Xin chào bác sĩ,

Cách đây khoảng 5-6 tuần, em có trám 1 răng kế răng cửa. Nha sĩ cảnh báo răng khá sâu gần tủy, và lan sang 1 phần răng cửa kế bên nên đã trám 2 răng. Đến nay thì phần răng cửa (ít sâu hơn) lại bị kích thích khi ăn cơm nóng, canh nóng cảm giác nhói, ê thoáng qua vài giây rồi hết. Tuy nhiên, khi không ăn gì, em chạm mạnh lưỡi vào răng cửa, có khi không làm gì, thì thi thoảng lại nhói lên và hết nhanh, có khi lại không đau nhói gì cả. Vậy:

1. Có phải răng trám bị hở miếng trám hay không hay bị vấn đề gì?

2. Từ lúc mới trám, khi quan sát từ ngoài vào, có thể thấy ẩn sâu bên trong của răng kế răng cửa có chấm đen. Diện tích phần đen đã được thu nhỏ nhưng vẫn còn 1 ít sau khi trám. Em nghi ngờ chưa lấy hết phần mô sâu răng nha sĩ đã trám bít lại rồi. Vậy, để lâu ngày có bị ăn vào đến tủy hay không và cách xử lý như thế nào?

Em dự định nhờ nha sĩ phá miếng trám đó ra, lấy hết mô sâu rồi trám lại. Tuy nhiên, mỗi lần tác động mạnh như vậy (khoan lấy mô sâu) sẽ rất ảnh hưởng đến răng, có nguy cơ nứt răng vì răng này mỏng manh hơn răng hàm. Xin BS cho em lời khuyên. Em chân thành cám ơn!     

(Phương Ly – TPHCM)
Bạn
Ly thân mến, Thứ nhất là về việc , có thể
là miếng trám của bạn bị hở, cũng có thể do răng bạn bị kích thích với vật liệu
trám đó. Tuy nhiên vì trám 2 răng mà chỉ ê buốt 1 răng nên có lẽ do hở nhiều
hơn. Thứ hai là về màu đen. Mô răng bị
sâu đang tiến triển thường có màu vàng nhạt và mềm, hơi mủn ra khi đụng vào hay
nạo vét. Mô răng đã từng bị sâu ảnh hưởng nhưng vì lý do gì đó nó không tiến
triển nữa mà chắc lại thì có màu đen và cứng, nạo không ra. Nhìn từ bên ngoài
thì 2 loại mô răng giống nhau cùng có màu đen, nhưng nếu mở lỗ sâu ra thì ta có
thể nhìn thấy rất rõ 2 lớp mô khác nhau. Như vậy có thể phần đen bạn thấy là
phần mô răng đã khoáng hóa lại, chỉ ảnh hưởng về thẩm mỹ chứ không gây sâu răng
thêm. Việc có lấy phần đen ra không thì
tùy thuộc nhiều yếu tố. Yếu tố quan trọng nhất là về thẩm mỹ, nếu nó nằm ở mặt
ngoài thì ta cố lấy càng nhiều càng tốt, tuy nhiên tất nhiên mài đi càng nhiều
mô răng thì có thể càng ê buốt và răng có thể yếu hơn 1 chút. Việc có nguy cơ hơn thì
cũng không hẳn, vì tùy thuộc vào lỗ sâu lớn hay nhỏ nhiều hơn, nếu lỗ sâu lớn
thì tác động mạnh hay yếu gì răng cũng yếu cả. Việc nứt răng không do khoan lấy
lỗ sâu, vì dù có thể bạn cảm thấy bác sĩ làm rất mạnh tay, nhưng thật ra bác sĩ
không ai dám làm mạnh tay đâu bạn mà luôn có sự kiểm soát lực khi khoan, đi
chệch 1 tí là đủ thứ vấn đề có thể xảy ra mà. Tóm lại, bạn có thể nói bác sĩ xem
lại miếng trám, còn sau khi trám lại, có thể vết đen vẫn còn vì đó thật sự là
mô răng khoáng hóa chứ không phải là phần sâu còn sót lại. Thân chào bạn,
Chào em Thu Thủy, Các bớt sắc tố ở em Thùy thuộc nhóm bệnh tăng sắc tố ở da. Bệnh thường không ảnh hưởng tới sức khỏe nhưng lại ảnh hưởng nhiều về mặt thẩm mỹ, gây thiếu tự tin, ảnh hưởng tới phát triển tâm lý cũng như các hoạt động xã hội. Với bớt sắc tố có kích thước nhỏ và ở vùng da kín, ít bị kích thích chấn thương thì có thể không cần can thiệp. Đối với các bớt có kích thước lớn ở vùng da hở, ảnh hưởng đến thẩm mỹ thì cần được can thiệp để giải quyết. Các biện pháp điều trị tổn thương tăng sắc tố ở da trước đây thường là: sử dụng tuyết carbon, lột da bằng acid trichloraxetic, ghép da, đốt bằng laser CO2 hoặc vá da sau phẫu thuật cắt bỏ. Gần đây, chuyên ngành da liễu và thẩm mỹ  đã sử dụng công nghệ điều trị bớt sắc tố bằng laser thế hệ mới (laser YAG). Phương pháp này có thể điều trị hiệu quả hơn và không làm hư hại hoặc để lại sẹo cho da. Khi điều trị, người ta sẽ dùng tia laser với các bước sóng phù hợp chiếu vào những vị trí có bớt ở da  với xung động ngắn nhưng ở cường độ cao. Tia laser YAG sẽ đi xuyên qua da và chỉ tác động vào hắc tố có màu phù hợp với bước sóng của tia. Sự hấp thụ nhanh năng lượng ánh sáng của tia laser này sẽ phân hủy và làm nhạt đi các hắc tố gây bớt. Với hệ thống lọc tự nhiên của cơ thể, các chất bị phân hủy sẽ dần dần được đưa ra ngoài. Các vùng da khác do không hấp thụ bước sóng cố định nên hầu như không bị thương tổn. Gia đình em nên đưa bé Thùy đến BV Da liễu Đà Nẵng để được BS thăm khám và tư vấn kỹ hơn việc điều trị bớt sắc tố  bằng công nghệ laser thế hệ mới, em nhé! Chúc bé Thùy điều trị đạt kết quả tốt và sớm có làn da như ý.