Em xin chào bác sĩ,

Em tên là Thúy, 42 tuổi. Em xin được hỏi:

- Năm trước em thử máu tổng quát thì kết quả HP dạ dày là dương tính. Đi khám nội soi dạ dày HP+, em được bác sĩ cho uống điều trị gần 1 tháng. Đến nay em muốn khám lại nhưng em sợ nội soi quá. Em có nghe nói hiện nay có xét nghiệm bằng hơi thở (Breath test), vậy ở đâu có làm xét nghiệm này? Người đã bị HP+ có bị nguy hiểm gì không ạ?

- Em thử máu bị thiếu vitamin D, bác sĩ cho uống bổ sung canxi và D loại 800 IU một ngày, đi khám phụ khoa bác sĩ nói là thiếu vitamin D rất dễ bị ung thư vú, uống như trên không đủ phải uống khoảng 1000 IU - 2000 IU một ngày. Em uống như vậy được không ạ?

- Con trai em 4 tuổi, bé hay bị hột gạo ở móng tay, có lúc bị 2,3 ngón. Như vậy bé thiếu chất gì, có phải đi thử máu không?

Em mong thư hồi âm của bác sĩ. Chân thành cảm ơn!
Chị Thúy thân mến, Ngày nay, vi khuẩn Helicobacter Pylori (HP) được coi là nguyên nhân chính gây ra loét dạ dày hành tá tràng và cũng được chính thức coi là nguyên nhân gây ra ung thư biểu mô dạ dày. Vậy làm thế nào để phát hiện ra vi khuẩn này để điều trị hiệu quả? Để chẩn đoán bệnh nhân có nhiễm HP hay không, người ta tiến hành các biện pháp sau: - Test thở: Đây là phương pháp có độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Phương pháp xét nghiệm này dựa vào cacbon đánh dấu: C13 hoặc C14. Cả hai loại cacbon này đã được Cục quản lý thuốc và dược phẩm Hoa Kỳ cho phép dùng xét nghiệm trên người (FDA). Tuy nhiên, C14 không được dùng ở phụ nữ có thai và trẻ nhỏ. Để đảm bảo cho xét nghiệm được chính xác, người bệnh không được dùng kháng sinh, thuốc giảm tiết axit như omeprazole, cimetidine… và thuốc có chứa bismuth trong vòng 1 tháng trước khi làm xét nghiệm. Đây là một phương pháp xét nghiệm chính xác, an toàn, không gây khó chịu cho người bệnh và đã được tiến hành thường quy tại Việt Nam . - Xét nghiệm qua nội soi dạ dày: Bệnh nhân được tiến hành nội soi dạ dày và lấy mẫu bệnh phẩm từ niêm mạc dạ dày. - Xét nghiệm máu: Bằng cách tìm kháng thể chống lại HP trong máu cho phép xác định trong thời gian gần đây có bị nhiễm HP hay không. Vì kháng thể trong máu giảm rất chậm, do đó sau điều trị diệt hết HP, nồng độ kháng thể vẫn tiếp tục còn lại trong máu của người bệnh sau một thời gian dài, bởi vậy phương pháp này không thể xác định hiện tại bệnh nhân còn nhiễm hay đã hết nhiễm HP. BS đo mức 25-OH-D là phương pháp tốt nhất để đánh giá mức vitamin D của bệnh nhân. Lời khuyên hiện nay không khuyến khích thử đại trà bệnh nhân không bị loãng xương hay bệnh có thể can thiệp vào chuyển hóa vitamin D. Mức 25-OH-D tối ưu trong huyết thanh cũng tranh cãi, nhưng có vẽ giữa 75 và 80 mmol/L. Thiếu vitamin D thường được định nghĩa khi mức này < 25 mmol/L. Trong số những bệnh nhân điều trị bằng cách uống vitamin D, mức huyết thanh có thể mong đợi trở thành bình thường sau 3 - 4 tháng. Do đó, trong số những bệnh nhân loãng xương, kiểm tra mức 25-OH-D hợp lý ở mức căn bản ban đầu và 3 tháng sau. Những người dưới 50 tuổi và không có bệnh kèm theo, bồi dưỡng 400-1000 IU mỗi ngày, nguy cơ thấp dưới 50 tuổi và không có bệnh kèm theo, bồi dưỡng 400-1000 IU mỗi ngày. Không cần phải theo dõi mức 25-OH-D trong khi điều trị những người này. Những người có mức nguy cơ trung bình trên 50 tuổi có hay không bệnh loãng xương, những người này phải uống 800-2000 IU mỗi ngày. Mức 25-OH-D phải được đo sau 3-4 tháng điều trị, và liều vitamin D có thể được tăng dần nếu mức này còn thấp. Những người nguy cơ cao bị gãy xương hay mất xương mặc dầu đã điều trị bệnh loãng xương. Phải theo dõi mức 25-OH-D ở những bệnh nhân này, và có thể phải dùng vitamin D với liều vượt quá 2000 IU mỗi ngày. Con trai chị 4 tuổi, bé bị hột gạo ở móng tay, chị nên cho cháu xét nghiệm tìm giun sán cho bé và cho uống thuốc sổ giun theo lịch. Chúc chị khỏe! BS-CK1 Nguyễn Văn Bé Hai
 Chào Kim Huy, Đây là biểu hiện của , có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên, thường gặp nhất là bệnh lý của cột sống cổ (thoái hóa cột sống cổ, thoát vị đĩa đệm vùng cột sống cổ, dãn dây chằng...), hay đau do căng mỏi cơ vì ngồi sai tư thế, hoạt động nhiều... Em cần khám chuyên khoa cơ xương khớp ưu tiên ở BV đăng ký BHYT, hoặc chuyên khoa cơ xương khớp có ở các BV đa khoa khác tại TPHCM như 115, ĐHYD, Chợ Rẫy, ITO... để xác định bệnh (qua thăm khám, chụp Xquang cột sống cổ, khớp vai...) và điều trị thích hợp. Trong thời gian này em chú ý dáng ngồi dáng đi, lịch làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, có thể uống thêm thực phẩm chức năng bổ sung vitamin và khoáng chất nhưng quan trọng là phải có chế độ ăn đầy đủ dinh dưỡng, không rượu bia, không thuốc lá. Thân mến! 