Nguyên nhân sỏi ống mật chủ
Nguyên nhân sỏi ống mật chủ Nguyên nhân dẫn đến sỏi ống mật chủ Có hai loại sỏi mật: sỏi mật cholesterol và sỏi mật sắc tố. Sỏi mật cholesterol thường có màu vàng và là loại sỏi mật phổ biến nhất. Các nhà khoa học tin rằng sỏi cholesterol là do mật có chứa: Quá nhiều cholesterol, quá nhiều bilirubin, không đủ muối mật. Sỏi mật sắc tố thường không rõ nguyên nhân. Chúng dường như xảy ra ở những người có bệnh xơ gan, nhiễm trùng đường mật, rối loạn máu di truyền trong đó gan tạo ra quá nhiều bilirubin.
Phương pháp chẩn đoán & điều trị cơn đau quặn thận Phương pháp chẩn đoán cơn đau quặn thận Bác sĩ chẩn đoán cơn đau quặn thận dựa vào các dấu hiệu khi khám bụng: Khám lâm sàng: Bụng thường mềm, không đề kháng, có thể chướng nhẹ. Ấn các điểm niệu quản hoặc rung thận gây đau cho bệnh nhân. Việc chẩn đoán sớm và chính xác hỗ trợ việc lựa chọn điều trị hiệu quả và chiến lược theo dõi dài hạn. Xét nghiệm hình ảnh: Siêu âm: Thường được sử dụng đầu tiên vì hiệu quả cao trong phân biệt nguyên nhân gây đau. Chụp cắt lớp vi tính đa dãy không tiêm cản quang: Áp dụng ngay từ đầu cho các trường hợp phức tạp. Đánh giá chức năng thận: Có thể kết hợp UIV (chụp urography tĩnh mạch) hoặc chụp cắt lớp vi tính có tiêm cản quang nếu cần thiết. Các phương pháp cận xét nghiệm trong chẩn đoán cơn đau quặn thận gồm: Tổng phân tích nước tiểu, BUN, creatinine, công thức máu, cấy máu, cấy nước tiểu. Phát hiện sớm can thiệp kịp thời: Siêu âm sỏi thận: Những điều bạn cần biết Hình ảnh học để chẩn đoán nguyên nhân: KUB: Có thể phát hiện sỏi với độ nhạy 45% - 59%. KUB có thể thấy sỏi nếu là sỏi cản quang: Sỏi canxi, sỏi struvite, sỏi cystin. Nếu không thấy sỏi có thể do sỏi không cản quang (10 – 20%) như sỏi uric, sỏi urate, sỏi xanthia hay sỏi quá nhỏ. Siêu âm bụng: có thể thấy sỏi không cản quang, kích thước sỏi, thận ứ nước, niệu quản giãn nếu có tắc nghẽn, khối u. UIV: giúp chẩn đoán chính xác vị trí và mức độ tắc nghẽn. Tỷ lệ phát hiện sỏi của UIV lên tới 80 – 90%. UIV chống chỉ định thực hiện ở bệnh nhân suy thận , có thai, dị ứng với chất cản quang. CT scan bụng có hoặc không có cản quang: Có thể xác định chỗ niệu quản tắc, định vị sỏi, tình trạng giãn của bể thận và niệu quản, dịch quanh thận, phát hiện khối u,… Phương pháp điều trị cơn đau quặn thận hiệu quả Điều trị đặc hiệu Giảm đau: Kháng viêm non-steroid (NSAID) làm giảm hữu hiệu cơn đau quặn thận. NSAID có tác dụng kháng viêm làm giảm viêm và phù nề tại chỗ. NSAID ức chế tổng hợp protaglandin ngoài tác dụng giảm đau còn làm giảm áp lực mạch máu thận, giảm lượng nước tiểu giúp giảm áp lực trong long bể thận và niệu quản. Các thuốc thường dùng: Diclofenac (Voltaren), Ketoprofen (Profenid), Naproxen, Ketorolac,… Giảm đau trung ương thường chỉ dùng khi cơn đau kéo dài. Các thuốc thường dùng: Morphin sulphat, Tramadol. Khám phá phương pháp điều trị: Cách dùng thuốc giảm đau do sỏi thận và những thông tin cần biết Giảm co thắt: Anticholinergic làm giảm co thắt niệu quản, là thuốc trước đây hay dùng. Hiện nay các nghiên cứu về sinh lý bệnh cho thấy co thắt niệu quản ít đóng góp trong cơ chế của cơn đau quặn thận. Tuy nhiên Anticholinergic vẫn thường được dùng phối hợp với NSAID. Giải quyết bế tắc niệu quản; điều trị theo từng nguyên nhân. Điều trị hỗ trợ Chống ói: Metoclopramid (primperan) 10mg tiêm bắp hoặc uống. An thần bằng benzodiazepine. Kháng sinh khi có nhiễm trùng, thường là vi trùng Gram âm. Lưu ý: Các loại thuốc khi dùng phải tuân thủ theo sự hướng dẫn của bác sĩ. Cần đến ngay cơ sở y tế khi có dấu hiệu bất thường