Chào bác sĩ,

Cháu bị tai nạn giao thông cách đây 2 tháng và phải phẫu thuật não (tụ máu ngoài màng cứng) nay vết thương đã lành. Nhưng vai cháu bị nhô cao 1 bên, được 1 tháng sau phẫu thuật não cháu đi khám tay ở BV Việt Đức, bác sĩ kết luận: bánh trật cùng đòn (p)/CTSN. Bác sĩ cho thuốc Bonlutin uống và không hẹn tái khám hay phẫu thuật. 

Vậy AloBacsi cho cháu hỏi bệnh bánh trật cùng đòn là gì? phương pháp chữa trị ra sao và có phải phẫu thuật không ạ. nếu là bị trật khớp giờ cháu đi nắn có được không ạ. Cảm ơm các bác sĩ! (C.V. Liêm - Hà Nội)
Chào em Liêm, BV Việt Đức chẩn đoán em bị trật cùng đòn P/CTSN (chứ không phải bánh trật cùng đòn P). Về giải phẫu học, khớp vai là một khớp khá phức tạp, cấu trúc bao gồm xương (xương đòn, xương bả vai, xương cánh tay và xương ngực), cơ, và khớp (gồm bao khớp, chất hoạt dịch, đầu xương vai - chỏm xương cánh tay - cùng vai - ức đòn, và các dây chằng liên kết chằng chịt). Ngoài ra khớp vai có 3 trục chính là kéo, lên xuống và xoay. Chính cấu trúc phức tạp như vậy nên tổn thương khớp vai cũng “rắc rối” theo. Em chưa bị trật hẳn ra ngoài (nếu có sẽ đau và biến dạng khớp vai nhiều kèm hạn chế vận động lắm) mà chỉ bị trật 1 phần thôi, biểu hiện là vai bên cao bên thấp rồi đó. Điều trị cũng có nhiều cách, tùy vào tổn thương, nhẹ thì nắn lại và bất động khớp vai đến khi lành hẳn, nặng hơn thì mổ phục hồi lại dây chằng và bao khớp bị rách. Nhưng để chẩn đoán chính xác tổn thương dây chằng nào và rách bao khớp ra sao cần được khám bởi BS chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình có kinh nghiệm, đồng thời chụp thêm MSCT khớp vai nếu cần. Chụp X-quang khớp đôi khi không thấy được tổn thương dây chằng và bao khớp đâu em à. Như vậy, em cần tái khám sớm chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình để được điều trị sớm và triệt để. Chào em và chúc em mau chóng bình phục!
PET/CT có thể sử dụng tron trường hợp chưa được xác định là ung thư Chào bạn, PET/CT có nhiều chỉ định, chúng ta cũng thấy rằng khi bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư rồi và chúng ta chụp PET/CT nhằm để đánh giá khả năng gây u ấy có nằm tại chỗ hay không, di căn đến những vị trí nào ở toàn thân rồi, nó có di căn mạnh hay không, có tổn thương thứ phát toàn thân hay không… Từ đó, ta sẽ quyết định được giai đoạn của bệnh. Việc chụp PET/CT sẽ xác định rằng khối u có còn tại chỗ hay nó di căn đến các vị trí khác. Nhờ đó, ta sẽ xác định biện pháp này sẽ được áp dụng điều trị ở từng giai đoạn ra sao. Ngoài ra, PET/CT vẫn có thể sử dụng trong những trường hợp chưa được xác định là ung thư. Ví dụ bây giờ có một tổn thương trong phổi, không có biện pháp nào để lấy được mẫu tế bào ( ) thì có thể sử dụng biện pháp PET/CT này để đánh giá khả năng hấp thu của dược chất phóng xạ của nó. Từ đó, ta có thể tìm ra khối u này và xem nó có ác tính hay không. Nếu nó là ác tính, ta sẽ chỉ định biện pháp điều trị. Nếu nó chỉ là một cái nốt đơn độc và không hấp thu dược chất phóng xạ, có khả năng khối u này lành tính. Thêm nữa, đôi khi phát hiện ra tổn thương của bệnh ung thư nhưng mình không biết tổn thương ấy nó từ đâu ra, không biết cơ quan ban đầu của nó ở đâu mà chỉ biết cái hạch, tế bào ung thư ở trong đó. Bây giờ nếu đi tìm, PET/CT sẽ hỗ trợ rất tốt. Ta có thể định hình được khối u này ở cơ quan tiêu hóa hay phổi hoặc từ các tuyến thượng thận… có rất nhiều bộ phận trong cơ thể mà tại chỗ có thể chưa lớn, chưa có biểu hiện nhưng nó lại có tổn thương di căn. Nhờ chụp PET/CT ta sẽ tìm được cơ quan xuất phát của khối di căn. Từ đó, ta sẽ có biện pháp điều trị. Ngoài ra, trong những trường hợp tầm soát, đôi khi đối với những trường hợp quá nghi ngờ thì họ có thể sử dụng những biện pháp này nhằm tầm soát. Tuy nhiên, việc tầm soát ung thư bằng PET/CT có điểm hạn chế là chi phí cao và BHYT không thanh toán cho trường hợp này. Trong quá trình điều trị ung thư, chúng tôi có thể sử dụng PET/CT để đánh giá kết quả cũng như tiến triển của điều trị. Trước khi điều trị, chúng tôi chụp PET/CT cho bệnh nhân. Sau khi điều trị, có thể chúng tôi chụp PET/CT để đánh giá lại. Việc này được sử dụng thường xuyên ở các nước tiên tiến. Ví dụ như ở Singapore, bệnh nhân được sử dụng PET/CT thường xuyên để đánh giá kết quả qua các giai đoạn điều trị. Tuy nhiên ở Việt Nam, vì hạn chế kinh tế nên chỉ có một vài bệnh được đánh giá trước và sau điều trị. Theo quy định của y tế, một năm mình chỉ được chụp PET/CT cho bệnh nhân một lần thôi. Nếu chụp nhiều quá, quỹ BHYT sẽ không chịu nổi. (Trích từ GLTT )