Thưa bác sĩ,

Em được BV Phạm Ngọc Thạch chuẩn đoán là lao phổi AFB (-), PCR (+). Và có cho thuốc điều trị. Nhưng em uống được 5 ngày rồi không uống nữa (12 ngày kế tiếp) vì nghĩ AFB (-) là không bị lao.

Về phần điều trị thì em đang theo phác đồ là (3 viên Turbezid và 2 viên Thambutol 400mg) chỉ uống thuốc (8 tháng) chứ không chích. Giờ nếu uống lại từ đầu có dễ bị kháng thuốc hay không.?

Em có hỏi ở chỗ cấp phát thuốc thì họ nói cứ tiếp tục theo phác đồ đó cho đủ 2 tháng tấn công, sau đó xét nghiệm lại đờm. Nếu giờ uống tiếp tục liệu có đúng theo phác đồ không?

(Hoàng Nguyên – Bình Dương)
Hoàng
Nguyên thân mến, Theo
Chương trình Chống lao Quốc gia, dựa trên kết quả soi trực tiếp đàm, được chia làm 2 loại là AFB(+) và lao phổi AFB ( - ). Việc chẩn đoán lao
phổi AFB ( -) phải có ý kiến hội chẩn hay do bác sĩ Chuyên khoa Lao quyết
định. Không
phải riêng em, mà cũng có một số thầy thuốc không thuộc chuyên khoa lao cũng
hiểu lầm như em là: có triệu chứng nghi lao (ho kéo dài trên 2 tuần hay có tổn
thương  trên phim X Quang phổi,…) nhưng khi xét nghiệm soi đàm kết quả là
AFB (-) thì cho là bệnh nhân không bị lao. Cũng may mắn là em đã kịp thời “sửa
sai” và nhanh chóng quay lại tiếp tục điều trị. Trong
trường hợp bỏ trị liên tục trên 1 tháng , thì nhất thiết bệnh nhân phải
điều trị lại từ đầu, và phác đồ điều trị sẽ còn tùy theo thời gian điều trị trước khi bỏ trị . Nếu thời gian này dưới 1 tháng, bệnh nhân sẽ điều trị
lại theo phác đồ cũ. Nhưng nếu trên 1 tháng, bệnh nhân sẽ được điều trị theo phác
đồ tái trị. Đối
với trường hợp bỏ trị liên tục dưới 1 tháng , tương tự trường hợp của em,
thì việc điều trị sẽ tiếp tục như bình thường, điều này có nghĩa là tất cả các
liều thuốc mà em dùng trước đó vẫn được tính vào thời gian điều trị của phác
đồ. Bỏ
trị hay dùng thuốc không đều, không đúng, không đủ thời gian là một trong những
nguyên nhân gây lao kháng đa thuốc. Xác định lao kháng đa thuốc cần làm các xét
nghiệm chuyên biệt. Thời
gian ngưng thuốc của em tương đối ngắn, nên AloBacsi hy vọng là việc kháng
thuốc sẽ không xày ra với em. Mong
rằng may mắn sẽ mỉm cười với em. Thân ái!
Hình minh họa Chào bạn, Bình thường có từ 150.000 - 450.000 tiểu cầu mỗi
microlít máu. Số lượng tiểu cầu của bạn qua 2 lần xét nghiệm dao động khoảng
800 K/uL là có tăng tiểu cầu. có thể là nguyên phát hoặc là tăng
tiểu cầu thứ phát hay còn gọi tăng tiểu cầu phản ứng (có nguyên nhân). Tăng tiểu cầu nguyên
phát do rối loạn sinh tủy tạo ra quá nhiều tiểu cầu, nguyên nhân thường không
rõ. Tăng tiểu cầu thứ phát có thể do nhiều nguyên nhân như nhiễm trùng, mất máu
cấp, suy thận mạn, do thuốc, cắt lách, dị ứng... Tăng tiểu cầu thứ phát
có nguy cơ chảy máu và huyết khối thấp hơn tăng tiểu cầu nguyên phát do tiểu cầu
bình thường. Trước tiên là cần xác định rõ tăng tiểu cầu này là dạng nào,
nguyên nhân gì. Bạn nên đến BV chuyên
khoa Huyết học để kiểm tra, vì sẽ cần làm các xn chuyên sâu hơn, như phết máu
ngoại biên, chọc hút và sinh thiết tủy xương nếu cần và các xét nghiệm tìm nguyên
nhân. Hầu hết các trường hợp
có tăng tiểu cầu đều không có triệu chứng, hiếm gặp tình trạng nghiêm trọng hoặc
đe dọa tính mạng nên bạn đừng quá lo lắng, BS sẽ có hướng xử trí thích hợp sau
khi xác định rõ bệnh, bạn nhé.