiết. Một số xét nghiệm giúp phân biệt như sau: Định lượng nồng độ insulin máu: Sự phá hủy các tế bào đảo tụy dẫn đến sự thiếu hụt trầm trọng insulin máu ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, trong khi nồng độ này lại bình thường ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 . Định lượng peptid C: Tương tự insulin, peptid C cũng được tiết ra bởi tế bào đảo tụy. Do đó, nồng độ chất này ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 cũng sẽ giảm đáng kể. Nghiệm pháp glucagon: Thực hiện bằng cách tiêm 1mg glucagon tĩnh mạch lúc đói, sau đó 6 phút sẽ tiến hành định lượng peptid C. Glucagon có tác dụng làm tăng đường máu, vì vậy sau khi tiêm lượng đường máu sẽ tăng lên. Ở người bình thường, tuyến tụy sẽ tiết insulin và peptid C sẽ để làm giảm lượng đường này. Do đó, nếu sau tiêm glucagon mà lượng peptid C máu không tăng hoặc tăng không đáng kể đồng nghĩa là tế bào beta đảo tụy có vấn đề dẫn đến không tiết được peptid. Khi đó có thể kết luận bệnh nhân bị tiểu đường tuýp 1. Xét nghiệm tự kháng thể (ICA, GADA, IA - 2A, IAA): Bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 có các tự kháng thể kháng tế bào beta đảo tụy. Do đó, nếu một xét nghiệm một trong các tự kháng thể cho kết quả dương tính đồng nghĩa với bệnh nhân đang mắc tiểu đường tuýp 1. Xem thêm: Các loại xét nghiệm chẩn đoán bệnh tiểu đường thường dùng Phương pháp điều trị đối với tiểu đường tuýp 1 Một số nguyên tắc trong phác đồ điều trị tiểu đường tuýp 1 như sau: Kiểm soát đường huyết (Glycemic control): Điều trị bằng insulin ngoại sinh là cách tốt nhất để bù lại lượng insulin thiếu hụt và giúp kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1. Lưu ý về triệu chứng hạ đường huyết (Hypoglycemia) : Hạ đường huyết là tai biến thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường do sử dụng sai liều insulin, chế độ ăn không hợp lý hoặc tập thể thao quá mức… Một số triệu chứng hạ đường huyết như mệt mỏi đột ngột, vã mồ hôi, run tay, da xanh, lạnh, thở hụt hơi… Nếu nhẹ bệnh nhân có thể xử trí tại nhà, nếu nặng cần đưa bệnh nhân đến cơ sở ý tế gần nhất để được thăm khám. Kiểm soát các bệnh lý sẵn có: Kiểm soát tốt huyết áp và lipid máu là rất cần thiết để hạn chế các biến chứng nguy hiểm ở bệnh nhân tiểu đường. Dự phòng biến chứng: Bệnh nhân cần nắm rõ triệu chứng của các biến chứng có thể xảy ra để thăm khám kịp thời. Thay đổi lối sống: Bệnh nhân cần thiết lập một lối sống khoa học, ăn uống điều độ, tập luyện thể dục, không hút thuốc lá, không dùng chất kích thích… Xem thêm: Các loại thuốc điều trị tiểu đường tuýp 1
Nguyên nhân thoái hóa đốt sống ngực Thoái hóa đốt sống ngực thường là một vấn đề liên quan đến tuổi tác. Khi tuổi càng lớn, nguy cơ mắc các vấn đề về thoái hóa đốt sống càng tăng lên. Ngay cả những người trông khỏe mạnh cũng có thể gặp phải thoái hóa đốt sống. Do có ít tác động xảy ra ở cột sống ngực so với các phần khác của cột sống nên thoái hóa đốt sống ngực thường xuất hiện sau khi đã xảy ra thoái hóa cột sống cổ hoặc lưng trước. Khi một phần của cột sống gặp vấn đề thì các phần còn lại sẽ dễ bị ảnh hưởng hơn. Ở người cao tuổi, áp lực hàng ngày lên cột sống tăng dần theo thời gian. Nguyên nhân thường gặp của thoái hóa cột sống là do sự kết hợp giữa việc thường xuyên khiêng vác vật nặng và lối sống vận động quá mức. Loãng xương là một bệnh lý thường gặp liên quan đến lớn tuổi, nó cũng có thể góp phần vào việc gây ra gãy xương do căng thẳng ở đốt sống. Một phần thường liên quan đến thoái hóa cột sống là liên mỏm khớp, kết nối hai khớp mặt ở phía sau của đốt sống. Ngay cả một tổn thương nhỏ ở đốt sống có thể dẫn đến thoái hóa cột sống. Ở người trẻ tuổi, trong giai đoạn phát triển của đốt sống, chấn thương từ hoạt động thể chất hoặc căng thẳng do tập luyện có thể góp phần gây ra sự thoái hóa đốt sống. Yếu tố di truyền cũng đóng vai trò quan trọng trong bệnh lý này. Tuổi tác là một trong những nguyên nhân của thoái hoá đốt sống ngực