Chào bác sĩ,

Em có người cô ở tỉnh, 63 tuổi. Mới vừa rồi cô bị hẹp mạch vành 3 nhánh, để 3 ngày mới đến bệnh viện, có biểu hiện suy tim nặng đã đặt 1 stent. Hiện tại huyết áp 95/65. Nhịp tim 110 đến 120, đang dùng thuốc nâng huyết áp (Dopamin), vậy 2 stent còn lại có thể đặt được không? Nhờ bác sĩ tư vấn giúp (từ lúc nhập viện đến nay được 9 ngày). Rất mong bác sĩ hồi âm sớm. Cảm ơn bác sĩ.
Chào bạn, Suy nghĩ của gia đình em rất phổ biến, tôi có thể hiểu được. Bệnh nhân bệnh 2 đến 3 nhánh mạch vành khi vào bệnh viện vì nhồi máu cơ tim cấp thì gia đình rất mong muốn là đặt stent tất cả các chỗ hẹp một lần lúc đó luôn, tuy nhiên, điều đó không có lợi cho bệnh nhân. Vì bệnh nhân không chịu nổi thời gian thủ thuật kéo dài, hơn nữa với những nhánh mạch vành tắc mạn tính sẽ bị vôi hóa rất khó đặt, khi cố đặt có thể bị vỡ mạch vành, cũng không phải cứ đặt hết tất cả chỗ hẹp thì bệnh sẽ giảm ngoạn mục và suy tim sẽ hết. Do đó, Hội Tim mạch thế giới khuyến cáo bác sĩ thông tim ( đặt stent ) mạch vành thủ phạm gây ra nhồi máu cơ tim đợt bệnh nhân nhập viện mà thôi, sau đó khi tình trạng bệnh nhân ổn (có khi 1 tháng, có khi cả năm), mới quay lại kiểm tra rồi thông mấy nhánh còn lại nếu cần thiết và có thể thực hiện được. Hiện giờ cô của em chưa thể đặt được stent 2 nhánh còn lại đâu vì cô em còn yếu lắm. Thân mến.
Chào bác sĩ, Tôi 37 tuổi (nam), 3 tháng trước trong lúc tức giận tôi đã hét rất lớn, hôm sau đó cho tới bây giờ tiếng nói của tôi cứ khàn có lúc không ra tiếng. Tôi đã đi khám, bác sĩ chuẩn đoán tôi bị viêm thanh quản. Tôi đã uống thuốc song không bớt, giọng cứ khàn khàn thật khó chịu (ngoài bệnh này tôi không có bệnh gì khác). Xin BS tư vấn giúp tôi với. Tôi chân thành cảm ơn! (Buixuan07) Trả lời: Chào bạn Buixuan07, Khàn tiếng là một triệu chứng cơ năng (người bệnh nhận thấy) của nhiều bệnh lý khác nhau ở thanh quản. Tùy thuộc vào các triệu chứng đi kèm khác mà chẩn đoán bệnh lý thanh quản ở các thể khác nhau. Viêm thanh quản cấp ngoài triệu chứng là khàn tiếng còn có: cảm giác khô họng nuốt rát, ho, lúc đầu ho khan sau đó ho có đàm, có thể ớn lạnh, đau mình... Viêm thanh quản mạn tính: không có triệu chứng cơ năng gì khác hơn là khàn tiếng kéo dài, không có xu hướng tự khỏi và phụ thuộc vào quá trình viêm thông thường không đặc hiệu. Nguyên nhân của viêm thanh quản mạn tính được xếp làm 3 loại do phát âm, do viêm đường hô hấp, do cơ địa. + Do phát âm: những người làm nghề ca sĩ, diễn viên, giáo viên... thường dễ bị viêm thanh quản do thanh quản làm việc quá sức hoặc phát âm không hợp với âm vực của mình. + Do đường hô hấp: hít những hơi hóa học hoặc bụi kích thích, viêm mũi, viêm xoang mạn tính. Dùng rượu và thuốc lá quá mức cũng được coi như là nguyên nhân của viêm thanh quản mạn tính. + Do cơ địa: những người bị bệnh gout, đái tháo đường, béo phì... cũng dễ bị viêm họng mạn tính hơn những người thường do những rối loạn dinh dưỡng. Những bệnh này thường có tính chất gia truyền. Với những gì bạn mô tả, bạn chí có triệu chứng duy nhất là khàn tiếng đã 3 tháng thì nghĩ bạn đã bị viêm thanh quản mạn tính mà nguyên nhân là do bạn phát âm không hợp với âm vực của mình. Sau một thời gian dài sẽ hình thành hạt thanh đai hay hòn thanh đai là 2 cái u nhỏ bằng nữa hạt gạo, hình tròn hoặc nhọn mọc trên bờ tự do của 2 dây thanh. Về điều trị: bạn mô tả là đã đi khám và uống thuốc nhưng không nói rõ bạn khám BS có chuyên khoa Tai mũi họng hay không? đã uống những thuốc gì? Thư sau bạn có thể bổ sung nhé. Trong trường hợp bệnh lý của bạn nếu hạt thanh đai còn non, vấn đề được đặt ra hàng đầu là nghỉ nói trong vài ba tuần, đồng thời, chấm vào thanh đai các loại săn như: Nitrat bạc 1% hoặc phèn chua 1%. Ngoài ra, bạn cần bỏ thuốc lá, rượu, nước đá lạnh (nếu có), không thức khuya, không làm việc quá sức. Nếu hạt thanh đai nhân đã chai cứng thì phải phẫu thuật. Vì vậy, bạn nên đến các cơ sở có chuyên khoa Tai mũi họng để được khám, nội soi thanh quản để BS đánh giá bệnh lý của bạn và có hướng điều trị hợp lý. Chúc bạn mau lành bệnh!