Chào bác sĩ. Em bị dò động mạch cảnh xoang hang, em có điều trị ở BV Chợ Rẫy, bác sĩ cho em hỏi là bệnh này có điều trị khỏi hẳn được không và điều trị rồi thì mình dùng bia rượu có ảnh hưởng gì không ạ?
Chào em, Dò động mạch cảnh - xoang hang (CCF: Carotid–cavernous fistula) là có sự thông nối bất thường từ động mạch cảnh qua xoang tĩnh mạch hang (xoang hang). Hậu quả của sự thông nối bất thường này gây ứ trệ dẫn lưu của xoang hang và cả các tĩnh mạch đổ về xoang hang. Biểu hiện ở mắt xảy ra do sự ứ máu tĩnh mạch và động mạch xung quanh mắt và hốc mắt, tăng áp lực tĩnh mạch thượng củng mạc và giảm lưu lượng máu động mạch đến các dây thần kinh sọ não trong xoang hang. Dò động mạch cảnh xoang hang có thể hình thành sau chấn thương hoặc do nguyên nhân tự phát. Trường hợp lỗ dò sau chấn thương, lỗ dò có xuất hiện các biến chứng ở mắt hoặc biến chứng về thần kinh thì cần phải điều trị phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch. Sau can thiệp nội mạch thành công thì xem như là điều trị khỏi lỗ dò động mạch cảnh xoang hang, người bệnh quay trở về sinh hoạt bình thường, nghĩa là cũng cần hạn chế bia rượu, uống bia rượu ít dưới 2 lon/ngày thì không ảnh hưởng.
Khối u gan nhỏ sẽ được phẫu thuật nội soi, ngược lại khối u lớn sẽ phẫu thuật mổ mở Chào bạn, Nội soi là biện pháp phẫu thuật ít xâm lấn đem lại chất lượng cuộc sống tốt nhất cho bệnh nhân, thời gian nằm viện giảm, bệnh nhân bớt đau hơn. Chính vì vậy, phẫu thuật nội soi hiện tại đang được sử dụng phổ biến và tại bệnh viện Gia An cũng đã tiến hành phẫu thuật ung thư gan bằng nội soi, cũng như mổ mở. Vấn đề nội soi hay mổ mở là do thói quen của các kỹ thuật viên, do trình độ kỹ thuật của các phẫu thuật viên mà chúng ta sử dụng. Nhưng thông thường đối với khối u gan nhỏ mà chỉ cắt 1 hạ phân thùy, 1 phân thùy thì nên sử dụng phẫu thuật nội soi. Còn với khối u gan lớn, phẫu thuật kéo dài nên chọn phẫu thuật mổ mở. Tuy nhiên, nếu phẫu thuật viên đạt tới trình độ phẫu thuật nội soi tốt thì có thể phẫu thuật nội soi ở khối u gan lớn. Đối với ung thư gan, đã có rất nhiều công trình nghiên cứu đề cập vấn đề hóa, trị liệu trong ung thư gan. Nhưng với ung thư gan, đặc biệt ung thư gan trên nền xơ gan có tăng áp lực tĩnh mạch cửa thì thuốc có đi được vào nhu mô gan không là vấn đề khó. Và thuốc đi theo đường mạch máu vào trong gan cũng hạn chế do rối loạn giải phẫu và chuyển hóa của động mạch gan. Rất nhiều công trình nghiên cứu khoa học trên thế giới hiện tại vẫn đánh giá thấp vai trò của hóa trị trong điều trị ung thư gan. Còn xạ trị, có các trang thiết bị mới và hiện đại. Trong đó, xạ trị điều biến liều (IMRT) được sử dụng cho một số trường hợp ung thư gan còn khu trú, bệnh nhân không thể phẫu thuật do bệnh lý nền. Còn điều trị toàn thân đối với ung thư gan đã được Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng như Hiệp hội Ung thư Châu Âu cho phép sử dụng một số thuốc, trong đó thuốc nhắm trúng đích đã được đưa vào sử dụng và coi như là phác đồ điều trị ung thư gan. Tóm lại, vai trò của hóa trị trong ung thư gan rất thấp, chỉ là vai trò của thuốc nhắm trúng đích thôi. Còn xạ trị có thể sử dụng xạ trị điều biến liều ở một số ung thư gan không thể phẫu thuật bởi bệnh lý nền. (Trích từ GLTT )