Xin chào bác sĩ,

Tôi năm nay 41 tuổi. Bốn năm trước tôi khám bệnh ở Viện Tim, kết luận tôi bị thiếu máu cục bộ cơ tim, cao huyết áp vô căn nguyên phát (140-150/80-100). Sau đó tôi chụp MSCT tim, kết luận hẹp RCA LAD 20-30% không ý nghĩa. Khi ấy tôi hay bị nặng ngực. Bác sĩ kê toa uống thuốc, tái khám 2-3 tháng/ lần. Các thuốc thay đổi, gồm: Aspirin 81, Nebivovol, Amlodipin, Hyzzar, Sulpirid... Sau đó vài tháng tôi gần như không có triệu chứng nặng ngực nữa.

Tháng 3/2018 vừa qua, tôi bị khó thở vô cùng (thỉnh thoảng đau ngực trái nhẹ), nhập viện Bệnh viện ĐH Y Dược TPHCM, siêu âm tim kết quả bình thường; chụp mạch vành kết quả bình thường (ghi chú cầu cơ LADII). Bác sĩ cho toa uống thuốc gồm Hebersser, Cozzar. Sau đó tôi thỉnh thoảng vẫn đau ngực nhẹ, khó thở có giảm nhưng vẫn còn. 

Tôi trở lại Viện Tim đo điện và siêu âm tim, đều kết luận bình thường. Hiện tôi đang uống thuốc gồm Herbesser 30mg ngày uống 2 lần, mỗi lần 1/2v; Hyzaar 50/12.5 mg mỗi sáng 1v; Sulpirid 50mg sau ăn chiều 1v. Tôi có khám trào ngược, nội soi dạ dày kết luận trào ngược dạ dày, Hp âm tính. Và cũng đang uống thuốc. Bác sĩ cũng có nói tôi có vẻ bị rối loạn lo âu.

Tình trạng hiện nay của tôi là thỉnh thoảng khó thở nhẹ, nhất là phần ngực tôi cảm giác không ổn. Ngực trái bên trong thường cảm giác như bị kẹp nhẹ, khi thì nhéo nhéo như kim châm, khi thì thốn âm ỉ. Khi thì khó chịu nhẹ cả vùng ngực, có khi nghiêng nhẹ sự khó chịu về bên phải.

Xin bác sĩ cho hỏi, với kết luận siêu âm tim bình thường, mạch vành bình thường, thì tình trạng như tôi kể có gì nguy hiểm không? Những biểu hiện như vậy có phải là đặc trưng của thiếu máu cơ tim cục bộ không hay bệnh lý gì khác? (Tôi đã khám Viện Tim, Bệnh viện ĐH Y Dược TPHCM, nội soi họng ở Bệnh viện Tai Mũi Họng, nội soi thực quản với các kết luận trên).

Với tình trạng như vậy tôi không thấy an tâm về bệnh của mình. Mong được bác sĩ cho lời khuyên ạ.
Chào bạn, Cầu cơ mạch vành là bất thường bẩm sinh, khi đó động mạch vành nối với ống cơ tim dưới thượng tâm mạc hay có 1 dải cơ phủ lên. Điều này gây cản trở dòng máu trong suốt kỳ tâm thu và có thể tồn tại trong kỳ tâm trương gây thiếu máu cơ tim. Một tình trạng nữa có thể gây thiếu máu cơ tim ở người trẻ là co thắt động mạch vành, thường gặp ở người sử dụng chất kích thích như thuốc lắc, amphetamin, rượu…Tuy nhiên, bạn đã được điều trị với các thuốc cơ bản cần thiết nhất cho các bệnh này mà không đáp ứng. Hơn nữa, triệu chứng mô tả lại không phù hợp với chẩn đoán cầu cơ hay co thắt mạch vành, chụp mạch vành cũng chưa hẹp nhiều tới mức độ nguy hiểm. Nguyên nhân đau ngực còn có thể do bệnh lý dạ dày, bệnh lý của hệ cơ xương, thần kinh ở thành ngực - nhưng các nguyên nhân này cũng ít khi gây nguy hiểm. Nếu lo lắng quá nhiều, bạn cần tái khám để bác sĩ giúp bạn khẳng định lại chẩn đoán và kê thuốc giúp giảm bớt triệu chứng khó chịu bạn nhé! Thân mến.
Chào em, do tai nạn từ rất lâu thường không gây sốt và tăng huyết áp. Do đó có thể có nguyên nhân khác gây sưng khớp, đau khớp và gây sốt trong trường hợp này. Em nên đưa ba đến bệnh viện có chuyên khoa Cơ xương khớp để BS thăm khám trực tiếp, tìm nguyên nhân và có hướng can thiệp phù hợp em nhé! Thân mến.