Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư âm hộ
Phương pháp chẩn đoán & điều trị ung thư âm hộ Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán ung thư âm hộ Lâm sàng Bác sĩ phụ khoa khám và soi vùng âm hộ, kiểm tra bằng tay và kính soi để xác định vị trí của những tổn thương. Tổn thương do ung thư âm hộ gây ra khá giống với loét  do bệnh lây truyền qua đường tình dục (chancroid), ung thư biểu mô tế bào đáy, bệnh Paget âm hộ (thương tổn dạng túi chàm), u nang Bartholin hoặc sùi mào gà . Nếu tổn thương âm hộ gặp phải ở phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục thấp (STDs) hoặc không đáp ứng với điều trị STDs thì cần nghĩ ngay đến ung thư âm hộ. Sinh thiết Để khẳng định chẩn đoán, bệnh nhân được chỉ định sinh thiết bằng cách lấy tế bào từ vết loét hoặc mô bướu ở âm hộ và khảo sát dưới kính hiển vi. Các tổn thương không rõ ràng có thể được xác định bằng cách nhuộm màu âm hộ bằng toluidine xanh hoặc soi cổ tử cung. Xác định giai đoạn bệnh Xác định giai đoạn ung thư âm hộ được dựa trên kích thước khối u, tình trạng di căn hạch bạch huyết và mức độ lan rộng Giai đoạn Mô tả tình trạng bệnh I Khu trú ở vùng âm hộ hoặc tầng sinh môn, không có di căn hạch bạch huyết IA Khối u tại chỗ ≤ 2cm và u di căn ≤ 1mm IB Khối u tại chỗ > 2cm với đường kính bất kỳ hoặc u di căn > 1mm II Khối u có kích thước bất kỳ di căn đến tổ chức liền kề (1/3 dưới của niệu đạo hoặc âm đạo hoặc hậu môn) và không có di căn hạch bạch huyết III Khối u kích thước bất kỳ, có hoặc không có di căn đến tổ chức lân cận (1/3 dưới của niệu đạo hoặc âm đạo hoặc hậu môn) và di căn đến hạch bạch huyết vùng (bẹn đùi) IIIA Di căn đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết, mỗi hạch < 5mm hoặc di căn đến 1 hạch bạch huyết ≥ 5 mm IIIB Di căn đến 3 hoặc nhiều hạch bạch huyết, mỗi hạch < 5mm hoặc di căn đến 2 hoặc nhiều hạch bạch huyết, mỗi hạch ≥ 5mm IIIC Di căn đến hạch bạch huyết với sự lan ra ngoài bao cân IV Xâm lấn các cấu trúc khu vực khác (2/3  trên niệu đạo, 2/3 trên của âm đạo, niêm mạc bàng quang, hoặc niêm mạc trực tràng), gắn vào xương chậu, hoặc có các hạch bạch huyết vùng bị dính chặt hoặc bị loét (vùng bẹn đùi) hoặc có di căn xa IVA Xâm nhập vào 2/3 trên niệu đạo, 2/3 trên của âm đạo, niêm mạc bàng quang, hoặc niêm mạc trực tràng; gắn vào xương chậu; hoặc có hạch bạch huyết khu vực bị dính hoặc bị loét IVB Bất kỳ di căn xa nào bao gồm các hạch bạch huyết vùng chậu Phương pháp điều trị ung thư âm hộ hiệu quả Cắt bỏ trên diện rộng và bóc tách hạch ngoại trừ khi xâm lấn mô đệm < 1mm Phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp các phương pháp khi chuyển sang ung thư giai đoạn III - IV Khi khối u giới hạn trong âm hộ mà không mở rộng đến các cấu trúc tầng sinh môn lân cận có thể chỉ định phẫu thuật loại bỏ tận gốc khối u cục bộ (≥ 2cm). Khi khối u xâm lấn mô đệm > 1mm, chỉ định bóc tách hạch nhưng không cần thiết khi kích thước khối u này < 1mm. Nếu bệnh nhân bị ung thư biểu mô tuyến Bartholin, cần cắt âm hộ triệt để. Đối với các khối u di căn đến các cấu trúc đáy chậu lân cận như âm đạo, niệu đạo hoặc hậu môn, cũng cần phẫu thuật cắt bỏ âm hộ triệt để với kích thước khối u bất kỳ. Đối với một số phụ nữ bị ung thư biểu mô âm hộ tế bào vảy, sinh thiết hạch bạch huyết là một giải pháp thay thế cho bóc tách hạch bạch huyết. Tuy nhiên, nếu phát hiện trên lâm sàng cho thấy ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bẹn thì không nên chỉ định phương pháp này. Đối với các tổn thương ≤ 2cm, nên cắt bỏ và bóc tách hạch bạch huyết cục bộ. Tổn thương gần đường giữa và kích thước tổn thương hầu hết > 2cm cần phải bóc tách hạch hai bên. Đối với giai đoạn III, trước khi cắt bỏ tận gốc diện rộng cần thực hiện bóc tách hạch bạch huyết sau phẫu thuật bằng tia xạ và hóa trị (hóa xạ trị) - tốt nhất là cisplatin hoặc có thể dùng fluorouracil. Cũng có thể dùng phương pháp thay thế là phẫu thuật và các thủ thuật ngoại khoa. Đối với giai đoạn IV, cần cân nhắc kết hợp phẫu thuật vùng chậu trên diện rộng, xạ trị và hoá trị.
Nguyên nhân đau bụng Nguyên nhân dẫn đến đau bụng Nhiều tình trạng khác nhau có thể gây ra đau bụng. Các nguyên nhân ít nghiêm trọng hơn gây đau bụng bao gồm: Táo bón ; Hội chứng ruột kích thích; Dị ứng hoặc không dung nạp thực phẩm (chẳng hạn như không dung nạp lactose); Ngộ độc thực phẩm; Cảm cúm ; Chu kỳ kinh nguyệt (nữ giới). Các nguyên nhân khác có thể bao gồm: Viêm ruột thừa ; Phình động mạch chủ bụng (phình ra và làm suy yếu động mạch chính trong cơ thể); Tắc nghẽn ruột; Ung thư dạ dày , ruột kết (ruột già) và các cơ quan khác; Viêm túi mật (viêm túi mật) có hoặc không có sỏi mật; Giảm cung cấp máu cho ruột (thiếu máu cục bộ ruột); Viêm túi thừa (viêm và nhiễm trùng ruột kết); Lạc nội mạc tử cung ; Ợ chua, khó tiêu hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GERD); Bệnh viêm ruột ( bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng); Sỏi thận; Căng cơ; Viêm tụy (sưng hoặc nhiễm trùng tuyến tụy); Bệnh viêm vùng chậu (PID); U nang buồng trứng vỡ; Đau bụng kinh dữ dội; Mang thai ống dẫn trứng (ngoài tử cung); Vết loét; Nhiễm trùng đường tiết niệu .