Cháu chào BS,

Năm nay cháu 28 tuổi, đang làm công việc văn phòng. Hoàn cảnh gia đình cháu: có 1 anh trai mất và cháu luôn suy nghĩ về anh rồi khóc, bố mẹ cháu không hòa thuận lắm. Mối quan hệ của cháu với bố không hợp tính nhau nên hay cãi vã, mỗi lần như thế cháu cảm thấy phát điên, hầu như không thể kiềm chế cảm xúc. Có những lúc cháu tự đập vào tường để mong quên hết mọi chuyện.

Trước đây từ độ tuổi 16-18 cháu nhiều lần cắt tay, những lúc như thế cháu thấy nhẹ nhàng trong lòng hơn. Cháu hay suy nghĩ đến ý định tự tử, rồi lại nghĩ đến cảnh sau khi mình chết đi thì gia đình sẽ như thế nào. Mấy năm nay cháu ngủ thất thường, có những lúc ngủ rất nhiều, nhưng nhiều hôm mất ngủ, còn đa số là ngủ 1 đêm cháu dậy mấy lần. Cháu làm việc với cường độ cao về cả thể chất và trí óc.

Cháu thường bị áp lực về công việc lẫn gia đình. Nhiều lúc cảm thấy trong đầu như muốn phát điên, không thể kiềm chế được cảm xúc của mình nóng giận. Cháu càng ngày càng cảm thấy muốn thu mình lại, dễ khóc, dễ tủi thân, không muốn nói chuyện với ai, suy nghĩ tiêu cực, hay nghĩ đến chuyện chết chóc, mình chết sẽ như thế nào, người thân chết sẽ như thế nào. Cháu nhờ BS tư vấn giúp cháu với ạ, cháu cảm ơn nhiều ạ!
Chào em, Khi em gửi mail về cho chúng tôi, nghĩa là em còn muốn tìm 1 lối thoát cho bản thân mình và em cần sự giúp đỡ. Chết là hết vì thế chết dễ hơn sống nhiều, cái chết của em của là sự kết thúc cho mọi thứ của ba mẹ và gia đình em, ba mẹ em sẽ lớn tuổi, bệnh và không có ai chăm sóc sau này. Hiện tại em đang có nhiều dấu hiệu của bệnh trầm cảm. Người có bệnh trầm cảm thì nhìn mọi sự vật, sự việc theo hướng tiêu cực nhiều hơn, mặc dù ban đầu là từ mâu thuẫn và áp lực công việc - gia đình, nhưng về sau lại tiến triển xấu hơn nhiều, vượt quá khả năng kiểm soát của em. Trước mắt, tôi gửi em tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm, em so với bản thân mình xem sao nhé: người bệnh có biểu hiện ≥ 5 các triệu chứng sau đây trong khoảng thời gian hai tuần. Ít nhất một trong các triệu chứng phải là một tâm trạng chán nản, thất thoát một quan tâm hay niềm vui. Các triệu chứng có thể dựa vào cảm xúc của riêng bản thân hoặc có thể dựa trên các quan sát của người khác. Chúng bao gồm: - Suy yếu tâm trạng nhất trong ngày, gần như mọi ngày, chẳng hạn như cảm thấy buồn, trống rỗng hoặc rơi lệ (ở trẻ em và thanh thiếu niên, tâm trạng chán nản có thể xuất hiện như là khó chịu liên tục). - Giảm hoặc cảm thấy không có niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động trong ngày, gần như mỗi ngày. - Giảm cân đáng kể khi không ăn kiêng, hoặc tăng cân vượt trội khi không có bệnh lý khác gây tăng cân đi kèm. - Mất ngủ hoặc làm tăng ham muốn ngủ gần như mỗi ngày. - Bồn chồn hoặc làm chậm lại hành vi có thể được quan sát bởi những người khác. - Mệt mỏi hay mất năng lượng gần như mỗi ngày. - Cảm xúc của vô dụng hoặc quá nhiều tội lỗi không thích hợp hoặc gần như mỗi ngày. - Vấn đề ra quyết định hoặc khó tập trung suy nghĩ gần như mỗi ngày. - Thường xuyên suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử, hoặc cố gắng tự tử. Tuy nhiên, em vẫn cần khám BS chuyên khoa Tâm thần để BS gặp trao đổi trực tiếp với em, xác định xem em có thêm vấn đề gì khác không, có bệnh lý nào khác tác động lên không (như bệnh lý nội tiết, thần kinh trung ương...), mức độ bệnh ra sao…để kê thuốc điều trị và tư vấn tâm lý cho em. Em đừng vội hiểu lầm ý tôi nói em bị “tâm thần” như theo cách hiểu của đa phần người dân về ngành học Tâm thần, theo phân ngành y khoa, BS Tâm thần là người chuyên trị các rối loạn thuộc về tinh thần, trong đó thường gặp là trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn giấc ngủ... Bệnh trầm cảm là bệnh có thể điều trị được. Chết là kết thúc tất cả quá dễ dàng, nếu em dũng cảm điều trị trầm cảm thì em sẽ nhìn sự việc sáng hơn, lấy lại thăng bằng trong cuộc sống. Ở TPHCM, một số trung tâm có chuyên khoa Tâm thần mạnh là BV Nguyễn Tri Phương, ĐH Y dược... em có thể tham khảo thêm. Thân mến.
Khối u cứng ở đầu gối Chào em, Em nên chụp phim Xquang khớp gối trái 1 lần, để xem khối u cứng này dính với phần xương nào, là u xương bình thường hay bất thường. Ví dụ như u lồi củ xương chày là bình thường, không phải là ung thư xương, không gây đau nhức hay giới hạn vận động gì cả, không cần điều trị, vận động thể thao bình thường. Nhưng cũng có những trường hợp u xương bất thường, thậm chí là u ác tiến triển âm thầm trong thời gian dài không triệu chứng. Khi dùng tay nhấn mạnh vào vị trí nào sát xương cũng sẽ gây đau, đó là bình thường, em có thể tự kiểm tra bằng cách ấn vào phần trước xương ức, xương góc hàm cũng sẽ thấy đau. Nên dựa vào triệu chứng đau này thì không giúp phân biệt được u xương loại gì hết. Để chẩn đoán chắc chắn nhất, em nên đến khám chuyên khoa Cơ xương khớp và chụp phim Xquang khớp gối, em nhé. Thân mến.