Triệu chứng viêm gan mạn
Triệu chứng viêm gan mạn Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm gan mạn Các đặc điểm lâm sàng của viêm gan mãn tính rất khác nhau. Khoảng một phần ba trường hợp phát triển sau viêm gan cấp tính, nhưng hầu hết tiến triển âm thầm. Nhiều bệnh nhân không có triệu chứng, bất kể căn nguyên. Tuy nhiên, tình trạng khó chịu, chán ăn và mệt mỏi khá phổ biến, đôi khi kèm theo sốt nhẹ và khó chịu vùng bụng trên không đặc hiệu. Thường không có vàng da. Thông thường, những phát hiện đầu tiên là: Các dấu hiệu của xơ gan (ví dụ: Lách to, hình mạng nhện, ban đỏ lòng bàn tay). Các biến chứng của xơ gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa, chảy máu tĩnh mạch, cổ trướng, bệnh não gan, ung thư gan ). Một số bệnh nhân bị viêm gan mãn tính có biểu hiện ứ mật (vàng da, ngứa, phân nhạt màu, tăng tiết mỡ). Trong bệnh viêm gan tự miễn, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, các biểu hiện có thể liên quan đến hầu như bất kỳ cơ quan nào và có thể bao gồm mụn trứng cá, vô kinh, đau khớp, viêm loét đại tràng, xơ phổi, viêm tuyến giáp, viêm thận và thiếu máu tán huyết. Viêm gan C mãn tính đôi khi kết hợp với liken phẳng, viêm mạch niêm mạc, viêm cầu thận bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin, bệnh máu khó đông hỗn hợp và u lympho tế bào B không Hodgkin. Các triệu chứng của cryoglobulinemia (xuất hiện cryoglobulin trong máu) bao gồm mệt mỏi, đau cơ, đau khớp, bệnh thần kinh, viêm cầu thận và phát ban (mày đay, ban xuất huyết, viêm mạch bạch cầu); chứng cryoglobulinemia không có triệu chứng thường gặp hơn. Biến chứng có thể gặp khi mắc bệnh viêm gan mạn Tiên lượng cho bệnh nhân viêm gan mãn tính rất thay đổi và thường phụ thuộc vào nguyên nhân và khả năng điều trị. Viêm gan mãn tính do thuốc thường thoái lui hoàn toàn khi ngưng thuốc gây bệnh. Nếu không điều trị, các trường hợp do HBV gây ra có thể tự khỏi (không phổ biến), tiến triển nhanh chóng hoặc tiến triển từ từ thành xơ gan trong nhiều thập kỷ. Sự phân giải thường bắt đầu với sự gia tăng nhất thời mức độ nghiêm trọng của bệnh và dẫn đến sự chuyển đổi huyết thanh từ kháng nguyên e của virus viêm gan B (HBeAg) thành kháng thể chống lại kháng nguyên HBeAg (anti-HBe), sau đó là mất kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg). Đồng nhiễm với HDV gây ra dạng nhiễm HBV mãn tính nặng nhất. Nếu không điều trị, có thể tiến triển thành xơ gan ở 70% bệnh nhân đồng nhiễm. Viêm gan mãn tính không được điều trị do HCV gây ra xơ gan ở 20 - 30% bệnh nhân, mặc dù quá trình phát triển có thể mất nhiều thập kỷ và thay đổi vì nó thường liên quan đến các yếu tố nguy cơ khác của bệnh nhân đối với bệnh gan mãn tính, bao gồm sử dụng rượu và béo phì. Viêm gan tự miễn mãn tính thường đáp ứng với điều trị nhưng đôi khi gây xơ hóa tiến triển và cuối cùng là xơ gan. Nhiễm HBV mạn tính, ngay cả khi không bị xơ gan, làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan. Nguy cơ cũng tăng lên trong các rối loạn gan khác (ví dụ: Nhiễm HCV, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu [NAFLD]), nhưng thường là khi xơ gan hoặc xơ hóa tiến triển. Khi nào cần gặp bác sĩ? Nếu có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ để được kiểm tra và tư vấn. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giảm nguy cơ tăng nặng của bệnh và giúp bạn mau chóng hồi phục sức khỏe.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị parkinson Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán Parkinson Đánh giá chủ yếu dựa vào các triệu chứng vận động trên lâm sàng. Chẩn đoán bệnh Parkinson thường dựa trên lâm sàng. Nghi ngờ mắc Parkinson ở người có run cơ một bên khi nghỉ ngơi, vận động chậm hay trăng tăng trương lực cơ. Thực hiện test ngón tay chỉ mũi, biểu hiện run thường sẽ giảm hoặc biến mất tại chi được khám. Thăm khám thần kinh, bệnh nhân không thực hiện được các động tác luân phiên hay kế tiếp một cách nhanh chóng. Cảm giác, cơ lực và phản xạ bình thường nhưng người bệnh gặp khó khăn do run hay do tăng trương lực cơ. Phân biệt vận động chậm của Parkinson với tình trạng vận động chậm và co cứng do tổn thương vỏ tủy. Ngoài ra, một số biểu hiện khác cũng hỗ trợ củng cố chẩn đoán Parkinson bao gồm nháy mắt không thường xuyên, khuôn mặt cứng đờ, dáng đi bất thường, mất ổn định tư thế. Ở người cao tuổi, chẩn đoán phân biệt Parkinson với các bệnh lý khác cũng gây giảm chuyển động tự phát hay bước đi ngắn như trầm cảm nặng, sử dụng thuốc chống loạn thần và thuốc chống nôn, suy giáp . Để chẩn đoán phân biệt Parkinson với Parkinson thứ phát hay Parkinson không điển hình, bác sĩ thường cho khảo sát đáp ứng với levodopa. Người cho đáp ứng với levodopa là bệnh Parkinson, còn không cho đáp ứng với levodopa với liều ít nhất 1200 mg/ngày thường là Parkinson thứ phát hay Parkinson không điển hình. Tìm hiểu thêm: Chẩn đoán và cách điều trị bệnh Parkinson hiệu quả Phương pháp điều trị Parkinson hiệu quả Đa số bệnh nhân mắc bệnh Parkinson sẽ cần sử dụng một loại thuốc quan trọng có tên là levodopa. Khi vào cơ thể, levodopa được các tế bào thần kinh trong não hấp thụ và chuyển hóa thành dopamine. Dopamine là hóa chất thiết yếu giúp truyền tín hiệu giữa các bộ phận của não và hệ thống thần kinh, từ đó điều khiển các chuyển động cơ thể. Nhờ vậy, thuốc này giúp cải thiện khả năng vận động và giảm các triệu chứng của bệnh Parkinson. Các phương pháp điều trị bệnh Parkinson bao gồm: Levodopa/ carbidopa. Amantadine, ức chế MAO-B, ức chế cholinergic. Chất chủ vận dopamin. Chất ức chế Catechol O-metyltransferase (COMT), khi đáp ứng kém với levodopa. Phẫu thuật nếu không cho đáp ứng với thuốc, không dung nạp với tác dụng phụ của thuốc. Tập luyện và biện pháp thích nghi. Levodopa Hiện là thuốc điều trị Parkinson hiệu quả nhất. Tuy nhiên khi Parkinson tiến triển sớm hay khi phát hiện, thường cho đáp ứng mờ nhạt với levodopa, do đó, để giảm thời gian dùng levodopa, bác sĩ có thể cân nhắc dùng cho các bệnh nhân trẻ tuổi với các thuốc: Các chất chủ vận dopamine (pramipexole, rotigotine, ropinirole). Chc chc chế MAO-B (rasagiline, selegiline). Amantadine. Tuy nhiên nếu những thuốc trên không kiểm soát được triệu chứng, bác sĩ nên bắt đầu dùng với levodopa ngay. Nên dùng liều thấp hơn cho người lớn tuổi. Levodopa là tiền chất của dopamine, có thể qua hàng rào máu não, được decarboxylated hóa thành dopamine. Thường dùng chung với carbidopa để ngăn cản levodopa bị decarboxyl thành dopamine ở ngoại vi, nhờ đó giúp giảm liều levodopa. Levodopa làm giảm tình trạng tăng trương lực, giảm vận động và làm giảm đáng kể triệu chứng run. Chẩn đoán bệnh Parkinson thường dựa trên lâm sàng Amantadine Được dùng để cải thiện rối loạn vận động thứ phát và giảm triệu chứng run. Amantadine cho tác dụng tốt khi đơn trị liệu ở giai đoạn sớm và sau đó là phối hợp với levodopa để làm tăng tác dụng của levodopa. Amantadine có thể mất hiệu quả khi sử dụng đơn độc vài tháng. Chất chủ vận dopamine Bao gồm các thuốc: Pramipexole, ropinirol, rotigotin và apomorphine (tiêm). Ngoài ra, còn có bromocriptine vẫn còn sử dụng ở một số quốc gia, nhưng nó chủ yếu dùng để điều trị u tuyến yên ở Bắc Mỹ. Các thuốc chủ vận dopamine dùng đường uống thường sử dụng đơn trị liệu nhưng không duy trì được hiệu quả sau vài năm. Khuyến cáo dùng thuốc này ở giai đoạn sớm với liều thấp levodopa ở bệnh nhân có rối loạn vận động và gặp nhiều tác dụng phụ. Chất ức chế MAO-B chọn lọc Bao gồm selegiline và rasagiline. Selegiline ức chế enzyme chính phá hủy dopamine trong não, nhờ đó kéo dài tác dụng của levodopa. Rasagiline cũng có cơ chế tác động như selegiline nhưng có hiệu quả và dung nạp tốt hơn. Thuốc kháng cholinergic Dùng đơn trị liệu trong giai đoạn sớm và dùng bổ trợ cho levodopa sau đó. Thuốc cho hiệu quả tốt khi điều trị run. Chất ức chế COMT Như entacapone, tolcapone ức chế phân hủy levodopa và dopamine. Thường dùng phối hợp với levodopa trong thời gian dài khi hiệu quả của levodopa đang mất đi. Phẫu thuật (Deep Brain Stimulation) Nếu thuốc không hiệu quả hay cho các tác dụng phụ quá mức, bao gồm kích thích não sâu hay phẫu thuật vùng tổn thương. Kích thích não sâu khuyến cáo ở bệnh nhân có rối loạn vận động đáng kể. Phẫu thuật cắt đi vùng tổn thương để ngăn chặn sự hoạt động thái quá của các đường dẫn truyền thần kinh để kiểm soát triệu chứng run. Tuy nhiên, phẫu thuật sẽ gây tổn thương không thể phục hồi hay điều chỉnh và có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng như rối loạn vận ngôn hay khó nuốt. Các biện pháp vật lý trị liệu Được dùng để tối đa hóa hoạt động của cơ thể, tăng cường các hoạt động hằng ngày, tăng thể lực bệnh nhân.