Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm lợi
Phương pháp chẩn đoán & điều trị viêm lợi Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán viêm lợi Chẩn đoán xác định Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các biểu hiện trên lâm sàng. Toàn thân Không có biểu hiện gì đặc biệt. Tại chỗ Ngoài miệng: Có thể có hạch ở hàm dưới. Trong miệng: Trên 2 tuần tiến triển các tổn thương ở lợi với những đặc điểm lâm sàng: Có mảng bám trên các răng giáp bờ viền lợi, có thể quan sát bằng mắt thường hay sử dụng hóa chất nhuộm màu mảng bám răng. Thay đổi hình dạng của bờ lợi, lợi sưng lên và phù nề, phì đại tạo nên túi lợi giả. Thay đổi màu sắc của lợi: Lợi bình thường màu hồng nhạt chuyển sang màu đỏ nhạt hoặc đỏ sẫm. Độ săn chắc và đàn hồi của lợi giảm do tổn thương. Đôi khi có chảy máu lợi một cách tự nhiên hoặc khi thăm khám. Tăng tiết dịch túi lợi. Lợi được phục hồi, săn chắc và đàn hồi sau khi làm sạch mảng bám răng. Hình ảnh trên mô học cho thấy có tổn thương viêm. Không mất đi tính bám dính quanh răng. Không có túi lợi bệnh lý. Biểu hiện viêm có thể chỉ ở một răng nhưng cũng có khi xảy ra một nhóm răng hoặc toàn bộ hai hàm. Trường hợp viêm lợi do mảng bám răng kèm yếu tố tại chỗ phối hợp làm các lợi viêm khu trú ở các răng có hình thể răng bất thường, có nhú men răng gần chân răng, đường nứt xi măng, chất hàn thừa, cầu, chụp răng sai quy cách hoặc tiêu chân răng vùng cổ răng do sang chấn hoặc tổn thương tủy. Các biểu hiện cận lâm sàng X quang: Không có hình ảnh x-quang tiêu xương trên ổ răng. Chẩn đoán phân biệt Chẩn đoán phân biệt viêm lợi và viêm quanh răng tiến triển chậm. Triệu chứng Viêm lợi do mảng bám răng Viêm quanh răng tiến triển chậm Có mảng bám răng Thay đổi màu sắc lợi Thay đổi hình thể lợi Chảy máu lợi Tăng tiết dịch lợi Mất bám dính quanh răng Túi lợi bệnh lý Tiêu xương ổ răng + + + + + - - - + + + + + + + + Phương pháp điều trị viêm lợi hiệu quả Điều trị bao gồm các bước sau: Cần hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh răng miệng đúng cách để nhằm loại trừ mảng bám răng. Làm sạch các mảng bám trên bề mặt răng như cao răng và các chất màu. Nên dùng nước súc miệng có chất kìm khuẩn hoặc sát khuẩn ở những bệnh nhân không thể làm sạch mảng bám răng bằng các biện pháp cơ học như có dị tật, đang làm phẫu thuật vùng miệng, hàm mặt, mang các khí cụ nắn chỉnh răng. Loại bỏ hoặc hạn chế tối đa các yếu tố tại chỗ phối hợp gây tăng sự tích tụ mảng bám răng: hàn lại các mối hàn bị sứt, chỉnh lại cầu chụp sai quy cách, trám răng sâu. Phẫu thuật cắt, tạo hình lợi nếu người bệnh bị lợi phì đại và xơ hóa. Viêm lợi do các rối loạn hệ thống miễn dịch gây ra cần điều trị nguyên nhân gây bệnh: Đối với viêm lợi bong vảy trong thời kỳ mãn kinh, điều trị bằng estrogen và progestin có thể có lợi nhưng tồn tại các tác dụng không mong muốn nguy hiểm, nên liệu pháp được khuyến nghị nên hạn chế. Viêm lợi do Pemphigus vulgaris và các tình trạng da-niêm mạc tương tự có thể cần điều trị bằng corticosteroid toàn thân.
Triệu chứng hội chứng carcinoid Những triệu chứng của hội chứng Carcinoid Các nghiên cứu cho thấy các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm: Tiêu chảy : Xảy ra ở 80% người bệnh có hội chứng Carcinoid. Có thể tiêu chảy thay đổi từ một vài đến hơn 30 lần/ngày, thường có phân lỏng và không có máu. Điều này có thể đi kèm với đau bụng và có nguy cơ mất nước. Cảm giác bốc hỏa: Tình trạng da đỏ đột ngột, dữ dội với cảm giác nóng lên và/hoặc nóng rát ở mặt, đầu và phần trên ngực. Giãn mao mạch tĩnh mạch: Tình trạng này đôi khi được gọi là “mạch máu mạng nhện” và tương tự như bệnh trứng cá đỏ. Chúng có màu tía, gây ra bởi sự giãn nở kéo dài của các tĩnh mạch, thường gặp nhất ở mũi, môi trên và gò má. Thở khò khè hoặc khó thở : Khò khè và khó thở do co thắt phế quản xảy ra ở 10 - 20% bệnh nhân, thường xảy ra trong các cơn bốc hỏa. Một số người có thể giảm ham muốn tình dục hoặc bị rối loạn cương dương. Chóng mặt hoặc cảm thấy ngất xỉu. Cảm giác tim đập nhanh . Biến chứng có thể gặp khi mắc phải hội chứng Carcinoid Hội chứng Carcinoid có thể gây ra một số biến chứng, bao gồm cả các đợt cấp Carcinoid, có thể đe dọa tính mạng. Các biến chứng hội chứng Carcinoid khác bao gồm: Bệnh tim Carcinoid: Biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng này xảy ra khi các khối u thần kinh nội tiết giải phóng các hormone ảnh hưởng đến lớp lót trong buồng tim, van và mạch máu của bạn. Xơ hóa mạc treo: NET có thể gây viêm và sẹo ở mạc treo, đó là một nếp gấp của mô gắn ruột của bạn vào thành bụng. Trầm cảm: Hội chứng Carcinoid có thể ảnh hưởng đến khả năng xử lý tryptophan của cơ thể, một loại axit amin thiết yếu giúp tạo ra serotonin. Serotonin là một chất hóa học trong não quản lý các quá trình của hệ thần kinh trung ương như tâm trạng, hành vi và giấc ngủ. Cơn khủng hoảng Carcinoid: Là một tình trạng cực kỳ hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng. Các yếu tố kích hoạt điều này bao gồm phẫu thuật hoặc chấn thương do tai nạn. Các triệu chứng cơn khủng hoảng Carcinoid bao gồm: Huyết áp thay đổi nhiều, bao gồm cả huyết áp thấp , cơn bốc hỏa nghiêm trọng, khó thở, lú lẫn. Hội chứng Carcinoid có thể gây trầm cảm Khi nào cần gặp bác sĩ? Nếu bạn đang được điều trị khối u thần kinh nội tiết, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong cơ thể giống như các triệu chứng của hội chứng Carcinoid. Bạn cũng nên liên hệ với bác sĩ nếu các triệu chứng hội chứng Carcinoid của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc xuất hiện tác dụng phụ điều trị.