Phương pháp chẩn đoán & điều trị dây rốn bám màng
Phương pháp chẩn đoán & điều trị dây rốn bám màng Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán dây rốn bám màng Người mẹ có thể bị chảy máu âm đạo hoặc em bé có nhịp tim chậm là những dấu hiệu gợi ý bệnh lý dây rốn bám màng trong thai kỳ. Các biện pháp giúp chẩn đoán bệnh có thể kể đến như sau: Trước sinh Trước sinh thường chẩn đoán bằng siêu âm và thường kết hợp cả siêu âm ngã bụng và ngã âm đạo. Trong tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3 cần siêu âm để xác định vị trí bánh nhau, khoảng cách từ bánh nhau đến lỗ trong cổ tử cung, vị trí cắm của dây rốn, nếu dây rốn bám rìa cực dưới bánh nhau, đánh giá có kèm mạch máu tiền đạo hay không, ghi nhận số lượng mạch máu trong dây rốn,... Thời điểm đánh giá mạch máu tiền đạo là 18 - 26 tuần, và đánh giá lại tuần thứ 32. Siêu âm thai phát hiện dây rốn bám màng có độ nhạy khoảng 70% và độ đặc hiệu khoảng 100% trong tam cá nguyệt 2. Siêu âm kèm với Doppler máu dòng chảy có thể cho chẩn đoán về dây rốn bám màng và mạch máu tiền đạo với độ nhạy là 70 - 100% và độ đặc hiệu là 95 - 100%. Sau sinh Sau sinh thường được chẩn đoán qua kiểm tra toàn diện bánh nhau, màng nhau và dây rốn sau sinh. Lưu ý cần tầm soát mạch máu tiền đạo trong quá trình khám thai đặc biệt đối với người có nguy cơ cao. Siêu âm thai kèm Doppler mạch máu giúp phát hiện dây rốn bám màng Phương pháp điều trị dây rốn bám màng Dây rốn bám màng thường không được xác định trước khi sinh và nhiều di chứng của nó chỉ có thể được xác định dễ dàng trong giai đoạn chuyển dạ nên khả năng can thiệp sản khoa trước khi sinh dường như bị hạn chế. Để quản lý tốt bệnh lý này cần quan tâm đến vấn đề đánh giá vị trí bám của dây rốn một cách có hệ thống trong các lần khám thai định kỳ và nhận ra sớm các thay kỳ có nguy cơ cao. Việc quản lý dây rốn bám màng được Bộ y tế khuyến cáo gồm các bước sau: Khảo sát giải phẫu thai nhi và xem xét có nhau tiền đạo kèm theo không. Đánh giá tốc độ tăng trưởng và thể tích nước ối ít nhất mỗi 4 tuần. Nếu thai chậm tăng trưởng trong tử cung hoặc thiểu ối, quản lý thai kỳ theo phác đồ thai chậm tăng trưởng trong tử cung hoặc phác đồ điều trị thiểu ối. Hướng dẫn người bệnh cách đếm cử động thai. Theo dõi nhịp tim của thai nhi hàng tuần bắt đầu từ tuần thứ 36 của thai kỳ để tìm sự nhịp giảm dao động thai nhi do mạch màng gấp khúc hoặc bị chèn ép. Tư vấn người bệnh cần nhập viện ngay khi có các dấu hiệu chuyển dạ. Có thể theo dõi sanh ngả âm đạo vào tuần 30 - 40 nếu không kèm biến chứng, không kèm nhau tiền đạo. Cân nhắc mổ lấy thai nếu phát hiện các biến chứng như ra máu âm đạo bất thường, dây rốn bám cực dưới bánh nhau,... Theo dõi tim thai liên tục trong quá trình chuyển dạ giai đoạn hoạt động để phát hiện các biến chứng như vỡ mạch máu, chèn ép dây rốn, nhau bong non,... Kéo nhẹ nhàng dây rốn sau sinh để tránh đứt dây rốn làm sót nhau.
Tìm hiểu chung viêm bàng quang kẽ Viêm bàng quang kẽ là gì? Thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo là các thành phần trong hệ tiết niệu. Bàng quang là một cơ quan rỗng, có chức năng chứa và tống xuất nước tiểu. Bàng quang giãn ra đến khi đầy, sau đó dẫn truyền thông tin đến não, giúp não chỉ huy tín hiệu đến các dây thần kinh vùng chậu, tạo ra cảm giác muốn đi tiểu. Viêm bàng quang kẽ/hội chứng đau bàng quang (Interstitial cystitis/bladder pain syndrome - IC/BPS), trước đây gọi là viêm bàng quang kẽ. Đây là tình trạng đau mạn tính (kéo dài trên 6 tuần), không nhiễm trùng, gây tăng áp lực lên bàng quang (vùng trên xương mu).